Modern insan sağlığı konusunda oldukça dikkatsizdir. Sırt ağrıları varsa, bu büyük olasılıkla hareketsiz bir işte fazla çalışmaktır. Sıcaklık artışı? Grip ve akut solunum yolu enfeksiyonları yılın herhangi bir zamanında ortaya çıkar. Mide bulantısı ve kusma? Bayat bir şeyler yedim. Ve bunun gibi her şey. İnsanlar bazen bariz olanı kabul etmeyi reddeder: vücut başarısız olabilir ve bazen kendinizi düzene sokmak için doktorları ziyaret etmeniz gerekir.
Tanım
Böbrek apsesi, böbrek dokusunun pürülan füzyonunun eşlik ettiği ciddi bir piyelonefrit şeklidir. Daha küçük enflamatuar elementlerin birleşmesi sürecinde ve ayrıca bir karbonkül oluşumu sırasında büyük bir odak oluşur. Bu sürecin ayırt edici bir özelliği, bir kapsülün varlığıdır. Sağlıklı dokuları, apse bölgesine düşen her şeyi çözen aktif enzimlerden korur.
İstatistiklere göre, antibiyotik çağından önce, hastalığın ana nedeni organın hematojen enfeksiyonuydu, ancak bugün arka plana kayboldu. Bu tepedeki lider pozisyon, böbreğin piyelokalikal aparatından idrar çıkışının ihlali ile işgal edilir. Sıvı durgunlaşır, enfekte olur ve süpürür,inflamasyon, füzyon odağının oluştuğu böbrek parankimine geçer. Hematojen yayılım ile her iki böbrekte, idrar çıkışının bozulması durumunda ise sadece birinde apse meydana geldi.
Nedenler
Çok sayıda patolojik süreç böbrek apsesine neden olabilir. Nedenler genellikle organ dokusunun enfeksiyonu ile ilişkilidir. Piyelonefritin ortasında bir karbonkülün varlığı veya üreter lümeninin bir taşla tıkanması, bakterilerin üremesi için iyi koşullar yaratır. Ve tüm canlılar gibi, yiyecek bir şeye ihtiyaçları var, bu yüzden organın parankimine "saldırıyorlar". Bazı durumlarda, cerrahlar ürolitiyazis ameliyatından sonra böbrek apsesi kaydetti. Aynı zamanda uzmanlar, iyileşme süresinin uzadığını, üreter ile karın boşluğu arasında fistül oluşumunu not eder.
Bazen apse böbreğin sadece bir kutbunda lokalizeyse, bu bölgede sekestrasyon oluşur. Bu, organda geri dönüşü olmayan morfolojik değişikliklere ve işlevlerinin bozulmasına yol açar. Tıbbi literatürde, bir bıçak yarasından sonra böbrek apsesi gelişimi vakaları açıklanmaktadır. Ancak sıradan vakalarda enfeksiyon kaynağı akciğerlerde veya kalpte bulunur.
Halihazırda oluşmuş bir böbrek apsesinin birkaç gelişme seçeneği vardır:
- Perirenal apse oluşumu ile perirenal dokuya spontan açılma.
- Renal pelvise veya kalikse girip üreterden boşalma.
- Karın boşluğuna açılma ve pürülan peritonit gelişimi.
- Akut fazdan diğerine geçişkronik.
Risk faktörleri
Her hastalık için, patolojik bir süreç oluşma olasılığının arttığı koşullar vardır. Bir böbrek apsesi için, bu bir diabetes mellitus öyküsüdür, çünkü bu endokrin patoloji tüm hastalıkların seyrini ağırlaştırır ve bakteri üremesini uyarır. Ve hastalarda diyabet ile, böbrekte enfeksiyona da katkıda bulunan büyük miktarda idrar oluşumu gözlenir.
Hamilelik, fizyolojik normun bir çeşidi olarak böbrek dokusunun enfeksiyonunu da tetikleyebilir. Bu dönemde kadınlar, bağışıklığın azalması nedeniyle özellikle savunmasızdır. Ek olarak, sık idrara çıkarlar ve bu da patojenik bakterilerin girmesini kolaylaştırır.
Üçüncü sırada - piyelonefrit. Nasıl bir tehdit oluşturuyor? Uzun süreli, komplikasyonlarla akan piyelonefrit, böbrek apsesine neden olabilir. İdrar yolunun tıkanması, organ içeriğinin takviyesine ve iltihap odaklarının oluşumuna neden olur. Ve onurlu bir dördüncü sırada - birincil veya ikincil immün yetmezlik. Ancak çoklu cerahatli iltihapların ortaya çıkması bu durumda normal bir durumdur.
Belirtiler
Böbrek apsesi klinik olarak nasıl belirlenir? İlk başta semptomlar, doktoru yanıltabilecek akut piyelonefrite benzer. Ne yazık ki, hastaların sadece üçte birinde ameliyattan önce doğru tanı konulabilmektedir. Hastalık, sıcaklığın ateşli sayılara yükselmesiyle başlar, nefes alma ve kalp atışı daha sık hale gelir, ağrı görülür.bel bölgesi. Ancak bu, idrar yolunun açıklığı bozulmazsa ve organ çalışmaya devam ederse.
Üreterlerin tıkanması nedeniyle böbrek apsesi oluşursa, hastalarda ateş (kırk derecenin altında), titreme, taşikardi ve sık sık sığ solunum, susuzluk, baş ağrısı, böbreklerin projeksiyonunda güçsüzlük ve ağrı görülür. İki taraflı bir sürecin gelişmesiyle, hastalar akut böbrek yetmezliği ve şiddetli zehirlenme belirtileri yaşarlar.
Teşhis
Böbrek apsesinin teşhis edilebileceği kriterler vardır. Ultrason, karın organlarını görselleştirmek için en güvenilir araştırma yöntemlerinden biri olarak kabul edilir. Uzman aşağıdaki değişiklikleri not eder:
- santimetreden büyük az altılmış yoğunluklu alanlar;
- böbreğin düzensiz konturları;
- idrar geçişinde azalma;
- organ doku yoğunluğunda genel azalma.
Ayrıca böbrek damarlarındaki kan akışını görebilir ve kontrastlı yükselen ürografi yapabilirsiniz. Ancak ikinci yöntem ultrason kadar güvenli değildir, çünkü hastalar genellikle kontrast maddeye alerjik reaksiyon gösterir. Laboratuvar kan testlerinde, inflamatuar bir reaksiyon hakimdir: artan eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), lökosit ve nötrofil sayısında artış. İdrar, mikroskop altında görülebilen bakterilerin yanı sıra irin ve kan içerir.
Tedavi
Bütün araştırmalardan sonra doktorun apseyi nasıl ortadan kaldıracağına karar vermesi gerekiyor.böbrekler. Tedavi genellikle cerrahidir. Tanı konulduktan hemen sonra hasta ameliyathaneye alınır, acilen apse açılır, boşluğu antiseptik solüsyonlarla tedavi edilir ve içine dren takılır. Genellikle patolojik alan böbrek kapsülünün hemen altında lokalizedir, bu nedenle ton iyi görselleştirilir.
Böbrek apsesinin içeriği, patojeni doğru bir şekilde tanımlamak ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için histolojik ve bakteriyolojik incelemeye gönderilir. İdrar çıkışı bozulursa, cerrah bir nefrostomi oluşturur. Ameliyattan sonra hasta gelişmiş antibiyotik tedavisi ve detoksifikasyon almaya devam eder.
Son zamanlarda, yeni bir cerrah okulu, böbreğin yüzeyine yakın apselerin delinerek boş altılmasını, boşluğun bir antibiyotik solüsyonuyla yıkanmasını ve bir dren yerleştirilmesini önermektedir. Ancak bu yöntemin etkinliğine ilişkin güvenilir klinik veri yoktur.
Tahmin
Böbrek apsesi hayati bir organın ciddi bir hastalığıdır, bu nedenle tedavide hafif bir gecikme bile ölümcül olabilir. Konservatif tedavi ile vakaların neredeyse yüzde yetmişi ölümcüldür.
Zamanında ve yeterli cerrahi müdahale hastanın hayatını ve sağlığını kurtarabilir. Bu gibi durumlarda klinik semptomlar ve ultrasonun sonucuna göre yönlendirilirler, ameliyathaneye giderken diğer tüm testler yapılır.
Önleme
Böbrek apsesini önleyinözellikle obstrüktif sendrom ile komplike ise, piyelonefritin zamanında tam tedavisi olabilir. Yetkili immünoprofilaksi, bir doktorun tavsiyelerine uymak ve evde ve tıbbi bir kurumda koruyucu bir rejim bu korkunç hastalığın önlenmesine yardımcı olacaktır.
