Eklem romatizması oldukça yaygın bir patolojidir. Bu hastalığın, yalnızca hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde az altmakla kalmayıp aynı zamanda fiziksel aktivitesini de sınırlayan bir dizi hoş olmayan semptomu vardır.
Genel bilgiler
Eklem romatizması kronik bir otoimmün hastalıktır. Daha sıklıkla kadınlardan muzdariptirler (toplam hasta sayısının yaklaşık %75'i). Hastalık genellikle 35 ile 60 yaşları arasında kendini gösterir.
Çoğu zaman, bu otoimmün süreç, A grubu beta-hemolitik streptokokların neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktan sonra gelişmeye başlar. Bu hastalığın seyri sırasında vücut, patojenle savaşmak için antikorlar üretir. Ne yazık ki, sadece bulaşıcı ajanları değil, aynı zamanda benzer bir protein yapısına sahip dokuları da etkileyebilirler. Bu antikorlar için en yaygın hedefler eklemler ve kalptir.
Tahrik edici faktörler
Birkaç faktör varbu hastalığın gelişmesine yol açar. Eklemlerin romatizması aşağıdaki durumlarda çok daha sık görülür:
- Bir kişinin en yakın akrabaları bu patolojiden muzdarip.
- Kızamıkçık, hepatit B, herpes gibi viral hastalıkların geçmişi.
- Bağ dokusunda kolajen tip 2, 9, 10 ve 11'in varlığı.
- Ciddi psiko-duygusal stres yaşamak.
- Travmatik eklem yaralanması.
- Kadınlarda menopoz gelişimi.
- Alerjik reaksiyonların sık görülmesi.
Eklemlerin romatizma geliştirme riski ne kadar yüksekse, insan vücudunu daha fazla kışkırtıcı faktör etkiler.
Klinik resim
Klasik patoloji seyrinde eklem romatizma belirtileri, benzer anatomik alanları etkileyen diğer hastalıkların belirtilerinden biraz farklıdır. Bu hastalığın kliniği şunlardan oluşur:
- eklem ağrısı;
- periyodik kas ağrısı;
- vücut sıcaklığında sistematik artış 37,5 ºС;
- genel zayıflık;
- sabah tutukluğu.
Eklem romatizmasının ilk belirtilerini belirlerken hemen bir doktora başvurmalısınız. Terapötik önlemlere ne kadar erken başlanırsa, gelecekte hastanın yaşam kalitesi o kadar az düşecektir.
Acının karakteri
Romatizmada eklemlerin yenilgisi öncelikle ağrı ile kendini gösterir. Aynı zamanda geceleri hastayı rahatsız etmeye başlar veyasabah saatleri. Ağrı oldukça belirgin hale gelebilir. Varlığının bir sonucu olarak, hastanın bir hareket kısıtlaması vardır. Daha sonra ağrı ve sabah tutukluğu giderek azalır.
Teşhis
Bu hastalığın ilk belirtileri ortaya çıktıktan sonra hemen uzman bir doktora başvurmalısınız. Eklemlerin romatizması, şiddetli motor kısıtlamaların gelişmesiyle oldukça hızlı bir seyir izleyebilir. Zamanında teşhis ve tedavi ile hasta bu tür komplikasyonlardan kaçınma şansına sahiptir. Bu teşhisi doğrulamak için doktor aşağıdaki araştırma türlerini yürütür:
- etkilenen eklemlerin radyografisi;
- tam kan sayımı;
- biyokimyasal kan testi;
- eklem ponksiyonu ve sinovyal sıvının daha fazla incelenmesi;
- antisitrülin antikor testi.
Etkilenen eklemlerin röntgeni bu bölgedeki lezyonun doğasını netleştirmenizi sağlar. Romatizma durumunda eklem aralıklarının daralması, osteofitlerin çoğalması gözlenebilir. Bu değişiklikler ayrıca hastanın motor aktivitesinin sınırlandırılmasına da katkıda bulunacaktır.
Eklem romatizması için yapılan genel kan testinde aşağıdaki değişiklikler gözlemlenebilir:
- lökosit düzeyinin aşılması: 9,0109/l'nin üzerinde;
- eritrosit sedimantasyon hızında artış: erkeklerde 10 mm/saatten fazla ve kadınlarda 15 mm/saatten fazla;
- artmış trombosit sayısı: 420109/L'den fazla;
- kırmızı kan hücrelerinde azalma: 3,51012/L'den az.
Genel kan testindeki bu tür değişiklikler kendi başlarına spesifik değildir ve romatizma varlığını yalnızca bunlara dayanarak yargılamak imkansızdır.
Bu patoloji durumunda oldukça bilgilendirici bir araştırma yöntemi, biyokimyasal bir kan testidir. Onun sayesinde kanda C-reaktif protein ve romatoid faktörün varlığını belirlemek mümkündür. Bu maddelerden ikisi aynı anda tespit edildiğinde, vakaların büyük çoğunluğunda tanı konur. Aynı zamanda eklem romatizması için yapılan analizin olumsuz sonucuna dayanarak hastanın bu hastalığı olmadığı söylenemez.
Romatizma şüphesi olan bir eklemin delinmesi nispeten nadiren yapılır. Bu teşhis prosedürü, yalnızca doktorlar kesin bir teşhis koymakta zorlandıklarında kullanılır. Romatizma ile, etkilenen eklemden sinovyal sıvıda çok miktarda protein, lökosit ve granülosit görülür. Ayrıca bulutlu ve viskozitesi normalden düşük.
Antisitrulin antikorlarının mevcudiyetine yönelik test, bacak ve el eklemlerinde romatizma varlığının yüksek bir olasılıkla tespit edilmesini sağlar. Bu araştırma yönteminin dezavantajı oldukça yüksek maliyetidir.
Tedavi önlemleri
Bu tanı konulursa hasta hemen tedaviye başlamalıdır. Romatizma tedavisini tam olarak bilen bir uzman var. Bu bir romatolog. Bu uzmanın sıradan kliniklerinde bulunneredeyse imkansız. Kaliteli bakım almak için özel bir tıp merkezine veya çok disiplinli büyük bir halk sağlığı kurumuna başvurmanız gerekecektir. Yerel terapist veya pratisyen hekim tarafından gerekli muayeneden sonra bir romatoloğa sevk edilecektir.
Eklem romatizması için şu anda rasyonel tedavi şunları içerebilir:
- steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar;
- glukokortikosteroidler;
- sitostatik;
- antibiyotikler;
- altın hazırlıkları;
- aminokinolinler;
- merkaptokarboksilik asit türevleri;
- seçici immünosupresanlar;
- sistemik enzim tedavisi ilaçları;
- fizyoterapötik etki;
- fizyoterapi egzersizleri.
Doğal olarak, hastaya bu ilaçların ve tıbbi önlemlerin tamamı aynı anda reçete edilmez. Patolojik sürecin gelişiminin ciddiyetine ve hızına bağlı olarak bir uzman tarafından özel bir tedavi rejimi geliştirilir.
Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar
Bu farmakolojik gruptan ilaçlar hemen hemen her hastada eklem romatizmasının tedavisinde kullanılmaktadır. Bunun nedeni, aynı anda bir anti-inflamatuar ve analjezik etkiye sahip olmalarıdır. Bu grubun romatizma için kullanılan başlıca ilaçları şu şekildedir:
- "Nimesulid".
- "Ketoralak".
- "Diklofenak".
- "İbuprofen".
- "Meloksikam".
Meloksikam ise kas gevşetici etkiye de sahiptir. Tüm steroid olmayan antienflamatuar ilaçların ciddi bir yan etkisi vardır - mide mukozasına zarar. Bu nedenle uzman bir doktor, bu tür ilaçlar yardımıyla romatizmanın nasıl tedavi edileceğini size anlatmalıdır. Vakaların büyük çoğunluğunda, spesifik ilaca bakılmaksızın, 1 sekme reçete edilir. Yemeklerden sonra günde 2-3 kez.
Glukokortikosteroidler
Bu ilaçlar, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlardan çok daha az kullanılır. Bu farmakolojik grubun aşağıdaki temsilcileri daha yaygın olarak kullanılmaktadır:
- "Prednizolon".
- "Metilprednizolon".
- "Deksametazon".
Tüm bu ilaçların ciddi bir yan etkisi vardır - kan basıncı seviyelerini yükseltirler. Bu nedenle, aşırı dikkatle hipertansif hastalara reçete edilmelidir. Şu anda, glukokortikosteroidler hastalara yalnızca patolojik sürecin alevlenmesi sırasında veya şiddetli ilerleyici bir seyir sırasında daha sık önerilmektedir.
Sitostatik
Bu ilaçlar ayrıca vücuda ciddi zararlar verebilir. Bu nedenle çoğu hastada kullanılmazlar. Sadece ciddi bir ilerleyici seyir ve önemli bir ciddiyet olduğunda eklemlerin romatizması vakalarında kullanılırlar.hastalığın belirtileri. Ayrıca, diğer ilaçlar etkisiz olduğunda sitostatikler kullanılır. Bu gruptaki başlıca ilaçlar:
- "Metotreksat".
- "Siklofosfamid".
- "Azathioprine".
Sitostatik alırken, bir uzmanın tüm tavsiyelerine kesinlikle uymak zorunludur. Herhangi bir yan etki yaşarsanız hemen kendisine danışmalısınız.
Antibiyotikler
Eklem romatizması ile çok sık kullanılmazlar. Kural olarak, sadece hastalığın alevlenmesi durumunda, genel kan testinde vücut ısısında ve lökositozda bir artış ile birlikte. Bu durumda, genellikle sefalosporinler (Ceftriaxone, Cefazolin), makrolidler (Azitromisin, Eritromisin) veya korumalı penisilinler (Amoxiclav) grubundan antibakteriyel ajanlar kullanılır. Bu ilaçlar sadece bir uzman tarafından reçete edildiğinde ve yemeklerden sonra alınmalıdır.
Fizyoterapik etki
Eklem romatizması için kullanılan bir dizi fizyoterapi tekniği vardır. Başlıcaları:
- Manyetoterapi.
- Ultra yüksek frekanslı radyasyona maruz kalma.
- Novokain ile elektroforez.
- Kızılötesi radyasyona maruz kalma.
- Ozokerite uygulamaları.
- Parafin uygulamaları.
Magnetoterapi diz romatizma tedavisinde daha iyidireklemler. Novokain ile elektroforez, yalnızca hastanın alerjik öyküsünü inceledikten sonra reçete edilmelidir, çünkü kullanımına genellikle anafilaktik tipte bir yanıt gözlenir. Bu durumda hastanın acil tıbbi bakıma ihtiyacı olabilir.
Fizyoterapi tedavisi bu hastalığın ana tedavisi olamaz. En büyük etkinliği, uzman bir doktor tarafından reçete edilen rasyonel bir şemaya göre ilaçların alınmasıyla birlikte elde edilebilir.
Terapötik egzersiz
Bir dizi özel egzersiz, hastanın fonksiyonel aktivitesini önemli ölçüde iyileştirebilir. Onlar sayesinde sabah sertliğinin üstesinden gelebilecek ve etkilenen eklemdeki hareketliliği artırabilecektir. Aynı zamanda, bir uzmanın bir fizyoterapi egzersiz programı geliştirmesi çok önemlidir. Her durumda yardımcı olacak egzersizleri tam olarak seçecektir.
Terapötik egzersiz, fizyoterapi gibi bağımsız bir teknik olarak belirleyici bir rol oynamaz. Yalnızca rasyonel farmakoterapinin arka planına karşı çalışır.
Önleme
Eklemlerde romatizma geliştirme olasılığını az altmak için ana önleyici tedbir, bir kişinin yaşamı boyunca maruz kaldığı tüm bulaşıcı hastalıkların rasyonel tedavisidir. Bunun için uzman bir doktor tarafından reçete edilen ilaçları ve hepsinden önemlisi antibiyotik kullanmak gerekir. Hipotermiden de kaçınılmalıdıreklem yaralanması.
