Kalp hastalığını tespit etmeye yönelik teşhis önlemleri alırken, uzman ilerleyici bir hastalık hakkında bilgi toplamak için en güvenli ve en etkili yöntemleri seçer. Enstrümantal muayeneler yapmadan önce laboratuvar testleri ve anamnez toplanır. Teşhis yönteminin seçimi, hastanın ilk muayenesi olan testlerin sonuçlarından doğrudan etkilenecektir. Her muayene yönteminin kendine özgü özellikleri vardır ve invaziv teknikler bazı kontrendikasyonlarda farklılık gösterir. Kardiyak sondalama, kalp hastalıklarının tanısında kullanılan invaziv bir araştırma yöntemidir: kan damarlarının kateterizasyonu, kalp boşlukları ve sağ ve sol bölümleri.
Ana prosedür türleri
Uzmanlar aşağıdaki sondaj yöntemlerini ayırt eder:
- geniş kateterizasyon (veya sol kalbin kateterizasyonu) en sık olarak yapılır, uzmanlar, koroner damarlara ulaşana kadar aorttan sol ventriküle kalbi seslendirmek için kateteri ilerletir;
- küçük kateterizasyon (veya sağ kalp kateterizasyonu) – sağ kalbe kateterkalp ve pulmoner arterler kasık bölgesinde veya dirsekte bulunan özel damarlardan geçer, ancak bazı durumlarda kalbe venöz kanla birlikte giren yüzer kateterler kullanılır.
Ayrıca, doktor birkaç kateterin bir arter ve bir toplardamar yoluyla kalbe aynı anda yerleştirildiği eşzamanlı (veya eşzamanlı) bir kateterizasyon reçete edebilir. Muayene sırasında kateterler sadece kalp kanalının (örneğin mitral veya aort) ayıracağı şekilde karşılıklı olarak yerleştirilebilir. Bu tanı yöntemi, kalp kapakçıklarının açıklıklarında meydana gelen basınç gradyanını belirlemeye yardımcı olur.
Kim yapmalı?
Bir çocuk ve bir yetişkin için kalp sondajı, bir uzmanın koroner damarlar ve kalp hakkında ayrıntılı bilgi edinmesi gerekiyorsa ve diğer araştırma yöntemleri hastalığın gelişme derecesi hakkında tam bilgi sağlayamıyorsa, teşhis amaçlı yapılır., nedenleri ve ayırt edici özellikleri.
Çalışmanın sonuçlarını aldıktan sonra, doktor doğru bir teşhis koyabilecek ve doğru ve etkili tedaviyi reçete edebilecek (örneğin, kalp boşluklarını seslendirmek için bir ameliyat yapmak).
Atandığında?
Diyagnostik kalp kateterizasyonu aşağıdaki durumlar için endike olabilir:
- doğuştan kalp kusurları;
- kalp sistemi hastalıkları (kapak hastalığı);
- iskemik hastalıklar;
- kardiyomiyopati;
- kalp yetmezliği;
- hafif hipertansiyon;
- kardiyak amiloidoz.
Teşhis önlemi, koroner damarlarda, miyokardiyal dokularda ve kalp kapakçıklarında daha basit muayenelerle tespit edilemeyen (veya yanlış bir sonuç gösterdiğinde) hasarın türünü doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olur. Ek olarak, kalbin damarlarını araştırma prosedürü, hasarın ciddiyetini tam olarak değerlendirmeye ve miyokard fonksiyonundaki değişikliklerin patofizyolojik mekanizmalarını incelemeye yardımcı olur. Çoğu zaman, bu tanı yöntemi kalp ameliyatı geçirecek hastalar için reçete edilir.
Tanı gerektiren hastalıklar
Kalp kateterizasyonu şurada yapılabilir:
- kalp hastalığı tedavisi;
- dar kanallar açmanız gerekiyor;
- intrakoroner tromboliz;
- hastalıklı arterlere stentleme veya anjiyoplasti.
İşlem için herhangi bir kontrendikasyon olmaması koşuluyla hem yetişkinlerde hem de çocuklarda kalp kateterizasyonu yapılabilir.
Ana kontrendikasyonlar
Kalp sesini hastaya yaptırmanın yasak olduğu durumlar vardır. Bunlar aşağıdaki kontrendikasyonları içerir:
- ateş;
- uzuvlardaki kramplar;
- tehlikeli enfeksiyonlar;
- sistemik lezyonlar;
- akciğerlerde şişlik;
- hastada dijital zehirlenme veya hipokalemi varsa;
- periferik aterosklerozun şiddetli formu;
- aritmi veya hipertansiyon varlığı;
- dekompanse kalp yetmezliği;
- şiddetli anemi;
- koagülopati;
- belirli ilaçları alırken alerji varlığı;
- GI kanaması;
- akut böbrek yetmezliği;
- çocuk taşımak veya emzirmek.
Yukarıdaki lezyonların varlığında kalp sondajı operasyonu ihtiyacı, hastalığın genel klinik tablosu dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Kural olarak, teşhis kontrendikasyonun ortadan kaldırılmasından sonra veya insan vücudunun ön hazırlığından sonra yapılabilir.
Bazı durumlarda, hastanın kendisi uygulamayı reddettiği için doktorlar kateterizasyondan kaçınmalıdır.
Uzman İpuçları
Venöz kateterizasyon reçete edilirken, hasta aşağıdaki faktörler hakkında mutlaka doktorunu bilgilendirmelidir:
- özellikle erken evrelerde bebek doğurmak;
- ilaç veya besin takviyesi kullanımı;
- hipoglisemik ilaçlar almak;
- iyot, radyoopak, deniz ürünleri, kauçuk veya lateks alerjisi;
- Üreme sisteminin durumunu düzeltmeyi amaçlayan "Viagra" ve diğer ilaçların kullanımı.
Hazırlığın önemi
Hastayı aşağıdaki durumlarda muayeneye dikkatlice hazırlamak özellikle önemlidir:vakalar:
- tehlikeli patolojik hastalıkların varlığı (insüline bağımlı diyabet, akciğer ve böbrek yetmezliği, beyin ve periferik damarların ciddi hastalıkları);
- kalp yetmezliği;
- sol ventrikülde belirgin rahatsızlıklar;
- çocukluk veya yaşlılık.
Açıklanan durumların varlığında kalp kateterizasyonunun aşırı özenle yapılması önemlidir, bu tür lezyonların varlığında ölüm riski büyük oranda artar.
İşlem için nasıl hazırlanır?
Kalp kateterizasyonunun atanmasından sonra uzman, hatasız olarak hastaya muayeneyi yapmak için tüm teknikleri anlatır ve olası komplikasyonlar ve advers reaksiyonlar hakkında uyarır.
Bundan sonra hastaya kateterizasyon için onay belgeleri ve tanı prosedürüne hazırlanmak için tüm temel öneriler verilir.
Sınava hazırlık
Hazırlık aşağıdaki kuralları içerecektir:
- İşlemden iki hafta önce hastaya kan, idrar, EKG, göğüs röntgeni reçete edilir. Bazı durumlarda, doktor ek çalışmalar reçete eder.
- Gerekirse, doktor işlemden önce belirli ilaçları ve ilaçları alma rejimini değiştirir.
- Hasta belirlenen günde teşhis için gelebilir veya kateterizasyondan birkaç gün önce hastaneye kaldırılabilir. Kliniğe kayıt olurken, hastanın gerekli tüm şeyleri (terlik, temiz) yanına alması gerekir.ve rahat giysiler, hijyen ürünleri). Aynı maddeler, tanı konulduktan sonra hasta tıbbi nedenlerle klinikte kalırsa da gerekli olacaktır. Bu nedenle kliniğe gitmeden önce ihtiyacınız olan her şeyi yanınıza almalısınız.
- Bazı durumlarda doktor, işlem sırasında ağrıyı gidermek için kullanılan lokal anestezik veya kontrast madde için bir test reçete eder. Alerjik reaksiyonu önlemek için bu önemlidir.
- İşlemden önce doktorun yazdığı ilaçları zamanında almak önemlidir.
- Akşam teşhisten önce duş almalı ve kateter giriş bölgesindeki tüyleri almalısınız.
- İşlemden 6-8 saat önce yeme ve içmeyi bırakmak önemlidir.
- Kateterizasyondan sonra hasta eve gidecekse yanında bir refakatçi bulunmalıdır.
- Kalp sesi çıkarmadan önce hasta protez, gözlük, telefon, işitme cihazı ve tam bir çalışmaya izin vermeyecek diğer araçları koğuşta bırakmalıdır.
Özellikler
Kalp kateterizasyonunun herhangi bir rahatsızlık vermeyen ağrısız bir işlem olduğunu unutmaması gerekir. Teşhis sırasında hastanın bilinci açık olacak, bir uzmanla konuşabilecek ve doktorun kendisine talimat verdiği eylemleri gerçekleştirebilecektir.
Bazı durumlarda, muayene sırasında hasta kalp atışını hisseder, kateterin yerleştirildiği bölgede hafif bir yanma hissi veyasıcak hissediyor. Bu tür rahatsızlıklar çok rahatsız edici olmamalı ve işlem sırasında herhangi bir komplikasyona işaret etmediği için hastayı tedirgin etmemelidir. Muayene bitiminden sonra tüm rahatsızlıklar hemen kaybolur.
Prosedür tekniği
Kalp sesi nasıl yapılır? Prosedürün özellikleri:
- Hasta muayeneden bir saat önce uyuşturulur.
- Hasta özel ekipmanlarla donatılmış bir ofise götürüldükten sonra. Ona üzerini değiştirmeyi teklif ederler ve onu doktorun masasına koyarlar.
- Bir hemşire, doğru ilaçları vermek için hastanın damarını deler.
- Gerekirse mesaneye ek bir kateter yerleştirilir.
- Katılan uzman kateter giriş yerini (dirsek veya kasık) antiseptiklerle tedavi eder ve lokal anestezi yapar. İstenen analjezik etkiyi elde ettikten sonra, doktor kateteri yerleştirmek için küçük bir kesi yapar veya damarı kalın bir iğne ile deler.
- Ardından, kateteri kalbin ventriküllerine veya koroner damarlara ilerletmeye yardımcı olmak için özel bir floroskopik cihaz kullanılarak seçilen kan damarına bir kateter yerleştirilir.
- Cihaz sol veya sağ ventriküle geçirildikten sonra katetere hastanın basıncını izleyen özel bir manometre takılır. Gerekirse ek prosedürler uygulayın.
- Antigrafi için, katetere monitörde ventrikülleri ve koroner damarları tanımlamaya yardımcı olan bir radyoopak ajan verilir. doktorlarorganı dikkatlice inceleyin, durumunu inceleyin, fotoğraf çekin ve gerekli sonuçları alın.
- İşlem sonunda doktor kalp kateterini çıkarır ve gerekirse diker.
Kalp sesi duyulduktan sonra, hasta durumu tamamen stabil hale geldikten sonra (çoğunlukla bu birkaç saat sonra olur) eve gidebilir veya ertesi güne kadar hastanede kalabilir.
Sondalama prosedürünün maliyeti 15.000 rubleye ulaşacak, ancak bu fiyata ek tedavi dahil olmayacak.
