Çocuk felci, omurilik veya beyin hasarı ile karakterize akut viral bir hastalıktır. 5 yaşın altındaki çocuklarda bu hastalığın gelişiminin en yaygın komplikasyonları atrofi ve kas felcidir. Poliomyelitin epidemiyolojisi, kliniği, teşhisi ve önlenmesini bilmek çok önemlidir. Sonuçta, bu bilgi kendinizi hastalıktan korumaya yardımcı olacaktır. Ana neden olan ajan, enterovirüsler grubunun bir parçası olan çocuk felci virüsüdür.
Çocuk felcinin önlenmesi, tedavisi, teşhisi ve kliniği hakkında daha fazla bilgi için makalemize bakın.
Hastalık hakkında genel bilgiler
Çocuk felci, firavunlar zamanının Antik Yunan ve Mısır'ında hastaydı. Bu, hastalığa özgü uzuv deformiteleri olan kişilerin kalıntılarıyla doğrulanır.
20. yüzyılın başında bile çocuk felci dünya çapında binlerce çocuğu etkileyen gerçek bir belaydı. Dünya. Durum aşının icadıyla değişti. Şimdi, Rusya da dahil olmak üzere gelişmiş ülkelerde, çocuk felci izole vakalarda kayıtlıdır, ancak onu sağlık ve yaşam için tehlikeli hastalıklar listesinden tamamen çıkarmak için henüz çok erkendir.
Çoğunlukla 7 yaşın altındaki çocukları etkileyen çocuk felci virüsünden kaynaklanır. Yaşlı vatandaşlar arasında hastalık pratikte ortaya çıkmaz veya asemptomatiktir. İyileşenler güçlü bağışıklık geliştirir, yani çocuk felcine yalnızca bir kez hasta olabilirsiniz.
3 aylıktan küçük çocuklar da vücutları annelerinden aldığı bağışıklığı koruduğu için hastalanmazlar.
Nasıl enfekte olabilirsin
Çocuk felci virüsü vücuda oral-fekal veya hava yoluyla girer. Zaten hasta olan birinden, soğuk algınlığı semptomları varsa (öksürme, hapşırma), onunla yakın temas yoluyla, örneğin öpücükler yoluyla, ortak ev eşyalarını, bulaşıkları, havluları, oyuncakları kullanırken (bunun için geçerlidir) kapabilirsiniz. çocuklar) enfeksiyonun taşıyıcısı ile.
Ayrıca, fekal-oral enfeksiyon yolu, kirli eller, virüs bulaşmış yemek ve yıkanmamış yiyecekler yoluyla enfeksiyonu içerir. Sinekler genellikle enfeksiyon taşıyıcılarıdır. Bu nedenle yaz ve sonbahar aylarında hastalık salgınları görülmektedir.
Poliovirüs çok dayanıklıdır. Dışkıda 6 aya kadar ve nesnelerde - 3 aya kadar sürer. Dondan korkmaz, mide suyu tarafından yok edilmez. Ancak, kaynatıldığında neredeyse anında ölür. Ayrıca nesnelerin klor çözeltileri ile işlenmesiyle de öldürülür (minimal düzeyde bile olsa).miktarları). Virüs 50 santigrat derecenin üzerindeki sıcaklıklarda yaşayamaz.
Belirtiler
Ağız boşluğuna girdikten sonra virüsler bağırsaklarda, bademciklerde veya lenfatik faringeal halkada çoğalmaya başlar. Kuluçka süresi 3 ila 35 gün arasında sürebilir, ancak çoğu zaman 9-11 gün sürer. Virüsler kana nüfuz eder ve akımı ile merkezi sinir sistemine girerek omuriliğin nükleer kraniyal sinirlerine ve boynuzlarına zarar verir. Asemptomatik seyreden durumlarda ise hastalık ancak hasta üzerinde herhangi bir araştırma yapılırken tesadüfen tespit edilebilir.
Çocuk felci çeşitli şekillerde olabilir:
- Bulbarnaya.
- Spinal.
- Pontine.
- Karışık.
Her birinin kendine has özellikleri vardır. Genel olarak, hastalar şunları yaşayabilir:
- Ateş.
- Dışkı ihlali.
- Döküntü.
- Nezle fenomeni.
- HELL atlar.
- Genel zayıflık, kas ağrısı.
- İdrar bozukluğu.
- Siyanoz.
- Nefes darlığı ve boğulma.
- Yutma bozukluğu.
- Pareses.
- felç.
Bir tıbbi kurumla iletişime geçildiğinde hastaya şunlar verilir:
- Öykü alma ve çocuğun genel muayenesi.
- Çocuk felci teşhisi için testlerin toplanması.
- Dışkıda ve nazofarenkste mukus tespiti.
- RSC ve ELISA yöntemleri kullanılarak biyomateryal çalışması.
- Elektromiyografi.
- Lomber ponksiyon yapılması, beyin omurilik sıvısının kapsamlı bir muayenesi.
Hastalığı belirleme yöntemleri
Tanı nihayet poliomyelitin laboratuvar teşhisi sonuçlarını aldıktan sonra, yani virolojik ve serolojik çalışmalar, lezyonun ciddiyet seviyesini, patolojik yerini belirlemenizi sağlayan elektromiyografi göstergelerini aldıktan sonra yapılır. süreç.
Kan, beyin omurilik sıvısı ve ayrıca nazofarenks ve dışkının içinden alınan sürüntüler, hastalığın başlangıcı için mümkün olan en erken zamanda etkili çalışmalar yapmak için uygun malzemelerdir.
Çocuk felcinin laboratuvar teşhisi, virüsü izole etmeyi mümkün kılar. Yapılan serodiagnoz, bu hastalığın gelişen virüsüne karşı yönlendirilen antikorları tanımlamayı mümkün kılar ve RSK'yı belirlemek için kullanım, titredeki dinamik artışı belirlemeyi mümkün kılar.
Çocuk felci teşhisi visseral ve meningeal formda zor olabilir. Bu durumda, minimal kas güçsüzlüğü semptomlarının yanı sıra reflekslerde hafif zayıflamayı tanımlayabilmek için küçük hastanın motor aktivitesi dikkatlice incelenmeli ve gözlemlenmelidir.
Çocuk felcinin ayırıcı tanısı
Çocuk felci belirtilerinin başlangıcında, onu bademcik iltihabı ve SARS'tan ve ayrıca çocuğun dispeptik dizanteri ve gastroenterokolit semptomlarının olduğu durumlardan ayırt etmek oldukça zordur.
Ayrıca düşündüğümüz hastalığı çocuk felci benzeri hastalıklardan ayırt etmek de zordur,coxsackieviruses ve ECHO'ya neden olabilir. Böyle bir durumda, serolojik ve virolojik çalışmaların göstergelerine ek olarak, hastalıkların seyrinin belirli özelliklerini dikkate almak gerekir: parezinin geçici doğası, ateşsiz seyir ve değişen bir kompozisyonun olmaması. poliomyelit ve komplikasyonları ile ortaya çıkan beyin omurilik sıvısı. Bu gibi durumlarda, çocuk felcini teşhis etmek için PCR kullanılır.
Meningeal form seröz menenjit, tüberküloz ve kabakulak etiyolojisinden ayırt edilmelidir. Bu durumda mevsimsellik, epidemiyolojik tarih ve hastalığın seyrinin özellikleri dikkate alınmalıdır.
Kabalak menenjiti, hemen hemen her durumda kademeli bir başlangıç, sıcaklıkta önemli bir artış, ilerleyici bir seyir ve ayrıca beyin omurilik sıvısında az miktarda fibrin filminin varlığı olan daha belirgin bir pleositoza sahiptir, minimum şeker içeriği
Enteroviral menenjit belirtileri herpetik döküntülerdir. Bu hastalığın pontin çeşidi, fasiyal sinirin nöritinin gelişimi ile karşılaştırılabilir. Esas olarak lakrimasyon, bozulmuş hassasiyet ve ağrının eşlik ettiği akılda tutulmalıdır. Hastalık 7 yaşın altındaki çocuklarda daha sık gelişir
Bir hastaya poliomyelit bulbar formu teşhisi konduğunda, serebral lezyonlar, kasılmalar, bilinç bozukluğu olarak kendini gösteren kök ensefalitinin varlığını dışlamak son derece önemlidir.
Nedenini netleştirmek için salgın çocuk felci teşhisi gereklidirçocuğun sağlık durumu. Klinik seyrin özellikleri, elektromiyografik ve laboratuvar çalışmalarının endikasyonları ile mevcut endemiyolojik veriler dikkate alınmalıdır.
Tedavi
Bu hastalığın tedavisi kalitatif bir teşhisten sonra gerçekleştirilir. Bu prosedür aşağıdaki öğeleri içerir:
- Zorunlu hastaneye yatış, yatak istirahati.
- Optimal ve uygun ilaç tedavisi.
- Fizyoterapi uygulamak.
Çocuk felci semptomları olan bir çocuk yatarak tedavi için mümkün olan en kısa sürede hastaneye götürülmelidir. Bir hastaya poliovirüs teşhisi konulursa, 40 gün süreyle kapalı bir kutuya yerleştirilir. Bu, enfeksiyonun daha fazla yayılmasını önlemek için yapılır.
Bacaklarda ve kollarda deformitelerin ve kontraktürlerin gelişmesini önlemek için yatak istirahati gereklidir, bu nedenle hastanın hareketleri 2 hafta veya daha fazla sınırlandırılmalıdır.
Hasar varlığında, atel kullanarak bölgelerin hareketsiz hale getirilmesi önerilir. Ayrıca, etkilenen bölgeler bir battaniye veya eşarp ile iyice sarılmalıdır. Çocuk sert bir şilte üzerine yerleştirilmelidir.
Günümüzde çocuk felci virüsünün gelişimini durdurmayı mümkün kılacak özel bir serum hala yok. Hastaya genellikle, vücudun çocuk felci virüsünün başarılı ve hızlı bir şekilde üstesinden gelme yeteneğine sahip olması için bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olan karmaşık bir tedavi verilir.
Öncelikle hastaya kas içinden gama globulin verilir,dozu günde maksimum 20 ml'dir. Toplamda 3-5 enjeksiyon yapılır. Ek olarak, İnterferon müstahzarları uygulamak, hemoterapi yapmak gerekir - kas içine, çocuğa ebeveynlerden birinin 5-30 ml venöz kanı, 10-20 enjeksiyon enjekte edilir. İyileşenlerin serumu, hasta insanlarla temas halinde olan yetişkinlerin yanı sıra çocuk felcinden kurtulmuş kişilerden alınır.
Bu hastalıkta, zatürree ve bakteriyel hastalıkların ortaya çıkmasını daha da önlemek için antibiyotikler yalnızca ikincil bir enfeksiyonla enfeksiyon tehdidinin olduğu bir durumda reçete edilir. Viral bir enfeksiyon ile antibiyotikler istenen etkiye sahip olmayacaktır.
Anti-inflamatuar tedavi
Omuriliğin ve beynin olası bir iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmak için doktorlar genellikle dehidrasyon tedavisini kullanırlar ve bunun için saluretikler - Hidroklorotiyazid, Indapamid ve Furosemid - kullanırlar. Hastanın durumunu olabildiğince çabuk hafifletmek ve balgamı inceltmek için, solunum bozuklukları yoksa ribonükleaz kullanımına izin verilir. Ayrıca iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmak için Afida, Nurofen ve Nimesil gibi steroid olmayan tipte ilaçlar reçete edilir.
Semptomatik tedavi
Hastanın durumunu normalleştirmek ve vücudun genel durumunu korumak için B1 vitaminleri (tiamin klorür), askorbik asit, amino asitler, B12 vitamini (siyanokobalamin) ve B6 (piridoksin) uygulanır. ilk gün. Organların işleyişinde bozukluklar varsasolunum, mekanik ventilasyon kullanımı belirtilir.
Yeni felç ekarte edildiğinde, sinir sisteminin işleyişini normalleştirmek için antikolinesteraz ajanları kullanılır, bunlar vücudun nöronlar arası ve miyonöral iletimini maksimum ve etkili bir şekilde uyarır - Dibazol, Prozerin ve Nivalin.
Kas sistemindeki ağrıyı gidermek için analjezikler kullanılır. Çocuğu sakinleştirmek için Valerian, Persen, Tenoten ve Diazepam gibi sakinleştiricilerin kullanımı gösterilir. Hasta yutma güçlüğü çekiyorsa nazogastrik tüp kullanılarak beslenebilir.
Kurtarma dönemi
Bir çocuğun iyileşme döneminin ilk 3 haftası genellikle reçete edilir:
- Vitaminler, özellikle B grubu.
- Nootropics Piracetam, Bifren, Glisin, Cavinton.
- Antikolinesteraz ilaçları Prozerin ve Nivalin.
- Anabolik tip hormonlar.
Fizyoterapi tedavileri
Bu yöntemler, hareketi etkili bir şekilde eski haline getirmenize ve iç sistemlerin, sinir hücrelerinin ve kasların hızlı iyileşmesine katkıda bulunmanıza olanak tanır. Poliomyelit tedavisi ve daha fazla rehabilitasyon için hastanın aşağıdaki prosedürleri gerçekleştirmesi önerilir:
- Parafin tedavisi.
- Elektromiyostimülasyon.
- Şifalı duşlar ve banyolar.
- UHF tedavisi.
- Terapötik egzersiz ve ortopedik masaj.
Yukarıdaki yöntemler, hastanın uzuvlarının kas tonusunu ve hareketini düzeltmeye yardımcı olur. Bir çocuk felci kurtulan içinbir sanatoryumda veya tatil köyünde yapılan rehabilitasyonun çok faydalı bir etkisi olacaktır.
felç veya deforme olmuş insan uzuvlarının bakımına büyük önem verilir. Hareketler yavaş ve dikkatli olmalıdır. Kişinin omurganın, kolların ve bacakların doğru pozisyona sahip olduğundan emin olmak gerekir.
Hasta oldukça sert bir şilte üzerine yerleştirilir, bacaklar vücuda paralel olarak yerleştirilir, özel silindirler kullanılarak kalça ve diz eklemlerinde hafifçe bükülmeleri gerekir. Ek destek için tabanın altına yoğun bir yastık yerleştirmeniz gerekir, ayaklar kaval kemiğine dik açılarda yerleştirilmelidir. Eller yanlara alınmalı ve dirseklerden bükülmelidir.
Önleme
Çocuk felcinin teşhis ve tedavisinden kaçınmak için önlem alınabilir. Bu işlem aşağıdaki adımları içerir:
- Önlemenin ana yöntemi aşıdır.
- Enfeksiyon kaynağının bulunduğu yerde kapsamlı bir dezenfeksiyon gerçekleştirin.
- Kişisel hijyen kurallarına uymak.
- Yiyecekleri pişirmeden ve yemeden önce işlemek.
Aşı yapmak
Günümüzde çocuk felcine karşı rutin aşılama, bu hastalığın önlenmesi için ana önlem olarak kabul edilir. Aşı, virüse karşı bağışıklık geliştirmeye yardımcı olur. Bir kişi bir süre sonra poliomyelit ile hastalansa bile, ki bu çok nadiren olur, hastalığın seyri tehlikeli komplikasyonlara neden olmaz ve hafif derecede geçer.form.
2018'de 3 çeşit ilaç kullanıldı:
- Koprowski'nin aşısı. 1950'lerden beri başarıyla kullanılan dünyanın ilk çocuk felci aşısıdır. Bu ilaç PV1 ve PV3 tipi poliovirüslere karşı kullanılır.
- Salk aşısı (IPV, IPV), vücudun üç çeşit çocuk felci virüsüne karşı bağışıklık geliştirmesini sağlar. İstenilen sonuca ulaşmak için Salk aşısının özel bir aşı takvimine göre 3 kez yapılması gerekmektedir.
- Sabin Aşısı (OPV), çocuk felci için oral tipte bir tedavidir. Çocuğa her biri 2 damla olmak üzere küçük bir parça şeker üzerine ağzına verilir.
Bir çocukta bu çocuk felci virüsüne karşı bağışıklık yaklaşık 3 yaşında oluşturulur. Maksimum sonuç elde etmek için OPV aşısı üç kez yapılmalıdır.
Çok nadir durumlarda, zayıflamış bir virüs normalleşerek felçli çocuk felcine neden olabilir. Buna dayanarak, birçok ülke Salk aşısını kullanarak zorunlu bağışıklama uygulamaya başladı.
Ayrıca dünyada başka tür çocuk felci ilaçları kullanılmaktadır:
- Chumakov'un aşısı.
- "Tetracoccus" çocukları aynı anda çocuk felci, tetanoz, difteri ve boğmacadan koruyan kombine bir aşıdır.
Kullanılan inaktif aşı, daha önce formalin tarafından öldürülen bu hastalığın virüsünü içerir. Özel bir hümoral bağışıklık geliştirmenize izin veren üç kez uygulanır. Canlı aşı, zayıflatılmış bir virüs içerir.oral olarak uygulanır. Çocuğun vücudunun sıvı ve doku bağışıklığını uyarır.
Sonuç
Çocuk Felci, acil tıbbi müdahale gerektiren oldukça ciddi bir hastalıktır. Çocuğunuzu mümkün olduğunca korumak için, etkili ve kaliteli ilaçlarla zamanında aşı ve yeniden aşı yaptırmak gerekir. Çocuk felcinin tedavisini, önlenmesini, kliniğini ve tanısını bilmek de aynı derecede önemlidir. Bu bilgi sizi hastalıktan korumaya yardımcı olacaktır. Poliomyelitis uzuvlarda patolojik değişikliklere neden olabilir ve solunum merkezinin etkilendiği durumlarda boğulma meydana gelebilir. Bu nedenle aşıyı reddetmek imkansızdır.
