İki ana kan testi türü vardır - klinik (genel olarak da adlandırılır) ve biyokimyasal. Her iki analiz türü de farklı sayıda çalışma içerebilir. Bu nedenle, genel ve genişletilmiş bir kan testinden bahsediyorlar. Bu, ilk araştırma türü için geçerlidir. İkinci durumda, biyokimyasal ve biyokimyasal bir uzatılmış kan testinden bahsediyoruz.
UAC
Önleyici muayene durumunda, hastalara rutin bir klinik kan testi reçete edilir. Başka bir şekilde "genel kan testi (CBC)" olarak adlandırılır. Yardımı ile hemoglobin içeriği, oluşan elementlerin sayısı - trombositler, eritrositler, lökositler değerlendirilir, lökosit formülü, renk indeksi ve eritrosit sedimantasyon hızı belirlenir. Bu göstergeler göz önüne alındığında, doktor inflamatuar süreci tanımlayabilir ve evresini, anemisini belirleyebilir ve vasküler duvarın durumunu değerlendirebilir. Bu spesifik olmayan bir analizdir, örneğin kandaki lökosit sayısında bir artışbelirli bir patolojiden bahsetmeyecek, ancak varlığı ve vücudun genel durumu hakkında rapor verecek.
Genişletilmiş UAC reçete edildiğinde
Herhangi bir anormallik tespit edilirse veya halihazırda yerleşik hastalıkları olan hastaların kanları incelenirken, daha spesifik çalışmalar reçete edilir. Bunlara klinik bir genişletilmiş kan testi dahildir. İkincisi, kanın hücresel bileşiminin daha ayrıntılı bir çalışmasını içerir. Sonuçlar eritrosit, lökosit ve trombosit indekslerini içerebilir.
Örneğin, bir miyokard enfarktüsünden şüpheleniliyorsa, doktorun ESR'yi, lökosit sayısını bilmesi gerekir, çünkü değişiklikleri bu hastalığı gösterir ve hastalığın süresi sapma derecesine göre belirlenebilir. bu göstergelerin normundan. Bu göstergeler, normal tam kan testleri listesine dahil edilmiştir.
CBC verileri anemi gibi bir patolojiye işaret ediyorsa, nedenini bulmak için eritrosit indeksleri de dahil olmak üzere uzun bir kan testinden geçmek gerekir.
Genişletilmiş UAC neleri içerir
Genel gelişmiş kan testi aşağıdaki gösterge gruplarını içerebilir:
1. Normal göstergeler:
- hemoglobin konsantrasyonu,
- RBC sayısı,
- lökositler,
- trombosit,
- renk göstergesi,
- hematokrit.
2. RBC endeksleri:
- ortalama eritrosit hacmi,
- ortalama eritrosit hemoglobini (Hb),
- ortalama hemoglobin (Hb) konsantrasyonueritrosit,
- normoblastlar,
- delta hemoglobin.
3. Trombosit indeksleri:
- ortalama trombosit sayısı,
- hacime göre trombosit dağılım genişliği,
- trombokrit,
- olgunlaşmamış granülositler.
4. Lökoformül:
- lenfositler,
- nötrofiller,
- bazofiller,
- eozinofiller,
- monositler.
5. Retikülosit testi:
- retikülositler,
- retikülositlerdeki hemoglobin içeriği,
- olgunlaşmamış retikülosit oranı,
- ayarlanmış retikülosit sayısı,
- retikülosit üretim indeksi.
CBC göstergeleri üzerine yapılan çalışmaların elde edilen sonuçlarının kompleksine hemogram denir. Göstergelerin, normlarının, ölçü birimlerinin ve çalışmanın sonucunun belirtildiği bir tablodur.
Genişletilmiş OAC hangi hastalıklar için reçete edilir
Genel genişletilmiş kan testi, doktor aşağıdaki durumlarda reçete edecektir:
- kan sistemi ve hematopoez hastalıklarının teşhisi,
- inflamatuar hastalıkların tespiti,
- tedavi değerlendirmesi.
Diğer patolojiler için de endikedir. Genişletilmiş tam kan sayımının reçete edilebileceği başlıca hastalık grupları şunlardır:
- anemi,
- hemorajik diyatezi - kanama bozuklukları,
- hemoblastozlar - kanın onkolojik hastalıkları.
Bu hastalıklardan bazıları şu şekilde karakterize edilir:oluşan elementlerin sayısında bir değişiklik (örneğin, anemi ile, kırmızı kan hücrelerinin sayısı azalır), bazılarının yapısında bir değişiklik (örneğin, orak hücreli anemi ile), bazılarına sayısında bir değişiklik eşlik eder. kan hücreleri ve özellikleri. Son hastalık grubuna kan kanseri denir. Bu nedenle hemogram, kan hücrelerinin sayısının (örneğin trombosit sayısı) göstergelerini ve hücrelerin boyutundaki ve diğer özelliklerindeki değişikliklerin göstergelerini (örneğin, hacme göre trombosit dağılımının genişliği) içerir.
Normal UAC değerleri
Tablo KLA'nın normal değerlerini göstermektedir. Genişletilmiş bir kan testinin normu oldukça keyfi bir kavramdır. Bir kişinin kanının bileşimi oldukça sabit olmasına rağmen, sonucu birçok faktör etkileyebilir. Ek olarak, farklı nüfus gruplarında - çocuklar, hamile kadınlar, sporcular - norm biraz farklıdır. Bu nedenle, kod çözme bir doktor tarafından yapılmalıdır.
| Gösterge | Ölçü birimleri |
Norma kadın |
Norma erkek |
| ESR | mm/sa |
30 yaş altı: 8-15 30'dan sonra: en fazla 25 |
30 yaş altı: 2-10 30'dan sonra: en fazla 15 |
| Hemoglobin | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Lökositler | x109 /l |
30 yaş altı: 4, 2-9 30'dan sonra: 3-7, 9 |
30 yaş altı: 4, 2-9 30'dan sonrayıllar: 3-8, 5 |
| Eritrositler | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Hematokrit | % |
30 yaş altı: 35-45 30'dan sonra: 35-47 |
30 yaş altı: 39-49 30'dan sonra: 40-50 |
| Retikülositler | % | 2-12 | |
| Ortalama eritrosit hacmi | fl | 80-100 | |
| Ortalama eritrosit Hb | pg | 27-31 | |
| RBC birim dağılım genişliği | % | 11, 5-14, 5 | |
| Renk göstergesi | 0, 85-1 | ||
| Platelet | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Ortalama trombosit hacmi | fl | 7, 4-10, 4 | |
Genişletilmiş UAC şifre çözme
Gelişmiş bir kan testinin şifresini çözmek, bir terapist için bile zor bir iştir. Sadece hastayı bu çalışmaya yönlendiren dar bir uzman tarafından ele alınmalıdır. Sonuçta, tanı bir veya iki gösterge ile yapılamaz, tüm göstergeler kompleksinin yanı sıra klinik belirtiler ve ek çalışmaların dikkate alınması gerekir.
Örneğin, trombosit dağılımının hacme göre genişliği gibi bir göstergeyi düşünün. Trombositlerin kanın pıhtılaşmasını sağladığını bilse bile sıradan bir insan için tamamen anlaşılmaz bir isim. Hacimlerindeki trombositlerin heterojenliğini gösterir. Trombositler boyutlandırılmıştır:
- normal,
- dev - patolojik,
- büyük - genç,
- küçük - eski.
Ne tür bir trombosit olduğunu - genç veya yaşlı, yani artık işlevlerini yerine getirmiyor - sadece boyutlarına göre - hacmine göre belirlemek mümkündür. Gösterge, toplamın yüzde kaçının küçük ve çok büyük hücreler tarafından işgal edildiğini gösterir. Normalde,% 15-17'den fazla olmamalıdır. Göstergedeki bir değişiklik, kemik iliğinde aşırı trombosit üretimine yol açan bir patolojiyi gösterir, örneğin polisitemi vera, miyeloid lösemi, miyelofibroz, esansiyel trombositemi. Bununla birlikte, bu göstergede bir değişiklik, helmintik istilalar ve Alzheimer hastalığı dahil olmak üzere diğer patolojilerde de gözlenebilir. Bu nedenle, yalnızca bu göstergedeki bir değişiklik belirli bir patolojiyi gösteremez, ancak yalnızca bir dizi çalışmayı tamamlayabilir.
Kan kimyası
Her organın çalışmasına belirli maddelerin kana salınması eşlik eder - enzimler, hormonlar, hücrelerin metabolik ürünleri. Bir organ hastalandığında, bu maddelerin kandaki miktarı veya bileşimi değişecektir. Bu nedenle, biyokimyasal analiz, çeşitli sistem ve organların işlevsel durumunu ve genel olarak metabolizmanın durumunu değerlendirmemize izin verecektir.
Genişletilmiş biyokimyasal AK reçete edildiğinde
Genişletilmiş bir biyokimyasal kan testi yaklaşık 40 gösterge içerebilir. Ancak tüm bu göstergeler için kanı incelemeye gerek yoktur. Tüm listeden doktor bu çalışmaları seçecektir.bu, belirli bir organ veya sistemlerin durumunu netleştirmenize izin verecektir. Örneğin, bir miyokard enfarktüsü sırasında, büyük miktarda belirli enzimler ve miyoglobin proteini kan dolaşımına girer. Bu nedenle, AST, ALT, LDH, CP enzimlerinin ve bunların izoenzimlerinin aktivitesinin oluşturulması, doktora kalp krizinin varlığını anlatacak ve süresini gösterecektir. Bu göstergeler, biyokimyasal çalışmaların olağan listesine dahil edilmiştir. Ancak miyokard enfarktüsünün en spesifik göstergesi kandaki troponin seviyesidir. Bu test tüm hastalara yapılmaz, gelişmiş kan biyokimya testleri listesine dahil edilir ve yalnızca kalp krizinden şüpheleniliyorsa reçete edilir.
Ek bir biyokimyasal çalışmanın atanmasının ikinci örneği, aneminin nedenini bulmaktır. Anemiden şüpheleniliyorsa, hastaya ileri kan testinin bir parçası olan demir içeriği için bir kan testi yapılacaktır.
Gelişmiş Biyokimyasal AK ne içerir
Biyokimya için kan testinin olağan şekli yaklaşık 20-30 gösterge içerir. İlk çalışma sırasında terapist, araştırılması gereken sadece birkaç göstergeyi işaretler. Genellikle bunlar: toplam protein, toplam bilirubin, glikoz, üre, enzim aktivitesi - AST, ALT, alkalin fosfataz.
Bir hastalıktan şüpheleniliyorsa, belirli bir organın durumunu gösteren doğru bir teşhis koymak için uzun bir kan testi yapılır. Örneğin, aterosklerozdan şüpheleniliyorsa, test listesi toplam kolesterole ek olarak şunları içerecektir: trigliseritler, lipoproteinleryüksek yoğunluklu (HDL), düşük yoğunluklu (LDL) ve çok düşük yoğunluklu (VLDL). Liste, lipoprotein a, apolipoprotein A1, apolipoprotein B'nin içeriğini inceleyerek daha da genişletilebilir.
Biyokimyasal kan testinin şifresini çözme
Gerekirse, aşağıdaki biyokimyasal çalışmalar gelişmiş biyokimyasal kan testleri listesine dahil edilebilir:
| Biyokimyasal gösterge | Anlam |
| Glikoz (veya kan şekeri) | Karbonhidrat metabolizmasının göstergesi, endokrin sistem veya karaciğerdeki sorunların bir göstergesi. İndikatör diyabette kan şekeri kontrolünü sağlar. Fazla kilolu hastalar bu göstergeyi izlemeli ve daha sık test edilmelidir. |
| Bilirubin | Doğrudan bilirubin seviyesi safra kesesinden safrayı boş altma yeteneğini gösterir, dolaylı bilirubin seviyesi karaciğerin durumunu gösterir. |
| Üre (veya artık nitrojen) | Protein işleme ürünü. Böbrekler tarafından atılır, bu nedenle seviye onların durumunu gösterir. |
| Kreatinin | Seviye böbreklerin çalışmasını ve vücuttaki enerji metabolizmasını gösterir. Üre ile birlikte düşünülür. |
| Kolesterol (veya kolesterol) | Yağ metabolizmasının göstergesi. Kardiyovasküler hastalığı olan hastalar bu göstergeyi izlemelidir. |
| ACT | Hücre içi enzim, yani normalde kandaki aktivitesi minimumdur. Kana girer (artmış aktivite tespit edilir)analizde) herhangi bir organın zarar görmesi durumunda, çoğunlukla kalp, karaciğer, pankreas. |
| ALT | Hücre içi enzim, yani normalde kandaki aktivitesi minimumdur. Esas olarak karaciğerde hasar olması durumunda kana girer (analizde artan aktivite tespit edilir). |
| Amilaz | Enzim, aktivitedeki bir değişiklik mide veya pankreasın patolojisini gösterir. |
| GTF | Enzim, aktivitedeki bir değişiklik karaciğer, safra yollarının ihlalini gösterir. |
| LDG | Enzim, farklı izoformları farklı organlarda lokalizedir. Bu nedenle, belirli izoformların aktivitesindeki bir değişiklik, belirli bir organa, örneğin LDH4 - karaciğere verilen hasarı gösterir. |
| Alkali Fosfataz | Enzim, aktivite safra yollarının, kemiklerin, bağırsakların, böbreklerin, plasentanın durumunu gösterir. |
| Toplam protein | Seviye, genel olarak metabolizmanın yoğunluğunu, besinlerin mevcudiyetini gösterir. |
| Albümin | Ana kan proteini, düşük seviyeler dehidrasyonu gösterir, yüksek seviyeler nadirdir. |
| Trigliseritler | Enerji substratları. Yağ metabolizması göstergesi. |
| Kan demir | Kırmızı kan hücrelerinin hemoglobininin bir parçasıdır. Göstergedeki azalma demir eksikliği anemisi tanısını doğrular. |
Kan alma prosedürü
Genellikle, genel bir analiz için bir parmaktan kan alınır vebiyokimyasal ve diğer türler - damardan. Ancak detaylı bir genel analiz gerekiyorsa o zaman daha fazla materyal gerekecektir ve bir parmaktan çok fazla kan almak zordur. En az bir kez parmağından kan bağışlayan herkes, bir sağlık çalışanının sadece birkaç damla sıkmasının ne kadar zor olduğunu hatırlar.
Genişletilmiş bir analiz için, bir damardan, genellikle kubital fossadan veya önkol veya elin damarlarından kan alınacaktır. El giysilerden kurtulur. Dirseğin altına bir muşamba pedi yerleştirin. El aşağı indirilir. Peçete veya iç çamaşırı üzerine dirseğin biraz üstüne turnike (venöz manşet) uygulanır. Sağlık çalışanı nabzı hisseder ve en dolu damarı bulur. Sonra yumruğunu birkaç kez sıkmalısın, sonra sıkmalısın.
Kan vakum sistemleri kullanılarak alınır. Kapakların renginde harici olarak farklı olan birkaç test tüpünde toplanır. Her tüp kendine göre tasarlanmıştır - bir veya daha fazla analiz. Örneğin, hematolojik çalışmalar sadece tam kanda gerçekleştirilir - pıhtılaşmamış kanda. Kanın pıhtılaşmasını önlemek için test tüpüne özel reaktifler eklenir. Bu tüpler mor (EDTA) veya yeşil (heparin) kapaklara sahiptir. Tersine, tüm biyokimyasal analizler serum ile yapılır. Kanın pıhtılaşması sırasında yerleşir. Bunun için silikon dioksit kullanılır. Silika tüplerin kırmızı kapakları vardır.
Kan alındıktan sonra önce turnike çıkarılacak, ancak bundan sonra iğne damardan çıkarılacaktır. Delinme bölgesine bir alkollü pamuk topu uygulanır. Elinizi dirseğinizden tutmanız ve yaklaşık 3-5 dakika bu şekilde tutmanız gerekir. El düzgün bir şekilde klemplenmezse, bir hematom oluşur. Bu nedenle ponksiyondan kan gelip gelmediğini kontrol etmeye gerek yoktur. Elinizi en az 3 dakika tutun!
