İrritabl Bağırsak Sendromu veya IBS, normal işleyişi tamamen normal testlerle bozulduğunda, organik olmayan bağırsak patolojisinin kronik bir durumudur. Bu nedenle bağırsak nevrozu veya diskinezi olarak da adlandırılır. Disfonksiyon kendini spastik karın ağrısı, karın rahatsızlığı, dışkı sıklığı ve kıvamında değişikliklerle gösterir.
Patolojinin özü
İstatistiklere göre hasta kişilerin yaş kategorisi 25 yaş üstü ve 40 yaş üstü kişilerin yaş ortalamasıdır. Üstelik bu gruptaki kadınlar erkeklerden iki kat daha sık hastalanır. Ve ancak elli yıl sonra toplumsal cinsiyet göstergeleri hizalanır. Altmış yaşından sonra irritabl bağırsak sendromu nadiren görülür. Kadın kategorisinin sıklığı, daha fazla duygusallık ve çeşitli nedenlerle doktorlara sık sık ziyaret ile açıklanabilir.
Birçok insan sindirim sorunlarını strese veya yetersiz beslenmeye bağladıkları için kendilerini hasta olarak görmez ve doktora gitmezler.
ICD-10 kodu
ICD-10'a göre ishalli IBS, K58.0 kodu altında listelenmiştir. Ancak, diğerleri varatamalar. İshalsiz IBS - K58.9 kodu. Kabızlık gibi hoş olmayan bir semptoma K59.0 kodu atanır. ICD koduna göre sınıflandırma ile ilgili olan budur.
Tanı olarak ishalli IBS birkaç türe ayrılır.
Sınıflandırma
Doktorlar hastalığı aşağıdaki göstergelere göre sınıflandırır:
- bağırsak fonksiyon bozukluğu;
- ağrı sendromu;
- şişkinlik.
Hastalığın ağırlaştırıcı faktörlere göre sistematikleştirilmesi, hastalığın birkaç provokatörünü tanımlar:
- stres;
- yemek;
- Bütün bulaşmalardan sonra.
Olayın etiyolojisi
Organik neden tanımlanmadı. Bugün, stres faktörlerinin etkisine lider rol verilmektedir. Bu görüş, hastaların %60'ının her zaman anksiyete, depresyon ve diğer nevrotik belirtiler şeklinde bağırsak dışı belirtilere sahip olması gerçeğiyle doğrulanır.
Patoloji, insanlarda artan sinirsel uyarılabilirlik ile daha fazla gelişir, bu genç kadınlar arasında nadir değildir.
İlginç! Nörojenik etyofaktör bir tür kısır döngünün oluşmasına yol açar: stres - irritabl bağırsak sendromu - kronik IBS - sinir bozuklukları.
provokatif anlar da var. Dış ve iç olabilirler. Ekzofaktörler - yetersiz beslenme, disbakteriyoz, hipodinami, tek pozisyonda uzun süreli oturma ile çalışır.
Yurtiçi:
- Sinir reseptörlerinin aşırı duyarlılığı, gastrointestinal sistemin kas lifleri, artan peristalsis'e yol açar;
- Bazı kişilerin bağırsaklarının dolmasına karşı aşırı duyarlılığı,karın ağrısına neden olur;
- MC sırasında kadınlarda artan prostaglandinler;
- genetik özellik - bir cinste IBS eğilimi genellikle kalıtsaldır;
- çeşitli nedenlerle alınan antibiyotiklerin bağırsak mikroflorasına etkisi;
- İBS'li hastaların üçte biri AKD sırasında veya sonrasında gelişir. Bu enfeksiyon sonrası IBS'dir.
Önemli! Bugün, irritabl bağırsak sendromu tamamen tedavi edilebilir bir durum değildir, ancak sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürerek hastalığın uzun süreli remisyonunu sağlamak oldukça mümkündür.
Ayrıca irritabl barsak sendromunun hayati tehlike oluşturmadığı veya kısalmadığı da unutulmamalıdır. Patoloji organik değişiklik ve komplikasyon vermez ancak yaşam kalitesi kötüleşir.
IBS Belirtileri
Karında ağrılı kramplar, burada rahatsızlık ve dışkı bozuklukları önde gelen belirtiler olarak kabul edilir. Bunların başında karın ağrısı gelir. İlyak bölgede lokalizedir, herhangi bir tarafta oluşabilir.
Kolon palpasyonu her zaman ağrılıdır. Tuvalete gitmek ve bağırsak hareketi yapmak ağrıyı hafifletir. Neredeyse her zaman dışkıda bağırsaklardan mukus bulunur. Ek olarak, şişkinlik, belli bir mesafeden gürleyen bir peristalsis hissi var. Spazm sabit değildir, lokalizasyona göre farklı günlerde değişir.
Yardım edin! Tüm kaynaklar, irritabl bağırsak sendromunda tüm belirtilerin sadece gündüz olduğunu ve bunun patolojinin bir özelliği olarak kabul edilebileceğini vurgulamaktadır. AçıkVakaların büyük çoğunluğunda IBS'nin nörojenik kökeninin kanıtı, gece uyku veya dinlenme sırasında alji ve ishalin oluşmamasıdır.
İshalli IBS'de günde 3 ila 5 dışkı. Bazen bir dürtü olur, ancak dışkı yoktur veya normaldir. Bu yalancı ishaldir. Günde dışkı hacmi 200 g'ı geçmez İshal yemekten sonraki sabah meydana gelir - buna sabah saldırı sendromu denir; gün içinde ishal olmayabilir.
İshalsiz (kabızlıklı) IBS'de hasta tuvalette otururken zamanının %25'ini ıkınma (geçiş) yaparak geçirdiği tahmin edilmiştir. Dışkıyı çıkarma dürtüsü olmayabilir ve hastalar müshil veya lavmana başvururlar.
Dışkı haftada ikiden fazla, hatta daha az. Dışkı karakteri koyun dışkısına benzer. Genellikle mide bulantısı, ağızda acılık, hoş olmayan bir kokuya sahip gaz birikimi eşlik eder. Kural olarak, nörolojik ve otonomik bir doğanın bağırsak dışı semptomları vardır. Ayrıca sadece gündüz odaklıdırlar. Bunlar arasında:
- sefalji, genellikle migren benzeri;
- boğazda koma hissi;
- bel ağrısı;
- miyalji;
- kardiyalji;
- soğuk uzuvlar;
- uykusuzluk veya uyuşukluk;
- bazen hasta nefes almakta güçlük çeker;
- noktüri ve gün içinde sık idrara çıkma geceleri rahatsız edebilir.
Hasta artan yorgunluktan şikayet eder, dismenore yaşayabilir. Hastaların yarısından fazlasında her zaman kanserofobi vardır (ki bu oldukça doğaldır).
Tanı yapmak için neye ihtiyacınız var? kriterleraşağıdaki:
- Düzensiz dışkılama sıklığı - haftada üç defadan az veya günde üç defadan fazla.
- Dışkı şeklindeki rahatsızlıklar - katı veya sıvı.
- Bağırsak hareketi veya eksik bağırsak hareketi hissi için ıkınma.
- Zorunlu aramalar.
- şişkinlik, dışkıda mukus, karında şişkinlik.
İshalli IBS belirtileri genellikle yemeklerden sonra veya stresli zamanlarda ortaya çıkar.
Zihinsel durumun normalleşmesi ishali durdurur. Zorunlu, en az iki semptomun varlığıdır: dışkılama ve şişkinlik sürecinde duyularda bir değişiklik. Yukarıdakiler, ishalli ve ishalsiz IBS için geçerlidir. Ama aynı zamanda karışık bir form var. Değişken ishal ve kabızlık ile karakterizedir. Diğer belirtiler değişmez.
Bir hastada irritabl bağırsak sendromunun varlığı ile ilgili sonuç, yalnızca, diğer belirtilerle birlikte her ay üç gün boyunca tekrarlayan nitelikte kronik karın ağrısı veya karında rahatsızlık hissi varsa yapılır. dışkılama sonrası rahatlama, dışkı sıklığı ve kıvamındaki değişiklikler olarak. Bu tür rahatsızlıklar patolojinin başlangıcına işaret eder. Bu belirtiler tanıdan altı ay önce gözlemlenmelidir.
Teşhis önlemleri
Tanı için özel bir test yoktur çünkü organik bir değişiklik de yoktur. Genel bir analiz için kan alınır - lökositoz ve aneminin yanı sıra içindeki mukus ve yağın yanı sıra gizli kanamayı tespit etmek için genel bir dışkı analizi. Bu arada, varlığıdışkıdaki yağ asitleri pankreatiti gösterir.
Tiroid hormonlarının seviyesi belirlenir. Laktaz intoleransı için bir stres testi yapılır. Gastroskopi, irrigoskopi, kolonoskopi ve sigmoidoskopi endikedir. Diğer semptomları dışlamak için karın ve pelvik BT taramaları istenebilir.
Tedavi prensipleri
Her zaman sadece karmaşıktır. İshalli IBS şu şekilde tedavi edilir:
- Bağırsak hareketliliğini yavaşlatan ilaçlar: "Imodium", "Loperamide", "Stopdiar", "Lopedium" ve diğerleri.
- "Smecta", "Tanalbin" bağırsaklar üzerinde yatıştırıcı bir etkiye sahiptir.
- İshalli IBS, bitkisel ilaçlara iyi yanıt verir - nar kabuğu, kızılağaç, üvez, kuş kirazı.
- Sorbentler bağırsaklardaki gazları az altır - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Bugün, ishalli IBS tedavisinde, serotonin reseptör düzenleyicileri - Alosetron, Tegaserol, Prucaloprid - her zaman kullanılmaktadır.
- Kabızlıklı IBS, tam tersi bir yaklaşım gerektirir: dışkıyı yumuşatın ve geçişi kolaylaştırın. Bu amaçla laktuloz müstahzarları kullanılır - Goodluck, Dufalac, Portalak. Sadece bağırsaklarda çalışırlar ve kana emilmezler. Bağırsaklardaki kitlelerin hacmini arttırmak ve hızlı bir şekilde çıkarmak için, muz bazlı müstahzarlar reçete edilir - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk, vb. Ayrıca kullanırlar.yapay selülozlu ürünler - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". Etkilerini 10-11 saat sonra gösterirler, bu yüzden yatmadan önce almak daha iyidir.
- Ozmotik laksatifler kendilerini daha hızlı gösterirler - etkileri 2-5 saat sonra ortaya çıkar. Bu gruptaki ilaçlar Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal'dır.
- Sinameki bitkisine dayalı bitkisel laksatifler: Senade, İskenderiye yaprağı, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Weak, Weak.
- İshalde olduğu gibi, serotonin modülatörleri reçete edilir. Magnezyum tuzları içeren "Essentuki 17"; bağırsak mikroflorasını iyileştirmek için probiyotikler - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" ve diğerleri.
- Şiddetli karın ağrısı ile antispazmodikler yardımcı olur - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Bunların sayısı bugün çok büyük. Kalsiyum kanal blokerleri aynı etkiye sahiptir: "Spazmomen", "Dicitel". "Debridat" bağırsak hareketliliğinin düzenlenmesini iyileştirir.
- Şişkinlik her zaman çok fazla rahatsızlığa neden olur, rahatsızlığı gidermek için köpük kesiciler kullanılır - en popüleri Espumizan'dır, ayrıca kullanılır"Zeolate", "Polisilan", aktif karbon, rezene tentürü.
Semptomatik tedavi
bağırsak dışı semptomlar da ortaya çıktığından ve bunlar arasında nörolojik ve psikopatolojik belirtiler baskın olduğundan, antidepresanlar reçete edilir. IBS'nin ishalli tedavisinde çift etkisi vardır. Stres söz konusu olduğunda etiyolojik faktörü ortadan kaldırabilirler. Aynı zamanda, bu ilaçlar daha fazla nörojenik belirtilerin gelişmesine izin vermez.
Başka bir deyişle, daha önce bahsedilen ana kısır döngüyü kırıyorlar. İshalli IBS için en yaygın kullanılan antidepresanlar trisiklik antidepresanlardır. Merkezi sinir sistemi üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan yatıştırıcı bir etkiye sahiptirler. Patolojik sinir uyarılarının iletimini normalleştirin ve ağrı reseptörlerinin hassasiyetini az altın. Aralarında en geleneksel olanı Amitriptyline, Nortriptyline'dır. Diğer antidepresanlarla desteklenebilirler - seçimi doktor yapar.
İBS ishal ile nasıl tedavi edilir sorusuna net bir cevap vermek için laktobasili bitmiş halde almanın vücut için çok faydalı olduğunu göz önünde bulundurmalısınız. Bunun için eubiyotikler yaratılmıştır: Linex, Acipol, Narine, Bifikol ve diğerleri.
IBS tedavisi için çok sayıda ilaç var, ancak birçoğu internette incelemelere göre bilgi almayı tercih ediyor. İshalli IBS hastalarında, reçete edilen ilaçların etkinliğine ilişkin incelemeler değişiklik gösterir, ancak genellikle aşağıdakilere başkaları denir:
- "Trimedat","Imodium";
- diyet;
- Gevşeme, doğru nefes alma, olumsuzlukları gidermeye yönelik psikoterapötik teknikler çok etkili kabul edilir;
- probiyotikler;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Kolestramin".
Özel Diyet
İBS'li birçok hasta yemek yememeye çalışır ve mümkün olan her şekilde kendilerini yiyeceklerde kısıtlamaya çalışır. Bu mutlak bir hatadır. Diyet çeşitli olmalı, ancak doğru olmalıdır. İshalli IBS diyeti, bağırsak duvarının durumunu iyileştiren minerallerin alımını içerir - çinko, magnezyum, omega-3 ve omega-6 çoklu doymamış yağ asitleri. Kendiniz için bağırsak hareketliliğini olumsuz etkilemeyen güvenli yiyecekler seçmeniz de önemlidir.
Bu tür sorunlu yiyecekler bulunduğunda, bunlar ortadan kaldırılmalı veya ciddi şekilde sınırlandırılmalıdır. İshalli ve gazlı IBS için diyet aşağıdakilerin reddedilmesini gerektirir:
- alkol, hamur işleri, basit şekerler ve çikolata, kafeinli içecekler - çay, kahve;
- soda;
- süt;
- şeker ikameleri - ksilitol, sorbitol,
- mannitoller.
Hepsi zaten var olan ishale karşı müshil etkisi verir. Ayrıca şunları kullanırken dikkatli olun:
- elma, erik ve pancar - ishale neden olmazlar;
- baklagiller - fasulye, bezelye;
- turpgiller - her tür lahana;
- üzüm ve armut, bu ürünler fermantasyon süreçlerine neden olur ve bunları geliştirir.
Yorulduğundayağlı ve kızarmış yiyecekler yemek kesinlikle yasaktır.
İBS için ishal diyeti, baharatlı yiyecekler, turşu ve turşular, taze meyve ve sebzeler, çavdar ekmeği, günlük kefir ve ekşi krema, krema, yağlı et, soğuk içecekler ve kahvenin diyetteki varlığını ortadan kaldırır, hamur işleri.
Diyetinize dahil edin:
- zayıf çay, kompostolar, şekersiz seyreltilmiş meyve suları, tavuk suyu;
- sebzeler ve meyveler - haşlanmış veya fırınlanmış;
- makarna yemekleri;
- çorbalar ve tahıllar.
Öğünler aşırı yemeden günde beş ila altı kez aynı anda alınmalıdır. Yemek için ortam acele etmeden her zaman sakin olmalıdır. Isıl işlem - buhar veya pişirme, pişirme. Yağı yalnızca pişirmenin sonunda ekleyin.
IBS için prognoz iyidir, neredeyse hiç komplikasyon yoktur.
Önleme önlemleri
IBS önlenemediği için önleme yoktur. Ancak duygusal geçmişinizi geliştirmek ve normalleştirmek herkesin elinde. Bu konuda çok faydalı olan, gevşeme için psiko-eğitim, stres direncini artırma, meditasyon, beyinde bir alfa ritmi elde etmedir.
Bu, dengeli bir diyet, bağırsak mikroflorasının iyileştirilmesi, orta düzeyde fiziksel aktivite ile desteklenmelidir, kendi başınıza müshil ve dışkı sabitleyici ilaçlar almayın. Ancak irritabl bağırsak sendromunu teşhis ederken kişi, doktoruna danıştıktan sonra kendisi için doğru rutini ve rejimi oluşturabilir.
