Kanser ya da diğer bir deyişle karsinom, metastazların kemiğe girmesine kadar varan organlarda ciddi hasarlar ile kişiyi tehdit eden, çağımızın en tehlikeli onkolojik hastalıklarından biridir. Şu anda gelişmiş ülkelerde tüm ölümlerin yaklaşık %20'si kansere bağlı. Gelişmekte olan ülkelerde bu rakam daha da yüksek. Ve onkoloji şu anda tıbbın en dinamik dallarından biri olmasına rağmen hasta ve ölü sayısı aynı seviyede tutuluyor.
Kansere neden olan faktörler
Bilim camiasında kötü huylu tümörlerin nedenleri hala tartışılmaktadır. En önemli dış faktörler arasında:
- fiziksel, yani ozon deliklerinin görünümü nedeniyle artan radyasyon ve ultraviyole ışınlarına maruz kalma;
- kimyasal, öncelikle kanserojenlerin kullanımıyla ilişkilidir;
- biyolojik, belirli patojenlerin vücut üzerindeki etkisini içerir.
Dış etkenlere ek olarak, iç etkenler de önemli bir rol oynar. Araştırmacılar, bazı durumlarda DNA'nın onarım için yeterli yeteneğe sahip olmadığını veya bağışıklığın zayıf olduğunu belirtiyor.kanserin yayılmasına direnir. Bu, bir kişinin kansere kalıtsal yatkınlığı hakkında konuşmamızı sağlar.
Tüm araştırmaları özetleyen bilim adamları, mutasyona dayalı bir kanser teorisi geliştirdiler. Bu açıdan bakıldığında, hem dış hem de iç faktörlerin etkisi altında tam olarak oluşmamış sağlıklı bir hücrede genetik başarısızlıklar sonucu kanser hücresi oluşur. Hangilerinin birincil olduğunu belirlemek henüz mümkün değil.
Kanser gelişimi
Malign bir tümörün gelişiminde birkaç aşama vardır. Erken dönemde, bir kişi hastalığın üstesinden gelmek için yeterli tedaviyi alabilir. Son, dördüncü aşamada ise kanser önemli bir tehlike oluşturmaktadır. Ölüm riski o kadar yüksektir ki bu aşamaya terminal denir.
Doku ikincil bir lezyonu, yani metastazı kapladığında hastalıkla savaşmak özellikle zordur. Araştırmalara göre, kemik dokusu kanserli büyümelere karşı en hassas olanıdır ve lezyonlar en fazla besin aldıkları için vücudun en büyük kemiklerini kaplar. Erkeklerde, örneğin prostat kanserinin dördüncü aşamasında ikincil bir lezyon meydana gelir. Kadınlarda kemik metastazları meme bezlerinin onkolojik hastalıklarında bulunur.
Metastaz oluşumu belirtileri
Metastazlar serbest bırakıldığında, hastanın vücudu o kadar bitkindir ki yayılmayla savaşamazmalign oluşumlar. İkincil lezyona şiddetli ağrı, sınırlı hareketlilik eşlik eder. Akciğer, prostat, tiroid veya böbrek kanserinde kemik metastazlarının oluşumuna başka semptomlar eşlik eder:
- kırıklar - kemikler o kadar kırılgan hale gelir ki, hafif bir yük bile dokuyu ciddi şekilde yaralamak için yeterlidir;
- sarhoşluk, halsizlik, iştahsızlık, mide bulantısı ve depresyon ile ifade edilir;
- Yoğun sekonder malign tümörlerin vücudun kendilerine yakın bölgelerine güçlü baskı yapmasıyla ilişkili kardiyovasküler ve sinir sistemlerinin sıkışması;
- hiperkalsemi - vücuttaki kalsiyum içeriğinde, kuruluk, bol idrara çıkma, yani vücudun dehidrasyonu ile ifade edilen keskin bir artış. Ortaya çıkan tüm komplikasyonlar arasında en ciddi olanıdır, çünkü çok kısa sürede tüm hayati organları devre dışı bırakabilir.
Son dönem kemik metastazlarının oluşumuna, cildin görünümünde ve yapısında bir değişiklik, ülser oluşumuna kadar, artrit gibi daha önce teşhis edilmemiş hastalıkların ortaya çıkması gibi diğer belirtiler eşlik edebilir. osteokondroz ve romatizma. Herhangi bir alarm sinyali ile derhal bir doktora danışmalısınız, çünkü yalnızca ayrıntılı bir muayene ile hastalığın ne kadar ilerlediğini öğrenebilirsiniz.
İkincil yaralanma ile beklenen yaşam süresi
Kemik metastazlarının semptomları içinBirçok insan her şeyden önce ne kadar kaldığını düşünür. Ve böyle bir teşhis mutlaka ölümcül olmasa da, hastalar bir ön prognozu bilmeyi tercih ederler. Böbrek kanseri sonucu oluşan kemik metastazları bir yıl içinde vücudu tamamen yok eder. Bir hastaya tiroid kanseri teşhisi konulursa, daha fazla zamanı vardır: üç ila dört yıl. Ancak bir kişinin melanomu varsa, önümüzdeki üç ila dört ay içinde ölüm meydana gelebileceğinden, tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamalısınız.
Kemik metastazları ile beklenen yaşam süresinin sadece onlara neden olan hastalığın doğasına göre değil, aynı zamanda metastatik oluşumun türüne göre belirlendiği akılda tutulmalıdır.
Teşhis
4. derece onkolojik hastalıkta kemik metastazlarının oluşumu her zaman kaçınılmaz değildir. Ancak endişe verici semptomlar ortaya çıktığında, kapsamlı bir tıbbi muayene gereklidir. En başarılı prosedür sintigrafidir - radyonüklid yöntemini kullanarak iskeletin teşhisi. Doğruluğu o kadar büyüktür ki, erken evrelerde kemiklerde ve kaburgalarda metastaz oluşumunun ilk belirtilerini tanımlamanıza izin verir. Bu yöntem hastaya rahatsızlık ve ağrı vermez ve sağlığa zarar vermez. Radyonüklid yönteminin kullanımına ilişkin olası tek kontrendikasyon durumu hamileliktir.
Etkinliğine rağmen sadece yaklaşık bir saat süren, kemiklerdeki metastazların görünümü hakkında sonuçlar çıkarmanızı sağlayan bir sintigrafi prosedürüdiğer teşhis yöntemleri ile birlikte gerçekleştirir. Bunlardan biri iyi bilinen röntgendir. Bununla birlikte, böyle bir sevk nadiren hastaya verilir, çünkü prosedüre vücudun ışınlanması eşlik eder ve sonuç olarak sadece olgun neoplazmalar tespit edilebilir.
Osteolojik lezyonları tespit etmek için bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme kullanılır. Bu yöntemler radyografiden farklı olarak hastanın sağlığını etkilemez, onu ek risklere maruz bırakmaz. Bu işlemlerden geçtikten sonra laboratuvar testleri, özellikle kan testi yapılır. Alkalin fosfatoz seviyesini belirlemek için olası hiperkalsemi belirtilerini belirlemenize izin verirler.
Metastaz gelişimi
Metastazın önlenmesindeki temel sorun, birincil lezyondan birkaç yıl sonra ikincil bir lezyonun ortaya çıkabilmesidir. Hasta, hastalığın gerilediğine ikna olabilir, ancak güvenin yanlış olduğu ortaya çıkabilir: uyuyan metastazlar vardır.
Hastalığın daha agresif bir biçimde geri dönmesinin nedenleri arasında şunlar gibi faktörler bulunur:
- kötü huylu bir tümörün yapısı;
- tümör gelişimi ve büyümesi şekli;
- hastanın yaşı (gençlerde metastaz oluşum ve yayılma hızı yaşlılara göre daha fazladır).
Vücudun metastazı üç aşamada gerçekleşir. İlkinde, etkilenen hücre, tümörün ilk yayılma bölgesinden diğerine hareket eder.bir kan damarındaki lümen ve böylece kana veya diğer vücut sıvısına girer. İkinci aşama, başka bir organa bağlanana kadar vücutta dolaşımı içerir. Üçüncü aşamada kanser hücresi sağlıklı hücrelere bulaşarak metastatik bir düğüm oluşumuna neden olur.
Metastaz yolları
İç organlar, kanser hücrelerinin hareket etmesinin bir yolu haline gelebilecek çeşitli sıvılarla yıkanır. Metastazların vücutta yayılmasının başlıca yolları şunlardır:
- hematojen yol - kötü huylu tümörler kan damarlarında hareket eder;
- lenfojenik yol - tümörün birincil yayılımının odağından ayrılan hücreler lenf düğümüne girer;
- İmplantasyon yolu gastrointestinal sistem kanseri için tipiktir - kötü huylu tümörler karın ve göğüs boşluklarının iç kısmından döşeli seröz zardan filizlenir.
Metastaz tedavisi
Tıbbi bir teşhis kemik metastazlarının varlığını ortaya çıkarırsa, tedavi hastanın birincil endişesi olmalıdır. Halk ilaçları, ayazma duaları ve benzeri yöntemler hiçbir şekilde yardımcı olmaz. Sadece yüksek kaliteli terapi hastaya gerçek fayda sağlayabilir. Uygulamasında, doktor aynı anda birkaç eşit derecede önemli hedefi takip eder:
- acıyı az altmak;
- metastatik oluşumların yok edilmesi ve daha fazla yayılmasının önlenmesi;
- Metastaz sürecinde oluşan toksinlerin vücuttan atılması;
- elemesemptomlar ve komorbiditeler.
Onkolojik tıbbın gelişimi, hastaya kapsamlı bir tedavi sunmamızı sağlar. Kemik kaybını önleyen ve intravenöz olarak uygulanan bifosfonat sınıfı ilaçların kullanımına dayanmaktadır. Diğer özellikleri, ikincil lezyonun daha fazla yayılmasını ve kemik dokusunun çürümesini önlemeyi içerir. Bifosfonatlar kırık riskini az altır, ağrıyı giderir ve özellikle ilerleyici hiperkalsemide önemli olan kalsiyum seviyelerini düzenler. Tipik olarak, bu ilaçlar multipl miyelom, meme kanseri ve prostat kanseri için kullanılır: bu hastalıklar çoğunlukla kemik metastazlarıyla ilişkilidir.
Farmakolojik olmayan tedaviler
Tedavi tek başına yalnızca geçici bir iyileşmeyi garanti edebilir. İkincil lezyon gibi tehlikeli bir hastalıkta, başarılı tedavi için aşağıdakileri içeren bir dizi ek prosedür kullanılır:
- Metastatik hücreleri yok ederek kemik yıkımını ve BOS sıkışmasını önleyen radyoterapi. Bu tür prosedürlerin minimum gerekli sayısı on'dur;
- önemli sayıda malign hücreyi yok eden samaryum-153 veya stronsiyum-89'un intravenöz enjeksiyonlarını içeren radyofarmasötik tedavi;
- Hormon tedavisi ile kombine edilen kemoterapi, kanser hücrelerinin vücuda yayılmasını önler;
- immünoterapi, özellikle vücudun artık bunu yapamadığı son aşamada gereklidir.ilerleyen hastalığı kendi başına kontrol altına alır. Bu durumda yapay proteinlerin ve vitaminlerin tanıtımı yapılır;
- cerrahi tartışmalı bir yöntemdir ancak pratikte sıklıkla kullanılmaktadır. Özü, malign neoplazmları ortadan kaldırmaktır.
Kemik metastazlarının tedavisi uzun ve tatsız bir süreçtir. Yukarıda açıklanan prosedürlerin uygulanmasına ve ilaç alınmasına ek olarak, hasta, ilgili hekim tarafından verilen diyete uymalı ve yalnızca izin verilen fiziksel aktiviteyi yapmalıdır. Ne yazık ki, modern yöntemler ve en yeni ekipmanlarla bile hasta için %100 başarılı bir sonuç garanti etmek imkansızdır. Çoğu zaman, belirli tıbbi prosedürleri kullanmanın veya gerekli ilaçları almanın imkansız olduğu öngörülemeyen durumlar ortaya çıkar. Yeni komplikasyonların varlığı veya yokluğu tedavinin süresini ve başarısını belirler.
Tedavi sonrası rehabilitasyon
Tedavi yöntemleri, gerekliliğine ve etkinliğine rağmen, hastalık tarafından zaten zayıflamış olan vücut üzerinde iç karartıcı bir etkiye sahiptir. Hastanın psikolojik durumunun restorasyonu küçük bir önem taşımaz: uzun süre tehlikeli bir hastalıkla zorlu bir mücadele yürütmek zorunda kaldı. Post-onkolojik rehabilitasyon, kemik metastazları olan ikincil doku hasarından sonra daha da önemlidir.
Onarıcı tıbbın seyri sadece vücudun durumunu normale döndürmek değildir. Olası bir nüksün önlenmesinin ayrılmaz bir parçasıdır: zaten olduğu gibikanserde uykuda olan kemik metastazlarının oldukça gerçek olduğu kaydedildi.
Günümüz toplumunda, çamur tedavisi, akupunktur, fizyoterapi gibi onkolojik hastalıklardan sonra bazı rehabilitasyon prosedürleri hakkında güçlü olumsuz klişeler var. Ancak bu yöntemlerin tedavi sürecinde gerçekten istenmeyen ve hatta zararlı olduğu, iyileşme aşamasında ise oldukça etkili olduğu unutulmamalıdır. Her durumda, bir rehabilitasyon kursu hazırlarken, ilgilenen doktor hastanın tüm bireysel özelliklerini dikkate alır.
Psikolojik duruma önemli bir etki verilir. İçlerinde kemik metastazlarının varlığını öğrenir öğrenmez, birçok insan kendileri için bir ölüm cezası yazar. Bu gibi durumlarda, bir uzmanın yardımına ihtiyaç vardır. Akrabalar veya arkadaşlarla iletişim sayesinde bir kişinin normale döneceğini ummamalısınız: genellikle yapıcı diyalog kuramazlar ve sorunlar hakkında konuşmak yerine pişmanlık duymak ve sempati duymak için her türlü çabayı gösterirler.
Ergoterapi rehabilitasyon programının önemli bir parçası olmalıdır. Hastanede geçirilen uzun süre boyunca bir kişi sosyal uyum becerilerini kaybeder. Postonkolojik tedavinin amacı normal yaşama dönüştür. Hastanın bir kez daha hastane yatağında değil, bağımsız olarak yaşamayı öğrenmesi, işe ve sosyal aktiviteye geri dönebilmesi temel olarak önemlidir. Ne de olsa kanserle bunun için savaştı.
