Okülomotor sinir, karışık sinirler grubuna aittir. Motor ve parasempatik liflerden oluşur. Göz küresinin kaldırma, indirme, döndürme ve diğer hareketlerinin gerçekleştirilmesi okülomotor sinirden kaynaklanmaktadır. Ancak rolü çok daha önemli ve sadece bu değil. Görsel analizörün normal çalışması için gerekli bir fonksiyonel bileşen olan bu sinir, göz kapağının normal hareketlerini ve göz bebeğinin ışığa tepkisini de sağlar.
Okülomotor sinir hasarı: belirtiler, ana belirtiler
Bu sinirin izole bir şekilde ihlal edilmesinin çok nadir olduğunu belirtmekte fayda var. İşte ana belirtiler:
- üst göz kapağı kasının hareketsizliği ve bunun sonucunda kısmen veya tamamen ihmali;
- Üst eğik ve alt rektus kaslarına direnç eksikliği, ekzotropya teşhisine neden olur;
- iç rektus kasının hareketsizliği ve bunun sonucunda ikiye katlanma (diplopi) olgusunun ortaya çıkması;
- gözbebeğinin ışığa tepki vermemesi;
- ihlaliç kasın innervasyonu ve sonuç olarak gözün ondan farklı mesafelerde bulunan nesnelere uyum sağlayamaması;
- Göz kürelerini içe döndürmeyi imkansız kılan her iki gözün rektus kaslarının kasılmaması;
- Dış kasların tonusunun kaybı nedeniyle gözlerin dışarı çıkması, bu, okülomotor sinirde bir lezyon olduğunu doğrular.
Çoğu zaman, yukarıdaki semptomların tümü, dost sinir liflerinin, yakındaki kas gruplarının ve organların işlev bozukluğuna neden olan eşlik eden belirtilerle birleşir.
Teşhis Özellikleri
Okülomotor sinirin tüm lifleri etkilenirse, bunun tezahürü o kadar açıktır ki tanının tanımı herhangi bir şüphe uyandırmaz. Her şeyden önce, bu pitoz (üst göz kapağının sarkması), göz bebeği genişlemesi, göz küresinin dışa ve aşağı doğru kaymasıdır.
Ancak, pitozis ve göz bebeği genişlemesinin çeşitli kombinasyonlarının yanı sıra kas parezisinin neden olduğu diğer rahatsızlıklar çok yaygındır. Bu gibi durumlarda, hem okülomotor sinirin liflerine verilen hasarın birincil aşamasından hem de ilgili organların diğer olası bozukluklarından bahsedebiliriz. Bu gibi durumlarda zamanında ve doğru teşhis koymak çok daha zordur.
Hasarın nedenleri, zamanında teşhis ve tedavinin rolü
Okülomotor sinir hasarının başlıca nedenleri:
- yaralanmalar;
- nöroenfeksiyöz hastalıklar;
- beyin tümörleriçeşitli etiyolojiler;
- beyin damarlarının pnevrizması;
- diabetes mellitus;
- stroke.
Ancak, okülomotor sinirin çekirdeklerinde veya liflerinde kısmi veya tam hasarın nedenleri çoğu zaman yalnızca bir varsayım olarak kalır. Bunları tam olarak belirlemek imkansızdır. İnsan vücudu çok karmaşık bir sistemdir ve tam olarak anlaşılamamıştır ancak zincir boyunca bileşenlerinden birinin bozulmasının onu diğer organlara, sinirlere ve kaslara ilettiği kesinlikle bilinmektedir.
Örneğin, izole bir biçimde okülomotor sinirin nöropatisi çok nadirdir ve çoğu zaman kronik veya konjenital hastalıkların eşlik eden bir tezahürü ve ayrıca travmatik beyin yaralanmaları ve tümörlerinin sonucudur. Doğru ve zamanında tedavi ile bu hastalık komplikasyon ve sonuç olmadan geçebilir.
Okülomotor sinirin nöropatisinden şüpheleniliyorsa, vücutta bir nöroenfeksiyonun varlığı için kan da dahil olmak üzere tüm testlerin yapılması zorunludur. Ancak sonuçları aldıktan ve tanıyı doğruladıktan sonra, bir tedavi süreci reçete etmek ve tekrarlanan testler yaptığınızdan emin olmak mümkündür.
Hastalığın teşhisi
Okülomotor sinirin işlevinin ihlal edildiğine dair bir şüphe varsa, bunu doğrulamak veya reddetmek ve ayrıca sapmanın gerçek nedenini belirlemek, yalnızca yüksek kaliteli profesyonel teşhisler yürüterek mümkündür.. Çoğu zaman bu bir göz doktoru tarafından yapılır ve sadece bazı durumlarda tanı şüpheli ise,bir nörolog ile ek randevu.
Görme organlarının teşhisi ve muayenesi, modern bilgisayar ekipmanlarının yanı sıra çeşitli özel testlerle gerçekleştirilir. Sonuç olarak kapsamlı bir muayeneden sonra hastaya teşhis konulabilir.
Ayrıca, fundus durumunun kontrol edilmesi, görme kalitesinin belirlenmesi, göz hareketliliği, ışığa karşı göz bebeği reaksiyonlarının saptanması, MRI ve anjiyografi için standart prosedürlere ek olarak gerçekleştirilir. Etiyoloji tam olarak belirlenmemişse ve okülomotor sinirdeki hasar doğrulansa bile hastanın sürekli izlenmesi ve yeniden muayeneler zorunludur.
Etkilenen organın durumunun sürekli izlenmesi tedavi için bir ön koşuldur
Bu çok önemlidir, çünkü hastalığın daha fazla ilerlemesinin zamanında tespiti ve ayrıca doktor tarafından verilen tedavinin sürekli izlenmesi, gözün tüm durumu ve tüm diğer insan faaliyetleri için büyük önem taşır. Bu nedenle, örneğin, okülomotor sinirin nöriti, çoğu durumda, hasta tüm reçetelere uyuyorsa olumlu bir eğilime sahiptir, ancak tedavi yalnızca uzmanların sürekli gözetimi ile gerçekleştirilir.
Bilim yerinde durmuyor ve son zamanlarda yenilikçi tanı yöntemlerinden biri, fonksiyonel aktivitelerini değerlendirmek için okülomotor kasların süperpozisyon elektromanyetik taramasıdır. Bu yöntem önemli ölçüde az altırihlalin nedenini belirlemek için ayrılan süre ve tedaviye çok daha hızlı başlamak ve olumlu sonuçlar elde etmek mümkün hale gelir.
En etkili tedaviler
Okülomotor sinirin işlevlerinin olası bir ihlali şüphesi olduğu anda, hastaya görme organlarının hareketinden sorumlu kasları güçlendirmek için hemen egzersiz yapması önerilir. Tabii ki, onu mümkün olduğunca güçlendirmeye çalışmak hiç de fena değil ve sadece sorunlar ortaya çıktığında değil, hatta önleme için bile, ancak bu sadece ihlalin en başında uygundur. Oldukça büyük bir kısmı zaten etkilenmişse, bu egzersizler hala tedavinin ayrılmaz bir parçası olmalarına rağmen iyileşmeye yardımcı olmaz.
Bir sonraki en yaygın öneri, aynı zamanda göz kasını güçlendirmeye ve işlevini geri kazanmaya yarayan uygun vitamin ve ilaçları almaktır. Bunlar ağrıyan gözün daha aktif çalışmasını sağlayan özel vitaminler, göz damlaları, gözlükler, pansumanlar olabilir.
Özel bilgisayar programları bugün çok popüler. Temel olarak, bunlar sözde stereo görüntülerdir.
Göz kas fonksiyon bozukluklarının tedavisinde bilgisayar programlarının kullanımı
Bu tür resimlere bakarken göz kaslarının eğitildiği ve buna bağlı olarak içlerindeki kan dolaşımının arttığı kanıtlanmıştır. Bu zamanda, gözün normal işleyişinden sorumlu sinirler yüksek seviyededir.gergin bir durumda ve vücudun tüm rezervleri onları kontrol etmeye yöneliktir, çünkü görüntüleme sırasında diğer organların çoğu rahat bir durumdadır ve böyle bir dikkat gerektirmez.
Stereo resimlerin görme üzerinde gerçekten çok olumlu sonuçları vardır, ancak ancak bir doktora danıştıktan sonra kullanılabilirler. Sonuçta, bazı durumlarda sadece her derde devadır ve diğerlerinde onarılamaz zararlara neden olabilirler.
Modern tedaviler
Birkaç tamamlayıcı testten sonra okülomotor sinirin etkilendiği doğrulanırsa, tedaviye gecikmeden başlanmalıdır. Pratik oftalmolojide birkaç yıldır olumlu olarak kanıtlanmış ve kullanılanlardan biri, etkilenen bölgelerin %1.5 Neuromidin ile elektroforezi ile tedavi edilmesidir.
Gözler kapalıyken, ikisi daha küçük olan yörünge bölgesi derisine ve üst göz kapaklarına yerleştirilen, kendi aralarında farklı alanlarda üç yuvarlak elektrot uygulanarak gerçekleştirilir. Hastanın başının servikal-oksipital bölgesine yerleştirilen daha geniş bir alanın elektrotuna çatallı bir tel ile bağlanırlar.
Günde 15 seansa kadar gerçekleştirilen bu işlemin süresi 15-20 dakikadır. Yöntem, göz küresinin kusurlu nöromüsküler sinapslarının yanı sıra okülomotor sinirlerin nükleer yapılarını yerel ve amaçlı olarak etkilemeye izin verir.
Ameliyat olduğundagerekli
Vakaların büyük çoğunluğunda cerrahi müdahale yapılır. Hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlar. Çoğu durumda, modern tıbbın yetenekleri sayesinde, operasyonlar lokal anestezi altında yapılır ve hastanın hastaneye yatırılmadan yapıldığı ortaya çıkar.
Göz kasındaki herhangi bir işlev bozukluğu ve okulomotor sinirde çeşitli derecelerde hasar oldukça ciddi sonuçlara yol açar. Bir göz kötü görmeye başlarsa, ikincisi bu ihlali mümkün olduğunca telafi etmeye çalışır. Pitoz gelişmeye başlarsa, yakınlardaki kaslar bir süre göz kapağını kaldırma işlemini kendi başlarına gerçekleştirir. Bu nedenle, bir çocuğun doğumundan itibaren, bir göz doktoru tarafından düzenli olarak muayene edilmesi tavsiye edilir ve hiçbir durumda bunları atlamamalısınız. Bu çok önemlidir, çünkü yalnızca önleme ve zamanında teşhis, tedavinin en uygun sonucunu garanti eder.
