Endometriyal biyopsi, mikroskobik inceleme için az miktarda doku alınmasıyla karakterize edilen bir tanı yöntemidir.
Uterus mukozası özel bir aletle kazındığı için bu işlem küçük jinekolojik operasyonlara aittir.
Endometriyal biyopsi, hormonal uyarıya yanıt olarak endometriumda belirgin yapısal değişikliklerin görünümüne dayanır. Çoğu uzman, endometriyal disfonksiyonun doğru teşhisinin ancak jinekolog ve patolog arasındaki yakın temasla mümkün olduğunu iddia eder. Tıp tarihinde endometrial biyopsi ilk kez 1937 yılında yapılmıştır. Endometriumdan kazıma yaparak doğru tanı koyabilmek için belirli koşulların oluşturulması gerekir.
Doğru bir teşhis koymak için doktorun belirli kurallara uyması gerekir:
- anovulatuar siklus şüphesi olan infertil kadınlarda adet kanamasından önce veya doğrudan adet sırasında kazıma alınır;
- Amenore için bir hafta ara ile dört hafta boyunca tekrarlanan çizgi kazıma yapılır;
- menoraji ile, adetin başlangıcından sonraki beşinci ila onuncu günde kazıma alınır;
- metroraji kazımaları genellikle kanamadan hemen sonra alınır;
- Neoplazmaları teşhis etmek için, döngünün herhangi bir gününde endometriyal kazıma alınabilir.
Deneyin saflığı, biyomateryalin doğru seçimine bağlıdır. Eğer parçalanmış doku parçaları inceleme için gönderilirse, endometriyumun yapısını eski haline getirmek son derece zordur. Uygun kürtaj, endometriyumun büyük, ezilmemiş şeritlerinin elde edilmesini içerir. Küretaj işleminde, küretin duvarlar boyunca her geçişinden sonra endometrium servikal kanaldan çıkarılır.
Endometriyal biyopsi birkaç şekilde yapılabilir:
- rahim için tam tanısal kürtaj. Çoğu zaman, kürtaj ayrı olarak yapılır (önce servikal kanaldan, sonra uterus boşluğundan). Kanama durumunda, özellikle perimenopozal dönemde, uterusun tubal köşelerinin kürtajı, küçük bir küret yardımıyla gerçekleştirilir, çünkü bu bölgelerde, kural olarak, endometriyumun polip büyümeleri lokalize olur. Bu alanlarda malignite başlar. Karsinom şüphesi varsa (küretin ilk enjeksiyonları sırasında yumuşak, ufalanan doku kazınır), kazıma hemen durur;
- endometriyal aspirasyon biyopsisi kadınların kitle muayeneleri sırasında yapılır.endometriyal kanser;
- Yumurtalıkların endokrin fonksiyonuna mukoza zarının verdiği tepkileri belirlemek, kısırlık nedenlerini belirlemek, hormon tedavisi sonuçlarını izlemek için endometriyumun inme kazımaları yapılır. Sunulan teknik rahim kanaması için geçerli değildir.
Endometriumun boru biyopsisi Paypel aleti (uçta bir yan delik bulunan üç milimetre çapında esnek bir tüp) kullanılarak gerçekleştirilir. Geleneksel bir şırıngada olduğu gibi tüpün içine bir piston yerleştirilir. Bu tip biyopsi için endikasyonlar: kırk yaş üstü kadınlarda kanama; hormonal kontraseptif kullanımına bağlı kanama; kısırlıkta endometriyumun teşhisi; premenopozda ağır kanama; menopoz kanaması.
