Özofagus darlığı, yemek borusu tüpünün lümeninin patolojik daralmasının eşlik ettiği bir durumdur. Böyle bir anomali doğuştan olabilir veya daha ileri yaşlarda ortaya çıkabilir. Hastalık birçok komplikasyona neden olabilir. Ayrıca, yutma ve mideye gıda geçişi ile ilgili sorunlar, hastanın refahını ve tüm organizmanın işleyişini olumsuz etkiler. Peki bu patoloji neden ortaya çıkıyor ve gelişimi önlenebilir mi? Dikkat edilmesi gereken işaretler nelerdir? Gerçekten etkili tedaviler var mı?
Özofagus darlığı: nedir?
Bildiğiniz gibi yemek borusu yutak ile mideyi birbirine bağlayan içi boş bir tüptür. Ortalama uzunluğu 25 cm'dir Doğal olarak, tüpün çapı aynı değildir - yemek borusu, krikoid kıkırdak, trakeanın çatallanması ve diyaframın açılması alanında bulunan üç fizyolojik daralmaya sahiptir..
Modern gastroenterolojide özofagus darlığı adı verilen bir patoloji yaygındır. Ne olduğunu? Bu, özofagus tüpünün karakteristik olmayan bir daralmasının eşlik ettiği bir patolojidir. Çünkü yakın bir ilişki var.sindirim sisteminin bu kısmı ile diğer organlar (özellikle trakea, aort, perikard, sol bronş, vagus sinir gövdesi, torasik lenf kanalı, plevranın bir kısmı) arasında, daha sonra çalışmasının ihlali birçok ile ilişkilidir. komplikasyonlar.
Patolojinin ana nedenleri
Böyle bir hastalığı tetikleyen risk faktörleri var mı? Özofagus darlığının farklı nedenleri olabilir. Hastalığın konjenital formlarından bahsediyorsak, o zaman bunlar, özofagusun kas duvarının hipertrofisi, lifli veya kıkırdaklı halkaların görünümü ile sonuçlanan bozulmuş embriyonik gelişim ile ilişkilidir.
Edinilmiş stenozlara gelince, nedenleri çok daha çeşitlidir:
- Örneğin, midenin asidik içeriği ile sürekli temas sonucu mukoza zarı zarar görebilir. Bu, reflü özofajit, peptik ülser, kronik gastrit, hiatal herni ve hatta sık kusma eşlik ediyorsa hamile kadınların şiddetli toksikozu ile gözlenir.
- Yaralardan bahsetmeye değer. Yemek borusunun en şiddetli stenozları, kimyasal olarak agresif ajanlar tarafından yanıkların yanı sıra, yabancı bir cisim tarafından duvara verilen hasarın bir sonucu olarak görülür. Mide sondajı da dahil olmak üzere çeşitli teşhis prosedürleri sırasında yaralanmak mümkündür.
- Lümenin daralması veya hatta tamamen kapanması yemek borusu kanseri veya iyi huylu neoplazmların ortaya çıkması sonucu oluşur.
- Özofagus darlığı mantar enfeksiyonları da dahil olmak üzere bulaşıcı hastalıklarla ilişkili olabilir,kızıl, frengi, tüberküloz, difteri.
- Bazı durumlarda tüpün daralması tamamen çevre organların patolojileriyle ilişkilidir. Örneğin, yemek borusu anormal şekilde yerleştirilmiş damarlar veya genişlemiş lenf düğümleri tarafından sıkıştırılabilir. Nedenleri arasında mediastinal tümörler ve aort anevrizmaları bulunur.
Stenoz formları ve özellikleri
Bu patoloji için birçok sınıflandırma sistemi vardır. Örneğin özofagus stenozu doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir. Bu arada, vakaların %90'ında ortaya çıkan hastalığın doğuştan gelen şeklidir.
Etkilenen alanların sayısına bağlı olarak, tek stenoz ayırt edilir (yemek borusunun lümeni sadece bir yerde daralır) ve çoklu (birkaç patolojik değişiklik odağı vardır). Daralma bölgesinin lokalizasyonu da dikkate alınır, patolojiyi yüksek stenoza (servikal bölgede bulunur), orta (daralmış bölge trakea ve aortik arkın bifurkasyonu seviyesinde bulunur), düşük (patolojinin odağı kalp bölgesinde bulunur) ve birleştirilir.
Hastalığın nedenlerine göre de bir bölünme vardır. Örneğin, özofagusun skatrisyel stenozu, mukoza zarına ve bazen de tüpün kas tabakasına verilen hasar ile karakterize edilir. Hasarlı dokuların yerine yavaş yavaş bağ dokusu belirir - bu şekilde bir yara izi oluşur. Nedeni genellikle kronik gastroözofageal reflüdür. Bazen daralma, iyi huylu veya kötü huylu olabilen tümörlerin oluşumu ve büyümesi ile ilişkilidir. Hastalığın travmatik formları da vardır. ATher durumda, hastalığın türünü ve özelliklerini ancak kapsamlı bir teşhisten sonra doğru bir şekilde belirlemek mümkündür.
Hastalığın ilerleme aşamaları
Modern tıpta, dört derece özofagus darlığını ayırt etmek gelenekseldir:
- İlk aşamada hastalığa lümenin 9-11 mm çapa kadar daralması eşlik eder. Aynı zamanda içinden orta büyüklükte bir endoskop yerleştirmek oldukça mümkündür.
- İkinci aşama yemek borusunun darlık bölgesindeki lümen çapının 6-8 mm'ye düşmesi durumunda söylenir. Ancak yine de içinden bir fibrobronskop yerleştirilebilir.
- Üçüncü aşamada yemek borusu daralır ve çapı 3-5 mm'yi geçmez. Bu alan aracılığıyla doktor yalnızca özel, ultra ince bir fiberoskop yerleştirebilir.
- Hastalığın gelişiminin dördüncü aşaması, lümenin güçlü bir daralması ile karakterizedir, çapı 1-2 mm'dir. Bazı hastalarda yemek borusu tamamen tıkanır ve bu çok tehlikelidir.
Özofagus darlığı: belirtiler
Hastalık ne kadar erken teşhis edilirse, hasta gerekli tedaviyi o kadar erken alır. Peki özofagus darlığının belirtileri nelerdir? Semptomlar büyük ölçüde hastalığın gelişim şekline ve aşamasına bağlıdır.
Konjenital patolojiden bahsediyorsak, o zaman ilk “alarm zilleri” neredeyse anında fark edilebilir. Beslendikten sonra, bebek genellikle kürlenmemiş sütü tükürür. Ayrıca burun kanallarından güçlü bir mukus akıntısı ve ayrıca bol tükürük fark edebilirsiniz.
Çocuğun orta dereceli bir konjenital formu olması durumundastenoz, ilk tamamlayıcı gıdaların veya katı gıdaların tanıtılmasıyla sorunlar başlar.
Edinilmiş patoloji yavaş yavaş gelişir. Kural olarak, hastalar yutma güçlüğü çekerler. Örneğin, yemek borusundan yemek geçişi sırasında ağrı ve ayrıca sternumun arkasındaki ağrının ortaya çıkması sırasında ağrı oluşabilir. İlk aşamalarda, katı yiyecekler yerken disfaji görülür, ancak yemek borusu daraldıkça, bir kişinin sıvı yiyecekleri bile yutması zorlaşır. Bazen hastalık o kadar şiddetli hale gelir ki hasta suyu hatta tükürüğü bile yutamaz.
Stenoz servikal bölgede bulunuyorsa, ancak sarhoş sıvı veya hatta yiyecek parçaları şiddetli öksürük, laringospazm, boğulma ile dolu trakeaya girebilir. En şiddetli vakalarda stenoz aspirasyon pnömonisine yol açar.
Çoğu zaman, sert ve büyük gıda parçaları daralma alanında birikmeye başlar, bu da sık sık bulantı ve kusmaya, şiddetli ağrı görünümüne yol açar. Stenozun tehlikeli sonuçları yemek borusu duvarında spontan rüptürleri içerir.
Modern teşhis yöntemleri
Hastayla konuştuktan sonra, doktor stenoz varlığına dair şüphelerini dile getirebilir. Tabii ki, gelecekte daha fazla araştırmaya ihtiyaç var. Her şeyden önce, yemek borusu lümeninin daralmasını tespit edebileceğiniz ve çapını ölçebileceğiniz ve ayrıca mukoza zarını inceleyebileceğiniz özofagoskopi yapmanız gerekir. Neoplazmalar veya ülserlerin varlığında malign aramak için endoskopik biyopsi yapılabilir.hücreler.
Eşit derecede önemli bir tanı yöntemi, bir kontrast madde kullanan radyografidir (kural olarak, baryum tuzları kullanılır). Bu prosedür yemek borusunun rahatlamasını ve dış hatlarını incelemeye ve ayrıca peristalsisini incelemeye yardımcı olur.
Modern tıp hangi tedavileri sunar?
Tedavi rejimi, patolojinin şekli, gelişim aşaması, hastanın durumu ve stenozun nedenleri gibi birçok faktöre bağlıdır. İlk önce diyeti değiştirmeniz gerekir - diyet, yemek borusunun daralmasından geçebilecek yarı sıvı ve sıvı yiyeceklerden oluşmalıdır. Dördüncü derece şiddetli disfajiden bahsediyorsak, hasta bir yudum su bile alamazken damardan beslenme yapılır.
Darbeyi ortadan kaldırmak için birkaç yöntem vardır. Daha hafif vakalarda bujiler kullanılarak balon dilatasyon yapılır. Ancak darlık bu tür genişletme yöntemlerine uygun değilse, darlıkların endoskopik bir diseksiyonu yapılır. Yemek borusunun sıkışması durumunda (örneğin, büyüyen bir tümörün yakınında daralması), yemek borusunun gerekli boyutlarını koruyacak olan lümene özel bir stent yerleştirilebilir.
Bazen yukarıdaki yöntemler istenilen sonucu vermeyebilir, darlık ilerlemeye devam eder. Doktor daha radikal bir çözüme karar verebilir - yemek borusunun etkilenen kısmının çıkarılması ve ardından restorasyonu.
Halk yöntemlerini tedavi etmek mümkün mü?
Geleneksel tıp,çok çeşitli alternatif terapiler sunar. Yemek borusu stenozu gibi bir hastalıktan onların yardımıyla kurtulmak mümkün müdür? Bu durumda halk ilaçları ile tedavi kabul edilemez. Doktorun diyetin ayarlanmasını tavsiye etmesi veya başka talimatlar vermesi mümkündür. Bu durumda evde terapi kategorik olarak kontrendikedir.
Etkili önleyici tedbirler var mı?
Maalesef gerçekten etkili önleyici tedbirler yok. Konjenital formlara gelince, annenin sağlık durumunu izlemesi önemlidir. Risk faktörlerinin (hamilelik sırasında bulaşan bir enfeksiyon vb.) varlığında, beslenme düzenini zamanında ayarlayabilmek ve güvenlik önlemleri alabilmek için çocuğun doğumundan sonraki ilk günlerde muayene yapılmalıdır.
Yetişkinlikte, hastanın beslenmesini izlemesi ve ayrıca sindirim sistemi hastalıklarını zamanında tedavi ederek daha şiddetli veya kronik hale gelmelerini önlemesi önerilir.
Özofagus stenozu olan hastalar için prognoz
Tedavi edilmezse özofagus darlığı bir dizi komplikasyona yol açabilir. Bununla birlikte, cerrahi müdahale ihlali ortadan kaldırabilir. Tabii ki, eşlik eden hastalıkların varlığında ek tedavi gereklidir. Bununla birlikte, hasta için prognoz oldukça elverişlidir. Nüks mümkündür, ancak istatistiklere göre bu tür durumlar bir istisnadır ve son derece nadirdir.
