Bağışıklık düzenleyici indeks (IRI) - immünogramın göstergelerinden biri. Bu çalışma vücudun savunmasını değerlendirmek için yazılmıştır. Böyle bir analiz, teşhis edilen bağışıklık yetmezliği olan hastalar tarafından düzenli olarak alınır. Bu gösterge ne diyor? Ve normdan sapmalara ne sebep olur? Makalede bu konuları ele alacağız.
Tanım
İmmünogramın transkriptinde CD4 / CD8 göstergesini görebilirsiniz. Bu bağışıklık düzenleyici indekstir. Bunun anlamı ne? Bu soruyu cevaplamak için insan bağışıklığının işleyişini anlamak gerekiyor.
Bağışıklık sisteminin işleyişindeki ana rol lenfositler tarafından oynanır. Lenf düğümlerinde ve timusta üretilirler. Bu, beyaz kan hücrelerinin çeşitlerinden biridir - lökositler. Lenfositler birkaç gruba ayrılır:
- B-hücreleri. Yabancı ajanları yok eden antikorlar izole edilir. Bulaşıcı bir hastalıktan sonra güçlü bağışıklık sağlayın.
- NK hücreleri. Enfeksiyonlardan veya tümörlerden etkilenen vücut hücrelerini yok edin.
- T hücreleri. Bu en çokçok sayıda lenfosit grubu. T hücreleri, yabancı proteinlerin (antijenlerin) tanınması ve bağlanması için özel reseptörlerle donatılmıştır. Bu tip lenfosit ayrıca bağışıklık tepkisinin gücünü de düzenler.
Sırasıyla, T-lenfositler, her biri yabancı ajanların istilasına karşı bağışıklık tepkisinin belirli bir bölümünden sorumlu olan farklı gruplara ayrılır. Aşağıdaki T hücresi türleri vardır:
- T-katiller. Mutasyona uğramış ve enfekte olmuş hücreleri parçalayın.
- T-yardımcıları. Yabancı proteinler vücuda girdiğinde, yardımcılar B grubu lenfositlere bir sinyal iletir ve bu da antikor üretimine yol açar.
- T-baskılayıcılar. Bu hücreler bağışıklık tepkisinin gücünü düzenler. Gerekirse, B-lenfositlerin antikor üretimini engeller veya tamamen durdururlar. Baskılayıcıların asıl görevi, bağışıklık sisteminin kendi sağlıklı hücrelerini yok etmesini engellemektir.
İmmünogramın şifresini çözerken, T-lenfositler için özel tanımlamalar vardır:
- CD3 - toplam T hücresi sayısı;
- CD4 - T yardımcıları;
- CD8 - T baskılayıcılar.
İmmün düzenleyici indeks (IRI), CD4/CD8 oranıdır. Bunu hesaplamak için T-yardımcı hücrelerin değerini T-baskılayıcı değerine bölmeniz gerekir.
IRI, hangi T hücresi türünün en aktif olduğunu gösterir. Normalde bir hastada tüm lenfosit grupları uyumlu bir şekilde çalışır. T-baskılayıcıların aktivitesi baskınsa, bağışıklıkta bir azalma meydana gelir. Artan performans ileT yardımcıları vücudun kendi dokularına karşı otoimmün reaksiyonlar gösterir.
İmmünogram
İmmün düzenleyici indeksin belirlenmesi, bir immünogramın parçası olarak gerçekleştirilir. Analiz için venöz veya kılcal kan alınır. Bazı durumlarda tükürük, salgı bezleri veya beyin omurilik sıvısı incelenir.
Araştırma sürecinde sadece IRI belirlenmez, aynı zamanda aşağıdaki hücrelerin göstergeleri de hesaplanır:
- lökositler;
- T-lenfositler (toplam);
- farklı T hücresi grupları (bireysel olarak).
Ayrıca farklı grupların antikor miktarı ve lenfosit blast transformasyonunun reaksiyon hızı belirlenir.
Daha önce, bağışıklık düzenleyici indeks, analizin en önemli göstergelerinden biri olarak kabul edildi. Şu anda, CD4/CD8 oranı yalnızca diğer immünolojik test verileriyle birlikte değerlendirilir. Sadece IRI'ye dayanarak teşhis koymak imkansızdır.
Araştırma endikasyonları
İmmünogram için aşağıdaki belirtiler vardır:
- birincil ve ikincil immün yetmezlikler;
- paraziter patolojiler;
- sık bulaşıcı hastalıklar;
- makul olmayan kilo kaybı;
- şüpheli otoimmün patolojiler;
- kortikosteroidlerin ve immünosupresanların uzun süreli kullanımı.
IRI değeri, hastanın durumunu ve HIV enfeksiyonu tedavisinin sonuçlarını değerlendirmek için çok önemlidir. Endekse göre, terapinin etkinliği yargılanabilir. İnsan immün yetmezlik virüsünün tüm taşıyıcılarıbu analizi düzenli olarak almak gerekiyor.
Normal performans
Normal CD4/CD8 oranı 1,6 ile 2,2 arasında olmalıdır. Her yaş ve cinsiyetteki hastalar için referans değerler aynıdır. Bazı durumlarda analizin yanlış veriler verebileceğini unutmamak önemlidir. Çalışmanın sonuçları steroid hormonlarının, sitostatiklerin ve hatta multivitamin komplekslerinin kullanımından etkilenebilir.
Bu nedenle, çalışmadan birkaç gün önce ilaç almayı bırakmanız önerilir. Hasta ilaç tedavisinin seyrini kesemezse, alınan tüm ilaçlar hakkında doktora bilgi verilmesi gerekir.
Artan değerler
Bir hastanın bağışıklık düzenleyici indeksi artmışsa, bu, T yardımcılarının aşırı aktivitesini ve T baskılayıcıların düzenleyici işlevinin zayıflamasını gösterir. Bu hızda bağışıklık hücreleri vücudun kendi dokularını yok edebilir.
Artan IRI en sık otoimmün hastalıkları (sistemik lupus eritematozus, skleroderma, romatoid artrit, vb.) olan hastalarda görülür. T yardımcılarının aşırı aktivitesinin nedeni ayrıca timus tümörü olabilir. Bu patoloji ile fazla sayıda lenfosit üretilir.
Akut lenfoblastik lösemide yüksek IRI oranları kaydedilmiştir. Bu şiddetli hastalığa olgunlaşmamış lenfositlerin sayısında kontrolsüz bir artış eşlik eder.
Reddet
İmmün düzenleyici indeks düşerse, bu bağışıklık sisteminin işleyişinde ciddi bir bozulma olduğunu gösterir. DüşükIRI göstergeleri, vücuttaki koruyucu hücrelerin işlevinin zayıfladığını ve T-baskılayıcılar tarafından regülasyonun aşırı olduğunu gösterir. Bu genellikle immün yetmezliğin eşlik ettiği aşağıdaki patolojilerde görülür:
- bulaşıcı hastalıklar (HIV enfeksiyonu dahil);
- doğuştan immün yetmezlik;
- uzun süreli ve kronik hastalıklar;
- kemik iliği tümörleri.
HIV ile enfekte hastalarda düşük IRI, yetersiz etkili tedaviyi ve hastanın durumunda olası bir kötüleşmeyi gösterir.
Normlardan sapma durumunda yapılması gerekenler
Bir hastada IRI yükselmişse, bu ciddi bir hastalığın işareti olabilir. Ancak sadece immünograma göre tanı koymak mümkün değildir. Bu durumda ek bir muayene gereklidir. Otoimmün patolojilerde, hastaya uzun süreli kortikosteroid ve immünosupresan kullanımı ve ayrıca dispanser gözlemi gösterilir. Bir hastada akut lenfoblastik lösemi varsa, o zaman bir kemoterapi kürü gereklidir. IRI'deki artış bir timus tümörü tarafından tetiklenirse, neoplazma cerrahi olarak çıkarılır.
IRI düşerse ne yapmalı? Bu gösterge, vücudun savunmasının zayıflamasının bir işaretidir. Bağışıklık düzenleyici indeksi artıran ilaçlar var mı? IRI'deki azalma, bulaşıcı bir patoloji veya kronik hastalıklar tarafından tetiklenirse, iyileşme veya remisyondan sonra bağışıklık sistemi kendi kendine normale döner. Bazı durumlarda, hastalarimmünomodülatörleri reçete edin:
- "Viferon";
- "Polioksidonyum";
- "Arbidol";
- "Bağışıklık";
- "Sikloferon".
Ancak, bu tür ilaçlar yalnızca belirtildiği şekilde ve bir doktor gözetiminde alınabilir. Zamanla, vücut immünomodülatörlere alışır ve bu tür ilaçların etkinliği azalır. Bağışıklık sistemini uyarıcı ilaçların kötüye kullanılması, kişinin kendi bağışıklık sisteminin tükenmesine yol açabilir.
HIV ile enfekte bir hastada CD4/CD8 oranı düşükse viral yük testi yapılmalıdır. Gerekirse doktor tedavi rejimini ayarlayacak ve antiretroviral ilaçların dozunu artıracaktır.
