İstatistiklere göre meme kanseri kadınlarda en sık görülen kanser türüdür. Üçlü negatif meme kanseri, hücre mutasyonunun en şiddetli formlarından biridir. Bu tip malign neoplazma, meme kanseri teşhisi konan hasta kadınların %25'inde görülür.
TNBC nedir?
Üçlü negatif meme kanseri (TNBC), tehlikeli bir meme kanseri türüdür. Hastalık, yumurtalıklar tarafından üretilen steroid kadın seks hormonları, progesteron, epitel hücrelerinin bölünmesini, gelişmesini ve farklılaşmasını aktive eden bir protein için tümör hücrelerinde reseptörlerin yokluğu ile karakterize edilir. TNBC çoğu durumda genç kadınlarda gelişir. Trip-negatif (Üçlü negatif) meme kanseri, hızlı büyümeleri ve iç organlara metastazları ile doku hacminin arttığı yüksek hücre bölünmesi aktivitesi ile karakterize edilir. Kötü huylu hücreler büyür ve üçlü negatif hacimsel oluşumlar verir -dolayısıyla adı.
Bu tip neoplazisi olan hastalarda, diğerlerinin etkisi altında bazı genom değişikliklerinin fenotipik tezahürlerini baskılayabilen GDF11 proteini tamamen veya kısmen inaktiftir. Tümör oluşumu, bir zarla çevrili yuvarlak gövdelere ayrıldıkları hücre ölüm sürecinin inhibisyonu ve BRCA1 anti-onkogeninin baskılanmasından kaynaklanır. İnaktif formdaki olgunlaşmamış bir protein, kanser hücrelerine dönüşebilen mutasyona uğramış hücrelerde birikir. Bu, tümörün hızlı kontrolsüz büyümesine katkıda bulunur. Üçlü negatif meme kanserinin en yaygın türü düşük dereceli duktal karsinomdur.
Hastalık sınıflandırması: her tür için tahmin
Meme neoplazisinin sistemleştirilmesi günümüze kadar devam etmektedir. Trip-negatif meme kanseri, tümörün çeşitli ilaç tedavisine duyarlılığının varlığına göre sınıflandırılır. Böyle bir tipolojinin son derece şartlı olduğu hemen söylenmelidir.
- Luminal A veya östrojen bağımlı form - tahminlere göre en uygun olarak kabul edilir. Kötü huylu hücreler endokrin tedavisine duyarlıdır.
- Luminal V. Agresif oluşumu ve düzenli olarak tekrarlama eğilimi nedeniyle bu türün prognozu pek uygun değildir. Çoğunlukla menopoz öncesi kadınlarda bulunur.
- HER-2/neu tipi, agresif, ekstragenik olarak bağımsız, büyük boyutlu ve erken lenfojen metastazlı malign neoplazmalar ile karakterizedir. Bu üçlü negatif meme kanseri formunun prognozukarsinomlar hormon tedavisine dirençli olduğundan bezler genellikle elverişsizdir.
- Bazal benzeri tip, trip-negatif fenotipli karsinomların %70'ini oluşturur. Bu TNBC formuna sahip hastaların iyileşme beklentileri zayıftır.
Ayrıca histolojik türe göre bir TNBC sınıflandırması vardır.
- Medüller tip, iplikçikler ve geniş şeritler şeklinde neoplazmalara sahiptir, gizli akar. Genellikle fibroadenom ile karıştırılır.
- Metaplastik - ortak morfolojik özelliklere sahip bir tümör grubu. Diğer meme kanseri türlerinden farklı olarak ileri evrede teşhis edilir ve kötü prognoza sahiptir.
- Kötü farklılaşmış duktal - kanalların epitelinin neoplazisi, bazal membranını tahrip eder ve çevreleyen stromada büyümeler oluşturur.
- Adenokistik - oldukça nadirdir, düşük düzeyde histopatolojik farklılaşmaya sahiptir ve bu da tedaviyi zorlaştırır.
Onkolojide tedavi reçetesi, hekime sunulan hastalığın tüm özelliklerine göre belirlenir.
Onkolojinin gelişim aşamaları
Meme neoplazisinin histolojik sınıflandırması, malignite derecesini belirlemeyi mümkün kılar. Ancak üçlü negatif meme kanserinin evresi, T indeksinin malign neoplazmın boyutu olduğu, N'nin bölgesel lenf düğümlerine zarar veren nodüller olduğu, M'nin uzak metastaz olduğu TNM sistemi tarafından belirlenir.
TNBC Aşamaları:
- 1 evre, kalınlıkta yer alan, 3 cm'ye kadar olan tümörlerle karakterizedir.meme bezleri. Kötü huylu hücreler cilde yayılmazlar ve uzak bir ikincil odakları yoktur.
- 2 evre üçlü negatif meme kanseri, 5 cm boyutuna kadar olan, metastazsız, liflere geçen neoplazmalar ile ayırt edilir. Fazlar aynı zamanda tek lenf düğümlerinin lezyonları ile aynı boyuttaki tümörlerle de karakterize edilir.
- 3 evre - cildin çimlenmesi ve fasyal-kas katmanlarına nüfuz etmesiyle, ancak lenf düğümlerinde ikincil odakları olmayan, çapı 5 cm'den fazla olan neoplazi.
- 4 evre - kan dolaşımı ve lenfoid sistem yardımıyla kötü huylu hücrelerin tüm vücuda yayılması. Genellikle bir tedavi olasılığını dışlar.
Oluşturulma nedenleri
Şu anda üçlü negatif neoplazinin kökeni hakkında genel bir teori yoktur. Onkopatoloji, genetik anormalliklerin bir sonucu olarak oluşur. Onkolojik mamoloji alanındaki uzmanlar tarafından yürütülen istatistiksel araştırmalara göre, neoprosesin ortaya çıkmasındaki ana faktörlerden biri kalıtsal yatkınlıktır. Onkopatolojinin oluşumunu etkileyen başka faktörler de vardır.
- Belirli etnik topluluklarda yaygınlık. İstatistiklere göre, TNBC Afrikalı Amerikalılarda daha yaygındır. Bu, bazı kalıtsal genlerin aktivitesini gösterebilir.
- BRCA-1 genomunda kalıcı değişiklik. Üçlü negatif kanser hastaları, hücrelerin iyi huyludan kötü huyluya dönüşmesini önleyen bir onkopresör proteinde mutasyonlara sahiptir.
- FAM83B onkogeninin aşırı ifadesi. Genin çıkarılması, hücre bölünmesi yoluyla neoplazinin yayılmasını kontrol altına almayı mümkün kılar.
Üçlü negatif neoplazm riskini artıran diğer nedenler şunlardır:
- Hormonal oral kontraseptiflerin kontrolsüz kullanımı.
- Radyasyona maruz kalma.
- Göğüs bütünlüğünün ihlali.
- Meme hastalıkları: mastopati, galaktore, laktostaz.
- Tekrarlanan kürtajlar.
Yaş, üçlü negatif meme kanseri gelişiminde rol oynamaz. Meme neoplazisi hem genç kadınlarda hem de 35 yaşın üzerindeki kadınlarda ortaya çıkabilir.
Klinik işaretler
Genel semptomlar, diğer meme kanseri türlerinin belirtilerinden pratik olarak farklı değildir, ancak patolojik sürecin gelişme hızı çok daha yüksektir. 1. aşamada, üçlü negatif meme kanseri neredeyse hiç ortaya çıkmaz.
Neoplazinin ana belirtisi, göğüs bölgesinde bir kadının kendisi için hissedebileceği yoğun bir hacimsel neoplazmın varlığıdır. Mühür çok hızlı bir şekilde boyut olarak artar ve ağrılı hale gelir. Üçlü negatif kanser başka semptomlarla birlikte gelir:
- Göğüs şişmesi.
- Meme ucu çekme.
- Neoplazma üzerindeki derinin modifikasyonu.
- Meme uçlarından sarı veya kanlı akıntı.
- Erken büyümüş lenf düğümleri.
Kanser ilerledikçe kanserlikaşeksi.
Komplikasyonlar
Üç negatif meme kanseri nadiren iyi bir prognoza sahiptir. Bunun nedeni, farklı organlarda hızlı metastaz şeklinde komplikasyonlardır. Onkopatolojinin terminal evreye geçişi ile birlikte sağlıkta ciddi bir bozulma gözlemlenmektedir.
- Dramatik kilo kaybı.
- Kas zayıflığı.
- Epitel dokusunda trofik değişiklikler.
- Şiddetli CNS bozuklukları.
- Karaciğer yetmezliği.
- Akciğer kanaması.
- Körlük.
Radyasyon, cerrahi ve kemoterapi sonrası oluşan komplikasyonlar birbirinden ayrılır.
Neoplazi Tanısı
Üçlü negatif meme kanserinin erken tedavisi, olumlu bir prognoz şansını önemli ölçüde artırır. Bu nedenle tümörün erken evrelerde tespit edilmesi çok önemlidir. Tanılamanın amacı, tümörün boyutunu ve yerini değerlendirmek, bölgesel ve uzak metastazları belirlemektir. Muayene aşağıdaki yöntemleri içerir:
- Mamografi, göğsün doğrudan ve eğik projeksiyonda röntgen muayenesidir. Bu tip teşhis 35 yaşından itibaren reçete edilir.
- Meme ultrasonu - meme dokusunun ultrason taraması. Çalışma, 5 mm'den küçük neoplazmaları %95'e varan bir doğrulukla görselleştirmeye ve ayırmaya olanak tanır.
Her iki yöntem de diğer kanserlerin özelliklerine karşılık gelen spesifik olmayan sonuçlar verir. TNBC'yi tanımlamak ve teşhis etmek için belirli araştırma yöntemleri kullanılır: sitolojik veimmünohistokimyasal analizler.
Tedavi yöntemleri: kemoterapi
Üçlü negatif meme neoplazisinin tespiti, terapötik yöntemlerin hızlı bir şekilde seçilmesini gerektirir. Her hasta için tedavi, tümörün ilaçlara karşı büyümesi ve duyarlılığı dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. Asıl zorluk, üçlü negatif meme kanserinin habis hücrelerinin kemoterapiye iyi yanıt vermemesidir. Tedavi için yeni nesil ilaçlar kullanılıyor: Bevacizumab, Nexavar, Iniparib, Eribulin.
Cerrahi tedaviler
Doktorlara göre ve istatistiksel verilere dayalı olarak ameliyat, olumlu tahminler yapmamızı sağlar. Üçlü negatif meme kanserini cerrahi olarak tedavi etmenin birkaç yolu vardır.
- Lumptektomi.
- Kuadrantektomi.
- Modifiye radikal mastektomi.
- Segmentektomi.
Ameliyat seçimi patolojinin seyrine ve hastanın durumuna bağlıdır.
Tahmin
Üçlü negatif meme kanseri için iyi bir prognoz için tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. Aynı zamanda bir onkopatoloji sorunu olan ayırt edici bir özellik, malign hücrelerin vücutta hızla artması ve yayılmasıdır.
TNBC'nin hastalıkla tam olarak savaşmanıza izin vermeyen bir diğer karakteristik özelliği kalıtsal yatkınlıktır. Onkogenom taşıyıcılarının yakın akrabaları risk altındadır. Ama, diğer yandanÖte yandan, bu kadınlar sürekli gözlem altındadır ve erken evrelerde neoplaziyi tanıma şansları ve ayrıca olumlu bir prognoz artmaktadır.
Genel olarak, olumlu bir sonuç birkaç faktöre bağlıdır:
- Neoplazinin erken teşhisi.
- Uygulanan ilaç tedavisinin etkinliği.
- Kanser olmayan meme hastalığı yok.
- BRCA mutasyonu yok.
Hayatta kalma
Üçlü negatif meme neoplazisi, yüksek ikincil lezyon riski olan agresif bir patolojidir. Çoğu zaman, metastazlar akciğerlere ve beyne doğru büyür ve olasılık özellikle onkopatolojinin başlangıcından itibaren beş yıl içinde yüksektir.
Üç negatif meme kanserinin hayatta kalma oranı düşüktür. Bunun nedeni, hastalığın geç saptanması ve kemoterapiden kısa süre sonra nüks etme eğilimidir. İstatistiklere göre, bu tanıya sahip hastaların yaklaşık %68'inde üç yıllık sağkalım oranı vardır. Tedavi sırasında ön tahminler yapılır - neoplazi daha az agresif hale gelirse, çapı küçülürse, o zaman büyük olasılıkla olumlu bir sonuç olur.
Memenin kısmen veya tamamen çıkarıldığı cerrahi tedaviler hayatta kalma şansını artırır.
TNBC'nin Önlenmesi
Trip-negatif meme kanserini önlemek için basit önleyici tedbirler alınmalıdır.
- Düzenli kendi kendine meme muayenesi.
- Meme bezlerinin hastalıkları için yeterli tedavinin uygulanması.
- Hormonal ilaçların yalnızca belirtildiği şekilde ve tıbbi gözetim altında kullanılması.
- Göğüs yaralanmasından kaçının.
- Kan akrabası "aile kanseri" olan kadınlar yılda iki kez üçlü negatif meme kanseri taramasından geçirilmelidir.
