Doğa, kadınları güzellik, çekicilik, şehvet ve hassasiyetle ödüllendirdi. Ayrıca, gezegenimizde yaşamın devam ettiği için vücutlarında alışılmadık derecede karmaşık bir genital organ sistemi yarattı. Çeşitli nedenlerle bu organların herhangi bir yerinde onlarca hastalık meydana gelebilir. Bazıları daha az ciddi, diğerleri daha fazla, ancak her birinin tedavi edilmesi gerekiyor. Bu yapılmazsa çok basit bir rahatsızlık bile büyük bir soruna dönüşebilir.
Bugünün en tehlikelilerinden biri kanserdir. Kötü huylu hücrelerin vücuda yayılma zamanı henüz olmadıysa, bu ölümcül hastalığı yenmek mümkündür. Kanser, üreme sistemi de dahil olmak üzere vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir. Zamanında teşhis, kadınların bu ve diğer hastalıkların çok nahoş sonuçlarından kaçınmasına yardımcı olur. Çağımızın temel araştırma yöntemlerinden biri rahim ağzı biyopsisidir.
Size reçete verildiyse, kanser olduğunuzu düşünmek zorunda değilsiniz. Bu analiz, çok küçük ama önemli bir organ olan serviksin mukoza zarlarında ortaya çıkan birçok problem için geçerlidir. Nebiyopsi gösteriyor mu? Nasıl gerçekleştirilir? Özel bir hazırlık gerektiriyor mu? Bu analizin sonuçları nelerdir? Yazımızda bu çalışmanın yürütülmesi ile ilgili sorularınızın cevaplarını bulacaksınız.
Serviks
Böyle bir organın varlığını her kadın duymuştur ama herkes ne olduğunu bilmez. Serviks, mecazi olarak konuşursak, spermlerin yumurtaları döllemek için aceleyle hareket ettiği bir koridordur. Vajina ile rahim boşluğunu birbirine bağlar ve 2.9-4.2 cm uzunluğunda kısa bir tüptür, nullipar kızlarda genişliği 2.6-2.9 cm, doğum yapmışlarda ise yaklaşık 5 mm daha büyüktür. Serviksin iki ucundan sözde farinks bulunur. Biri vajinaya, diğeri rahme açılır. Normal pozisyonda (menopoz, patoloji yoktur) kapalıdırlar.
İki os'a ek olarak, serviks vajinal ve supravajinal kısımlara ve ayrıca rahmin gövdesinde açılan servikal kanala ayrılmıştır.
İçeride, bu küçük bağlantı borusu birkaç hücre katmanıyla kaplanmıştır. Vajinal kısımda yüzeysel, dikenli ve bazal tabakalara sahip keratinize olmayan epitel ile temsil edilirler. Epitel 5 günde bir yenilenir. Birkaç hücre türünden oluşur:
Silindirik. Tek bir katmanda bulunurlar, parlak kırmızı, papiller bir yüzeye sahiptirler. Bu hücreler önemli bir rol oynar - genital sistemi nemlendiren bir sır salgılarlar.
Metaplastik. Onlardan dönüşümle oluşan silindirik olanların altında bulunurlar. Onlarda daha sıktüm kanserler oluşur. Yani rahim ağzı biyopsisi için esas olarak bu hücreler alınır.
Epitel hücreleri, onu bağ dokusundan ayıran ince bir bazal zar üzerinde bulunur.
Biyopsi kavramı
Bu terim, yaşayan bir kişiden biyopsi (doku veya bireysel hücreler) almak anlamına gelir. Ayrıca bir otopsi var - ölülerin dokularının incelenmesi. Biyopsi, doku hücrelerini incelemek için en doğru yöntemdir. Güçlü mikroskoplar kullanılarak gerçekleştirilir. Araştırma iki şekilde yapılabilir:
- Histolojik. Bu yöntem için organ dokuları alınır. Önce özel bir solüsyonla kurutulurlar, daha sonra yağda çözünür hale getirilirler, katılaştıktan sonra yaklaşık 3 mikron genişliğinde katmanlar halinde kesilen parafin ile emprenye edilirler. Bu şekilde hazırlanan numuneler bir laboratuvar camına yerleştirilerek farklı teknolojiler kullanılarak patolojik değişikliklerin varlığı veya yokluğu tespit edilir.
- Sitolojik. Bu, vücudun şüpheli bir bölgesinden doku parçalarının değil, yalnızca hücrelerin alındığı biyopsi almanın daha yumuşak ve daha az travmatik bir yöntemidir. En sık serviks biyopsisi ile yapılan sitolojik bir incelemedir. Prosedür, bu organın mukoza zarından bir yayma izi almaktan ibarettir. Morfolog analizi gerçekleştirir. Sitoskopi daha az bilgilendiricidir ve histoloji kadar doğru değildir.
Biyopsi endikasyonları
Her kadın yılda en az bir kez jinekoloğa gitmek zorundadır. Kural olarak, doktor enstrümantal bir muayene yapar (aynalar ve kolposkop kullanarak), bir smear alır. ATgerekirse hastayı test yaptırması için görevlendirir.
Servikal biyopsi istisnai bir prosedürdür. Bu çalışmanın endikasyonları serviksteki bu tür patolojilerdir:
- Ektopi (serviksin mukoza zarındaki patolojik değişiklikler).
- Displazi (doku ve hücresel yapının ihlali). Kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir.
- Genellikle erozyonlar için serviks biyopsisi reçete edilir. Parçalanıyorlarsa veya kanıyorlarsa şüphe ortaya çıkmalıdır. Bununla birlikte, reasürans amacıyla doktorlar genellikle herhangi bir tür erozyon için biyopsi prosedürü reçete eder.
- Lökoplaki (keratinizasyon, epitel kalınlaşması).
- Polips.
- Kondilomlar (genital siğiller).
- İyotla lekelenmeyen alanlar vardır (iyot-negatif olarak adlandırılır).
- Kaba mozaik adı verilen epiteldeki değişiklikler.
- Sitoloji yayması ile tanımlanan atipik hücreler.
- Koilositler (papilloma virüsünün bulunduğu hücreler.
- Epitelde asetik asitle aydınlatılan alanlar vardır.
- Kolposkopi sırasında saptanan epitel değişiklikleri.
- Epiteldeki atipik hücreler.
- Asetik asit ile temasa hiçbir şekilde tepki vermeyen atipik damarlar.
Hazırlık
Bir servikal biyopsinin öncesinde aşağıdaki testlerin yapılması gereken ciddi bir hazırlık aşaması olduğu söylenmelidir:
- HIV.
- Klamidya, mikoplazma üzerinde,üreaplazma.
- Hepatit.
- Frengi (RW) için.
- Kan toplamı.
- Kan pıhtılaşması.
- Vajina ve serviksin mikroflorasına bulaşma.
- Sitoloji yayması (PAP denir).
- Kolposkopi yaptırın.
Muayene patojenik mikropların varlığını ortaya çıkarırsa biyopsi, tespit edilen hastalık iyileşene kadar ertelenir.
Bir kadın, sağlığına ilişkin şu bilgileri doktoruna söylemelidir:
- Yiyeceklere, ilaçlara alerjisi var mı yok mu.
- Kendisi veya aile üyeleri ara sıra spontan kanama yaşıyor mu?
- Önceki cerrahi müdahaleler nelerdi.
- Hipertansiyon, diyabet, kalp yetmezliği öyküsü.
- Deneyimli venöz tromboz ve/veya pulmoner emboli.
Yaklaşan biyopsiden bir gün önce cinsel ilişki, duş, tampon ve vajinal ilaçların kullanımı durdurulmalıdır.
Test günü sigara içmeyin, alkol kullanmayın, herhangi bir kişisel hijyen ürünü kullanın.
İşlem anestezi altında planlanmışsa 12 saat öncesinden su dışında herhangi bir içecek yenilip içilmesi yasaktır.
Biyopsi yapmak için en iyi zaman ne zaman
Serviksin döngünün farklı dönemlerinde nasıl davrandığına bakalım mı?
5-7. günde aşağı doğru iner, sert ve elastiktir, mukus tıkacı ile tıkanır.
boynun 7. gününden 12. gününe kadaryavaş yavaş yükselir, daha yumuşak hale gelir.
13. günden 15. güne kadar serviks gevşer, kayganlaşır ve ıslanır.
16. günden itibaren tekrar düşer, sağlam ve esnek hale gelir.
Birçok jinekolog biyopsi için en başarılı zamanın 7. günden 12. güne kadar olan dönem olduğuna inanır. 13'ünü yakalayabilirsiniz. Daha sonra serviksin dış farenksi aralık olur, bu da enstrümanlar organa sokulduğunda kadının ağrısını az altmaya yardımcı olur.
Bazı doktorlar, adetin bitiminden hemen sonra ve adetin 5. gününden 8. gününe kadar bir analiz önermektedir.
Bir araştırma yapmak için, doktor kolposkopun organa yerleştirilebilmesi için dış farenksi (vajinanın yanından) açmalıdır. Bu nedenle birçok kadın servikal biyopsi sırasında ağrı yaşar. Bu durumda biyopsi alınırken hasta çekme, bazen mideye, bacaklara ve yumurtalıklara yayılan rahatsızlık hisseder. Sadece birkaç kez doğum yapmış kadınlar arasında, organa alet takıldığında herhangi bir olumsuz semptom yaşamayan pek çok kadın vardır.
Bu, her hastanın ağrı eşiğine, jinekoloğun profesyonelliğine ve analizin adet döngüsünün hangi gününde yapıldığına bağlı olabilir.
Servikal biyopsi nasıl yapılır
Standart işlem (komplikasyonsuz) yaklaşık 30 dakika sürer. Bu durumda aşağıdaki eylemler gerçekleştirilir:
1. Hasta jinekolojik sandalyeye rahatça oturur.
2. Doktor servikse erişim sağlar.vajinaya özel bir tıbbi spekulum sokmak.
3. Bazı manipülasyonlar gerçekleştirdiği mukozanın yüzeyini hazırlar:
- tuzlu bir bezle boyun bölgesini mukustan temizler;
- bu yere iyot uygular (sorunlu alan kahverengileşmez, maddenin özelliği);
- asetik asit uygular (sorunlu alanlar beyaza döner);
- kolposkopu tanıtır ve yüzeyi dikkatlice inceler (cihazın ucunda bir ampul vardır, 40 kat büyütmenizi sağlar).
Bu hazırlık manipülasyonları hastaya rahatsızlık verebilir, ancak yapılması gerekir.
4. Biyopsi alınır. Servikal biyopsinin nasıl yapıldığı, aletin tipine bağlıdır. Bu konu aşağıda tartışılacaktır. Şimdi tüm sorun alanlarından (birkaç tane bulunursa) biyopsi alındığını not ediyoruz.
5. İşlem sonrası rahim ağzı, vajina ve cinsel organlara dışarıdan bir antiseptik uygulanır.
Sonuçlar 2 haftadır hazırlanıyor.
Biyopsi Araçları
Jinekologların cephaneliğinde biyopsi almak için kullanılan çeşitli enstrüman türleri vardır. Hangisinin kullanılacağı kliniğin donanımına ve incelenecek sorunlu alanın doğasına bağlıdır.
1. biyopsi iğnesi. Bu tip malzeme örneklemesi ile anestezi yapılmaz. Hasta, enjeksiyonda olduğu gibi kısa süreli ağrı hisseder. Bu şekilde yapılan servikal biyopsi sonrasında kadın rahatsızlık hissetmez. tahsislerminimal.
2. Conchotom. Bazı kadınlar benzerliklerinden dolayı bu alete forseps derler. Konchotom ile servikal biyopsi nasıl yapılır? Bu alet basitçe et parçalarını sıkıştırır. Prosedür, rahim ağzına bir anestezik enjeksiyonu ile yapılmalıdır, daha sonra pratik olarak ağrısızdır. Anestezi olmadan, kadınlar alt karın bölgesine yayılan çekme ağrıları hissederler. Doktor işlemden sonra yaraları dağlar. Ağır kanama varsa, bir tampon yerleştirin. Kanama güçlü değilse, kadınlar düzenli bir conta ile idare eder. Deşarj birkaç gün sürebilir.
3. Serviksin radyo dalgası biyopsisi. Çoğu zaman, bu prosedür için Surgitron aparatı kullanılır. Lokal anestezi altında yapılmalıdır, ancak incelemelerde kadınlar tüm kliniklerin bu gerekliliğe uymadığını bildirmektedir. Biyopsi örneklemesi jinekolojik sandalyede yapılır. İşlemden önce topraklama yapılması zorunludur. Anestezi olmadan, mukoza zarının yüzeyi yüksek frekanslı radyo dalgaları yardımıyla çıkarıldığı için işlem oldukça ağrılıdır. Radyo dalgası yöntemiyle serviks biyopsisi sonrası tahsisler her zaman önemlidir, bir hafta veya daha uzun sürer. Ayrıca, kadınlar alt karın bölgesinde (adet öncesi gibi) çekme ağrısı hissederler.
4. elektro bıçak Elektrik akımı ile ısıtılan bir teldir. İşlem ayrıca lokal anestezi altında yapılmalıdır.
Genel anestezi altında yapılan biyopsi türleri
Bu tür işlemler, araştırma için çok miktarda materyal alınmasının gerekli olduğu durumlarda gerçekleştirilir. Genelde,hastaya birkaç gün hastanede kalması teklif edilir.
1. Serviksin kama biyopsisi. Bu şekilde işlem nasıl yapılır? Bir neşter ile yapılır. Anestezi spinal veya epidural. Uzman biyopsiyi üçgen bir et parçası şeklinde keser. Malzeme örnekleme alanı önemliyse, doktor serviksin yara yüzeylerini diker. Patoloji ile ilgili olarak en şüpheli bölgelerden biyopsi alınır. Birçok kadında işlem sonrası hisler anestezi sonrası iyileşme sürecini zorlaştırmaktadır. 7-10 gün boyunca alt karın bölgesinde çekme ağrıları hissedilebilir. Deşarjlar iki haftaya kadar gözlemlenir.
2. Lazer bıçağı. Prosedür hızlı. Bundan sonraki duyumlar, bir wedge biyopsisinden sonra ortaya çıkanlara benzer, ancak anesteziden iyileşme daha kolaydır.
3. Yuvarlak biyopsi. Araştırma için çok geniş bir alanı (servikal kanalın ağzı, vajinal ve supravajinal bölgeler) kapsaması bakımından farklılık gösterir. Serviksin böyle bir biyopsisinden sonra, özellikle ilk günlerde kan şeklinde akıntı her zaman önemlidir. Makul miktarlarda, üç haftaya kadar deşarj gözlenir.
4. Endoservikal kürtaj. Mukozayı kazımayı içerir. İşlemi gerçekleştirmek için kullanılan aletler fırçalar (boyuna çevrilmiş) ve kürtaj kaşığıdır. Bazı durumlarda, bu tür araştırmalar lokal anestezi altında ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Bununla birlikte, daha sık endoservikal küretaj, genel anestezi altında bir hastanede yapılır. Bu yöntemle yapılan rahim ağzı biyopsisi sonrası kan, özellikle ilk saatlerde çok bol miktarda bulunur. onun pedlerindeiki haftaya kadar gözlemlenebilir.
Tedaviden sonra
Bir kadının rahim ağzı biyopsisinden sonra uyması gereken belirli kurallar vardır. Bu durumda sonuçlar minimum olacaktır.
İşlemden sonra yapılmaması gerekenler:
- Tampon kullanın.
- Seks yapmak.
- Sauna, yüzme havuzu, plaj, solaryumu ziyaret edin.
- Douching.
- Vajinal fitiller ve diğer ilaçları kullanın.
- Sporda aktif olun.
- Ağırlık kaldırma ve taşıma.
- Kan sulandırıcı al. Listeleri ayrıca iyi bilinen Aspirin'i de içerir.
İşlemden sonra yapılması gerekenler:
- İlk gün biraz huzur bul. Yatak istirahati ideal olacaktır. Gelecekte, birkaç gün uzun oturma pozisyonundan kaçınılmalıdır.
- Ağrı için Ibuprofen, Paracetamol için.
- Cinsel organları her gün (dışarıda) yıkadığınızdan emin olun.
- Pedleri 2 saatte bir değiştirin.
- Papatya, nergis, civanperçemi, Ivan-çay kaynatmalarını için.
- Bunlardan herhangi birini fark ederseniz bir doktora görünün:
-akıntının hoş olmayan bir kokusu var;
-Kan pıhtıları, içlerinde irin görülür;
-genel durum kötüleşti, sıcaklık yükseldi, ağrı yoğunlaştı;
-yetersiz deşarjdan sonra tekrar bolluk başladı;
- akıntının rengi kırmızı, bol, kanamaya benzer.
Biyopsi sonrası tedavi
Bazı kadınlar sonra mı diye soruyorservikal biyopsi, durumunu hafifletmek için ilaç alır.
Bu konuya sadece ilgili doktor karar verir. Enfeksiyonu önlemek için şunları yazın:
- 5 günlük bir kurs için "Ornidazol" veya analogları.
- Genferon rektal fitiller.
- Ağır akıntı bittikten sonra doktor Betadine vajinal fitiller reçete edebilir.
- Biyopsi alındıktan 2 hafta sonra, vajinal fitiller "Depantol" reçete edilir.
Bir servikal biyopsinin gösterdiği şey
Tekrarla, analiz en az iki hafta için hazırlanıyor. Birçok kadın sabırsızlıkla ve büyük bir heyecanla onu bekliyor, çünkü biyopsi ciddi bir çalışmadır ve iyi bir neden olmadıkça reçete edilmez. Servikal biyopsinin bir dökümünü sunuyoruz:
1. Sonuç olumsuz. Olabileceğinin en iyisi bu. Bu yanıt, serviks hücrelerinin değişmediği veya çok az değiştiği anlamına gelir, bu genellikle önemsiz bir iltihaplanmanın sonucudur.
2. Hücrelerde arka plan iyi huylu metamorfozlar. Bu, bir kadının yaşamı tehdit etmeyen ancak tedavi gerektiren bir patolojisi olduğu anlamına gelir. Bunlar şunları içerir:
- Papilom. Hormonal dengesizliklerden dolayı olabilir.
- Polipöz büyüme. Görünüşlerinin nedeni de hormonal bozulmalarda yatmaktadır.
- Sözde erozyon (ektopi). Gençler normal kabul edilir. Tedavi olmadan 25 yaşında kaybolur. Gelecekte, ektopinin nedenleri doğum travması (bu, 25 yaşın altındaki doğum yapan kadınlar için de geçerlidir) ve genital enfeksiyonlardır.
- İyi huyluepitel değişiklikleri. Biyopside kanser hücreleri bulunmazsa böyle kabul edilirler.
- Endometriozis. Endometriyumu oluşturan hücrelerin çoğalması anlamına gelir. Bunun yaygın bir nedeni hormonal bozulmalardır.
- Endosirkitis. Rahim ağzı kanalının iltihaplı olduğu anlamına gelir.
- Kronik siroz. Biyopsi, yüksek lökositleri, epitel hücrelerinin dejenerasyonunu ortaya koyuyor.
3. kanser öncesi durum. Henüz ölümcül değil, ancak tedavi edilmezse yaklaşık %65'inde kansere dönüşüyor. Patolojilerin adı:
- Adenomatozis.
- Eritroplaki.
- Polips.
- Lökoplaki.
- Kandiloma.
- Servikal Displazi.
Analizin transkriptindeki tüm bu okumalar, biyopside atipik hücrelerin bulunduğu anlamına gelir. Büyük veya küçük miktarlarda olabilirler, epitelin bir veya daha fazla katmanını etkileyebilirler, çoğalırlar veya çoğalmazlar, ancak her durumda, apoptoz onlar için hala geçerlidir.
4. Kanser. Bu, biyopside kanser hücrelerinin bulunduğu anlamına gelir. Yapılarında çoklu değişikliklere sahiptirler, hızla bölünürler, apoptoza uğramazlar ve komşu yapılara nüfuz edebilirler. Olası teşhisler:
- Çoğalan lökoplaki. Bu tanı ile epitelin bölümleri kalınlaşır ve keratinize olur.
- Atipik epitelde papiller bölge var.
- Silindirik epitel hücreleri alanında atipik dönüşüm (toplamın 1/3'ünden fazlası).
- Atipik vaskülarizasyon bölgesi. Kan damarlarının anormal proliferasyonu. Kural olarak, uyaranlara cevap vermezler (vazokonstriktörilaçlar, asetik asit).
- İntraepitelyal karsinom. Başka bir şekilde, preinvaziv kanser olarak adlandırılır. Henüz metastaz yoktur, malign hücreler bazal membranın ötesine geçmez. Böyle bir tanı, rahim kanserinin ilk aşaması anlamına gelir. Tedavi sadece patolojik bölgenin çıkarılmasını ve ilaç tedavisini içerir.
- Mikrokarsinom. Bu agresif olmayan kanser anlamına gelir. Bu tanı ile komşu dokulara malign hücrelerin istilaları vardır, ancak şimdiye kadar 7 mm'ye kadar küçüktürler. Cerrahi bir operasyon sırasında hastalar için rahim, vajinanın üçte biri ve bölgesel lenf bezleri alınır.
- İnvaziv kanser. Kanserli bir tümör büyük veya küçük olabilir, ancak metastazlar her zaman gözlenir. Ameliyat sırasında rahim ve metastazlı tüm alanlar, bölgesel lenf düğümleri ve uzantıları çıkarılır. Ardından radyasyon ve ilaç tedavisi uygulanır.
Fiyatlar
Eğer bir servikal biyopsi planlanıyorsanız, korkmanıza gerek yoktur. Her gün yüzlerce kadın bu işlemden geçiyor ve hepsi bu işlemden sonra hayatta kalıyor. Unutmayın: böyle bir analize öncelikle kendiniz ihtiyaç duyarsınız. İşlemi normal bir doğum öncesi kliniğinde veya özel bir klinikte gerçekleştirebilirsiniz. Anestezi ile geçirme şansınız daha yüksek. Bu, sonuçları etkilemeyecek, ancak sürecin kendisi daha kolay aktarılacaktır.
Farklı tıbbi kurumlarda servikal biyopsi fiyatları, prosedürün karmaşıklığına ve kliniğin kategorisine bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Moskova hakkında konuşursak, burada en düşük maliyet 1225 ruble. Bu fiyata, bu çalışma IMMA ağının kliniklerinde gerçekleştirilir. Bunun en yüksek maliyetibaşkentteki prosedürler - 12.000 ruble. Petersburg'da fiyatlar daha uygun ve 600 ruble'den başlıyor.
Sonuç olarak
Zamanında tespit edilirse herhangi bir hastalıkla savaşmak çok daha kolaydır. Kaybedilen zaman bazen hastaların hayatlarına mal olur. Servikal biyopsi sonucunuz çok olumsuz olsa bile panik ve umutsuzluğa kapılmanıza gerek yok. Kadın üreme sisteminin organlarındaki kötü huylu tümörlerin tedavisi, özellikle tespitlerinin erken aşamalarında iyi bir prognoza sahiptir.
