Nefronun proksimal ve distal tübülleri birbirine bağlayan kısmına etki eden diüretiklere "loop diüretikler" denir. Böbreklerin filtreleme yeteneğini etkileyerek vücudun sıvıları ve tuzları atmasını sağlarlar.
Bu tür ilaçların hızlı ve güçlü idrar söktürücü etkisi vardır, diyabetin başlaması için ön koşulları oluşturmazlar ve ayrıca kolesterolü etkilemezler ve orta güçte ilaçlardır.
Olumsuz tepkiler, bu tür ilaçların büyük bir eksiği olarak kabul edilir. Döngü diüretikleri, böbrek nefronunun işleyişini hedef alan bir diüretik türüdür.
İlaçlarımı ne zaman almalıyım?
Ana kullanımlardöngü diüretikleri aşağıdaki durumlardır:
- Vücuttaki fazla sodyumun neden olduğu şişkinlik.
- Yüksek tansiyon.
- Kalp hastalığı.
- Kanda artan kalsiyum ve potasyum seviyeleri.
- Böbrek hasarı.
Kontrendikasyonlar
Tıbbi uzmanlar, döngü diüretiklerinin kullanımıyla ilgili aşağıdaki yasaklara dikkat eder:
- Mesaneye idrar akışı yok.
- Hamilelik.
- Kalbin uyarılma ve kasılma ritmi ve sırasının yanı sıra frekansın da ihlaline yol açan patolojik bir durum.
- Alerji.
- Kan mikrosirkülasyonunun bozulması.
- Emzirme.
Nasıl çalışırlar?
Döngü diüretikleri 30 dakika sonra çalışmaya başlar. Diüretik ilaçların etki spektrumu, kan damarlarının gevşemesine ve böbrek kan akışının artmasına dayanır, ilaçlar, kılcal endotel hücrelerinde prostaglandinlerin bağlantısını iyileştirir.
İlaçlar yaklaşık 30-60 dakika sonra etkisini göstermeye başlar ve yaklaşık altı saat sonra biter. Döngü diüretikleri, nefronun karşı akım mekanizmasında bozulmalara neden olur ve glomerüler filtrasyonu artırır.
Ayrıca, döngü diüretiklerinin etki mekanizması klorür ve sodyum iyonlarının ters emilimini az altmaktır ve magnezyum emiliminin inhibisyonu nefronda meydana gelir, böylece idrarla eklem atılımının hacmini arttırır.
Döngü diüretik ilaçları böbrek kan akışını etkiler. HariçEk olarak, kalp iş yükünün yanı sıra venöz tonu az altır ve idrar hacmini artırırlar.
Döngü diüretikleri hangi ilaçlarla etkileşime girer?
Bu tür diüretikler, anti-inflamatuar, ayrıca antidiyabetik ve diğer ilaçlarla birlikte kullanılmamalıdır.
Döngü diüretiği kullanmaya başlayan bir hasta, diğer ilaç gruplarıyla uyumluluğuna dikkat etmelidir. Çoğu kombinasyonun belirli kısıtlamaları vardır ve olumsuz bir eyleme neden olur:
- Anti-inflamatuar ilaçlar, loop diüretiklerinin etkilerini büyük ölçüde az altır.
- Kan sulandırıcılar kanamaya neden olabilir.
- Tıbbi bir bitki olarak kabul edilen Digitalis, kalbin ritmini etkileyebilir.
- Lityum ilaçları kusmaya ve ishale neden olur.
- Probenesid loop diüretiklerinin etkilerini az altır.
- "Inderal" kalp atışını yavaşlatır.
- Anti-diyabetik ilaçlar kan şekerini düşürür.
Hangi ilaçlar - döngü veya tiazid diüretikleri - almak en iyisidir?
Tiazid grubu ilaçlar en iyi huylu olarak kabul edilir. Çoğu durumda, bu ilaçlar böbreklerin yanı sıra karaciğer ve diğer organların işleyişinde hafif sapmaları olan hastalara reçete edilir. Bu durumlarda döngü ve diğer diüretikler yasaktır. Dezavantajları zayıf klinik farmakolojidir, bir kişinin uzun bir süre geçmesi gerekir. Hipertansiyonun ortadan kaldırılması için tedavi süreci. Döngü diüretikleri iyileşme sürecini hızlandırabilir, ancak herkesin bunları almasına izin verilmez.
Olumsuz reaksiyonlar
Bir dizi olumsuz fenomen var:
- Dehidrasyon (vücudun kademeli olarak dehidrasyonu, yani hastanın ölümüyle sonuçlanabilecek sıvı kaybı).
- Kan klorür seviyelerinde azalma.
- İnsülin üretiminde azalma.
Loop diüretik ilaç listesi
En hızlı etkili ilaçlar:
- "Britomar", aktif bileşen miktarı 5 veya 1 mg olan diüretik etkisi olan bir tablettir. İlacı, yemekten bağımsız olarak, bir kişi için uygun olan herhangi bir zamanda kullanabilirsiniz. Kalp hastalığında ödem durumunda diüretik kullanın günde bir kez 10-20 mg olmalıdır. Böbrek hastalığına bağlı şişlik oluşursa günde bir kez 20 mg alınması önerilir. Karaciğer hastalığı ile ödem ortaya çıkarsa, uzmanlar günde 5-10 mg (diğer ilaçlarla birlikte) reçete eder. Yüksek tansiyon için - günde 5 mg.
- "Furosemide" hem tablet şeklinde (40 mg) hem de enjeksiyonluk bir çözelti (10 mg) olarak satılmaktadır. Oral olarak, ilaç sabahları günde 40 mg ile başlayarak alınır, gerekirse günlük doz 160 mg'a çıkarılır. Olumlu etki yarım saat sonra ortaya çıkar ve 4 saate kadar sürer. Çözümgünde 20-40 mg hem intramüsküler hem de intravenöz olarak kullanılır ve 4 dakika sonra etki etmeye başlar.
- "Etakrinik asit" tablet şeklinde ve çözelti halinde üretilir. Oral olarak, ilaç 50 mg'lık bir dozla tüketilmeye başlar, ilacın konsantrasyonunu kademeli olarak arttırır (gerekirse). İntravenöz olarak (en hızlı etkiyi elde etmek için) 50 mg atayın. Olumlu etkiler yaklaşık 30 dakikada görülebilir ve sekiz saate kadar sürebilir.
Ayrıca döngü diüretikleri:
- "Bufenoks".
- "Diuver".
- "Lasix".
Bu ilaçlar aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.
Bufenoks
İlaç, tablet (1 mg) ve enjeksiyonluk çözelti (%0.025) şeklinde mevcuttur. Tabletler sabahları aç karnına, beş gün boyunca 1 parça ve ardından üç gün daha iki parça alınmalıdır.
Çözelti intravenöz veya intramüsküler olarak 0.5-1.5 mg'da uygulanır, enjeksiyonlar yaklaşık olarak her dört ila sekiz saatte bir yapılabilir. Tedavi süresi dört gündür. Olumlu eylem iki saat içinde gerçekleşir.
Koruyucu bir önlem olarak, hipokalemiyi önlemek için potasyumla zenginleştirilmiş bir diyet reçete edilir. Hiponatremi ve hipokloremik alkaloz oluşumunu önlemek için yüksek dozlarda Bufenox alan hastalar kısıtlanmamalıdır.vücuda tuz. Böbrek yetmezliği olan kişilerin sıvı ve elektrolit dengesizlikleri yaşama olasılığı daha yüksektir.
Tedavi sırasında, plazma elektrolitlerinin yanı sıra artık nitrojen içeriğini düzenli olarak izlemek gerekir. Şiddetli ilerleyici böbrek hasarı olan kişilerde azotemi ve oligüri meydana gelirse veya artarsa, Bumetanid tedavisine ara verilmelidir.
Ayrıca, alkol içerken, ayrıca uzun süre ayakta dururken veya egzersiz yaparken, artan ortostatik hipotansif etkiler nedeniyle ısı ve yatarken dikey bir konuma keskin bir geçiş durumunda özel dikkat gösterilmelidir..
Diuver
İlaç, döngü diüretik ilaçlar listesine dahil edilmiştir. "Diuver", 5 ve 10 mg dozunda bir tablettir. Çeşitli ödemlerde ilaç günde bir kez 5 mg, gerekirse doz 40 mg'a çıkarılarak kullanılmalıdır. Yüksek tansiyon için günde bir kez yarım tablet (2,5 mg) alın.
Hipokalemi, ayrıca hiponatremi ve metabolik alkaloz, uzun bir süre boyunca yüksek konsantrasyonlarda Diuver tüketildiğinde artar ve bu nedenle diyete uyulmalıdır.
Karaciğer sirozu sonucu ortaya çıkan asitli hastalar için ilacın doğru dozunun seçimi bir tıp kurumunda yapılmalıdır. Ayrıca bu hastaların süreklikan plazmasındaki elektrolit seviyesini kontrol edin.
Şeker hastalığı olan kişilerde idrar ve kan şekeri seviyeleri sık sık kontrol edilmelidir. Akut idrar retansiyonu olasılığı nedeniyle, üreter daralması ve prostat hiperplazisi olan hastalarda ve ayrıca bilinci kapalı hastalarda diürez izlenmelidir.
Lasix
İlaç, enjeksiyon ve tabletler için bir çözelti şeklinde üretilir. Çözelti intravenöz olarak infüze edilir. Ödem ile ilaç, günde 20-40 mg, pulmoner ödem - 40 mg miktarında reçete edilir. Yüksek tansiyon için - günde 80 mg (iki doz). Yüksek tansiyon için - günde 80 mg (iki doz). Diüretik, tüketildikten iki saat sonra "çalışmaya" başlar.
Döngü diüretik tedavisine başlamadan önce, özellikle günlük idrar çıkışı ciddi şekilde azaldıysa, kişi böbrek fonksiyon bozukluğu açısından değerlendirilmelidir. Gerçek şu ki, loop diüretiklerinin mekanizması kan damarlarının gevşemesine ve renal kan akışının artmasına dayanır.
İlaç tedavisi sırasında, özellikle hasta Lasix'i yüksek konsantrasyonlarda kullanmak zorunda kalırsa, hayati organların işleyişini kontrol etmek de gereklidir. Dozda yetkisiz artış, zehirlenme semptomlarına ve şiddetli hipovolemiye yol açabilir.
