Modern tıpta, gençlerin aktif bir yaşam tarzı ve yaşlılıkta çeşitli hastalıklar ile ilişkili olan çeşitli yaralanmalar sıklıkla teşhis edilir. Ayrıca günümüzde pek sık rastlanmayan kazalar, trafik kazaları da değişen şiddette yaralanmalara yol açmaktadır. Kemik dokusunun ciddi yaralanmalarından biri eklem içi kırıktır. Bu patolojinin kendi anatomik özellikleri vardır, bu nedenle özel dikkat, teşhis ve etkili tedavi gerektirir.
Sorunun özellikleri ve açıklaması
Eklem içi kırık - kırık hattının kısmen veya tamamen eklem boşluğunda bulunduğu kemiğin bütünlüğünün ihlali. Bu hasar, patolojik sürece sadece kemik dokusunun dahil edilmesiyle değil, aynı zamanda eklem yüzeylerinin uyumunun ihlali, kontraktürlerin gelişmesi ve gelecekte tendon hareketliliği bozukluğu ile de karakterize edilir.
Patoloji, büyük veya küçük eklemler alanında oluşabilir. Geneldeuzuvların büyük eklemlerine verilen hasar, uzun vadede olumsuz sonuçların ve komplikasyonların gelişmesine yol açar.
Eklemler, uzuvlara hareketlilik sağlayan kas-iskelet sisteminin bir parçasıdır. Şekil olarak birbirine uyan, bir kapsül ve onları tutan bağlarla birbirine bağlanan iki kemik ucundan oluşurlar. Kemiklerin uçları kıkırdak ile kaplıdır. Eklemin içinde, kıkırdağın kaymasını sağlayan ve ona besin sağlayan bir yağlayıcı bulunur. Tüm bu yapılar birlikte sözde menteşeyi oluşturur.
Eklem içi kemik kırığı meydana geldiğinde, patolojik süreç yukarıdaki yapıların tümünü veya neredeyse tamamını etkiler. Kemik ve eklem, kıkırdak bütünlüğünü ihlal etti. Kan, eklem boşluğuna girerek hemartroz gelişimine katkıda bulunur. Kapsül, bağlarla birlikte iltihaplanır, yaralanma anında veya kemik parçalarının zarar görmesi sonucu yırtılabilir. İkincisi, sırayla, yer değiştirir ve şekil olarak birbirleriyle örtüşmez. Eklem uçlarının şeklini eski haline getirmek mümkün değilse veya doğru şekilde restore edilmezse, kişi gelecekte hareket kısıtlılığı, kronik ağrı sendromu yaşayacaktır.
Kırıkların sınıflandırılması
Büyük eklem bölgesindeki kırıklar büyük önem taşır:
- Uyluk kemiğinin baş ve boynuna giden kan akışı bozulduğundan, kaval kemiğinin eklem içi kırığının tedavisi zordur. Kemik parçalarının füzyonu, özellikle yaşlılık çağındaki kişilerde zordur. Genellikle birlikte büyümezler, ancak skar dokusu ile büyümüşlerdir.
- Dirsek eklemi kırığı genellikle kırık-çıkıkların eşlik ettiği eklem içi yaralanmalara eşlik eder. Tedavinin zorluğu, kemik parçalarının yeniden konumlandırılmasının ve tutulmasının ciddiyetinde yatmaktadır.
- Radyumun eklem içi kırığı, omuz ve bilek yaralandığında meydana gelir. Yer değiştirmiş kemik parçalarının normal pozisyonunu geri yüklemek mümkün olduğundan, bu tür kırığın tedavisi daha kolaydır. Bu nedenle tedaviden sonra uzuvda hareket kısıtlı değildir.
- Diz ve ayak bileği eklemi kırığının tedavisi de zordur. Bu durumda, tüm segmentlerin işlevselliğini tamamen geri yüklemek önemlidir.
Patoloji türleri
Ayrıca travmatolojide aşağıdaki kırık türleri ayırt edilir:
- Kararlı, enine kırılma çizgisi ile karakterize edilir.
- Kilitleme mekanizmalarının çıkarılmasından sonra ikincil yer değiştirmeye eğilimli olan kararsız. Parçalı eklem içi kırık da kararsız olarak kabul edilir.
- Açık kırıklar, kemik parçalarının keskin uçlarının yumuşak dokulara verdiği zarardan kaynaklanır. Bu durumda yaranın boyutu farklı olabilir, içine enfeksiyon girebilir, bu da süpürasyon ve osteomiyelite yol açar.
- Eklemlerin yanı sıra tüm kemiğin bütünlüğünün bozulmadığı kapalı eklem içi kırıklar.
Hastalık gelişiminin nedenleri
Bu tip kırıkların nedeni ev içi, endüstriyel veya spor yaralanmaları, kazalar, yüksekten düşmeler, doğal afetlerdir. ATbu hasar sonucunda pelvik kemik kırıkları, TBI, karın ve göğüs yaralanmaları, genitoüriner sistem organları eşlik edebilir.
Yaşlılarda, dikkatsiz bir düşme nedeniyle kondilin (tibia) eklem içi kırığı ve ayrıca kola düşme nedeniyle omuz kemiklerinde travma en yaygın olanıdır. Çocuklar genellikle bilek eklemine zarar verir. Bu, avuç içine düşerken kolun dirseğinde düzleşme veya bükülme nedeniyle olur. Bu durumda, parmağın eklem içi kırığı sıklıkla görülür. Sporcular genellikle diz eklemlerini yaralar.
Kırık belirtileri ve belirtileri
Böyle bir kırıkta, diğerlerinde olduğu gibi, uzuvda ağrı, şişme ve işlev bozukluğu vardır. Bir yaralanma ile eklem deformitesi oluşur, hemartroz gelişir. Eklem içine kanama, artan boyutu ve içinde sıvı birikmesi ile belirlenebilir. Bu semptomların şiddeti, yaralanmanın konumuna, tipine ve diğer faktörlere bağlıdır. Eklem hasarının belirtilerinden biri, delinme yoluyla elde edilen kanla karıştırılmış bir efüzyondur. Elde edilen materyalde yağ damlacıkları varsa bu eklem içi kırığı gösterir.
Her yaralanma grubunun semptomları farklı olabilir, ancak tüm kırıkların ortak belirtileri vardır: hasarlı bölgede ağrı ve şişlik.
Teşhis önlemleri
Travmatolojide doğru tanı koymak için ikiana tanı yöntemi:
- Hastanın görsel muayenesi şeklinde klinik muayene, şikayetlerin incelenmesi ve patoloji öyküsü.
- Birkaç projeksiyonda kemiğin radyografisi (yüz ve profil). Bazı eklemler için yarım profil çekimi atanabilir.
Çoğu durumda, eklem içi kırık, travmatik çıkıktan ayırt edilir. Açıklayıcı bir tanı tekniği tomorentgenografi, artroskopi, teğetsel projeksiyonlardır.
İlk Yardım
Kırık olduğundan şüpheleniyorsanız hemen bir tıbbi tesise başvurmalısınız. Mağduru kliniğe taşırken, ayak bileği, diz ve kalça eklemlerini, koltuk altından ayak bileğine kadar olan alanı yakalaması gereken uzun bir atel ile hareketsiz hale getirmek gerekir. Mağdurun tamamen hareketsiz hale getirilmesi için Dieterichs ateli kullanılması tavsiye edilir. Bir lastiğin yokluğunda, doğaçlama araçların kullanılması tavsiye edilir. Bu durumda yaralı uzvu vücuda bantlayabilirsiniz.
Patolojinin tedavisi
Eklem içi kırık durumunda, kurban travma bölümünde hastaneye kaldırılır. Tedavi, kemik parçalarının anatomik pozisyonunun en doğru şekilde restorasyonunu amaçlar.
Diz ekleminde hasar olması durumunda önce bir ponksiyon yapılır. Alçı genellikle deplase olmayan kırıklar için kullanılır. Aksi halde iskelet traksiyonu kullanılır veya ameliyat yapılır.
Ameliyat genellikle bu tür yaralanmaları tedavi etmek için kullanılır, çünkükısa bir süre içinde hastanın motor aktivitesini yeniden başlatın ve kontraktür geliştirme riskini az altın. Her durumda, doktor bir veya başka bir tedavi yöntemi seçer. Ameliyat sırasında cerrah kemik parçalarını mümkün olduğu kadar doğru bir şekilde eşleştirir ve vida veya pimlerle sabitler, bu da eklemlerin normal işleyişini sağlamayı mümkün kılar.
Bazı durumlarda artroplasti gerekir ve bunun sonucunda etkilenen eklem yapay bir protezle değiştirilir. Bu prosedür, örneğin geniş yaralanmalar veya çok sayıda kemik parçasının varlığı gibi osteosentezin mümkün olmadığı durumlarda karmaşık kırıklar için kullanılır.
Rehabilitasyon
Rehabilitasyon döneminde doktor, masajın yanı sıra fizyoterapi ve egzersiz tedavisi de reçete eder. Bu durumda, masaj bireysel olarak reçete edilir, çünkü bazen bu prosedür aşırı nasır oluşumuna neden olabilir. Bu teknik, damarlardaki kan dolaşımını eski haline getirmenize ve acı çeken dokuların trofizmini iyileştirmenize izin verir. İyileşme döneminde önemli bir nokta, eklemlerin işlevlerinin tamamen yeniden başlamasıdır. Doktor her hasta için bir dizi terapötik egzersiz seçer.
Tahmin ve önleme
Stabil kırıklarda prognoz olumlu olacaktır. Ağır vakalarda, patoloji hastanın sakatlığına yol açabilir. Kırıkların tedavisinde ana şey, maksimumu mümkün kılacak doğru tekniği seçmektir.eklemlerin işlevselliğine geri dönmek için kısa bir süre.
Patolojinin önlenmesi, provoke edici faktörlerin ortadan kaldırılmasını amaçlamalıdır. Yaşlılar risk altında olduğu için ev işi yaparken bile dikkatli olmaları tavsiye edilir.
Eklem içi kırık, günümüzde oldukça yaygın olan bir yaralanma türüdür. Böyle bir yaralanma her yaşta ortaya çıkabilir, zamanında tıbbi müdahale ve uzun bir rehabilitasyon süresi gerektiren acil bir durumdur. Komplikasyonların gelişmesini önlemek için en kısa sürede bir sağlık kuruluşuna başvurmak gerekir.
