Çürük gelişimi zamanında tedavi gerektirir ve sorunu görmezden gelmeye tahammül etmez. Hareketsiz kalmanın ve diş hekimine ziyareti arka brülörde ertelemenin sonucu, sonuçta diş pulpasının iltihaplanmasına yol açar. Sonuç olarak, ağrı ortaya çıkar ve o kadar şiddetlidir ki hasta sadece bir uzmana başvurmak zorunda kalır. Ve hastalık ilaçla tedavi edilemezse, bu durumda devital amputasyon reçete edilebilir. Ama prosedür nedir?
Minber iltihabının sınıflandırılması
Ameliyatın diş siniri ile ilgili özelliklerini düşünmeden önce, hastalığın çeşitlerini tanımakta fayda var.
Nedene bağlı olarak, minber şu şekilde olabilir:
- Bulaşıcı. Hemen hemen her inflamatuar sürecin ana nedeni, bakterilerin aktivitesinde yatmaktadır. Genellikle enfeksiyon iç çürüklerden geçebilir.dentin tübülleri boyunca boşluk.
- Retrograd. Aslında, bu bir tür bulaşıcı minberdir. Farkı, mikroorganizmaların dişe kök ucundaki bir delikten girmesidir.
- Travmatik. Mekanik nitelikteki dişe verilen herhangi bir hasar buna yol açabilir. Üstelik hem bir darbe (talaş, çatlak, kırık) hem de çürük tedavisi (burun kazayla açılması) sonucu.
- Toplamsal. Bu durumda, iltihaplanma sürecinin nedeni, dişin iç boşluğunda katı bir oluşumdur (diş). Başka bir şekilde "diş incisi" denir. Duvarın yanına yerleştirilebilir veya hamurun kalınlığında olabilir. Dişlerin merkezinde amorf dentin benzeri bir madde bulunur. Bu onların adını açıklar. Aynı zamanda, oluşum süreci insanlar tarafından görülmez. Terapi veya röntgen sırasında bir "diş inci" tespit edilebilir.
Ayrıca hastalığın akut ve kronik evreleri vardır. Ek olarak, pulpitisin alevlenmesi vakaları olabilir. ICD 10'a göre minber kodu ise Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) sınıflandırmasına göre K04'tür.
Pulpa amputasyonu hakkında genel bilgiler
Dişin iç boşluğu pulpa ile doludur - aslında bu oldukça karmaşık bir organdır. Amacı diş dokularının beslenmesini ve buna bağlı olarak büyümelerini sağlamaktır. Bu, sinir liflerinden, kan damarlarından, reseptörlerden oluşan bütün bir kümedir. Aslında pulpa diş sinirinin kendisidir ve sağlam olduğu sürece diş yaşar.
Bu kadar önemli ve gerekli bir organın hastalığı durumunda, genellikle çıkarılması gerekir. Kök kanalları da dahil olmak üzere kuronun iç boşluğunu tamamen temizleme prosedürüne ekstirpasyon denir. Ancak daha nazik bir operasyon var. Burada sadece amputasyon (pulpotomi) denir. Ve bu durumda, hamurun kısmen çıkarılması var. Yani sadece kuronun boşluğundan çıkarılır ve dişin kökünde kalır.
Pulpada küçük hasar ve kök kanallarının şiddetli eğriliği durumunda amputasyon geçerlidir. Kural olarak, diş köklerinin henüz tam olarak oluşmadığı çocukluk çağı hastaları için yapılır. 25 yaşına kadar ampütasyonla başarılı tedavi şansı önemli ölçüde artar.
İki tür prosedür vardır - hayati ve devital amputasyon. Her birinin kendine has özellikleri var.
Hayati amputasyon
Şu anda hayati teknik birçok diş kliniğinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu durumda, tedavi, kural olarak, dişçiye yapılan bir ziyaret sırasında gerçekleştirilir. Hastalar lokal anestezi yöntemiyle tedavi edilir - iletim, infiltrasyon, intraosseöz anestezi. Çoğu durumda artikain, mepivakain, lidokain içeren anestezikler kullanılır.
Uygulama türü, enjeksiyondan önce ek mukozal anestezi işlevi görebilir. Bu amaçla sıvı veya jel formunda lidokain veya prilokain bazlı anestezikler kullanılır. Ve kayıp durumundaanestezi etkisi altında hassasiyet, diş hekimi dişin sinirini kök kanalları seviyesinde çıkarmaya devam eder.
Devital prosedür
Devital amputasyon ile minberi tedavi ederken, sinir odasının boşluğuna özel bir macun yerleştirilir ve bu, ağrı duyarlılığı kaybı da dahil olmak üzere işlevlerinin tamamen bozulmasına neden olur. Başka bir deyişle, diş siniri öldürülür. Bu tür müstahzarlar genellikle arsenik bazında yapılır ve arsenik kendisi bir zehirdir. Sinir dokularına çarptığında hipoksileri devreye girer ve pulpa lifleri parçalanır.
Aynı zamanda arsenik macununa uzun süre maruz kalma sonucunda yakın dokularda nekroz gelişir ve inflamatuar periodontal süreç oluşur. Bu nedenle, bu teknik, düşük verimliliği nedeniyle daimi dişlenme ile ilgili olarak geniş bir uygulama alanı bulamamıştır.
Yukarıda belirtildiği gibi, devital prosedür sadece dişin kökleri oluşum aşamasındayken gerçekleştirilir. Ve büyümelerinin sonunda, pulpa kök kanalından çıkarılır. Ayrıca teknik yaşlı hastalara da uygulanabilir.
Arsenik bazlı hazırlama malzemeleri
Üreticiye bağlı olarak, hamur devitalizasyonu için arsenik macununun bileşimi biraz değişebilir. Ancak, bileşenler aynı kalır. Fark, konsantrasyonlarında yatmaktadır. Toplu Yapıştır:
- Arsenik trioksit veya anhidrit - müstahzar toplam hacmin yaklaşık üçte birini içerir.
- Lokal anestezik - onunkiyleiltihaplı hamurun ağrısını hafifletmeye yardımcı olur. Bu amaçla genellikle novokain, lidokain hidroklorür veya dikain kullanılır. Macun içindeki anestezik - 27-30%.
- Antiseptik. Varlığı, ölü dokuları dezenfekte etme ve patojenik mikroflorayı yok etme ihtiyacından kaynaklanmaktadır. Bu amaçla genellikle timol, karbolik asit veya kafur kullanılır. Hamuruna %5'ten fazla eklenmez.
- Tanin. Arseniğin hamurda yayılmasını yavaşlatmaya yardımcı olan büzücü bir bileşendir. Bundan dolayı macunun etki süresi arttırılabilir. %1'den fazla içermez.
- Özel dolgu maddesi. Onun sayesinde küçük toplar şeklinde dozajlı porsiyonlar oluşturmak mümkündür.
Arsenik bazlı bir müstahzarın hamuru çıkarmak için kullanılamadığı durumlarda (çeşitli nedenlerle), bunun yerini bir analog alır.
Bunun canlı bir örneği olarak - paraformaldehit bileşimi.
Devital pulpa amputasyonu için endikasyonlar
Devital cerrahi için tıbbi endikasyonların listesi aşağıdaki durumları içerir:
- akut ve kısmen seröz form;
- akut yaygın seröz evre;
- lifli kronik çeşitlilik;
- hastalığın hipertrofik olarak kronik formu;
- minber iltihabının kronik aşamasının alevlenmesi, ancak şimdiye kadar akut periodontitisin yokluğunda;
- elementin diş yapısındaki anormal konumu;
- çok büyük iç pulpa odası;
- büyük bir çipin varlığı,diş sinirini ortaya çıkarır.
Ayrıca diş çürüğü veya ciddi hasar durumunda da benzer bir işleme başvurulur.
Prosedür için kontrendikasyonlar
Diğer tıbbi prosedürlerde olduğu gibi (diş hekimliği istisna değildir), devital amputasyon yönteminin belirli kontrendikasyonları vardır. Öncelikle devitalize edici ajanlara aşırı duyarlılığı olan hastalarda kesinlikle yapılmamalıdır.
Ayrıca, pürülan minber sırasında prosedür yasaktır. Ayrıca dişin kökü henüz oluşmamışsa bu da doğrudan bir kontrendikasyondur.
Devital bir prosedür gerçekleştirme
Her birimiz komplikasyonlardan kaçınmak için diş tedavisinin zamanında yapılması gerektiğini çok iyi biliyoruz. Hatta diş kaybına bile yol açabilir. Ama sadece sütlü olanlar yenilenir, sonra kalıcı olanlar büyür. Ve bunlardan biri kaybolursa yenisi görünmez.
Pulpa amputasyon süreci genellikle diş kaybı sürecinin başlangıcı ile ilişkilendirilir. Sonuçta, uygulandıktan sonra canlılığını kaybeder. Ve hepsi, bağ dokusunun yokluğunda, kemik dokularına beslenme sağlanmaz. Ve sinir yoksa, dişe zarar gelmesi durumunda ağrı sinyali göndermek imkansızdır. Bu nedenle birçok diş hekimi pulpayı korumaya çalışır.
Böyle bir operasyon reçete edilirse, hasta tarafından (en az) bir uzmana üç ziyarette gerçekleştirilir. Devital amputasyonun aşamaları şu şekildedir:
- Dişin açılması, canlandırıcı bir bileşik ve hava geçirmez bir bandaj uygulanması.
- Bandaj kaldırıldı.
- Posta odası hazırlanıyor.
- Postanın görünen kısmı çıkarılır.
- Kök kanalı ilaçlanır ve kurutulur.
- Kök kanalı dolduruluyor.
- Yerinde doldurma.
Bu teknik, diş hekimliğinde kullanılan anesteziklere karşı alerjik reaksiyonlara yatkın hastalar için uygun olabilir. Şimdi yukarıdaki adımları daha ayrıntılı olarak açıklamaya değer.
İlk randevu
İlk ziyarette diş hekimi dişin dış muayenesini yapar ve gerekirse dişteki tortuları temizler. Ve devital amputasyon oldukça ağrılı olduğu için uygulama anestezisi kullanılmaktadır. Anesteziden sonra doktor, çürük boşluğun hazırlanmasını gerçekleştirir. Etkilenen dentin çıkarılır, boşluğun kendisi bir antiseptik ile tedavi edilir ve bir pamuklu çubukla kurutulur.
Ardından pulpa boynuzu açılır ve sinirin üzerine özel bir macun yerleştirilir. Daha sonra boşluk yapay dentin ile kapatılır. Yerleştirilen macuna maruz kalma sırasında pulpa tahrişinin meydana geldiği ve bu nedenle ağrı sendromunun artabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle doktor bu gibi durumlarda ağrı kesici ilaçlar almayı önerir - Ibuprofen, Ketanov, Analgin, Paracetamol.
Arsenik macunu kullanılması durumunda, bir sonraki ziyaretin zamanı tedavinin özelliklerine bağlıdır:
- tek köklü dişlergün;
- çok köklü sistem (2 veya daha fazla) - 2 gün sonra.
Akut minber tedavisi sırasında bir paraformaldehit bileşimi kullanılmışsa, bir sonraki doz biraz daha uzun bir süre ertelenir - yaklaşık bir veya iki hafta (6-14 gün).
İkinci randevu
İkinci ziyaret kesinlikle zorunludur ve burada belirtilen saatte gecikmeden gelmek çok önemlidir. Aksi takdirde ciddi komplikasyon gelişme riski artar. Çoğunlukla, her şey arsenik bazlı macun kullanımı ile bağlantılıdır. Sonuçta zehir. Ancak öğrendiğimiz gibi, bileşim aynı zamanda sinir boyunca yayılmasını sınırlayacak başka bileşenler de içerir.
Hasta geldiğinde doktor geçici dolguyu çıkarır, ardından çürük boşluğu tekrar inceler. Pulpanın bir kısmı, bir ekskavatör veya diş frezi tarafından taç boşluğundan çıkarılır, ardından bir antiseptik ("Klorheksidin") ile tedavi edilir.
Diş kökü iltihabı tedavisinin son ikinci aşamasında kuronun içi kurutulur. Daha sonra boşluğa iyileştirici bir macun yerleştirilir ve tekrar geçici bir dolgu ile kapatılır.
Üçüncü ziyaret
Hastanın belirli bir süre sonra (3 ila 5 gün arası) alması planlanan üçüncü sefer. Geçici dolgu doktor tarafından çıkarılır. Bundan sonra, hamur kütüğünü kalın bir resorsinol-formalin macunu (veya "Forfenan") ile kaplamak gerekir. Diş boşluğunun alt kısmı yalıtkan bir conta ile kapatılmıştır. Sonunda, kalıcı bir dolgu zaten yerleştirilir vegerekirse ısırık düzeltilir.
Diş sinirinin kesilmesi işlemi doktorlar için oldukça zahmetlidir. Ve hastalarla ilgili olarak, çok acı verici ve uzun olabilir. Bu nedenle diş hastalıklarını lezyon tetiklemeden zamanında tedavi etmek gerekir.
Gece diş hekimliği
Herkes diş ağrısı yaşamıştır ve herhangi bir nedenle böyle bir durumu geçen kişi şanslı sayılabilir. Sonuçta, dişlerin zarar görmesi durumunda ortaya çıkan ağrı hakkında, sadece başkalarının söylentilerinden tahmin edebilir. Ancak, muhtemelen parmaklarla sayılabilirler.
Üstelik ağrı sendromu en uygunsuz anda yakalanabilir. Bu gibi durumlarda çoğu kişi en yakın diş kliniğine giderek akıllıca hareket eder. İşyerinde gün içinde diş ağrımaya başlasa bile, her zaman yetkililerden ayrılmak için izin alabilirsiniz. Ancak geceleri güçlü ve ağrılı bir rahatsızlık bir kişiyi yakalarsa ne yapmalı?
Bugün, bu artık bir sorun değil, çünkü neredeyse her şehirde (elbette büyük metropollerde) 24 saat hizmet veren diş klinikleri var. Aynı zamanda, kliniğe gündüz ziyaretlerinin aksine gece diş hekimliği kendi avantajlarına sahiptir. Ve hepsinden önemlisi, büyük ve gergin bir kuyruk yok. Ve kendi arabanız varsa, bu durumda sürmek oldukça zor ve tehlikeli olsa da, trafik sıkışıklığı olmadan oraya gidebilirsiniz. Bu nedenle en iyi seçenek taksidir.
Komplikasyonların gelişimi
Bazen olaydan sonraoperasyonlar bazı komplikasyonlar başlayabilir. Özellikle aşağıdaki durumlar gözlenir:
- Periodontal tahriş, ağrılı hislerin eşlik ettiği sinir ayrılmasına verilen bir tepkidir. Genellikle ağrı kesici aldıktan sonra düzelir.
- Mukoza yanması. Devital amputasyon yanlış yapıldığında ortaya çıkabilir. Bu durumda, etkilenen bölge bir antiseptik ve ayrıca anti-inflamatuar tedavi ile tedavi edilmelidir.
- Diş kök sisteminin perforasyonu. Bu komplikasyon, diş müdahalesi tekniğinin ihlali ile ilişkilidir. Bunun sonucu kök duvarının delinmesidir. Bu, osteomiyelit görünümüne kadar inflamatuar sürecin gelişmesiyle sona erer.
- Travmatik periodontitis gelişimi. Sebebi, dolgu malzemesinin kök kanal alanının ötesine girmesi olabilir.
Aynı zamanda işlem sonrası hastaların doktor tavsiyelerine uymamasından dolayı da komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Örneğin, tedavinin ilk aşamasının sonunda (özel bir macun uygulandığında), diş kökü iltihabı tedavisinin ikinci aşamasına zamanında gelmezseniz, bu periodontitis gelişimi ile tehdit eder..
Başka bir deyişle, her durumda, zamanında bir doktordan nitelikli yardım almakta fayda var. Ve dahası, hiçbir durumda geleneksel tıbbın olmamasını umarak diş ağrısı çekmemelisiniz. Evet, rahatlama getirebilirler, ancak bu, en yakına kadar yürüyebilmeniz için geçici bir önlemdir.diş kliniği.
