Kronik endometritli bir kadının belirtileri, semptomları ve duyumları her durumda inflamatuar bir sürecin gelişimini göstermez. Bazen (örneğin remisyon sırasında) herhangi bir endişe verici semptom olmayabilir, ancak patoloji gelişmeye devam eder ve hamile kalmayı ve çocuk sahibi olmayı imkansız hale getirebilir.
Akut endometrit: nedenleri ve belirtileri
Kronik endometrit belirtileri, hastalığın tedavi edilmemiş bir akut formundan sonra ortaya çıkar. Çoğu durumda (%80), kronik hastalık üreme çağındaki kadınlarda görülür ve yayılma eğilimi gösterir. Akut patolojiden önce genellikle doğum, kürtaj, uterus boşluğunun kürtajı veya diğer jinekolojik manipülasyonlar gelir. Embriyo kalıntılarının eksik olarak çıkarılması veya kan pıhtılarının birikmesi, enfeksiyon ve iltihaplanma gelişimine katkıda bulunur.
Doğum sonrası endometrit, örneğin, doğum sonrası enfeksiyonun en yaygın belirtisidir. Böyle bir patolojivakaların %4-20'sinde normal doğumdan sonra, %40'ında sezaryen sonrasında teşhis edilir. Bunun nedeni, kadının vücudundaki büyük ölçekli hormonal değişiklikler ve bağışıklıkta genel bir azalmadır. Ayrıca akut endometrit, çeşitli bakteri ve virüslerden kaynaklanabilir. Bağışıklık, sinir veya endokrin sistemlerinin yetersiz durumu, hastalığın seyrini ağırlaştırır.
Jinekolojik hastalığın akut formu enfeksiyondan üç ila dört gün sonra gelişir. Patoloji, alt karın bölgesinde şiddetli ağrı, artan kalp hızı, iç titreme hissi, titreme, sık ve ağrılı idrara çıkma, genital sistemden atipik akıntı görünümü (genellikle hoş olmayan bir koku ile) ile kendini gösterir. İlk belirtiler bir jinekoloğa danışmak için iyi bir nedendir.
İlk muayenede, doktor ağrılı ve orta derecede genişlemiş bir rahim, pürülan veya aklı başında bir akıntı belirler. Akut aşama bir haftadan on güne kadar sürer. Yeterli ve zamanında tedavi ile hastalık bir tedavi ile sona erer. Aksi takdirde sorun kronik endometrite yol açar.
Kronik endometrit için nedenler ve risk faktörleri
Kronik endometrit (ICD - N71), kural olarak, intrauterin manipülasyon, doğum veya kürtajdan sonra ortaya çıkan, tam olarak tedavi edilmemiş akut bir hastalığın bir sonucudur. Çoğu durumda, neden, patojenik veya fırsatçı mikroorganizmaların uterus boşluğuna girmesidir. Normal şartlarda koruma bağışıklık sistemi tarafından sağlanır ve aylık olarakregl kanaması. Ancak bu doğal mekanizmalar her zaman düzgün çalışmaz.
Hastalığın alevlenmesine neden olan risk faktörleri, bir kadının 35 yaşın üzerinde olması, diğer kronik enfeksiyon odaklarının varlığı ve genitoüriner sistemin eşlik eden hastalıkları, kürtaj ve doğum öyküsü, mekanik travmadır. rahim. Jinekolojik cerrahi ve manipülasyon, serviks ve yumurtalıklarda kronik inflamasyon varlığı, uterus boşluğunda polipler hastalık riskini önemli ölçüde artırır. Çoğu zaman endometrit, rahim içi bir cihazın kurulumunu kışkırtır.
Risk faktörleri arasında ayrıca cinsel yolla bulaşan hastalıklar, miyom, genital herpes veya sitomegalovirüs varlığı, uzun süreli dengesizlik ve kandidiyaz bulunur. Azalan bağışıklık ve otoimmün hastalıkların varlığı olumsuz etkiler. Patojenik mikroorganizmalar kronik endometrit gelişimine yol açar: sitomegalovirüs, gonokok, mikobakteri tüberkülozu, üreaplazma, klamidya, mikoplazma, genital veya herpes simpleks virüsü.
Hastalığın seyrine göre sınıflandırma
Kronik endometrit, hastalığa neden olan mikrofloranın doğasına bağlı olarak spesifik veya spesifik olmayabilir. Hastalık orta derecede kendini gösterebilir. Aynı zamanda, kronik endometritin subjektif semptomları vardır, biyopsi sonuçlarına göre patoloji görülebilir, ultrason ve muayene, inflamasyonun aktif olduğunu doğrulayan değişiklikleri gösterir.
Yavaş formendometrit minimal semptomlarla kendini gösterir. Hastalığın belirtileri ultrasonda görülebilir. Bir biyopsi, iltihabı gösteren değişiklikleri belirleyebilir, ancak etkin değildir. Remisyon aşamasında, hastalık belirli semptomlarla kendini göstermez, endometriumun değiştirilmiş alanlarının mikroskopisi ile tespit edilir. Genellikle kronik endometrit, tüp bebekten önce veya kısırlık muayenesi sırasında teşhis edilir.
Endometriumdaki inflamasyonun yaygınlığını tanımlayan bir sınıflandırma vardır. Fokal kronik endometrit ile, iltihaplanma süreci uterusun tüm kaplamasına yayılmaz, sadece belirli bölgelere yayılır. Hastalığın yaygın tipi, endometriumun çoğunda veya tamamen uterus boşluğunda iltihaplanma varlığı ile karakterizedir. Lezyonun derinliğine göre kronik yüzeysel endometrit (sadece rahmin iç astarında) ve iltihabın kas tabakasını etkilediği bir hastalık ayrılır.
Hastalığın klinik belirtileri
Kronik endometrit alevlenmeleri ile semptomlar tekrarlayacaktır. Hastalık vücutta mevcut olacak ve zaman zaman kötüleşecektir. Kronik endometritin ana semptomu, değişen şiddette uterus kanamasıdır. Menstrüasyondan önce, önce ve sonra ve ayrıca intermenstrüel dönemde ortaya çıkabilirler. Kanama yetersiz veya bol olabilir. Bu belirti, normalde bir sonraki adetten sonra eski haline getirilmesi gereken rahim tabakasının yetersizliği ile açıklanır.
Yaygın belirtilerkronik endometrit alevlenmeleri hafif yüksek vücut ısısı, alt karın bölgesinde periyodik ağrıyan ağrılar, uterusun kalınlaşması ve organın ağrısı, jinekolojik muayene veya cinsel temas sırasında ağrı, atipik vajinal akıntı görünümü. Eşlik eden enfeksiyonların varlığında daha belirgin bir klinik tablo oluşur.
Jinekolojik bir hastalığın teşhisi
Kronik nonspesifik endometrit veya belirli bir jinekolog muayeneden, vajina ve serviksten floraya bulaşmanın sonuçlarına aşina olduktan sonra teşhis koyabilir, ultrason. Jinekolojik sandalyedeki muayene sırasında, doktor uterustaki artışı ve palpasyondaki ağrıyı, sıkışma alanlarını belirleyebilir. Rahim ağzı ve vajinadan gelen lekeler, inflamatuar değişiklikleri belirleyebilir. Bakteriyolojik inceleme için biyolojik materyal toplanır.
Ardından hastaya bir ultrason atanır. Döngünün ilk yarısında bir prosedür, ikinci - ikinci aşamada gerçekleştirilir. Böyle bir tanı, yalnızca kronik bir hastalığın belirtilerini gösterir: kalınlaşma, endometriyumun adezyonları, organın boşluğunda kistler veya polipler. Kesin teşhis histereskopi temelinde yapılabilir.
İşlem, özel bir cihaz kullanarak bir organın boşluğunu incelemeyi içerir. Çalışma, genel anestezi altında adet döngüsünün yaklaşık yedinci gününde gerçekleştirilir. İşlem sırasında biyopsi için endometriumun birkaç bölümü alınır. Çalışmanın sonuçlarına göre, bir teşhis konur ve inflamatuar aktivitenin derecesiişlem. Sebep olan ajan, serviksteki mukus analiz edilerek doğru bir şekilde belirlenebilir.
Kronik endometrit için tedavi yöntemleri
Genellikle, kronik endometrit tedavisi IVF'den önce başlar, çünkü tanı çoğu durumda bir kadın kısırlık sorunu ile doktora başvurduğunda konur. Endometrit, rutin bir muayene sırasında da tespit edilebilir. Her durumda, tedavi taktikleri ayrı ayrı seçilir. Her şey, iltihaplanma sürecinin ve komplikasyonlarının aktivitesine, kadının hamile kalma arzusuna ve hastalığa neden olan patojene bağlıdır. Akut fazda, doktor yatarak tedavi önerebilirken, hastalığın kronik formu ayakta tedavi olarak tedavi edilir.
Tedavi rejimi genellikle iki ila dört aşamadan oluşur. İlk olarak, tanımlanan patojenin duyarlı olduğu antibiyotikler reçete edilir. Aktif endometrit ile, birkaç ilacın eşzamanlı kullanımına başvururlar (üçten fazla değil). Bu durumda bir veya iki ilaç tablet şeklinde, kas içinden veya damardan verilir ve kalan ilaç doğrudan rahim boşluğuna verilir. Patolojiye herpes virüsü veya sitomegalovirüs neden oluyorsa, Asiklovir reçete edilir. Mikotik bir inflamatuar süreçle, lokal (mumlar) antifungal ajanlar ve tabletler belirtilir.
Ayrıca, bağışıklığı geri kazandıran ilaçların alınması tavsiye edilir. Bu, kadının vücudunun desteklenmesi ve hızlı iyileşmesi için gereklidir. Bu tür ilaçlar, bir kadın yakın gelecekte hamile kalmak istiyorsa özellikle önemlidir. Çok sayıda yapışıklık ve polip varlığındarahim boşluğu ve çocuk sahibi olma arzusu, cerrahi müdahale reçete edilir. Özel kamera kontrolünde yapışıklıklar diseke edilir ve patolojik oluşumlar giderilir.
Doğal süreçlerin restorasyonu
Kadınlarda kronik endometrit belirtileri ve tedavisi, en azından semptomatik tedavi reçete etme ihtiyacı ile ilişkilidir. Bu nedenle, endometriumdaki doğal süreçleri restore etmek gerekir. Bunun için entegre bir yaklaşım kullanılır. Oral kontraseptifler reçete edilir ("Janine", "Regulon" veya "Marvelon"), progesteron bazlı ilaçlar ("Utrozhestan" veya "Dufaston"), kan damarlarını restore eden ajanlar ("Ascorutin"), hemostatik ajanlar (aminokaproik asit veya " Dicynon "). Metabolik (Metionin, Hofitol veya İnozin) ve enzim preparatları (Wobenzym) de genellikle tavsiye edilir. Anti-inflamatuar ilaçlara ihtiyacınız var (Diklofenak veya İbuprofen).
Kronik endometrit belirtileri mutlaka fizyoterapiden geçmeyi gerektirir. Bu tür prosedürler, bir kadının durumunu büyük ölçüde kolaylaştırır, ilaç ve diğer tedavilerin etkinliğini arttırır. UHF, elektroforez, ultrason tedavisi, manyetoterapi kullanılabilir. En başarılı tedavi özel sanatoryumlarda gerçekleştirilir. Ek olarak, hastaya su ve çamur tedavisinin yanı sıra maden suyu alımı reçete edilir.
Tedavi rejimi, hastalığın seyrinin özelliklerine, klinik tabloya, hastanın yaşına ve arzusuna bağlı olarak doktor tarafından seçilir.hamile kalmak. Bazen bir jinekolog, iltihaplanma sürecini probiyotikler ve immünomodülatörlerle birlikte antibiyotiklerle hızlı bir şekilde durdurmak için hastalığın akut bir forma "aktarılmasını" önerebilir. Bazı durumlarda, doktor kronik endometriti remisyon olarak kabul edebilir ve kadının doğal bir şekilde suni tohumlama veya hamilelik geçirmesine izin verebilir.
Kronik endometrit ve hamilelik
Enflamatuar süreç, yumurtanın başarılı bir şekilde bağlanması ve daha da gelişmesi için gerekli olan sağlıklı endometrium alanında bir azalmaya yol açar. Normal olarak, mukoza zarı, olası tüm besinleri olası fetüse sağlamak için döngünün ikinci aşamasında büyür. Endometritli gebeliğin zorluğu, tek bir iltihaplanmadan sonra genellikle intrauterin yapışıklıkların veya mühürlerin kalmasıdır. Endometriyum yanlış çalışmaya başlar, adet döngüsü bozulur, bu da çocuk sahibi olamama veya erken düşüklere yol açar.
Ancak hastalık her zaman gebe kalmanın önünde bir engel değildir. Bir kadın kronik endometrit ile hamile kalırsa, kürtaj yapılmaz. Bu tanıya sahip hastaların çoğunda gebelik, başlangıcından haberdar olmaması için gecikmeden önce sonlandırılır. Embriyo korunursa, doktorun kadının durumunu izleyebilmesi ve gerekirse derhal gerekli ilaçları yazabilmesi ve hamileliğin korunmasına yardımcı olması için mümkün olan en kısa sürede kayıt yaptırmak gerekir.
Aynı zamandaendometriyal disfonksiyon, gebe kalma ve düşükle ilgili sorunların ana nedenlerinden biridir. Aynı zamanda, gebe kalma olasılığı ve hamileliğin normal ilerlemesi dışlanmaz. Kronik endometrit önceden tedavi edilebilir, böylece gebe kaldıktan sonra çocuğu kurtarmak için endişelenmenize gerek kalmaz. Doğru, tedavi süreci oldukça uzun. Kronik endometritten sonra ancak birkaç ay sonra hamile kalabilirsiniz. Doktor size kesin tarihleri söyleyecektir.
Doğumun seyri ve doğum sonrası dönem
Kronik endometrit komplikasyonları sadece gebe kalma ve düşükle ilgili problemlerde kendini göstermez. Otoimmün kronik endometrit, bir kadının genel durumunu etkiler ve vücuttaki herhangi bir patolojik süreç, doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde ciddi sonuçlara yol açabilir. Bu, uterusun kasılma aktivitesi için geçerlidir. İltihap kas tabakasına geçtiğinde, organ doğum sırasında daha da kötüleşir. Fetus için bu, hipoksi ve merkezi sinir sisteminin zarar görmesi nedeniyle tehlikelidir.
Doğum sonrası dönemde kadınlarda kronik endometrit semptomları yeniden ortaya çıkabilir ve tedaviye devam edilmesi gerekecektir. Ek olarak, artan uterus kanamasının gelişimi mümkündür. Patolojinin nedeni, iyileşme süreçlerinin ihlalidir. Ayrıca organ içinde yapışıklıklar, kistler ve polipler oluşabilir. Belirli bir flora bulunursa, hastalık yumurtalıkların veya fallop tüplerinin iltihaplanması ile komplike olabilir. Bu, periton iltihabına veya kan zehirlenmesine neden olabilir ve ayrıca kısırlığa neden olabilir.
Komplikasyonlar ve önlemejinekolojik hastalık
Endometrium, hamileliğin normal seyrini sağlayan önemli bir fonksiyonel tabakadır. Endometrit, hamileliğin ciddi komplikasyonlarını gerektirir. Düşük, doğum sonu kanama ve plasental yetmezlik tehdidi olabilir. Bu nedenle endometritli bir kadında gebelik yönetimi daha fazla dikkatle yapılmalıdır. Enflamatuar sürecin komplikasyonları adezyonlar ve bozulmuş döngüler, polipler ve kistlerdir. Ağır vakalarda peritonit oluşabilir.
Kronik endometritten korunmak için kürtajdan kaçınmanız, hijyen önlemlerine dikkatle uymanız, kürtaj ve doğum sonrası enfeksiyonları önlemeniz, cinsel yolla bulaşan hastalıkları önlemek için bariyer kontrasepsiyon kullanmanız gerekir. Enfeksiyonların erken evrelerde saptanması ve çoğu durumda yeterli tedavi, gelecekteki gebelikler ve doğum için olumlu bir prognoz sağlar.
