Zaman zaman, her insan çeşitli kökenlerden gelen acılardan endişe duyar. Sağlıksız yiyeceklerden sonra mide hastalanabilir, iş veya çalışma nedeniyle uykusuz bir geceden sonra, baş ağrı dürtülerinden ağrır. Çeşitli nedenlerle kemikler kırılır, dişler, kaslar, eklemler ağrır. Genellikle bu gibi durumlarda, bir kişi tereddüt etmeden eline gelen herhangi bir analjezik alır - sorun ortadan kalkar ve hayat daha iyi olur. Ancak birçok ateş düşürücü, iltihap giderici ve analjezik ilacın yan etkileri olduğunu bilmelisiniz ki bunlardan biri ülserojenik etkidir.
Hangi ilaçları almayı düşünmeliyim?
Neredeyse tüm ilaçların, farklı tezahür olasılıklarıyla birlikte hafif veya belirgin yan etkileri vardır. Hepsi kullanım talimatlarında belirtilmelidir. Uygulamadan sonra negatif semptomların olası tezahürüne rağmen, klinik uygulamada bazı ilaçlardan vazgeçilemez. Ağrı, ateş, artış ile başa çıkmakSteroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (kısaca NSAID'ler) vücut ısısı ve vücuttaki iltihaplanmaya yardımcı olur. Bu, tanıdık aspirin, diklofenak, parasetamol ve farklı alt gruplara dahil olan diğer birçok ilaçtır. Tıpta, NSAID'ler, kimyasal yapıya ve etki aktivitesine bağlı olarak birkaç kategoriye ayrılır. Hepsi bahsedilen ülserojenik etkinin varlığı ile birleşir.
Etki özellikleri
NSAID grubundaki çoğu ilacın hoş olmayan bir yan etkisi vardır. Hastanın sindirim sisteminin organları üzerinde olumsuz bir etkiden oluşur. Uzun süreli kullanımlarında, büyük dozlarda kullanıldığında ve aynı anda iki tip tablet kullanıldığında, hastalar gastrointestinal sistemin mukoza zarında kusur oluşumu yaşarlar. Oldukça sık, bu kusur kendini aşındırıcı ve ülseratif lezyonlar şeklinde gösterir, çünkü ilaçların aktif maddeleri sadece mukoza hücrelerini yok etmekle kalmaz, erozyona neden olur, aynı zamanda peptik ülserin nüksetmesine neden olabilir. Tedavi planı hazırlanırken bu özellik doktor tarafından dikkate alınmalıdır.
NSAID sınıflandırması
Her şeyden önce, yapılarında ve eylemlerinde steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, çok sayıda yan etki nedeniyle reçete edilen ve istisnai durumlarda kullanılan glukokortikoidlere (steroid ilaçlar) karşıdır: hipertansiyon, bağımlılık, kilo alımı ve kilo kaybı.bağışıklık. 1830'larda salisilik asidin keşfiyle birlikte NSAID'ler opiatların yerini almaya başladı. Şu anda, steroid olmayan ilaçlar tıbbi uygulamada aktif olarak kullanılmaktadır.
Kimyasal bileşime, etkililiğe ve etki mekanizmasına bağlı olarak, tüm NSAID'ler birkaç kategoriye ayrılır. Kimyasal yapı ve etkinlik hakkında konuşursak, aşağıdaki gruplar ayırt edilebilir: asitler, asit olmayan türevler ve zayıf anti-inflamatuar aktiviteye sahip NSAID'ler. Asitlerden bir salisilat alt grubu öne çıkıyor ve ana temsilcisi, diğer asit temsilcileri arasında en büyük ülserojenik etkiye sahip olan aspirindir. Pirazolidinler, indolasetik ve fenilasetik türevleri, priiyonik asitler de asit grubuna aittir.
Sülfonamid türevleri, asidik olmayan türevler grubuna aittir. Eylemin etkinliği temelinde izole edilen, zayıf anti-enflamatuar aktiviteye sahip son NSAID grubu, pirazolonları ve antranilik, heteroarilasetik asitlerin türevlerini içerir.
NSAID eyleminin özellikleri
Anti-inflamatuar ilaçlar, siklooksijenazın, yani birinci ve ikinci çeşitlerinin inhibisyonu (enzimatik reaksiyonları yavaşlatma) prensibi ile çalışır. Enflamatuar süreçten sorumlu prostaglandinlerin oluşumunun bir inhibisyonu vardır. Steroid ilaçların emilimi, NSAID'lerin ülserojenik etkisine neden olan gastrointestinal sistemde meydana gelir. İlacın midede birikmesi sonucu mide mukozasının hücreleri tahrip olur.sitoplazma, aynı zamanda eklem ağrısını az altan ve ortadan kaldıran sinovyal sıvıya (eklem simlerini dolduran ve eklem hareketini kolaylaştıran elastik bir kütle) nüfuz eder.
Analjezik etki, omurilikteki ağrı uyarılarının davranışını değiştirerek ve opioid reseptörlerinin çalışmasına girerek elde edilir. Anti-inflamatuar etki, nötrofil aktivasyon sürecinin inhibisyonu ve ardından inflamatuar mediatörlerin zayıflaması ile ilişkilidir. Benzer etkileri olan ilaçların bir yan etkisi de mide ve oniki parmak bağırsağı hastalıklarının gelişmesidir.
Anti-inflamatuar ilaçlar ve analjezikler
Kıs altmanın kendisinin deşifre edilmesine dayanan NSAID'lerin ana işlevi, vücuttaki iltihaplanma seviyesini az altmaktır. Birinci grubun ilaçları olan asitler, en büyük anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Enflamatuar süreci durdurmak için aspirin, diklofenak, ibuprofen ve ketorolak kullanılır. İkinci grubun araçları zayıf bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir ve tıbbi uygulamada genellikle "narkotik olmayan analjezikler" olarak adlandırılır. Ayrıca, bir anti-inflamatuar etkinin başlaması için, ilacı aldıktan bir veya iki veya birkaç saat sonra ortaya çıkan analjezik etkinin aksine, 10-14 gün boyunca ilaç almak gerekir.
Her ilaç, aynı grupta olsalar bile, farklı bir yan etki yüzdesine sahiptir, başlıcasıülserojenik etki. Ayrıca, analjezik bir etkiye sahip olduklarından, genellikle kas ve eklem ağrılarını, diş ağrısını veya baş ağrılarını hafifletmek için steroid olmayan ilaçlar alınır. Bununla birlikte, örneğin kanserli bir tümör nedeniyle aşırı şiddetli ağrı ile NSAID'lerin etkisiz olduğu kabul edilir ve istenen sonucu getirmez. Bu durumda doktor aşırı önlemlere başvurur ve morfin grubunun bir parçası olan, insan vücudu için oldukça tehlikeli ve bağımlılık yapan narkotik analjezikler reçete eder.
Antipiretikler ve antiplatelet ajanlar
NSAİİ'lerden bahsetmişken, normal seviyelerden sapan vücut ısısını düşürmek için kullanılan ilaçlardan bahsetmeden olmaz. Ayrıca, bazı NSAID'ler, görevi kan damarlarında kan pıhtılarının oluşumunu önlemek olan antiplatelet ajanlardır. Trombositlerin ve kırmızı kan hücrelerinin birleşme sürecini engelleyerek oluşur. Kan akışı kabul edilebilir düzeyde kalır, pıhtılaşmaz, böylece kan pıhtılarının oluşmasını engeller.
Vücut ısısını normal seviyelere düşürmeyi amaçlayan ilaçlar sadece semptomatik etkiye sahiptir, bu da ilaçların antibakteriyel ve antiviral aktiviteye sahip olmadığı anlamına gelir. Hastalığı tedavi etmezler, ancak yalnızca yüksek ateş şeklinde semptomunu bastırırlar. Bu nedenle 3 günden fazla devam ederse, ateş ve kas ağrıları, baş ağrıları devam ederse, hastaneye yatış ve profesyonel tıbbi yardım gereklidir.
İlaç yan etkileri
Eskisi gibiYukarıda belirtildiği gibi, hemen hemen tüm steroid olmayan ilaçların yan etkileri vardır ve bunların olasılığı ilaçtan ilaca değişir. Düzenli ve sistematik olarak NSAID alan hastaların %30 ila %40'ı gastrointestinal sistemdeki sorunlardan şikayet etmektedir. Midede, bağırsaklarda, bulantı ve kusmada ağrı olarak kendini gösterirler. Kompleksleri dispeptik bozukluklardır.
Daha az hastanın (%10-20) daha ciddi sorunları vardır - mide ve bağırsaklarda aşındırıcı lezyonlar ve ayrıca peptik ülser oluşumu. NSAID'lerin yan etkileri vakaların %2-3'ünde iç kanamayı içerir. Yani bir hasta mide veya bağırsaklarında kanama yaraları nedeniyle dışkı ile günde 5 ml kadar kan kaybedebilir.
steroid olmayan ilaçların listesi
NSAID'lerin listesine gelince, kimyasal bileşim ilkesine göre ilaçların bölünmesine, yani asitlere ve asit olmayan türevlere göre oluşturmak daha iyidir. Ayrı olarak, zayıf anti-inflamatuar aktiviteye sahip NSAID'ler de ayırt edilebilir.
Asitler
Asitlerin ana temsilcisi aspirindir. Asitler ayrıca şunları içerir: fenilbutazon (diş ağrısı, baş ağrısı, dermatit, artrit için kullanılır); diklofenak (artrit, osteokondroz, fıtık, çeşitli ağrılar için) ve piroksikam; ibuprofen (artrit, gut, siyatik, diş ağrısı ve baş ağrısı) ve ketoprofen.
Asit olmayan türevler
Bunlar yalnızca sülfonamid türevlerini içerir: nimesulid, selekoksib, rofekoksib. Veriilaçlar, diğer NSAID'ler gibi, ağrıyı az altmaya, yüksek vücut ısısını ve iltihaplanma sürecinin gücünü az altmaya hizmet eder. Gut, artroz ve şiddetli ağrıya neden olan diğer hastalıklar üzerinde semptomatik olarak iyi etki.
Zayıf anti-inflamatuar aktiviteye sahip NSAID'ler
Aralarında iki ana temsilci ayırt edilebilir - parasetamol ve ketorolak. Parasetamol hemen hemen herkes tarafından bilinir ve esas olarak hastalık sırasında sıcaklığı düşürmek için kullanılır. Fervex ve Teraflu gibi ilaçların bileşimine dahil. İkinci temsilciye gelince, eczaneler genellikle Ketorolac'ın ne olduğunu soruyor. Ağrıyı az altmak için çok uygundur: dişlerde, çeşitli yaralanmalar, burkulmalar ve burkulmalar, siyatik.
Gastrointestinal problemler için NSAID kullanmak
Non-steroid ilaçlar özellikle mide, oniki parmak bağırsağı erozyonu veya ülseri olan hastalarda izlenmelidir. Mizoprostol ve Omeprazol gibi ülser ve erozyon gelişimini engelleyen ilaçların eşzamanlı kullanımı ile ilaçların sindirim mukozasının hücreleri üzerindeki yıkıcı etkisi az altılabilir.
İlaçların yan etkileri doz az altılarak, ilacın rektal veya topikal uygulamasına geçilerek de az altılabilir. Gastrointestinal sistem üzerindeki yükü az altmak açısından enterik kaplı tabletlerin kullanılması en iyisidir. Özellikle erozyon gelişimine duyarlı hastaların tedavisi veülserlere sürekli endoskopik izleme eşlik etmelidir.
Genel sonuç
Ne yazık ki, NSAID'ler de dahil olmak üzere birçok ilaç bir şeyi tedavi ederken diğerini sakat bırakır. Tıbbi uygulamada vazgeçilemeyen aspirin, diklofenak, ibuprofen, parasetamol, ketorolak gibi araçlar, sindirim organlarının mukoza hücrelerini yok etme eğilimindedir. Anti-inflamatuar, antipiretik ilaçlar, analjeziklerin düzenli alımı, mide ve duodenumda erozyon ve ülser riskini artırır. NSAID'lerin listesi ve yan etkileri için yukarıya bakın.
