Depresyon bugünlerde oldukça yaygın. Bu nedenle, birçok insan düzenli olarak özel ilaçlar - antidepresanlar almak zorundadır. Ancak bu tür ilaçları kullanırken çok dikkatli olmanız gerekir. Bu ilaç grubu, amitriptilin bazlı ilaçları içerir. Bu ilaçlarla zehirlenme, çoğunlukla aşırı dozda tablet nedeniyle oluşur. Zehirlenme nasıl anlaşılır? Ve kurbana nasıl yardım edilir? Bu soruları yazımızda cevaplayacağız.
İlacın genel açıklaması
Amitriptilin, eski nesil trisiklik antidepresanların aktif bileşenidir. Bu ilaçlar oldukça etkilidir, bu yüzden hala tıpta kullanılmaktadırlar.
Çoğu zaman, bu maddeye sahip ilaçlar aynı isim altında üretilir - "Amitriptilin". "Saroten" ve "Triptizol" ticari adları daha az yaygındır.
Amitriptilin, "sevinç hormonları"nın (serotonin ve norepinefrin) sinir hücreleri tarafından yakalanmasını engeller. Sonuç olarak, bu maddeler vücutta birikir. Kişinin kaygısı ve özlemi kaybolur ve ruh hali düzelir.
Ancak bu ilaç anında etki etmez. Antidepresan etkisi ancak 10-14 gün sonra hissedilebilir. Bu süre zarfında aktif bileşeni vücutta birikir. Tedavinin ilk günlerinde anlık bir etki hissetmeyen hastaların, ilacın dozunu keyfi olarak artırdığı durumlar vardır. Bu, amitriptilin zehirlenmesine yol açabilir.
Depresyon, bu çarenin atanması için ana göstergedir, ancak tek gösterge değildir. İlaç ayrıca çocuklarda bulimia ve anoreksi, bağırsak tahrişi ve idrar kaçırma tedavisinde kullanılır.
Bu antidepresan kesinlikle reçeteyle satılan bir ilaçtır. Asla tek başına alınmamalıdır. Tedavinin tamamı bir doktor gözetiminde olmalıdır.
Zorlanmanın nedenleri
Amitriptilin zehirlenmesi neden oluşur? Çoğu zaman, zehirlenmenin nedeni ilacı alma kurallarının ihlalidir:
- Aşırı doz. Hastaların günlük tablet sayısını bağımsız olarak artırdığı durumlar vardır.
- Tedavi sırasında alkol almak. Doktorlar, antidepresan alırken alkol almayı kesinlikle yasaklar. Etanol, psikotrop ilaçların etkisini arttırır. Bu kombinasyon sinir sistemini önemli ölçüde baskılar.
- Antidepresanlarla zayıf uyumlu diğer ilaçları almak. İlebu tür ilaçlar arasında hipnotikler, nöroleptikler ve antikonvülzanlar bulunur. Bu ilaç kombinasyonu da zehirlenmeye yol açabilir.
Psikiyatri pratiğinde intihar amaçlı ilaç zehirlenmesi vakaları olmuştur. Sonuçta, bu ilaç genellikle depresyon için reçete edilir ve böyle bir zihinsel duruma intihar düşünceleri eşlik edebilir. Bu nedenle intihara meyilli hastalar hastanede antidepresanlarla tedavi edilmelidir.
Amitriptilin zehirlenmesi çocuklar arasında da görülmektedir. Bu tabletlerin bazı formları draje olarak mevcuttur. Bir çocuk onları tatlı vitaminlerle karıştırabilir ve yanlışlıkla içebilir. Bu nedenle, böyle güçlü bir ilaç mümkün olduğunca çocuklardan saklanmalıdır.
Tehlikeli dozaj
Bu antidepresan 25mg tabletler şeklinde gelir. Sadece bir doktor gerekli ilaç dozunu seçebilir. Tüm tedavi süreci bir uzman gözetiminde gerçekleşir. Durum düzeldiğinde hap sayısı azalır, kötüleştiğinde ise artar.
Önerilen doz asla aşılmamalıdır. Yetişkinler 6 tablet alırken bile hafif zehirlenme belirtileri gösterirler. Çocuklar için tehlikeli doz daha da azdır. Bir çocuk yanlışlıkla 3-4 hap içerek zehirlenebilir.
Hasta aynı anda 1.5 gram ilaç (60 tablet) aldıysa bu ölüme yol açar. Hasta günde birkaç dozda öldürücü dozda tüketmiş olsa bile hayati tehlike arz etmektedir.
Nasıl gelişir?sarhoşluk
Amitriptilin zehirlenmesinin patogenezini düşünün. Çok sayıda tablet aldıktan sonra, aktif bileşen hızla kana emilir. Vücut büyük miktarda serotonin ve norepinefrin biriktirir. Bu, sinir sisteminin aşırı uyarılmasına, halüsinasyonların ve kasılmaların ortaya çıkmasına neden olur. Daha sonra, bu durumun yerini beyin fonksiyonlarında keskin bir depresyon ve komaya kadar giden bilinç kaybı alır.
Bu antidepresanın antikolinerjik etkisi de vardır. Bu nedenle, hastanın öğrencileri keskin bir şekilde genişler, nefes darlığı görülür, ağızda hoş olmayan kuruluk görülür. İzin verilen dozun önemli bir fazlası ile ilaç, solunum ve kardiyak aktiviteyi baskılar. Bu genellikle ölümcüldür.
ICD-10 - T.34'e göre Amitriptilin zehirlenmesi kodu. Bu kod, başka yerde sınıflandırılmamış psikotrop ilaçlarla zehirlenmeleri kodlar.
Tıpta zehirlenmenin üç derecesi vardır. Hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak zehirlenme belirtilerini dikkate alacağız.
Orta derece
Küçük bir doz aşımı ile hafif zehirlenme meydana gelir. Örneğin, hasta bir yerine iki tablet aldı veya günlük dozun tamamını bir kez tüketti. Bu durumda, aşağıdaki amitriptilin zehirlenmesi belirtileri ortaya çıkar:
- Heyecan. Motor ve zihinsel kaygı vardır. Hasta huzursuz, sinirli ve agresif hale gelir.
- Boş altma işlevi bozuklukları. Sık idrara çıkma meydana gelir, bazenistemsiz.
- Görüş bozukluğu. Genişlemiş öğrenciler nedeniyle hasta iyi göremez. Çevredeki tüm nesneler ona bulanık ve bulanık görünür.
Bu hafif zehirlenme biçimi genellikle iyi bir prognoza sahiptir. Birkaç gün sonra hasta iyileşir. Çoğu durumda herhangi bir komplikasyon yoktur.
Orta şiddette zehirlenme
Orta şiddette zehirlenme, dozun daha belirgin bir şekilde aşılmasıyla ortaya çıkar. Bu tür bir zehirlenme, ilaç alkol veya güçlü psikotrop ilaçlarla birleştirildiğinde de ortaya çıkar. Bu duruma aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- Şiddetli uyuşukluk. Hasta herhangi bir pozisyonda aniden uykuya dalabilir.
- Zihinsel bozukluklar. Bazı durumlarda görsel ve işitsel halüsinasyonlar meydana gelir.
- Yavaşlık. Hasta uyuşuk görünüyor, hareketleri yavaş ve koordineli değil. Konuşma bulanıklaşıyor.
- Hipertermi. Hastanın ateşi yükselir (38 dereceye kadar).
- Kardiyovasküler aktivite ve solunum bozuklukları. Güçlü bir taşikardi var ve kan basıncı düşüyor. Hasta ağır ve hızlı nefes alıyor.
- Dispeptik semptomlar. Hasta bulantı ve kusma konusunda endişeli.
Orta derecede zehirlenmelerde prognoz kötüleşir. Hasta zamanında tedavi edilmezse bilincini kaybedip komaya girebilir.
Şiddetli
Şiddetli zehirlenme şu durumlarda meydana gelir:antidepresanın terapötik dozunu birçok kez aşmak. Ölümcül doz aşımı ile amitriptilin zehirlenmesi kliniği aşağıdaki gibidir:
- bilinç kaybı;
- koma;
- hafif uyaranlara pupiller tepki eksikliği;
- kan basıncında dramatik düşüş;
- sık zayıf nabız;
- konvülsiyonlar.
Bu son derece ciddi bir durumdur. Tedavi olmazsa kaçınılmaz olarak ölümcüldür.
Hastalara nasıl yardım edilir
Antidepresan zehirlenmesini evde tedavi etmek imkansızdır. Bu nedenle, hemen bir ambulans çağrılmalıdır. Doktorlar hastayı ne kadar erken tedavi etmeye başlarsa, hastayı kurtarma şansı o kadar artar.
Mağdurun bilinci açıksa, tıbbi öncesi aşamada ona aşağıdaki yardımın verilmesi gerekir:
- Mideyi zayıf bir potasyum permanganat çözeltisiyle yıkayın.
- Vücudu temizlemek için bir sorbent verin ("Enterosgel", "Smektu", aktif karbon).
- Hastayı sırt üstü yatırın ve başının altına bir yastık veya minder koyun.
Hasta bilincini kaybederse yan yatırılır. Bu, kusmukta boğulmayı önleyecektir. Doktor gelene kadar hasta dinlenmeli, solunum ve kalp fonksiyonunu izlemek çok önemlidir.
Terapi
Amitriptilin zehirlenmesinin tedavisi hastanede yapılır. Hasta komadaysa yoğun bakım ünitesine alınır.
Hafif zehirlenmelerde hasta mideden yıkanır ve müshil verilir. Bu, kalıntı amitriptilinin vücuttan atılmasına yardımcı olur.
Daha ciddi vakalarda, vücudu temizlemek için infüzyon solüsyonlu damlalıklar yerleştirilir veya hemosorpsiyon yapılır.
Amitriptilin ile zehirlenme durumunda panzehir uygulanmaz. Bugüne kadar böyle bir panzehir mevcut değildir. Antidepresan zehirlenmesi sadece semptomatik olarak tedavi edilebilir.
Hastanın durumu düzeldikten sonra aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:
- Kolinesteraz inhibitörleri ("Prozerin", "Fizostigmin"). Bu ilaçlar panzehir değildir, ancak amitriptilinin antikolinerjik etkisini önemli ölçüde az altırlar. Merkezi sinir sisteminin şiddetli depresyonunda gösterilir.
- Kortikosteroidler. Kan basıncı düştüğünde hormonal ilaçlar verilir.
- Antiaritmik ilaçlar. Bu ilaçlar, kalp ritmi bozukluklarının eşlik ettiği zehirlenme için reçete edilir.
Hastalara oksijen ile inhalasyon da gösterilir. Ağır vakalarda, hastalar bir ventilatöre bağlanır. İlk 5 günde solunum, kan basıncı ve kalp fonksiyonlarının 24 saat izlenmesi gereklidir.
Zehirlenme sağlığı nasıl etkiler
Zamanında tıbbi bakımla bile, zehirlenme sonrası komplikasyonlar göz ardı edilemez. Amitriptilin zehirlenmesinin sonuçları, iyileşmeden çok sonra sağlığı etkileyebilir.
Entoksikasyon öncelikle merkezi sinir sistemini etkiler. Akut semptomların giderilmesinden sonra devam edebiliraşağıdaki patolojik belirtiler:
- kararsız yürüyüş;
- hareketlerin koordinasyon bozuklukları;
- zihinsel aktivitede bozulma;
- kas zayıflığı;
- sık sık depresyon nüksleri.
Şiddetli zehirlenmelerde diğer organlardan kaynaklanan komplikasyonlar da meydana gelebilir:
- pnömoni;
- aritmi;
- kalp, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu;
- sık kanama.
Zehirlenmeye görmede ciddi bir bozulma eşlik ettiyse, konaklama spazmını tamamen ortadan kaldırmak her zaman mümkün değildir. Birçok insan için, zehirlenmeden sonraki miyopi sonsuza kadar kalır.
Sonuç
Depresyon için ilaçlarla zehirlenme en tehlikeli uyuşturucu zehirlenmelerinden biridir. Bu nedenle, bu tür fonları alırken çok dikkatli olunmalıdır. Sonuçta, aşırı dozun sonuçları geri döndürülemez olabilir. İzin verilen tablet sayısını aşarsanız sağlığınıza onarılamaz zararlar verebilirsiniz.
