Bu materyalin ayrılacağı hastalık yaygın değildir. Ancak aynı zamanda, glossofaringeal sinirin yenilgisinin semptomları çok parlak görünür, hastaya çok fazla rahatsızlık verir. Makalede, bu hastalığın nasıl belirleneceği, ortaya çıkabileceğinden dolayı anlatılmaktadır. Ayrıca okuyucuyu bu durumdaki ana teşhis ve tedavi önlemleriyle tanıştıracaktır.
Bu nedir?
Glossofaringeal sinir lezyonlarının belirtileri daha fazla tartışılacaktır. İlk olarak, ne tür bir hastalık olduğunu tanımlayalım. Bu, dokuzuncu kraniyal sinirin tek taraflı lezyonunun adıdır. Dil kökünde ağrı, farinks, yumuşak damak, bademcikler ile karakterizedir. Genellikle kulağına verir.
Bu patoloji tıp çevrelerinde Sicard sendromu olarak bilinir. Bunun nedeni, hastalığın ilk kez 1920 yılında Sicard tarafından tanımlanmış olmasıdır.
Genel bilgiler
Glossofaringeal sinirin semptomları, tezahürlerinde oldukça rahatsız edicidir, hastanın yaşam kalitesini kötüleştirir. Bu, dilin arka üçte birinin tat algısının ihlali, palatin ve faringeal reflekste azalma, tükürük salgısının ihlalidir.
glossofaringeal nevralji teşhisisinir dar uzmanlar tarafından gerçekleştirilir - bir nörolog, diş hekimi, kulak burun boğaz uzmanı. Temel olarak, beynin bir BT veya MRG'si gerçekleştirilir. Bazı durumlarda, eko-EG belirtilir.
Tedaviye gelince, bu durumda muhafazakardır. Antikonvülsan, ağrı kesici ilaçlar reçete edilir. Ek olarak, sakinleştiriciler ve hipnotikler. Yardımcı tedavi olarak fizyoterapi, vitamin kompleksleri, genel güçlendirici ilaçlar kullanılabilir.
Tıbbi istatistik verileri
Tıbbi istatistiklere dönersek, glossofaringeal nevraljinin (hastalığın semptomları ve tedavisi daha sonra açıklanacaktır) oldukça nadir bir patoloji olduğunu göreceğiz. Ne de olsa her 10 milyon kişiden 16'sında görülüyor.
Bu durumdaki hastaların ana kısmı 40 yaş üstü kişilerdir. Çoğunlukla erkekler.
Hastalık formları
Çiğnemek acıtıyor mu? Bu semptom, hem dişler hem de diş etleri ile ilgili sorunları ve glossofaringeal sinirin hasarını gösterebilir. Son duruma gelince, iki forma ayrılır:
- Birincil. Veya idiyopatik.
- İkincil. Başka bir isim semptomatiktir. Arka kraniyal fossada gelişen yaralanmalar, bulaşıcı süreçler ile gelişebilir. Veya tümörler bu siniri sıkıştırdığında.
Birincil patolojinin nedenleri
Glossofaringeal sinir hasarının belirtileri hastalığın her iki biçiminde de benzerse, nedenleri farklı olacaktır.
Sicard sendromunun birincil biçiminde nevralji, doğası gereği idiyopatiktir. Bu nedenle, kesin nedenini belirlemek henüz mümkün değildir. Bununla birlikte, glossofaringeal sinir lezyonunun bu formunun aşağıdakiler tarafından tetiklenebileceğine inanılmaktadır:
- Ateroskleroz.
- KBB organlarını etkileyen enfeksiyonlar. Her nasılsa: bademcik iltihabı, sinüzit, orta kulak iltihabı, kronik farenjit.
- Vücudun hem akut hem de kronik zehirlenmeleri.
- Viral bulaşıcı hastalıklar. En iyi örnek griptir.
İkincil patolojinin nedenleri
İkincil nevraljiye gelince, nedenler tam olarak belirlenebilir. En yaygın olanları:
- Arka kafa çukurunu etkileyen bulaşıcı patoloji. Araknoidit, ensefalit, vb.
- Çeşitli kafa yaralanmaları.
- Metabolik sürecin ihlali. Özellikle hipertiroidizm, diabetes mellitus.
- Sinir geçişinin herhangi bir bölümünde tahriş veya sıkışma. Özellikle, bu, serebellopontin açının intraserebral tümörlerinde evrensel olarak gözlenir. Yani meningiom, glioma, hemanjiyoblastom, medulloblastom ile. Nedeni intraserebral hematomlar, stiloid süreçlerin hipertrofisi, nazofaringeal tümörler, karotid arter anevrizmaları, juguler foramen osteofitlerinde artış, stilohyoid ligamanın kemikleşmesi olabilir.
- Bazı uzmanlar, glossofaringeal nevraljinin farinks ve gırtlak kanseri gibi tehlikeli durumların ilk belirtisi olarak kabul edildiğine inanıyor.
Semptomatik. Nasıl tanınır?
glossofaringeal nevraljinin semptomlarının ve tedavisinin belirlenmesi. En yaygın semptom, birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürebilen tek taraflı ağrı paroksizmleridir.
Bu ne anlama geliyor? Örneğin hasta yumuşak damağın ağrıdığını hissedebilir. Duygularını takip ederse, ağrının dilin kökünde başladığını ve ardından hızla yumuşak damağa, bademciklere, farenkse ve bazen kulağa yayıldığını fark edecektir. Ağrı ayrıca alt çeneye, boyuna veya göze de yayılabilir.
Dil kökü iltihabı burada oluşmaz. Semptomlar oldukça benzer olmasına rağmen. Nevraljili ağrı sendromu aşağıdakileri tetikleyebilir:
- Çiğneme.
- Yutma.
- Esneme.
- Öksürük.
- Konuş.
- Yiyecek çok soğuk veya çok sıcak.
Dikkat çekici bir şekilde, bir saldırı sırasında hastalar ağız kuruluğu bildirir ve bundan sonra - zaten artan tükürük. Dilin kökünün aynı iltihabı ile bu olmaz. Parotis tükürük bezinin salgı yetmezliği genellikle komşu bezlerin aktivitesi ile başarılı bir şekilde telafi edildiğinden, ağız kuruluğunun bu tür nevraljinin karakteristik bir işareti olmayacağına dikkat edilmelidir.
Levator farenks kasının parezisinin neden olabileceği yutma bozukluklarına gelince, bunlar belirgin değildir. Bu kasın yutma eylemindeki rolünün önemsiz olmasıyla açıklanmaktadır. Ancak yine de hasta yiyecekleri çiğnemekte ve daha fazla yutmakta zorluk çekebilir. Bu durumda, ilişkili olduklarıduyarlılık bozukluğu. Dilin ağızdaki pozisyonunun hissinden sorumlu olan proprioseptif dahil.
Bazı durumlarda nevralji semptomlarının ortaya çıkmasının mevsimlerle ilişkili olduğunu unutmamak önemlidir. Bu yüzden en çok ilkbahar ve sonbahar döneminde fark edilir.
Hangi uzmanla iletişime geçmeliyim?
Glossofaringeal sinirin nevraljisi dar bir uzman - bir nörolog tarafından belirlenir. Ancak boğaz, burun, kulak, ağız boşluğu hastalıkları olasılığını dışlamak için diş hekimi ve kulak burun boğaz uzmanı tarafından ek muayene gerekebilir.
Nörolojik teşhis
Muayene sırasında doktorun dil kökü, yumuşak damak, bademcikler ve üst farenks gibi bölgelerde analjezi (yani ağrı hassasiyetinin olmaması) belirlemesi önemlidir. Tat hassasiyeti de test edilir. Bunun için hastanın dilinin simetrik kısımlarına pipetle çeşitli aroma solüsyonları uygulanır.
Bu durumda, büyük önem taşıyan dilin arka üçte birinde tek taraflı izole bir tat bozukluğunun tanımlanmasıdır. Sonuçta, iki taraflı bir tat duyarlılığı ihlali başka bir patolojiyi gösterir - oral mukoza hastalıkları (örneğin, kronik bir stomatit formu ile).
Ardından, uzman hastanın faringeal refleksini kontrol eder. Burada doktor, bir kağıt tüple hastanın boğazının arka duvarına hafifçe dokunur. Buna karşılık yutkunma hareketleri, bazen de öksürme, kusma dürtüleri meydana gelmelidir.
Palatin de kontrol edilirrefleks. Sağlıklı bir insanda aletin yumuşak damağa dokunması damak ve küçük dilin yükselmesine neden olur.
Belirli bir hastada yukarıdaki tüm reaksiyonlar yoksa, uzmanın bunun glossofaringeal sinir nevraljisi olduğundan şüphelenmek için nedeni vardır. Ancak bu tür reflekslerin olmaması vagus sinirinin patolojilerini de gösterebilir.
Hastanın farinks ve farinksinin muayenesi sırasında döküntüler bulunursa, bu glossofaringeal sinir düğümlerinin ganglionitini gösterebilir. Bu durumun belirtileri tarif ettiğimiz nevraljiye çok benzer.
Enstrümantal teşhis
Doğru bir teşhis koymak için, muayeneye ek olarak, nörolog hastaya diğer teşhis prosedürlerini reçete eder. Günümüzde en yaygın olanı manyetik rezonans ve beynin bilgisayarlı tomografisidir.
Onları yürütmek mümkün değilse, bir eko-EG atanabilir. Ne olduğunu? Bu, ekoensefalografinin kıs altmasıdır. Bu bir ultrason tanısal nörofizyolojik yöntemdir. Her şeyden önce, beynin maddesinde meydana gelen hacimsel patolojik süreçlerin varlığını değerlendirmeye yardımcı olduğu için değerlidir. Bir EEG ve bir göz doktoruna danışma da reçete edilebilir. İkincisinin bir parçası olarak, oftalmoskopi zorunludur - fundus muayenesi.
Bir dizi teşhis prosedürü, uzmanın teşhisin doğruluğunu doğrulamasını sağlar. Hastanın aşağıdaki patolojileri geliştirme olasılığını da hariç tutun:
- Kulak düğümü nevraljisi.
- Trigeminal nevralji.
- Farklı bir etiyolojinin glosaljisi.
- Retrofaringeal apse.
- Pterigopalatin düğümünün ganglioniti.
- Oppenheim Sendromu.
- Farenks ve gırtlak tümörleri.
Terapi talimatları
Daha önce de belirttiğimiz gibi, glossofaringeal sinir iltihabının tedavisi tamamen konservatiftir. Tek istisna, sıkıldığı durumlar olacaktır. Burada sıkıştırma elemanını ortadan kaldırmak için cerrahi müdahale gereklidir. Örneğin, büyütülmüş bir stiloid işlemin rezeksiyonu.
Hastayı üzen ağrı sendromunu ortadan kaldırmak için dil kökünü ve boğazını %10 kokain solüsyonu ile yağlamaya başvururlar. Bu yöntem ağrıyı 6-7 saat süreyle durdurmaya yardımcı olur. Ağrı sendromu kalıcı ve yoğunsa, daha ciddi bir önlem alırlar -% 1-2'lik bir novokain çözeltisinin sokulması. Ayrıca dil köküne enjeksiyon yapılır.
Ağızdan uygulama için narkotik olmayan ilaçlar da reçete edilebilir. Özellikle ibuprofen, fenilbutazon, metamizol sodyum, naproksen. Bazı durumlarda, antikonvülzanlar da belirtilir. Doktor karbamazepin veya fenitoin içeren ilaçlar reçete edebilir.
Bu tür nevralji ile ağrı sendromunun telaffuz edilmesi durumunda, hastaya eziyet etmesi durumunda, aşağıdaki ilaçlar gösterilecektir:
- Uyku hapları.
- Antidepresanlar.
- Yatıştırıcı.
- Nöroleptik.
Bazı durumlarda en hızlı iyileşme fizyoterapi ile sağlanabilirprosedürler:
- gırtlak ve bademcikler üzerinde SMT.
- Diyadinamik terapi.
- Galvanizleme.
Vitamin B1, multivitamin ve restoratif preparatlar, yardımcı tedavi olarak reçete edilir.
Glossofaringeal nevralji durumunda iyileşme prognozu uzmanlar tarafından olumlu olarak tahmin edilmektedir. Nedeninin doğru bir şekilde tespit edildiği ve daha sonra başarıyla kaldırıldığı veya tedavi edildiği durumlarda. Ancak burada rahatlamanın hemen gelmediğini belirtmek gerekir. Bazı durumlarda birkaç yıllık terapi gerekir.
