Digitalis zehirlenmesi, kalp glikozitleri ile zehirlenmedir. Bunun, kalp patolojilerinden muzdarip ve digitalis kategorisindeki ilaçları (örneğin, Digoxin) alan hastaların tedavisinde oldukça ciddi bir komplikasyon olduğunu söylemeye değer. Ölümcül kardiyak glikozit dozajları, kural olarak, terapötik olanlardan on kat veya daha fazla olabilir. Bunlara özellikle duyarlı olanlar, yaşlılar ve tiroid fonksiyonu, kan dolaşımı ve boş altım sistemi bozuk olan hastalardır. Digitalis sınıfı ilaçların toksisitesi hipomagnezemi ve hipokalemi varlığında artar. Çocuklar onlara karşı daha dirençlidir.
Nedenler
Atriyal fibrilasyon arka planına karşı ventriküler kasılmaların sıklığını az altan bir ilaç olarak yaygın olarak kullanılan digoksin, kardiyak glikozitlere aittir. Bu ilacın bu amaçlar için kullanılması, hasta aktif bir yaşam tarzı sürüyorsa, genellikle etkisizdir. Sadedozaj günde 0.25 miligramdır. Dijital intoksikasyonun ortaya çıkmasına neden olan bir dizi faktör ve doz az altılmasının temelidir. Nedenleri arasında şunlar yer alır: hipokalemi ile birlikte bozulmuş böbrek fonksiyonu, yaş, dehidrasyon (genellikle diüretik tedavisine bağlı), Verapamil veya Amiodaron gibi ilaçlar.
Klinik semptomlar
Dijital zehirlenmenin klinik tablosu birkaç öncü işaretten oluşur, özellikle:
- GI semptomları.
- Kardiyak ve vasküler belirtiler.
- Psiko-nörolojik görme bozukluğu.
Her şeyden önce, hastalar mide bulantısı, atılan kitlede safra karışımı ile sürekli kusma, bazen kan, karın ağrısı ve dehidratasyon belirtileri şeklinde dispeptik belirtiler yaşarlar. Digitalis zehirlenmesinin olası belirtileri fark edilmemelidir. Yakında baş dönmesi ve ksantopsi, halka şeklindeki sığır, görme keskinliğinde azalma şeklinde görme bozukluğu ile birlikte bir baş ağrısı var. Sonuç olarak, retrobulbar nörit oluşur. Ataksi, diğer şeylerin yanı sıra uykusuzluk, ajitasyon, deliryum, halüsinasyonlar, konvülsiyonlar, nefes darlığı, siyanoz, hipoksi ve azalmış idrar çıkışı ile birlikte karakteristiktir.
EKG üzerindeki dijital etkisi - nedir?
Bir EKG çalışmasında, ST aralığında bir azalma ve düzleştirilmiş bir T dalgası ile birlikte, PQ göstergesi uzayabilir, diğer şeylerin yanı sıra atriyal tek P dalgaları düşer. Ritim ve iletim bozuklukları sıklıkla not edilir,özellikle glikozitlerle akut zehirlenmeden önce bradikardi, abluka ve benzeri şeklinde kardiyak aktivitenin ihlali olduğunda. EKG'de dijital zehirlenme ile son derece tehlikeli, ventriküler ekstrasistol, paroksismal tip taşikardi ve atriyal fibrilasyonun gelişmesidir. Bu gibi durumlarda asfiksi veya kalp durması nedeniyle ölüm meydana gelebilir.
Acil
Glikozitlerle akut intoksikasyonun geliştirilmesine yönelik yardım programı, enterohepatik dolaşımın kesilmesine ek olarak (özellikle zehirlenme "Digitoxin" veya "Isolanide" ile ilişkiliyse) resüsitasyon önlemleri ve antidotlar aracılığıyla erken detoksifikasyon sağlar.. PSCE, aritmi, kusma, ajitasyon ve hipoksi tezahürünü ortadan kaldırmak çok önemlidir. Miyokardın kasılma fonksiyonlarının iyileştirilmesi gereklidir. Bunu yapmak için şunları yapın:
- Kardiyak glikozit tedavisinin kesilmesi.
- PSCE'nin tezahürünü az altmak için "Unithiol", "E" vitamini ve glikokortikoidlerin tanıtımı, ilk gün üç kez ve sonraki günlerde iki kez.
- Tekrarlanan gastrik lavaj, zehirin sindirim sisteminde emilimini önlemek için tüpten salin müshil ve aktif kömür verilmesi. Ayrıca 200 mililitre vazelin yağı veya 8 gram kolestiramin alınması da gereklidir, bu da zehirlenmeye İzolanid veya Digitoksin kaynaklı olması durumunda dolaşımın durmasını sağlar.
- Dijital etki ile oksijen inhalasyonunu sağlamak, icra etmekİnsülin, B6 vitamini ile %10 glikoz infüzyonu.
- Kontrendike olan Kinidin ve Novokainamid hariç, kalbin ritmi ve iletiminin antiaritmik ilaçlarla normalleştirilmesi. Etki yoksa defibrilasyon veya kalp pili uygulanır.
- Hipokalemi varlığının arka planına karşı, "Panangin" veya sodyum aspartat formunda potasyum preparatları kullanılır.
Kardiyak glikozit zehirlenmesi için panzehir
Glikozitler, özellikle digoksin preparatları ile dijital intoksikasyonu varlığında spesifik antidot, spesifik antikorların fragmanlarıdır. Antidot aktivitelerinin özü, nispi veya mutlak aşırı dozdan sonra kan plazmasında bulunan serbest digoksinin bağlanması ve böylece miyokardiyal hücrelerle işbirliğinin önlenmesi sürecindedir. İlaç 800 miligram, yani yirmi ampul 40 miligramlık bir dozda kullanılır.
Digoksin antikor fragmanları, koyun vücudunda üretilen spesifik elementlerden elde edilir. Lantozid ve digitoksin ile ilişkileri, bu glikozitlerin miyokarddaki reseptörlerle olan ilişkisinden daha fazladır. Bu nedenle, bu maddeler tercihen miyokard ve diğer dokulardaki reseptörlere değil, spesifik antikorların fragmanlarına bağlanır.
Panzehirin kana girmesinden yarım saat sonra, digoksin veya zehirlenmeye katkıda bulunan başka bir glikozit içeriği artmaya başlar. Protein ile kombine glikozitler farmakolojik kaybederaktivite ve bunlar çok vücuttan atılır. İlacın dozu bireysel olarak belirlenir ve doğrudan emilen zehir miktarına bağlıdır. Dozajın hesaplanması farmasötik ürüne ekli talimatlara göre yapılır.
Dijital zehirlenmesinin tedavisi nedir?
Böyle bir patolojinin gelişmesiyle terapi yapmak
Dijital panzehir kullanımıyla ilgili oldukça istenmeyen bir komplikasyon, daha önce koyun proteini içeren müstahzarlar verilmiş olan duyarlı hastalarda alerjik bir reaksiyondur.
Glikozitlerin vagomimetik etkisi (yani bradikardi ve kusma) atropin sülfat (1 mililitre solüsyon) ile ortadan kaldırılmalıdır. Digital intoksikasyonuna bağlı gelişen aritmilerde Difenin veya polarize bir karışım kullanılır (100 mililitre yüzde on glukoz artı 0,5 gram potasyum klorür ve 2 ünite insülin ve 100 miligram kokarboksilaz eklenir). Kalbin aktivitesini iyileştirmek için "Riboxin" kullanılır.
Vücudun dehidrasyonu, insülin ile yüzde beş glikoz içeren bir infüzyon çözeltisinin eklenmesiyle ortadan kaldırılır. Nöbetlere gelince, sodyum oksibutirat, Sibazon ve Aminazin formundaki ilaçlarla elimine edilirler. Oksijen tedavisi ve vitamin tedavisi gösterildi. Olumlu sonuçların yokluğunda, hemosorpsiyon yapılması tavsiye edilir ve "Digoxin" veya "Strophanthin" ile şiddetli zehirlenme durumunda, giriş ile birlikte hemodiyaliz gerekir.spesifik antikorlar.
Dijital hazırlıklar nedir?
Bu tür zehirlenmelere neden olan kardiyak glikozitler, mor yüksükotundan elde edilen ilaçları içerir. Bunlar Digitoxin, Cordigite, Digoxin, Acetyldigitoxin, Acetildigoxin, Gytoxin, Celanide ve Lantoside'dır.
Bu tür bir sarhoşluğu ne zorlaştırabilir?
Zehirlenme süreçlerinin hızını etkileyen bir dizi faktör:
- Toksik bileşenlerin vücuttan atılma hızını yavaşlatan ve kanda birikmesine katkıda bulunan hastanın ileri yaşı.
- Böbrek hastalığının varlığı, ilaç idrarla atılır ve bu organın yetersiz çalışması kandaki dijital bileşenlerin seviyesinde bir artışa neden olur.
- Dijital bileşenleri diğer bileşenlerle bağlayan karaciğerdeki arızalar.
- Metabolik sürecin hızını etkileyen hormonal bir bozukluk.
- Ağır kalp hastalığı, enfarktüs öncesi durumlar.
- Nefes almayı zorlaştıran bazı akciğer hastalıkları.
- Uzun süreli diüretikler.
Makaleyle ilgili sonuç ve ana sonuçlar
Bu nedenle, kardiyak glikozitlerin atanması yalnızca doktorun ayrıcalığıdır. Bu durumda kendi kendine tedavi, sağlık ve yaşam için son derece tehlikeli olabilir. Uzun süreli tedavilerde veya ağırlaştırıcı nedenlerin varlığında, ilacı kullandıktan sonra her altı saatte bir kan kontrolü önerilir. EKG'de zehirlenme belirtileri iyi görüntüleniyor.
