Kesinlikle birçok insan sakküler anevrizma gibi bir şeyle karşılaştı. Bu, atardamarın yapısında meydana gelen değişiklikler nedeniyle oluşan duvarların çıkıntısının adıdır. Biraz daha az sıklıkla damarlar, aortlar, tüm organlar etkilenir.
Anevrizmanın oluşmasına ne sebep olur? Predispozan faktörler nelerdir? Oluştuğunu gösteren herhangi bir semptom var mı? Ve en önemlisi, bu patoloji nasıl tedavi edilir? Bu ve konuyla ilgili daha pek çok sorunun cevabı makalede bulunabilir.
Patoloji hakkında kısaca
Yani, sakküler anevrizma, kan damarındaki duvarların hasar görmesi sonucu zayıf bir noktanın dışarı çıkmasıdır.
Neden böyle bir isim? Çünkü görsel olarak, bu neoplazm bir kese gibi görünüyor. Çoğu zaman kendini hiçbir şekilde göstermez ve bu nedenle muayeneden öncefark edilmeden kalır. Ancak bazen çanta kırılabilir. Sonuç olarak, hoş olmayan semptomlara neden olacak şekilde kafatasına kan salınacaktır. Ciddi sonuçları olabilir (inme).
Beynin sakküler anevrizmasına sakküler de denir. Bu yaygın bir eğitimdir. Tüm intrakraniyal anevrizmalar arasında, yaklaşık% 80-90'ı üzerine düşer. Kural olarak, büyük arterlerin dallarında ve ayrıca çatallanmalarında "torbalar" oluşur.
İstatistikler ve sınıflandırma
Yüzde olma olasılığı hakkında biraz konuşmaya değer. Aşağıdaki konumlarda sakküler anevrizmalar oluşur:
- İç karotid arter (%36).
- Orta serebral (%33) ve ön (%15).
- Temel arter, aynı zamanda baziler arter olarak da adlandırılır (%6).
- Arka medulla (%5).
- Dış karotis (%2).
Konuma bağlı olarak, eğitim verileri birkaç türe ayrılır. O kadar küçük bir sınıflandırma var ki:
- Serebral arter anevrizması. Küçük bir top veya çıkıntıya görsel olarak benzer. Bir sap üzerinde "asılı" gibi görünüyor.
- Ön iletişim arterinin anevrizması. Tehlikeli neoplazm. Kendi hakkında hiç bilgi sahibi olmanıza izin vermez. Muayene sırasında bulunamazsa, hasta bunu ancak yırtılmasından sonra öğrenecektir. Ve bu, hipotalamusun işlev bozukluğu ve hatta bir hafıza bozukluğu ile doludur.
- İç karotid arter anevrizması. Bu durumda, ayrı bir bölüm çıkıntı yapar. BTgeminin zayıf bir alanını kışkırtır.
Çoğu zaman bu "çantalar" doğrudur, yani iç duvar dışa doğru çıkıntı yapar. Onlar neden yapılma? Yoğun sertleşen elyaftan. Anevrizma büyüdükçe genellikle şekil değiştirir ve içinde kan pıhtıları oluşur. Bu durumda meşhur kırılma meydana gelir.
Boyut ne olacak? Bu torbalar küçük (5 mm'ye kadar), orta (6-15 mm), büyük (16-25 mm) ve dev (25 mm'nin üzerinde) olabilir.
Nedenler
Dünyanın dört bir yanındaki bilim adamları, uzun süredir açıklamaları üzerinde çalışıyorlar. Ancak bugüne kadar, sol veya sağ arterin sakküler anevrizmasının oluşabileceğinden sadece predispozan faktörler bilinmektedir. Aşağıdaki listede tanımlanabilirler:
- Nikotin kötüye kullanımı.
- Uyuşturucu bağımlılığı.
- Damar yaralanması.
- Menenjit.
- Kalıtsal yatkınlık. Doğumdan itibaren kan damarlarının zayıf duvarlarında kendini gösterir.
- Geçmiş tüberküloz.
- Polikistik böbrek hastalığı.
- Gastrointestinal bozukluklar.
- Frengi ileri aşamada.
- Kardiyovasküler sistem hastalıkları.
- Hipertansiyon.
- Ateroskleroz.
Bazen anevrizma oluşumunun öncesinde bulaşıcı süreçlerin olduğu durumlar vardır. Genellikle kistler ve tümörler bu patolojiye yol açar.
Her yaşta ve cinsiyetten insanda gelişebilir. Ancak risk grubu 50 yaş üstü erkekler olma eğilimindedir.
Belirtiler
Genellikle beynin sakküler anevrizması, bunu gösteren herhangi bir özel işaret olmaksızın gelişir. Ancak semptomların olması nadir değildir. Aşağıdaki listede tanımlanabilirler:
- Baş ağrısı. Süreleri farklıdır, ancak daha sıklıkla kendilerini nöbet şeklinde hissettirirler. Genellikle yüksek tansiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ağrı farklı yerlerde lokalizedir - hepsi sakküler anevrizmanın tam olarak nerede oluştuğuna bağlıdır. Derinse, rahatsız edici duyumlar bir kişiyi fazla rahatsız etmeyecektir, çünkü beyinde ağrı reseptörleri yoktur. Ancak yüzeysel anevrizmalar zarları sıkıştırır - ciddi rahatsızlığa neden olabilirler. Çoğu zaman, hastalar ameliyattan sonra kaybolan migrenden bile muzdariptir.
- Rahatsız uyku. Uykuyu kontrol eden bölgede sakküler anevrizma meydana gelirse, kişi uyuşukluk veya uykusuzluk yaşayabilir.
- Bulantı ve kusma. Bu belirtiler, meninksler tahriş olduğunda ortaya çıkar. Ve böyle bir reaksiyon yüzeysel anevrizmalardan kaynaklanır. Büyük "torbalar" kafa içi basıncının artmasına neden olur ve ayrıca baş dönmesi nedeniyle oluşan mide bulantısı ile doludur. Ve ilacı aldıktan sonra bile geçmiyor. Bu durumda, beynin belirli bir merkezinde bir sorun olduğuna inanmak için sebep vardır.
- Meningeal semptomlar. Nedenleri yüzeysel veya büyük anevrizmalardır. En sık görülen belirti boyun kaslarındaki gerginlik, diz veya kalça ekleminde bacakları bükememedir.
- Konvülsiyonlar. ortaya çıkarlarBeynin sıkıştırılmış yüzeysel kısımları nedeniyle. Bu belirti büyük anevrizmaları gösterir. Ciddi, çünkü kasılmalar solunum durmasına bile yol açabilir.
- Bozulmuş hassasiyet. Çoğu zaman, serebral damarların sakküler anevrizmaları bundan sorumlu yapıları sıkıştırır. Çoğu zaman belirli bölgelerde dokunma hassasiyeti bile kaybolur, işitme ve görme bozuklukları meydana gelir. Anevrizmanın varlığı da hareketlerin koordinasyonunu etkileyebilir.
Daha da ciddi belirtiler, hareket bozukluğu ve kraniyal sinir işlevidir. Genel olarak, serebral arterin sakküler anevrizması olan tüm hastaların bireysel semptomları olduğu söylenebilir. Bu, teşhisi büyük ölçüde karmaşıklaştırır.
Karotis arterin sakküler anevrizması
Bu patoloji özel ilgiyi hak ediyor. Asla iz bırakmadan geçmez ve belirtileri değişkenlik gösterir.
Büyük anevrizmalar çıplak gözle bile görülebilir. Boyunda küçük titreşimli tümörlerdir. Karotis arterin sakküler anevrizması gergin bir şekilde elastik (sıvı kanla doluysa) veya yoğun (içinde yalnızca pıhtılar varsa) hissedebilir.
Aşağıdaki endişe verici belirtiler ayırt edilir:
- Baş dönmesi.
- Uykusuzluk.
- Kronik yorgunluk.
- Çınlama.
- Sebepsiz yere baş ağrısı.
- Kalp bölgesinde rahatsızlık.
- Görüşte bozulma.
- Nefes darlığı.
- Genişlemiş göz bebekleri ve göz ağrısı.
- Boğuk ses.
- Kan damarlarının attığını hissetmek.
- Omuz ağrısı, başın arkası, boyun.
İç karotid arterin sakküler anevrizması büyükse nefes borusuna, boğaza ve hatta yemek borusuna baskı yapar. Bu nedenle, çeşitli fonksiyonel bozukluklar vardır. Nedensiz burun kanaması, dispne (nefes darlığı), disfoni, ses kısıklığı ile belirtilebilirler.
Gelişirken, tümör ilerler, daha derine yayılır, komşu sinir gövdelerini sıkıştırır. Bu nedenle akut ağrı ortaya çıkar, parezi, felç gelişir.
Sağ arterin sakküler anevrizmasının ortak semptomlarla karakterize olduğu konusunda rezervasyon yaptırmak gerekir. Bunlar bayılma, baş ağrısı, bilinç bozukluğu, hazımsızlık, kasılmalar, psikomotor ajitasyondur. Sol damarda neoplazm ortaya çıktıysa, epileptiform nöbetler, motor afazi, hemianopsi, parestezi mümkündür.
Sakküler aort anevrizması
Daha fazla düşünülmesi gereken başka bir vaka. Bu oluşum nedeniyle, arteriyel gövdenin lümeninde geri dönüşü olmayan bir genişleme meydana gelir. Karın bölgesinde (%37), inen ve çıkan torasik bölgelerde (%23 ve %19,5) ve kemerlerde (%19) görülürler. Çoğu zaman, bu neoplazm koarktasyon ve aort yetmezliği ile birleşir.
Belirtiler, "kese"nin tam olarak nerede göründüğüne bağlı olarak farklılık gösterir. Ağrı genellikle önde gelen semptomdur. Aort duvarının gerilmesi veya hasar görmesi ya da sözde kompresyon nedeniyle oluşur.sendrom.
Örneğin abdominal aort etkilenirse, hasta aşağıdaki belirtilerle karşı karşıya kalır:
- Dökülen ağrılar.
- Epigastriumda ağırlık.
- Geğirmek.
- Karın bölgesinde rahatsızlık.
- Bulantı ve kusma.
- Karnı tok hissetmek.
- Dramatik kilo kaybı.
- Bağırsak fonksiyon bozukluğu.
- Karında artan nabız.
Çıkan aortta anevrizma oluşması durumunda retrosternal ağrı, baş dönmesi, taşikardi, nefes darlığı ortaya çıkar. Superior vena cava sendromu, yüzde ve hatta vücudun üst kısmında şişlik yaşayabilirsiniz.
Aortik ark üzerinde "keseler" oluştuğunda yemek borusunda sıkışma, kuru öksürük, ses kısıklığı, bradikardi ve salya akması olur. Stridor solunum, nefes darlığı olabilir. Ve inen aort anevrizması ile, sol kolda skapulada ağrı görülür. İnterkostal arter de tutulmuşsa omurilik iskemisi gelişme riski vardır.
Teşhis
Kural olarak, muayene aynı prensibe göre yapılır - superior vena kava sakküler anevrizması şüphesi mi yoksa karotid arterde oluşan bir anevrizma mı olduğu önemli değildir.
Önce doktor genel bir muayene yapar, şikayetleri netleştirir, anamnez alır, klinik tabloyu inceler. Daha sonra enstrümantal inceleme yöntemleri atanır. Sonuçlarına dayanarak, uzmanlar yetkili tedaviyi reçete ederek doğru bir teşhis koyarlar. İşte en bilgilendirici yöntemler:
- Ultrason. Damar duvarının yapısı, kan akış hızı ve lümenin durumu hakkında doğru bilgi verebilir.
- Doppler muayenesi. Bir hastanın damar hastalığı olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur.
- Anjiyografi. Daha sonra x-ışınlarının oluşturulması için bir kontrast maddesinin intravenöz uygulamasını içerir. Doğru, net, gemilerin durumunu ve içlerindeki tüm değişiklikleri gösterirler.
- Çift yönlü tarama. Damarların durumunu iki boyutlu bir projeksiyonda değerlendirmeye yardımcı olur. Sırasıyla üç boyutlu olarak tripleks.
- MRI. Bu yöntemi kullanarak bir teşhis koyabilir, hastalığın şeklini ve evresini belirleyebilirsiniz. Gelecekte - tedavi taktiklerini belirlemek. Ancak daha sıklıkla MR, BT'ye tercih edilir - bilgisayarlı tomografi daha doğrudur.
Doktor gerekli görürse elektroensefalografi reçete edilir. Bu yöntem beyindeki diğer damarsal problemlerin varlığını belirlemenizi sağlar.
İşlem
Ameliyat, yırtılmamış anevrizma 7 mm'den büyükse endikedir.
Ameliyatın atanmasından önce genel klinik çalışmalar zorunludur. Aralarında:
- İdrar ve kanın genel analizi.
- Koagulogram.
- Biyokimyasal kan testi.
- EKG.
- Göğüs Röntgeni.
- Viral hepatit, RW, HIV varlığı veya yokluğu için kan testi.
Kanıt varsa yapılırbir terapist, nörolog ve diğer uzmanların danışmanlığı. MRI, BT ve dijital çıkarma anjiyografisi de zorunludur. En uygun müdahale yöntemini seçmek için bu gereklidir.
Sakküler anevrizmalar nasıl çıkarılır? Operasyon açık veya endovasküler olabilir. İlk tip, kraniyotomiyi içerdiğinden çok daha zordur. İkinci durumda sadece bir delik yapılır.
Rehabilitasyon
Ameliyattan sonra kişi yoğun bakım ünitesinde sağlık personelinin gözetimindedir. Yaklaşık 24-48 saat içinde nörolojik bölümüne transfer edilir. Orada doktorlar 7-14 gün takip ve tedaviye devam ediyor.
Komplikasyon olabilir mi? Evet, ama son derece nadirdirler. Bu, anesteziye ters bir reaksiyon, damar duvarına zarar verebilir. Modern tıp koşullarında bu neredeyse hiç olmaz, ancak bir kişi olası komplikasyonların farkında olmalıdır. Aralarında:
- Pıhtı oluşumu.
- İnme.
- Beyin ödemi.
- Konuşma güçlüğü.
- Enfeksiyon.
- Bellek veya görme bozukluğu.
- Koordinasyon ve denge ile ilgili sorunlar.
Ancak anevrizmayı çıkarmak ciddi komplikasyon olasılığını en aza indirir. Rehabilitasyon döneminin operasyonu ve zorlukları, "kesenin" yırtılması nedeniyle ortaya çıkabilecek sonuçlarla karşılaştırılamaz. Ayrıca müdahale sırasında veya ameliyat sonrası günlerde birçok komplikasyon ortadan kalkar.
Biki hafta içinde hasta baş ağrısı, kaygı ve yorgunluktan rahatsız olacaktır. Açık bir müdahale yapıldıysa rahatsızlık biraz uzayacaktır.
Tamamen iyileşmesi yaklaşık iki ay sürer. Bir psikoloğun yardımıyla fizyoterapi prosedürlerinden geçmeniz, bir konuşma terapisti ile çalışmanız, egzersiz terapisi, masaj seansları yapmanız gerekebilir. Bir nörolog tarafından verilen ağrı kesici ve ilaçları aldığınızdan ve sakin bir yaşam tarzı sürdürdüğünüzden emin olun. 2-2,5 kg'dan ağır bir şeyi kaldırmak kesinlikle yasaktır.
Anevrizma rüptürü
Bu meydana gelirse, prognoz genellikle olumsuzdur. Hastaların yaklaşık %30'u ölür ve bu nedenle endişe verici semptomlar göz ardı edilemez. Ameliyat bir hayat kurtarabilir.
Yırtılma olursa kişi hastaneye kaldırılır ve ameliyat olur. Sakküler anevrizmayı tedavi etmenin tek kesin yolu budur. Daha sonra kişi sıkı bir yatak istirahati gözlemlemek ve ilaç almakla yükümlüdür. Kural olarak, doktor aşağıdakilerden birini reçete eder:
- Sedatifler: Persen, Bellaspon, Valocordin.
- Ağrı Kesiciler: Brustan, Ibuklin, Ketonal.
- Vazodilatörler: Sinnarizin, Pentoksifilin, Papaverin.
- Kanın özelliklerini iyileştiren araçlar: "Trental", "Complamin" ve ayrıca nikotinik asit.
- Antihipoksanlar: Actovegin.
- Antiaggreganlar: Cardiomagnyl, Curantil, Aspirin.
- Vitaminler: Neuromultivit.
Hedefilaç tedavisi - iyileşme sürecini stabilize etmek ve damar duvarlarını güçlendirmek. Bazı insanlar hala halk ilaçları uyguluyor, ancak bu yalnızca ilgili doktorun onay vermesi durumunda mümkündür. Propolis, dereotu veya alıç tentürü, yabani gül kaynatma, chokeberry infüzyonu iyi çalışır.
Fakat bunun yanında, yaşam biçimini normalleştirmek yine de gerekli olacak. Sigara ve alkol, kırmızı et ve abur cubur yemek kesinlikle yasaktır. Diyet taze meyve ve sebzelerle çeşitlendirilmeli, kandaki kolesterol seviyesini mutlaka izleyin.
Ve sonra, rehabilitasyon dönemi bittiğinde, az ya da çok aktif bir yaşam tarzı sürdürmeye başlamanız gerekir. Daha sık açık havada yürüyün, haftada birkaç kez havuza gidin. Ve tabii ki düzenli kontroller. Anevrizma tehlikeli bir hastalıktır, ancak bir cümle değildir. Zamanında tedavi ve hastanın sağlığına karşı sorumlu tutumu ile prognoz olumludur.
