Beyne giren ve çıkan sinirler tıpta kraniyal veya kraniyal sinirler (12 çift) olarak tanımlanır. Karın ve göğüs boşluğunun yanı sıra baş ve boyunda bulunan bezleri, kasları, cildi ve diğer organları innerve ederler.
Bugün bu çiftlerden ve içlerinde meydana gelen ihlallerden bahsedelim.
Kafatası sinirlerinin türleri
Söz konusu sinir çiftlerinin her biri, beynin tabanındaki konumlarına göre birden on ikiye kadar bir Romen rakamı ile gösterilir. Şu sıradadırlar:
1) koku alma;
2) görsel;
3) okülomotor;
4) blok;
5) üçlü;
6) yönlendirme;
7) yüz bakımı;
8) işitsel;
9) glossofaringeal;
10) gezinme;
11) ek;
12) dil altı.
Otonomik, efferent ve afferent lifleri içerirler ve çekirdekleri beynin gri maddesinde bulunur. Sinirin yapısına görelifler, tüm kranyal sinirler (12 çift) duyusal, motor ve karışık olarak ayrılır. Onları bu açıdan değerlendirin.
Hassas görünümler
Bu grup koku alma, görme ve işitme sinirlerini içerir.
Olfaktör sinirlerin burun mukozasında yer alan süreçleri vardır. Burun boşluğundan başlayarak lamina kribrozayı geçerler ve ilk nöronun bittiği ve merkezi yolun başladığı koku soğancığına ulaşırlar.
Görsel çift retinadan, konilerden ve çubuklardan uzanan liflerden oluşur. Tüm sinirler kraniyal boşlukta bir gövdeye girer. İlk önce bir çaprazlama oluştururlar ve ardından beyin sapını saran ve görsel merkezlere lifler veren optik yol oluştururlar. Bir sinir, yaklaşık bir milyon lif (retina nöronlarının aksonları) içerir ve buna ek olarak, dışta bir kılıf ve içte diğeri vardır. Sinir, optik kanaldan kafatasına girer.
Sekizinci çift işitsel kraniyal sinirleri içerir - bu üçü dışında kalan 12 çift motor veya karışıktır. İşitme sinirlerinde, lifler orta kulaktan çekirdeğe yönlendirilir. Her biri vestibüler ve koklear kökü içerir. Orta kulaktan çıkarlar ve serebellopontin açıya girerler.
Motor türleri
12 çift kraniyal sinirden oluşan başka bir grup, okülomotor, troklear, aksesuar, hipoglossal ve abdusens sinirlerini içerir.
Üçüncü çift, yani okülomotor sinirler, otonomik, motor ve parasempatik lifler içerir. Bunlarüst ve alt dallara ayrılmıştır. Ayrıca sadece üst dallar motor grubuna aittir. Göz kapağını kaldıran kasa girerler.
Bir sonraki grup, gözleri harekete geçiren troklear sinirleri içerir. Tüm kranyal sinirleri - 12 çift - karşılaştırırsak, bunlar en inceleridir. Orta beynin tegmentumundaki çekirdekten köken alırlar, daha sonra sapının etrafında dönerek yörüngeye giderler, göz elmasının üstün eğik kasını innerve ederler.
Abdusens sinirleri rektus göz kasıyla ilgilidir. Fossada bir motor çekirdeği var. Beyni terk ederek üstün yörünge fissürüne giderler ve oradaki rektus göz kasını innerve ederler.
Aksesuar sinirler medulla oblongata'dan ve omuriliğin servikal bölgelerinden kaynaklanır. Ayrı kökler, delikten geçen ve dış ve iç dallara ayrılan bir gövdeye bağlanır. Larinks ve farinksin innervasyonunda görev alan liflerin bulunduğu iç dal vagus sinirine bağlıdır.
Ve 12 çift kraniyal sinirin sonuncusu (tablo kolaylık olması için makalenin sonunda sunulmuştur), motor sinirlerle ilgili, hipoglossal sinirlerdir. Bu sinirin spinal bir kökeni vardır. Ancak zamanla, omurgası kafatasına taşındı. Bunun dilin motor siniri olduğu açıktır. Kökler medulla oblongata'dan çıkar, daha sonra karotid arteri geçer ve dallara ayrılarak lingual kaslara girer.
Karışık Türler
Bu grup trigeminal, fasiyal, glossofaringeal ve vagus sinirlerini içerir. Karışık sinirlerdeomurilikte bulunanlara benzer ganglionlar vardır, ancak ön ve arka kökleri yoktur. Ortak bir gövdeye bağlı motor ve duyusal tiplerin liflerine sahiptirler. Ayrıca etrafta olabilirler.
12 çift kranial sinirin çıkışı farklıdır. Böylece, üçüncü, yedinci, dokuzuncu ve onuncu çiftler, çıkış alanlarında otonom ganglionlara yönlendirilen parasempatik liflere sahiptir. Birçoğu farklı liflerin geçtiği dallarla birbirine bağlıdır.
Trigeminal sinirin iki kökü vardır; burada büyük olan hassas, küçük olan ise motordur. Derinin innervasyonu parietal, kulak ve çene bölgelerinde gerçekleşir. İnervasyon ayrıca gözün konjonktivasını ve elmasını, beynin dura materini, ağız ve burnun mukoza zarlarını, dişleri ve diş etlerini ve ayrıca dilin ana bölümünü de yakalar.
Trigeminal sinirler ortadaki serebellar pedinkül ile pons arasından çıkar. Duyarlı kökün lifleri, beynin sert kabuğunun ayrılması sonucu oluşan tepe noktasına yakın temporal piramidin içinde yer alan gangliona aittir. Fossada bulunan bu sinirin çekirdeğinde ve ayrıca omurilik yolunun çekirdeğinde biter, medulla oblongata'ya devam eder ve daha sonra omuriliğe doğru ilerler. Motor sinir kökünün lifleri köprüde bulunan trigeminal çekirdekten kaynaklanır.
Üst, mandibular ve oftalmik sinirler gangliondan ayrılır. İkincisi hassastır, nazosilier, frontal ve lakrimal olarak ayrılmıştır. 12 çift kranial sinirin innervasyonu değişiklik gösterir.sadece çiftlerin kendileri için değil, aynı zamanda türetilmiş dallar için de. Böylece, lakrimal sinir, salgı dallarını lakrimal beze ileterek lateral oftalmik açıyı innerve eder. Frontal sinir buna göre alında dallanır ve mukoza zarını besler. Nazosilier göz küresini innerve eder ve etmoid sinirler ondan ayrılarak nazal mukozayı innerve eder.
Maksiller sinir de hassastır, pterygopalatin fossaya geçer ve ön yüz yüzeyine çıkar. Ondan üst çene ve diş etlerinin dişlerine geçen üst alveolar sinirler kaynaklanır. Elmacık kemiklerindeki sinir, burnun arka sinirleri boyunca gangliondan mukoza ve nazofarenksine kadar uzanır. Buradaki sinir lifleri sempatik ve parasempatiktir.
Mandibular sinir karışık tipe aittir. Bir motor kökünden oluşur. Duyusal dalları, karşılık gelen mukozayı besleyen bukkal siniri, şakaklarda ve kulaklarda cildi innerve eden kulak-temporal siniri ve dilin ucunu ve arkasını besleyen lingual siniri içerir. Alt alveolar sinir karışıktır. Alt çeneden geçerek çenede biter, burada alt dudağın deri ve mukoza zarında dallanır. Dalları otonom ganglionlarla bağlantılıdır:
- Auricular-temporal sinir - kulak ile birlikte, parotis bezini innerve eder;
- lingual sinir - dil altı ve submandibular bezlerin innervasyonunu sağlayan bir ganglion ile.
Yüz, motor ve duyusal kraniyal sinirleri içerir. Karışık lifler bir tat hissi yaratır. Buradaki bazı lifler gözyaşı ve tükürük bezlerini innerve ederken, diğerleri - ön üçte ikisidilin bölümleri.
Fas siniri, fossanın üst kısmında başlayan motor liflerden oluşur. Tadı ve parasempatik lifleri olan ara siniri içerir. Bazıları, vagus ve glossofaringeal sinirlerin tat lifleriyle biten ganglion süreçleridir. Diğerleri ise motor çekirdeğin yakınında bulunan tükürük ve gözyaşı çekirdeğinde başlar.
Fas siniri beynin serebellopontin açısında başlar ve daha sonra kulak kanalından yüz kanalına geçer. İşte davul teli ve boşluktan geçerek lingual sinire bağlanır. Submandibular gangliona ulaşan tat ve parasempatik lifleri içerir.
Fas siniri şakakların kemiğinden çıkar ve orada iç içe geçerek parotis bezine geçer. Buradan dallar yelpaze şeklinde ayrılmaktadır. Bu sırada mimikle ilgili tüm kaslar ve bazı kaslar innerve edilir. Boyundaki fasiyal sinir dallarından deri altı kasında bulunan bir dal.
Glossofaringeal çift, gözyaşı bezlerinin, dilin arkasının, iç kulak ve farenksin innervasyonunu gerçekleştirir. Motor lifleri, farenksin stilo-faringeal kasına ve dar altıcılarına ve duyusal - parotis bezi için kulak gangliyonuna yönlendirilir. Bu sinirlerin çekirdekleri, 12 çift kraniyal sinirin diğer çekirdeklerinin bulunduğu yerin aksine, fossada bulunur - vagus sinirinin üçgeni.
Parasempatik lifler tükürük çekirdeğinden kaynaklanır. Medulla oblongata'dan uzaklaşan glossofaringeal sinir, dilin tabanına kadar uzanır. Gangliondan, kulak gangliyonuna devam eden parasempatik liflere sahip olan timpanik sinir başlar. Daha sonra lingual, amigdala ve faringeal sinirler başlar. Dil sinirleri, dilin kökünü innerve eder.
Gezinen çift, karın boşluğunda olduğu kadar göğüs ve boyunda da parasempatik innervasyon uygular. Bu sinir, motor ve duyusal lifleri içerir. İşte en büyük innervasyon. Vagus siniri çift çekirdeğe sahiptir:
- dorsal;
- tek yol.
Boyundaki zeytinin arkasından çıkarak sinir damar demeti ile birlikte hareket eder ve ardından çatallanır.
İhlaller
İşlev bozuklukları tüm kranyal sinirlere sahip olabilir - 12 çift. Lezyonların anatomisi, farklı çekirdek veya gövde seviyelerinde kendini gösterir. Tanı koymak için kafa içi patolojik süreçlerin derinlemesine bir analizi yapılır. Lezyon çekirdeklerin ve liflerin bir tarafını etkiliyorsa, büyük olasılıkla etkilenen 12 çift kraniyal sinirden herhangi birinin işlevlerinin ihlalidir.
Nöroloji çalışmaları ise belirtiler karşı tarafta. Daha sonra iletken yolların lezyonu teşhis edilir. Ayrıca sinir bozukluklarının bir tümör, araknoid kist, apse, vasküler malformasyonlar ve diğer benzer süreçlerle ilişkili olduğu da olur.
12. kraniyal sinir çiftinin, yani hipoglossalin yanı sıra vagus ve glossofaringeal'in eşzamanlı yenilgisine bulbar palsi denir. Patoloji olasılığı olduğu için bu çok tehlikeli bir hastalıktır.beyin sapının en önemli merkezleri.
Kafa sinirlerinin topografik konumunu bilmek, her birinin lezyonunun dar alanını doğru bir şekilde tanımlamanıza olanak tanır. Araştırma yapmak için özel teknikler kullanılır. Günümüzde uygun ekipman ile fundus, optik sinirin durumunun tüm detaylarını ortaya çıkarmak, görüş alanı ve prolapsus odaklarını teşhis etmek mümkündür. Bilgisayarlı muayene, etkilenen bölgenin son derece hassas bir şekilde lokalize edilmesini sağlar.
Göz muayenesi
Bu teknik, okülomotor, troklear ve kaçıran sinir çiftlerinin çalışmasındaki bozuklukları tanımlamanıza, göz kürelerinin sınırlı motor aktivitesini, ekzoftalmi derecesini ve daha fazlasını belirlemenize olanak tanır. Optik ve işitsel sinirlerin patolojisi, kemikteki kanalın daralmasından veya tersine genişlemesinden kaynaklanabilir. Teşhis, yörüngenin üst yarığının yanı sıra kafatasının çeşitli açıklıklarından yapılır.
Verterbal ve karotis anjiyografi
Bu yöntem vasküler malformasyonların ve kafa içi süreçlerin tanınmasında önemlidir. Ancak bilgisayarlı tomografi bu konularda daha detaylı bilgi verecektir. Kranial sinirlerin gövdelerini görselleştirir, görsel ve işitsel çiftin tümörünü ve diğer patolojileri teşhis eder.
Elektromiyografi
Kranial sinirlerin incelenmesinin derinleştirilmesi, bu yöntemin geliştirilmesi sayesinde mümkün oldu. Spontan kas çiğneme ve mimik aktivitesi, dil kasları, yumuşak damak ve diğer kasların durumunu belirler. Ayrıca elektromiyografi, hızı hesaplamanıza izin verir.yüz, aksesuar ve hipoglossal sinirlerin gövdeleri boyunca bir dürtü iletmek. Bunun için trigeminal ve fasiyal sinirlerin sağladığı refleks göz kırpma tepkisi incelenir.
Nörolojik muayene ve bireysel kraniyal sinir bozukluklarının semptomları
Bu teknik belirli bir sırayla gerçekleştirilir. Muayene koku alma siniri ile başlar. Tahriş edici maddeye batırılmış pamuk sırayla burun deliklerine getirilir. Optik sinir, oftalmolojik muayene sırasında incelenir ve buna göre, doğrudan lezyona ek olarak ikincil değişiklikler bile tespit edilebilir. Patoloji konjestif, distrofik, inflamatuar olabilir veya sinir tamamen tahrip olabilir.
12 çift kraniyal sinirin (okülomotor, abdusens ve troklear) sonraki üçünde meydana gelen kayıplar çift görme ve şaşılığa neden olur. Üst göz kapağında sarkma, göz bebeği büyümesi, çift görme de olabilir.
Beşinci çiftte yani trigeminal sinirlerde meydana gelen ihlaller, yüzün bunların bulunduğu o kısımda hassasiyetin bozulmasına neden olur. Bu hem şakaklarda, alında hem de elmacık kemiklerinde, gözlerde, çene ve dudaklarda görülebilir. Şiddetli ağrı hissedilir, kızarıklıklar ve diğer reaksiyonlar ortaya çıkar. Yüz sinirlerinin birçok bağlantısı olması nedeniyle, bu çift çok çeşitli patolojik reaksiyonlarla karakterize edilir.
İşitme siniri bozulduğunda, işitme bozulur, glossofaringeal - iç kulaktaki hassasiyet bozulur, dil altı - dilin hareketi sınırlıdır. Vagus siniri durumunda, yumuşak damak veya ses teli felci gelişir. Ayrıca kalbin ritmi, solunum ve diğer visseral-vejetatif fonksiyonlar bozulabilir.
Karmaşık bozukluklar ve kafa sinirleri (12 çift): anatomi, tablo
Sinir liflerinin işlevleri, alt kafatasının çeşitli patolojileri ile birlikte hem izolasyonda hem de kombinasyon halinde bozulabilir. Yani, kafa tabanının bir yarısındaki tüm sinirler etkilenirse, Garcin sendromundan bahsederler. Yörünge kemiklerinin ve yumuşak dokuların bir tümörü ile üstün yörünge fissür sendromu vardır. Hem koku alma hem de optik sinirlerin hasar görmesiyle Kennedy sendromu oluşur.
Bu ve diğer hastalıklar hem yetişkinlikte hem de çocuklukta ortaya çıkar. Çocuklarda, bir malformasyonla ilişkili sinir lezyonları özellikle yaygındır.
Aşağıda kraniyal sinirlerin nasıl çalıştığını daha iyi anlamak için bir yapı bulunmaktadır (12 çift). Anatomi (tablo onun bilgisine dayanmaktadır) farklı gruplarının işleyişinin inceliklerinde gezinmenize yardımcı olacaktır.
Sonuç
Tüm kafa sinirlerini inceledik - 12 çift. Anatomi, tablo, makalede verilen fonksiyonlar, tüm kranial sinirlerin birbiriyle yakından ilişkili karmaşık bir yapıya sahip olduğunu göstermektedir. Ve herhangi bir işlev bir kısıtlama ile uygulanıyorsa veya hiç gerçekleştirilmiyorsa, ihlaller vardır.
Tüm kafa sinirleri (12 çift) tablosuna hakim olmaya yardımcı olur. Nöroloji, bu verileri kullanarak ve ayrıca özel modern ekipman sayesinde, zamanında teşhis ve teşhis olanakları konusunda önemli ilerlemeler kaydetmiştir.hastaların etkili tedavisi.
