Cerrahi müdahale olmadan bir problemle başa çıkmanın imkansız olduğu durumlar vardır. Bu yazımda hastanın bacağının amputasyonu sonrası rehabilitasyon önlemlerinden bahsetmek istiyorum.
Temel terimler
En başta, makalede aktif olarak kullanılacak terimleri anlamanız gerekiyor.
- Yani, bacak amputasyonu hastalıklı bir uzvun cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu eylemin amacı bir kişinin hayatını kurtarmaktır. Cerrahi müdahale kararının ancak son çare olarak doktorlar tarafından verildiğini söylemekte fayda var.
- Amputasyon seviyesi bacağın kesildiği yeri ifade eder.
- Rehabilitasyon, çeşitli profillerden uzmanların (doktorlar, psikologlar, ortopedistler, protezciler) bir kişiye, kayıp bir uzuv olmadan çevresindeki her şeye uyum sağlamayı öğrettiği bir dizi önlemdir.
Diyabet
Alt uzuv amputasyonu için birçok belirti olabilir. Sebeplerden biri şeker hastalığıdır. Hastalık kendi başına bu soruna yol açmayabilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda (hastalığın ihmali, dekompanse bir forma geçişi), tıbbi endikasyonlar mümkündür.ampütasyona (bu, hastaların yaklaşık %8-10'unda görülür). Diyabet için hangi durumlarda bacak amputasyonu reçete edilebilir?
- Özellikle sinir hasarıyla ilişkili nöropati.
- Mikro ve makroanjiyopati (bunlar hem büyük hem de küçük damarların yapısının ve normal işleyişinin ihlalidir).
- Alt ekstremitelerde meydana gelen nekrotik değişiklikler.
Zaten netleştiği gibi, amputasyonun ilk ve ana göstergesi bacak damarlarının işleyişinin ihlalidir. Bu, metabolik başarısızlıklar ve otoimmünizasyon gibi bir sürecin gelişmesi nedeniyle olur. Damarlarda durgunluk görülür, oksijen açlığı oluşur, bu da bacakları çeşitli enfeksiyonlara karşı savunmasız hale getirir. Ve en ufak bir çürük bile en korkunç pürülan süreçlerin gelişmesine neden olabilir. Ölümden kaçınmak için bu gibi durumlarda doktorlar radikal bir karar verirler. Yani, hastanın bacağın amputasyonuna ihtiyacı vardır (diyabette bu gibi durumlar izole edilmez). Genellikle bu, bir hastanın hayatını kurtarmanın tek yoludur.
Önemli olan
Daha şimdiden netleştiği gibi, bacak amputasyonu hastanın yaşamına ve sağlığına ciddi bir müdahaledir. Bu nedenle operasyondan sonra bir kişi oldukça uzun bir rehabilitasyon dönemi bekler. Rehabilitasyon tedavisinin başarısının birkaç faktöre bağlı olduğunu söylemeye değer:
- İyi güdük (önemli olan operasyonun kalitesidir).
- Yeterli protez (protezcinin kaliteli çalışması önemlidir).
- Rehabilitasyon programı.
Bu noktalardan en az biri tam olarak yerine getirilmezse, rehabilitasyon süreci önemli ölçüde gecikebilir.
Ameliyat sonrası dönem
Bir ayak parmağı veya bir uzvun büyük bir kısmı kesilmiş olsun, ameliyat sonrası erken iyileşme kritik olmaya devam eder. Bu durumda önemli olan:
- güdüğün enfeksiyonu gibi çeşitli komplikasyonları önlemek gereklidir.
- Uzuvdaki kan ve lenf dolaşımını izlemek çok önemlidir.
- Eklem sertliği ve kas erimesinin gerekli önlenmesi. Bu durumda masaja ve terapötik egzersizlere ihtiyacınız olacak.
- Ayrıca ağrıyı mümkün olduğunca önleyerek onu düzenlemek de gereklidir.
- Ve tabii ki hastanın psiko-duygusal desteğe ihtiyacı olacak. Sonuçta, neredeyse tüm insanlar için bir uzvun kaybı büyük bir darbedir.
Rehabilitasyon aşaması 1. Güdük hazırlığı
Bir hastada bacak amputasyonu varsa, ameliyattan sonraki ilk yıl içinde çeşitli rehabilitasyon seviyelerinin tamamlanması gerekecektir. Bu nedenle, yukarıda belirtildiği gibi, güdük kalitesi büyük önem taşımaktadır. Birçok faktöre bağlıdır:
- Kütü uzunlukları.
- Amputasyon seviyesi.
- Ameliyat sonrası yara izi (maksimum eksenel yükün olduğu yerlerden uzağa yerleştirilmelidir).
- Güdük şekli (cerrahi müdahalenin yapıldığı tekniğe bağlıdır).
- Sözleşmeler, ör.hareket kısıtlamaları. Bu çok önemlidir, çünkü bir kişinin daha ileri yürümesinin kalitesi bu faktöre bağlıdır.
Güdük bakımı hakkında bilinmesi gereken başka neler var
Bacağın amputasyonundan sonra, ameliyat sonrası sütürlere uygun şekilde bakım yapılması çok önemlidir. İlk günlerde, ilgilenen doktor ve hemşire onu gözlemleyecektir. Burada vasküler patolojisi ve diabetes mellituslu hastaların özel ilgiyi hak ettiğini açıklığa kavuşturmak gerekir, çünkü bu hastalıklar güdük enfeksiyon riskini arttırır. Önemli olan:
- güdük hijyeni çok önemlidir. Günlük bir kontrast duşu arzu edilir. Ayağınızı havluyla kuruladıktan sonra bebek sabunu ile yıkayabilirsiniz.
- Güdük cilt rengindeki değişiklikler için günlük olarak kontrol edilmelidir. Bu çok önemlidir ve en ufak bir değişiklikle bir doktor tavsiyesine başvurmanız gerekir.
- Ameliyattan sonra güdük derisi çok hassas hale gelir. Masaj yardımı ile bu sorunu çözebilirsiniz. Hem elinizle hem de küçük bir lastik top ile dairesel hareketler yaparak yapabilirsiniz. Periyodik olarak, güdük bir havluyla ovulmalıdır. Bu prosedürler mümkün olduğunca sık, tercihen günde birkaç kez yapılmalıdır.
- Ameliyat sonrası yara izinin nemlendirilmesi gerektiği unutulmamalıdır. Bu özellikle bacak amputasyonundan sonraki ilk birkaç hafta için önemlidir.
Diyabetli hastalarda ameliyat sonrası adaptasyon süresi genellikle daha uzundur.
Ödem
Bacağın kesildiği alandiabetes mellitus veya başka bir hastalık ile hasta sıklıkla ödem geliştirir. Bu korkutucu değil çünkü insan vücudunun ameliyata verdiği normal bir tepki. Ancak durum şansa bırakılmamalıdır. Gerekli işlem:
- Ameliyattan sonraki ilk seferde yaraya baskı uygulanmamalıdır. Bu nedenle güdük üzerindeki bandaj sıkı değildir.
- Şişlikle başa çıkmak için şu araçları kullanabilirsiniz: varis çorabı, elastik bandaj, silikon kılıf.
- Yüksek bacak amputasyonu yapıldıysa, hastanın günde iki kez (yarım saat) karnının üzerine yatıp başını rahat bir yöne çevirmesi önerilir. Bu, güdük üzerindeki kasların gerilmesi ve böylece eğitilmesi ve gevşemesi için gereklidir.
Eklem kontraktürü
Bacak amputasyonundan sonra ortaya çıkabilecek bir diğer sorun da eklem kontraktürüdür. yani kasların, tendonların, cildin vb. deformitesinden kaynaklanabilen eklemdeki pasif hareketin kısıtlanması. Önleyici tedbirler:
- En önemli şey, uzvun hasta için doğru pozisyonunu sağlamaktır. Güdük düzleştirilmeli, uzun süre eğik pozisyonda bırakılmamalıdır.
- Şişlik ve ağrının zamanında giderilmesi önemlidir. Omurganın deformasyonunu önlemek için operasyondan sonra ilk defa güdük için özel ayaklıklı bir sandalye kullanmak gerekir.
- Hastanın ayrıca hem pasif hem de aktif terapötik egzersizlere ihtiyacı olacaktır. Ancak, bunlardan kaçınmayı hatırlamanız gerekir.ağrıya neden olan egzersizler.
Önemli nokta: Ameliyattan sonra en kısa sürede hasta protezciye görünmelidir. Sonuçta, bir kişi proteze ne kadar erken başlarsa, en önemli dinamik becerilerini o kadar az kaybeder ve rehabilitasyon süreci o kadar kolay ve çabuk tamamlanır.
Hayalet ağrılar
Bacağın diz üstünden mi yoksa altından mı kesildiğine bakılmaksızın, hasta hayali ağrı ile işkence görebilir. Bunlar, hastanın cerrahi olarak kesilmiş bir uzuvda hissettiği ağrı hisleridir. Bundan kaçınmak için aşağıdaki noktalar önemlidir:
- Hasta mümkün olan en kısa sürede etkinleştirilmelidir, yani oturma pozisyonuna getirilmelidir.
- Güdüğün masaj ve lenfatik drenajını gerektirir.
- Güdükteki basınç eşit olmalıdır. Bu nedenle uzvun uygun şekilde sarılması çok önemlidir.
- Bir kişi egzersize mümkün olduğunca erken başlarsa hayalet ağrılardan kaçınılabilir. Fizyoterapi de önemlidir.
- Ve elbette, mümkün olan en erken protezler son derece önemlidir.
Hayalet ağrılar geç dönemde ortaya çıktıysa (ameliyattan hemen sonra değil), bu güdük bakımının yanlış veya yetersiz yapıldığı anlamına gelir. Ancak, bu gibi durumlarda, sorunla başa çıkabilirsiniz. Ayna terapisinin yardımcı olabileceği yer burasıdır.
Rehabilitasyon aşaması 2. Protez
Bacağın amputasyonu yapıldıktan sonra, güdüğün protez için hazırlanması ve protezin kendisi ile rehabilitasyon başlar. Bu kavram ne anlama geliyor? Bu nedenle protez, istenen organın bir kısmını kaybetmiş hastalara özel bir yardım türüdür. Yani bir protez yardımı ile kaybolan organın normal veya normale yakın işlevselliğini geri kazandırabilirsiniz.
Protezin kendisi hakkında
Modern doktorlar, bir bacağın amputasyonundan sonra, mümkün olduğunca erken protez takmanın önemli olduğunu söylüyor. Bu nedenle, birincil protezler ameliyattan sonraki 14.-21. günlerde yapılmalıdır. Tekrarlanan protezler, birincil ürünün aşınması meydana geldiğinde ve ortaya çıktığında reçete edilir.
Protezlerin aşamaları
Protez süreci birkaç adımdan oluşur:
- Ürünün tasarımını, yani protezi seçin.
- Kütükten ölçüm.
- Alçı pozitif ve negatif hazırlanması.
- Ürünün montaj için montajı.
- Son bitirme, tüm anları ve dilekleri dikkate alarak.
- Protez sorunu.
- Nasıl kullanılacağını öğretmek.
Genel olarak konuşursak, hastanın profesyonel rehabilitasyonunun başarısı neredeyse tamamen yapılan protezin kalitesine bağlıdır. Ağırlığı, boyutları, kontrol yöntemi, tasarımı, estetiği ve kozmetik özellikleri önemlidir. Ayrıca ürünü bireysel bir hasta için uygun şekilde yerleştirmeniz gerekir. Ve elbette, rehabilitasyonun son aşaması, hastanın tutumu ve mümkün olan en kısa sürede normal yaşama dönme arzusudur. Bir kişi ayak parmağı amputasyonu geçirmişse bu durumda proteze ihtiyaç duyulmaz. Kalemrehabilitasyon önlenebilir.
Protezler hakkında
Protezlerin kendilerinin iki tip olduğunu söylemeye değer: birincil ve ikincil.
- Birincil protezlere eğitim protezleri de denir. Güdük düzgün bir şekilde oluşturmak ve hastaya kullanımlarının temel becerilerini öğretmek için gereklidirler. Mümkün olan en erken birincil protezlerin, büyük eklemlerde hareket kısıtlamalarının oluşmasını önlemeyi mümkün kıldığını söylemeye değer. Bu protezin bir hastanede yapıldığının açıklığa kavuşturulması da önemlidir çünkü çok sayıda uzmanın katılımını gerektirir.
- Birincil protez aşamasından sonra hastaya kalıcı protez verilir (ortalama iki yıl).
Protez çeşitleri
Protezler çeşitli teknolojiler kullanılarak yapılır. Modülerdirler ve modüler değildirler (ancak en sık modüler protezler kullanılır). Aşağıdaki bölümlerden oluşurlar:
- Hastanın güdük izlenimine bağlı olarak yapılan alma manşonu.
- Cihazları ayarlama ve bağlama.
- Taşıyıcı modülü. Protezin istenilen uzunluğuna göre değişir.
- Ayak modülü.
- Protez ekleri.
Ayrıca kalıcı bir protezin, eğitim protezlerinden farklı olarak, üzerine özel bir çorap giyilen kozmetik bir astar ile birlikte verildiğini belirtmekte fayda var. Bu, protezin mümkün olduğunca gerçek bir bacağa benzemesi için gereklidir.
Engelli
Bacağı kesildiğinde bir kişinin engelli olma hakkına sahip olduğunu söylemeye değer. Bu nedenle, büyük olasılıkla, ilk başta yılda bir kez onaylanması gerekecektir. Ancak belirli bir süre sonra (en geç dört yıl), süresiz maluliyet için başvurabilirsiniz. Protezin aktif gelişimi varsa komisyon kararı ile engelli grubunu az altmak mümkündür.
