Yatarak tedavinin etkinliği, yaygın olarak inanıldığı gibi yalnızca nitelikli bir doktorun çalışmasına değil, aynı zamanda hastaya sağlanan doğru hemşirelik bakımına da bağlıdır. Hemşireler hastaların durumunu izler ve tedavi sürecini mümkün olduğunca verimli ve konforlu hale getirmeye çalışır. Özellikle piyelonefrit gibi ciddi hastalıkların tedavisine katılımları olmadan yapmak imkansızdır. Piyelonefrit için yetkin bir hemşirelik sürecinin uygulanması, etkili tedavinin en önemli bileşenlerinden biridir.
Piyelonefrit nedir?
Piyelonefrit, vücuttaki bakteriyel bir enfeksiyonun neden olduğu ciddi bir böbrek hastalığıdır. Çoğu durumda, pelvis ve parankim enfeksiyonu, Escherichia coli veya diğer bakteriyel-viral bileşiklerle oluşur. Enfeksiyon genellikle idrar yolu yoluyla veya hematojen olarak - böbreklere giren enfekte kan yoluyla gerçekleşir.
Çocukların piyelonefrit geliştirme olasılığı daha yüksektir7 yaşına kadar. Ayrıca, kızlar, vücudun anatomisi ve gelişimsel özellikleri ile ilişkili olan erkeklerden birkaç kat daha sık hastalanırlar. Hastalık ayrıca yetişkinlerde de ortaya çıkar: 18 ila 30 yaş arasındaki kadınlarda (özellikle hamilelik sırasında) ve prostatitli erkeklerde. Yaşlılarda riski her geçen on yılda artan senil piyelonefrit kavramı da vardır.
Hastalığın gelişmesinin oldukça yaygın bir nedeni ürolitiazistir. İdrar çıkışının ihlali, idrar yolunda patojenik mikroflora oluşumuna ve ardından böbreklerin iltihaplanmasına yol açar. Patojenik bakterilerin atık ürünleri daha sonra kan dolaşımına girer ve bu da vücudun genel zehirlenmesine yol açar.
Piyelonefrit türleri ve semptomları
Tıpta hastalığın doğasına göre, iki tip piyelonefrit ayırt edilir: akut ve kronik. Primer piyelonefritte, hastalığın semptomları hafiftir: ateşli bir durum vardır. Ateş, titreme, genel yorgunluk ve uyuşukluk, mide bulantısı neden olur.
İdrar çıkışının önemli bir ihlali ile karakterize edilen sekonder piyelonefritte, hastalar, refahta genel bir bozulma ve yüksek sıcaklık (40 ° C'ye kadar) arka planında alt sırtta şiddetli ağrı yaşarlar.). Ağrı zamanla kaybolabilir, sıcaklık alt ateş seviyelerine düşebilir, ancak bu iyileşmeyi göstermez - semptomlar tekrar ortaya çıkar.
Kronik piyelonefrit, reçete edilen tedavi uygulanmasa bile gelişiretkili ya da hiç değil. Hastalığın kronikleşmesi genellikle altı ay sürer. Kronik piyelonefritte hemşirelik süreci, tıbbi bakım ve hastane zorunludur. Oldukça sık, kronik bir forma dönüşen böbrek hastalığı, sadece yüksek ateş ve halsizlik ile değil, aynı zamanda hematüri ve hipertansiyonun ortaya çıkmasıyla da kendini hissettirir. Bu semptomların kombinasyonu kaçınılmaz böbrek yetmezliğine yol açar ve daha sonra ölüme yol açabilir.
Hastalığın teşhisi
Piyelonefrit için hemşirelik sürecine başlamadan önce anamnez alınması gerekir. Bir nefrolog, hastadan (bir çocuğu tedavi etmesi durumunda, ebeveynleri) hastalığın seyrini ve rahatsız edici semptomları sorar. Piyelonefritten şüpheleniliyorsa, hasta aşağıdaki gibi testleri geçmelidir:
- genel ve biyokimyasal kan testleri;
- Üriner sistemin ultrasonu;
- ürografi;
- bakteriyoloji için idrar tahlili.
Gerekli bilgiler toplandıktan sonra doktor bir tedavi planı hazırlar. Hastanın veya yakınlarının soruları varsa, doktor bunları yanıtlamalıdır. Ayrıca terapinin zamanlaması, ana noktaları ile ilgili istişarelerde bulunur. Hasta hastaneye yatırıldıktan sonra hemşirelerin işi başlar.
Hemşire bakımına başlama
Piyelonefrit için hemşirelik sürecindeki ilk adım, yeni bir hastayla günlük rutin ve yaklaşan prosedürler, testler hakkında bir konuşmadır. İkinci aşama, hastanın ikincil teşhisidir. Tedavi sürecini olumsuz veya olumlu yönde etkileyebilecek faktörlerin belirlenmesinden oluşur. Hemşire ayrıca hastanın olası sorularını yanıtlar ve isteklerini dikkate alır.
Hemşirenin ifadesine ve yeni bir hastayla sağlığı ve ana şikayetleri hakkında yaptığı konuşmaya dayanarak, hemşire yazılı bir bakım planı hazırlar. Kilit konuların belirlenmesi ve gelecekteki beklentilerin değerlendirilmesi, hemşirenin aynı zamanda belirli hedefler içeren bir bakım planını yetkin bir şekilde oluşturmasını sağlar. Her hastalıkta olduğu gibi piyelonefritte de hemşirelik sürecinin temel amacı hemşirelik müdahalesi durumunda olumlu sonuçlar elde etmektir.
Ana hedefe ek olarak, hemşire iki tür önemli görevin daha uygulanmasını dikkate almalı ve dikkate almalıdır: kısa vadeli ve uzun vadeli. Genellikle kısa vadeli hedeflere hastanın hastanede kaldığı süre boyunca ulaşılır. Uzun vadeli hedefler, hastaneden taburcu olduktan sonra hastanın kendisi tarafından yerine getirilir. Daha çok rehabilitasyona yöneliktirler, bu yüzden onlara her zaman öncelik verilmez.
Üçüncü ve dördüncü aşama
Üçüncü adımda, hastaya teşhis konduktan ve hedefler belirlendikten sonra bir bakım planı hazırlanır. Aslında sadece hemşirenin eylemlerini koordine etmesine ve zamandan tasarruf etmesine yardımcı olan yazılı bir rehber değil, aynı zamanda hastanın durumunu ve malzeme maliyetlerini kontrol etmek için bir tür rapordur.tedavisi.
Dördüncü aşama, hemşirelik bakımı ve desteğinin doğrudan uygulanması anlamına gelir. Çocuklarda ve yetişkinlerde piyelonefrit bakımı, günlük aktivitelere ve ihtiyaçlara yardım etmeyi içerir. Yani örneğin bir hemşire hastanın giyinmesine, dişlerini yıkamasına veya fırçalamasına, tuvalete gitmesine yardımcı olmalıdır.
Görevi ayrıca tedavinin en etkili olacağı koşulları yaratmaktır. Çeşitli önleyici tedbirler, komplikasyonların gelişmesini önleme, prosedürlerin uygulanması (damlalıklar, enjeksiyonlar, lavmanlar) - tüm bu manipülasyonların yapılması da hemşirelerin omuzlarında yatmaktadır. Piyelonefrit - böbrek hastalığı - tedavisinde özellikle önemli bir nokta, hastalığın seyrini kontrol etmek için gerekli tüm bilgileri gösteren bir "idrar tabakasının" bakımıdır: idrardaki şeker ve protein miktarı, varlığı. kırmızı kan hücreleri, epitel vb.
Akut piyelonefrit için hemşirelik süreci
Zaten doğrudan dördüncü aşamada hemşirelik bakımının uygulanması başlar. Hemşire, hasta ve yakınları ile görüşmeleri yürütmenin yanı sıra gerekli bakımı da sağlar. Hastanede ilk günler hasta sıkı bir yatak istirahati sağlamalıdır. Yarım yatak istirahatine geçiş ancak hastalığın semptomlarının zayıflaması, genel durumun düzelmesi ile mümkündür.
Akut piyelonefritte tuvalete gitmek bile yasaktır. Bu nedenle hemşire, tencereyi (kabı) zamanında servis etmek ve atıkları zamanında atmakla yükümlüdür. Emzirme anlarından biriyetişkinlerde piyelonefrit için süreç, ağrı atakları sırasında alt sırta veya mesane bölgesine uygulanacak sıcak ısıtma pedlerinin kullanılmasıdır.
Akut piyelonefritli bir hastanın bakımında hemşirenin ana görevi, hastanın iyileşmesi için en rahat koşulları sağlamaktır. Koğuşun ıslak temizliği, nevresim değişimi düzenli olarak yapılmalıdır. Uyku önemli bir iyileşme anı olduğu için oda sessiz ve sakin olmalıdır. Bu nedenle, piyelonefritte herhangi bir hemşirelik süreci ve ilkeleri, yalnızca dış uyaranların olumsuz etkisini en aza indirmeye değil, aynı zamanda maksimum rahatlığı sağlamaya da odaklanır.
Hemşirelik ve diyet
Bir hemşirenin hastanın doğru beslenme ilkelerine uyumunu izlemesi son derece önemlidir. Akut ve kronik piyelonefritte, hastaya günlük giren sofra tuzu (6 grama kadar) ve protein (70 grama kadar) miktarını az altmaktan oluşan özel bir diyet - tablo No. 7 (7a, 7b) reçete edilir. gövde. Günlük içilen sıvı miktarı da sınırlıdır - alınan sıvı miktarı tahsis edilen miktara eşit olmalıdır.
Çocuklarda ve yetişkinlerde akut piyelonefrit için hemşirelik süreci, hastalara hastanede (günde 4-6 kez) fraksiyonel yemek sağlamaktır. Hemşire, hastanın tükettiği yemeklere ve ürünlere özellikle dikkat etmelidir. Piyelonefrit ile büyük miktarlarda tüketilmesi yasaktır.tuz içeren ürünler: çeşitli turşular, füme etler, konserveler, soslar ve çeşniler. Yemeklerde kullanılan yağ miktarının en aza indirilmesi tavsiye edilir, ayrıca yağsız et ve balık tercih edilmelidir.
Yaşlılara ve çocuklara bakmanın özellikleri
Yaşlılarda piyelonefrit için hemşirelik sürecinin temel özellikleri vardır. Yaşlı hastalar her zaman kendi başlarına yemek yiyemez, hijyen prosedürlerini uygulayamaz, tuvalete gidemez. Bu nedenle hastanın motor süreçlerin uygulanmasında belirli sorunları varsa, hemşire her türlü desteği sağlamalıdır. Bu kaşıkla beslemek, yüzü nemli bir bezle silmek, yarım yatakta yıkamaya ve yıkamaya yardımcı olmak olabilir.
Ayrıca, yaşlı hastalara bakarken, hemşire yaşamsal belirtilerin düzenli ölçümüne özellikle dikkat etmelidir: vücut ısısı, nabız hızı ve özellikle kan basıncı. Bir hasta için, hematüri ile birlikte hipertansiyon - yüksek tansiyon - durumunda olmak böbrek yetmezliğinin gelişmesine neden olabilir.
Çocuklarda piyelonefrit için hemşirelik sürecinin de kendine has özellikleri vardır. Burada önemli bir rol, onsuz küçük bir hastanın tatminsiz hissedebileceği, depresif bir durumda olabileceği ve tedavinin verimliliğini olumsuz yönde etkileyecek olan yetkili boş zaman organizasyonu tarafından oynanır. Bu nedenle, hemşire çocuğun ebeveynleri ile konuşmalı, onlardan en sevdikleri oyuncakları, kitapları, boyama kitaplarını - onu eğlendirebilecek her şeyi getirmelerini ve getirmelerini istemelidir.neşelen.
İlaç uygulamak
Danışan doktor gerekli tüm talimatları yaptıktan ve gerekli ilaçları reçete ettikten sonra, hemşirenin en önemli görevlerinden biri hastaya tıbbi tedavi sağlamaktır. Ayrıca görevleri arasında testler (genel kan alımı ve biyokimya için kan alımı), hastayı doğru geçişleri hakkında bilgilendirmek de dahil olmak üzere yaklaşan muayeneler hakkında uyarmak (8 saat boyunca yemek yemeyin, temizlik lavmanları kullanın, vb.)
Piyelonefrit, böbreklerdeki iltihabı durduran antibakteriyel ilaçlar ve üroseptiklerle tedavi edilir. Ağrı varlığında ağrı kesiciler ve antispazmodikler de kullanılabilir. Glomerülonefrit ve piyelonefrit için hemşirelik süreci hastalara ilaç sağlamaktır. Hemşire her gün gerekli miktarda reçeteli ilaç dağıtır ve ayrıca düzenli olarak antibakteriyel ve diğer ilaçların intravenöz ve intramüsküler enjeksiyonlarını yapar. Diğer şeylerin yanı sıra, hemşire hastayı ilaç almanın olası yan etkileri konusunda uyarmalı ve gerçekten meydana gelirse derhal doktora haber vermelidir.
Hemşirelik bakımı değerlendirmesi
Tedavi süresinin tamamlanmasından sonra, kronik piyelonefrit ve akut çeşidi için hemşirelik sürecinin son, beşinci aşaması başlar - hastanede hemşire tarafından sağlanan bakımın son değerlendirmesi. Bakımın objektif bir değerlendirmesini sağlamak için, taburculukta istenen sonuçları aşağıdakilerle karşılaştırmak gerekir. Hastanın yanıtının kendisinin önemli bir rol oynadığı durumlarda kullanılabilir. Davranışı, tedavinin etkinliği hakkında söylenen sözler ve kontrol testlerinin sonuçları değerlendirme kriteri olarak kullanılır.
Genellikle hastaneden taburcu olduğunuz gün, hemşireler tarafından belirlenen kısa vadeli hedeflere ulaşılmış sayılır. Hasta tatmin edici veya iyi durumda taburcu edilir. Kronik piyelonefritte hemşirelik sürecinin sonuna, taburcu epikrizinin hazırlanması eşlik eder. Hastanın tedavi öncesi, tedavi sırasında ortaya çıkan ve verilen yardımdan sonra ortaya çıkan sorunları ayrıntılı olarak anlatılmaktadır. Hastaneden taburcu olduktan sonra hasta, uzun vadeli hedeflerin yerine getirilmesiyle meşgul olan bölge hemşiresi ve nefrolog tarafından bir süre gözlemlenir - rehabilitasyon, nüks önleme vb.
Genel sonuç
Piyelonefrit, çoğu durumda hastaneye yatış ve hastane ortamında tedavi gerektiren böbreklerin ciddi bir bulaşıcı hastalığıdır. Akut çeşitliliği tehlikelidir, çünkü kronik olana dönüşme olasılığı vardır, ancak bu, nadiren uygun tedavi ve bakım ile gerçekleşir. Herkes hastalığa karşı hassastır: çocuklar, yetişkinler ve yaşlılar. Sıklıkla, piyelonefrit, böbrek taşları ve prostatit ile ilişkili olan idrarı geçme zorluğunun arka planında ve ayrıca idrar yolundaki enfeksiyonun arka planında gelişir.
Piyelonefritte hemşirelik süreci hastanede tedavi için son derece önemli bir durumdur. İlk ikisi olmak üzere beş aşamadan oluşur. Hastanın kapsamlı bir muayenesi ve teşhisinin yanı sıra kendisi ve yakınları ile gelecekteki tedavi hakkında konuşmalar. Sonraki iki aşama, hastanın gelecekteki testler ve muayeneler, enjeksiyonlar ve hijyen dahil çeşitli prosedürler hakkında bilgilendirilmesinde kendini gösteren doğrudan hemşirelik bakımıdır. Son, beşinci aşama, hastanın tedaviye yanıtı ve kontrol testleri ve muayenelerinin sonuçlarına göre belirlenen hemşirelik bakımının son değerlendirmesi aşamasıdır. Hastaneden taburcu olduktan sonra hasta bir nefrolog tarafından gözlemlenir.
