Modern tıpta "bronşektazi" adı verilen patoloji vakaları sıklıkla kaydedilir. Bu, solunum sisteminin çeşitli hastalıklarının arka planında gelişen tehlikeli bir durumdur. Tabii ki bu tanı ile karşı karşıya kalan hastalar tehlikeler, semptomlar ve hastalığın tedavi yöntemleri hakkında herhangi bir bilgi arıyorlar.
Bronşektazi - nedir?
Solunum sisteminin birçok hastalığı bu patolojiyle ilişkilidir. Bronşektazi tanısı ile karşı karşıya kalan hastalar ne yapmalı? Bu duruma, bronş duvarındaki hasarın bir sonucu olarak bronşların bölümlerinin güçlü bir şekilde genişlemesi eşlik eder.
Hastalık bronşların farklı kısımlarını etkileyebilir, ancak çoğu zaman orta büyüklükteki bronşiyollerin duvarlarında genişleme olur. İşlem, doku elastikiyeti kaybı ile ilişkilidir. İstatistiklere göre, erkeklerde böyle bir patoloji, karşı cinsten kadınlardan yaklaşık 3 kat daha sık kaydedilir. Sol akciğer hastalıktan daha sık muzdariptir, ancak sağ akciğerin bronşektazisi daha az yaygındır. Uzmanlar bu istatistikleri şu gerçeğe bağlıyor:sol bronşun lümeni çok daha küçüktür ve pulmoner arterin kıvrımında fizyolojik bir daralma oluşturur.
Ne yazık ki, bronşektaziden tamamen kurtulmak nadiren mümkündür, ancak doğru seçilmiş tedavi yöntemlerinin yardımıyla bronş duvarlarının yıkım sürecini durdurmak mümkündür.
Hastalık gelişiminin nedenleri
Bronşektazi doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir. Konjenital patolojiden bahsediyorsak, genellikle genetik ve fizyolojik anormalliklerin varlığı ile ilişkilidir. Bronş genişlemesi genellikle kistik fibroz ve immün yetmezlik koşullarının yanı sıra Young, Marfan, Kartagener sendromu da dahil olmak üzere bir dizi başka hastalıktan muzdarip çocuklarda görülür.
Edinilmiş kronik bronşektazi genellikle zatürree, tüberküloz, boğmaca dahil olmak üzere solunum sistemi hastalıklarının arka planında gelişir. Alerjik hastalıklar da risk faktörleridir. Patoloji, hava ve balgam geçişini engelleyen bronşiyal tümörlerin varlığı ile ilişkili olabilir. Nedenlerin listesi, AIDS de dahil olmak üzere bağışıklık sistemi hastalıklarını içerir.
Bronşektazi her zaman solunum yollarının patolojileriyle ilişkili değildir. Bronş duvarının genişlemesi ilerleyici ülseratif kolit, romatoid artrit, Crohn hastalığı, lokasyondan bağımsız olarak stafilokok enfeksiyonu, diyaframdaki hiatal herni sonucu olabilir. Risk faktörleri arasında kötü alışkanlıklar (alkolizm, sigara, uyuşturucu kullanımı), tehlikeli zehirli gazlarla zehirlenme yer alır.
Bir doktorun bronşlardaki patolojik değişikliklerin nedenini belirlemesi çok önemlidir, çünkü tedavinin başarısı büyük ölçüde buna bağlıdır.
Bronşektazinin ana semptomları
Bronşektazi yavaş yavaş gelişen bir patolojidir. İlk aşamalarda, bazı karakteristik semptomlar tamamen olmayabilir. Hastalar sıklıkla zatürree ve plörezi dahil olmak üzere solunum sistemi hastalıklarından muzdariptir. Bronşektazili bronşit de yaygındır.
Ayrıca özellikle soğuk yağışlı havalarda üretilen balgam miktarında artış olur. Nefes alırken ve nefes verirken hırıltıyı fark etmek nadir değildir.
Hastalık ilerledikçe, hastalar öksürük görünümünü fark eder - ataklar özellikle sabahları güçlüdür ve büyük miktarda mukopürülan balgam salınımı eşlik eder. Akıntı genellikle kötü kokuludur.
Bronş duvarlarındaki değişiklikler vücudun aldığı oksijen miktarını etkiler. Hipoksiye genel bir zayıflama eşlik eder - hastalar sürekli halsizlik, uyuşukluk ve sık sık baş dönmesinden şikayet ederler. Hastanın cildi soluktur, bazen mavimsi olur. Semptomlar, gelişimin sonraki aşamalarında sabit hale gelen ve kişiyi yalnızca fiziksel aktivite sırasında değil, aynı zamanda dinlenme sırasında da endişelendiren nefes darlığını içerir.
Hastalığın ilerleme aşamaları
Doktorlar hastalığın gelişiminde üç aşamayı ayırt eder:
- Bronşektazinin ilk aşamasına mukoza zarının katmanlarında hasar eşlik ederbronşlar. Pratik olarak hiçbir karakteristik semptom yoktur ve hastalığın seyri iyi huylu olarak kabul edilir.
- Gelişmenin ikinci aşamasında, yıkıcı süreç bronş duvarlarının tüm kalınlığını etkiler. Hastalar kısmi pnömoniden ve artan günlük balgam çıkışından şikayet eder.
- Üçüncü aşamada, patolojik süreç sadece bronşlarda görülmez - komşu akciğer dokularına da yayılır. Hastalar kronik inflamasyondan muzdariptir, bol miktarda fetid balgam akıntısından şikayet ederler. Bu aşamada hemoptizi yaygındır.
Bronşektazinin sınıflandırılması
Bu patoloji için birkaç sınıflandırma şeması vardır. Daha önce de belirtildiği gibi, bronşektazi doğuştan veya edinilmiş olabilir. Yıkıcı süreç bazen bronşların sadece küçük bir alanını kaplar, ancak solunum yolunun diğer bölümlerine de yayılabilir (bu durumda büyük bronşektaziden bahsediyoruz). Belki de bronşların farklı bölümlerinde birkaç lezyonun görünümü.
Semptomların tezahür derecesine bağlı olarak, hafif, orta ve şiddetli patoloji biçimleri vardır. Patolojiye bağlı olarak bronşektazi hipertrofik veya atrofik olabilir.
Tedavi edilmezse, hastalığın amfizem, yoğun kanama, sekonder amiloidoz, solunum ve kalp yetmezliği gibi tehlikeli sonuçlara yol açabileceğini belirtmekte fayda var.
Bronşektazi: enstrümantal ve laboratuvar tanıları
Bu hastalığı teşhis etmek uzun bir süreçtir. Rutin bir fizik muayene sırasında, doktor hastanın görünümünde bazı değişiklikler fark edebilir - göğüs bir varil şeklindedir, parmakların falanjları değiştirilir (hastalığın gelişiminin sonraki aşamalarından bahsediyorsak). Oskültatuar muayene sırasında uzman, nefes darlığı ve nemli hırıltıların varlığını not eder.
Laboratuvar teşhisine gelince, hastaya önce bir kan testi reçete edilir. Bronşektazinin arka planına karşı, eritrosit sedimantasyon hızında bir artış, vücudun oksijen açlığı ile ilişkili olan lökosit ve anemi sayısında bir artış vardır. Balgamla ilgili bir laboratuvar çalışmasında, akıntının üç katmanlı bir yapıya sahip olduğunu görebilirsiniz.
Kesin tanı koymak için çeşitli enstrümantal yöntemler kullanılır. Bilgilendirici, fibroz alanlarını görmeyi, kistlerin ve bronş uzantılarının varlığını doğrulamayı ve vasküler modeldeki değişiklikleri belirlemeyi mümkün kılan göğüs röntgenidir. Ek olarak, bilgisayarlı tomografinin yanı sıra bronkoskopi (bronşların bir endoskopla iç muayenesi) yapılır.
İlaç tedavisi
Konservatif tedavi büyük ölçüde hastalığın gelişim aşamasına bağlıdır. Kural olarak, hastalara balgamı inceltmek için ilaç verilir. Yaygın olarak kullanılan immünomodülatörler, multivitamin kompleksleri. Zatürree ve diğer bakteriyel hastalıkların varlığında, hastaların antibiyotik alması gerekir - en sık makrolidler ("Azitromisin") ve pnömotropik florokinolonlar kullanılır.(Moksifloksasin, Levofloksasin).
Tedavinin önemli bir kısmı bronşların rehabilitasyonudur, çünkü akciğerlerde balgam durgunluğuna izin verilmemelidir - hastalara periyodik titreşim masajı seansları reçete edilir. Uygun şekilde seçilmiş bir fizyoterapi egzersizleri kompleksi de balgam salgısını kolaylaştırmaya yardımcı olacaktır. Bronşektazinin tedavisi mutlaka nefes egzersizlerini içerir. Solunum yolu lümeni pürülan kitlelerle tıkandığında, antibiyotikler ve antiseptikler kullanılarak mikro drenaj yapılır. Bazen bronşun lümenine balgamı incelten ve atılmasını kolaylaştıran mukolitik ajanlar ve proteolitik enzimler enjekte edilir.
Bronşektazi bu şekilde tedavi edilir. Doktorların yorumları, doğru terapi ile solunum sisteminin nispeten normal işleyişini geri kazanmanın mümkün olduğunu gösteriyor.
Ameliyat ve özellikleri
Her zaman konservatif tedavi yöntemleri, bronşektazi gibi bir patolojiyle başa çıkmaya yardımcı olmaz. Ameliyat bazen gereklidir. Hasarın derecesine bağlı olarak, doktor akciğerin tamamen çıkarılmasını veya bronşların etkilenen bölgelerinin kısmen çıkarılmasını önerebilir.
Böyle bir hastalığın cerrahi tedavisi oldukça karmaşıktır, bundan sonra hastanın uzun bir rehabilitasyona ihtiyacı vardır.
Hastalar için diyet
Bronşektazinin tedavisi mutlaka doğru beslenmeyi içerir. Diyet, bol miktarda proteinli gıda içermelidir, ancak yağ miktarının günde 90 gr'a düşürülmesi önerilir.
Menü, B ve A vitaminleri ve ayrıca askorbik asit açısından zengin yiyecekler içermelidir. Hastalara daha fazla çiğ sebze ve meyve yemeleri, taze meyve suları içmeleri tavsiye edilir. Menü karaciğeri içermelidir. İçmek için buğday kepeği ve kuşburnu kaynatma kullanılır.
Önleme önlemleri
Maalesef hastalığın gelişmesini engelleyebilecek hiçbir ilaç yoktur. Ancak bronşektazinin, gelişiminin önlenmesi daha kolay olan ciddi bir patoloji olduğunu anlamalısınız. Risk altındaki hastalara kötü alışkanlıklardan (özellikle sigaradan) vazgeçmeleri, beslenmelerini izlemeleri, bağışıklık sistemini güçlendirmeleri ve boğmaca, grip, kızamık ve diğerleri dahil olmak üzere viral enfeksiyonlara karşı koruyucu aşılar yaptırmaları önerilir.
Tedavi görmüş olan hastalar, yılda üç kez muayene ve testlerden geçerek bir doktora kaydolmalıdır. Remisyon sırasında mevcut bronşektazisi olan kişiler periyodik bronşiyal sanitasyon, fizyoterapi, koruyucu kaplıca tedavisine ihtiyaç duyarlar.
