Sternal ponksiyon, kemik iliğini inceleme yöntemidir. Bu yöntem, özel bir iğne kullanılarak sternumun ön duvarının kemik iliği delinmesinden oluşur. Sternal ponksiyon hem hastanede hem de ayakta tedavi ortamlarında gerçekleştirilir. Ponksiyonun nerede yapıldığı önemli değil, asıl mesele, sırasında asepsi ve antisepsi kurallarına uyulmasıdır.
Ekipman
Ponksiyon için ihtiyacınız olan: 70º alkol, %5 iyot solüsyonu, ağrı kesici için lidokain veya novokain, iki şırınga - 10 ve 20 ml, Kassirsky'nin sternal delme iğnesi (distal ucunda somun bulunan kısa bir iğne, mandrin ve çıkarılabilir sap), gazlı bez ve yara bandı.
Hasta hazırlığı
Bu prosedür özel bir hazırlık gerektirmez. Delinmenin arifesinde ve gününde hasta normal bir diyette. Delme, yemekten iki ila üç saat sonra gerçekleştirilir. Yaşam için gerekli olanlar hariç tüm ilaçlar iptal edilir.tanıklık. Heparin içeren müstahzarları iptal etmek de gereklidir. İşlem günü, diğer teşhis, cerrahi prosedürlerin yapılması yasaktır. İşlemden önce mesane ve bağırsakların boş altılması tavsiye edilir.
Sternal ponksiyon yapma
Delinme bölgesi 70º alkol ve %5 iyot solüsyonu ile tedavi edilmelidir. Gelecekte, anestezi yapmak gerekir. Bir anestezik - lidokain veya novokain - 10 ml'lik bir şırıngaya çekilir ve anestezik olarak 90º'lik bir açıyla bir iğne sokulur. Lidokain girdikten 3 dakika sonra ponksiyona başlayabilirsiniz. Sternumun ön duvarı, orta klaviküler hat boyunca III-IV kaburga seviyesinde bir Kassirsky iğnesi ile delinir, ayrıca sternumun sapına da mümkündür. İğne, hızlı bir döndürme hareketi ile yerleştirilmelidir. İğne, sternumun ön yüzeyinin kompakt maddesinden geçerek medüller boşluğa girer ve bir başarısızlık hissedilir. Süngerimsi alana girme belirtileri, operatör tarafından boşluğun hissi ve hasta - kısa süreli ağrı. Daha sonra, mandrini sternal iğneden çıkarmak ve ona kemik içeriğinin aspire edildiği 20 ml'lik bir şırınga takmak gerekir. Bir vakum oluşturarak 0.20-0.30 ml'den fazla aspire etmeyin. kan. Bundan sonra, şırıngayı iğneyle birlikte çekmeniz gerekir. Delinme bölgesine bir gazlı bez peçete uygulanır ve yapışkan bir sıva yapıştırılır. Şırınganın içeriği bardağa uygulanır ve bir yayma hazırlanır. Çocuklar için bir delinme yaparken, iğnenin geçebileceği unutulmamalıdır, bunun nedeni sternumun yeterli esnekliğidir. Uzun süreli kortikosteroid kullanan hastalarda sternal ponksiyon, osteoporoza yatkın olduklarından dikkatli yapılmalıdır.
Komplikasyonlar. Sternal ponksiyon için endikasyonlar
Temel komplikasyonlar delici ve kanamadır. Kemik iliğinde kanın hücresel elementlerinin oluşumu, yani hematopoez oluşur. Birçok hastalığın tanısını doğrulamak için sternal ponksiyon gereklidir: anemi, lökopeni veya lökositoz, trombositoz veya trombopeni ve ayrıca fonksiyonel kemik iliği yetmezliği. Sonucu aldıktan sonra, hematopoietik sürecin aktivitesini, hücrelerin durumunu ve yapısal değişikliklerini doğru bir şekilde değerlendirmek mümkündür. Sternal ponksiyon, malign neoplazma ve metastaz şüphesi olan hastalarda da yapılır.
