Bu makale luteal fazda düşük progesteronun nedenlerine bakacaktır.
Bu hormonun düşük seviyeleri, yumurtalıkların yanlış işleyişinin bir belirtisi olarak kabul edilir. Bu duruma tıbbi olarak luteal faz defekti (LPD) denir. Bu dönemde yetersiz bir progesteron seviyesi, bir fetal yumurtanın implantasyonu için uterusun iç tabakasının yüzeyinde olumsuz koşulların yaratılmasına katkıda bulunur. Buna göre döllenme durumunda dahi kadının adet görmesi gerçekleşir.
Bu, luteal fazda düşük progesteron tehlikesidir.
Temel kavramlar
Bu aşama adet döngüsünün ikinci bölümünde başlar ve yumurtlamanın gerçekleşmesinden hemen sonra korpus luteumun oluştuğu yaklaşık 14 gün sürer. Plasenta oluşmaya başlamadan önce gerekli olan progesteron üretiminden sorumludur. Döllenme olmazsa kadın başlaradet. Bazı durumlarda, hormonun düşük konsantrasyonu nedeniyle döngü değişir. Bu fenomenin ana nedenleri bir uzman tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır.
luteal fazdaki progesteron oranı nedir?
Normal aralık içinde, hormon seviyesi 7,0 ila 56.5 nmol/l arasında değişir. Hormon konsantrasyonu bu göstergenin altındaysa yetersizliğinden bahsediyoruz demektir.
luteal fazda düşük progesteronun başlıca nedenlerine bakalım.
Geliştirme nedeni
Korpus luteum tarafından progesteron üretimi, normal implantasyon ve embriyo oluşumu süreci için gereklidir. Ancak bazen bu hormonun üretimi bir dizi olası nedene bağlı olarak azalır.
Adet döngüsünün luteal fazında düşük progesteron tespit edilirse, hormonal arka planda anormallikleri ortaya çıkaracak uygun bir teşhis yapılması gerekir. Hastanın bu hormonu normal miktarda üretmesi mümkündür, ancak uterusun mukoza zarı buna yanlış tepki verir. Başka bir deyişle, DLF, uterus endometriyumunun doğru gelişmediği patolojik bir fenomendir. Bu nedenle, luteal fazda progesteron seviyeleri düşer ve bu da fetal yumurtanın başarılı bir şekilde yerleşmesini engeller.
Anormal progesteron üretim süreçlerine neden olabilecek ve luteal faz işlev bozukluklarının gelişmesine neden olabilecek bir dizi faktör bilinmektedir. Organik, fonksiyonel ve iyatrojenik olmak üzere üç ana kategoriye ayrılabilirler.
Öyleyse önce bir göz atalımluteal fazda düşük progesteronun fonksiyonel nedenleri.
İşlevsel nedenler
Progesteron üretimini az altabilecek işlevsel nedenlerin listesi, üreme sisteminin işlev bozukluğunun neden olduğu durumları içerir. Bunun ana faktörleri:
- Savage Sendromu. Bu durum, menstrüasyonun kesilmesi ve 35 yaşın altındaki kadınlarda kısırlığın ortaya çıkması ile karakterizedir. Yumurtalıklar aynı zamanda yumurta üretimini uyaran seks hormonlarına karşı hassasiyetini kaybeder. Benzer bir hastalık, adet fonksiyonlarının uzun süreli ihlali olarak kendini gösterir. Adet kanamasını ve gebe kalma için progesteron üretimini düzeltmeye yardımcı olmak için hormon tedavisi gereklidir.
- Yumurtalıklarda hiperinhibisyon sendromu - yumurtalıkların gonadotropik fonksiyonlarının inhibisyonu üzerindeki tıbbi etkilerden dolayı adet kanamasının olmaması. Luteal fazda çok düşük progesteronu başka ne tetikleyebilir?
- Düzensiz veya yok yumurtlamanın eşlik ettiği Stein-Leventhal sendromu, progesteron üretimini engelleyen östrojen üretimini artırır.
- Yumurtalık tükenme sendromu. Bu organlar, bir dizi faktöre bağlı olarak yanlış çalışmaya başlar ve bu da erken menopozun başlamasına neden olur.
- Tiroid bezi tarafından üretilen hormonların yetersizliğinden kaynaklanan patolojik bir durum olan hipotiroidizm. Bu hastalığın sekonder tipinde hipotalamik-hipofiz yapısı hasar görür. Luteal fazdaki düşük progesteron düzeylerinin nedenlerini belirlemek zor olabilir.
- Hipofiz hipogonadizmi, bozulmuş hormon üretimi ile gonadların yetersiz çalışması ile karakterize bir sendromdur. Bu patolojinin tedavisi, hormon replasman tedavisinin kullanımına dayanmaktadır.
- Hiperprolaktinemi, özellikle prolaktin olmak üzere hipofiz hormonlarının seviyelerindeki artışın neden olduğu. Benzer bir teşhisi olan kadınlarda ise adet düzensizlikleri görülür, kısırlık gelişir.
Yukarıdaki nedenler, LF'deki progesteron konsantrasyonunda bir azalmaya neden olabilir. Bunun sonucu, yumurtlama aşamasının ve üreme fonksiyonunun ihlalidir.
Luteal fazda düşük progesteronun başka hangi sebepleri bilinmektedir?
Organik Nedenler
Bu nedenler, rahmin yapısını ve işleyişini etkileyebilecek üreme organlarının ve diğer sistemlerin patolojilerinden kaynaklanmaktadır. Bunlar şunları içerir:
- rahim fibroidleri;
- Asherman sendromu;
- endometriyal hiperplazi;
- rahim kanseri;
- karaciğer sirozu ve hepatit;
- endometrit.
Uterus içinde sineşi ile hipomenstrüel sendrom veya sekonder amenore oluşabilir. Rahim içi sineşi, fetal yumurtanın endometriuma yapışmasına izin vermez, bu nedenle gebe kalma imkansız hale gelir.
Endometriyal hiperplazi gelişmesiyle hamile kalma şansı azalır. Hastalık, adet döngüsünde bozulmalara neden olur ve bu da LF'de daha düşük bir progesteron düzeyine neden olur.
İyatrojenik nedenler
İyatrojenik faktörler, tıbbi müdahalelerin neden olduğu durumları içerir. Jinekolojik temizlik, adet düzensizliğinin, miyomlarda, hiperplazilerde, poliplerde uzun süreli ve ağır kanamanın nedenini belirlemek için yapılır. Bu durumda, uzman endometriyumun yapısını bozabilir, ardından sineşi oluşur ve LF'deki hormonal arka planın dengesizliğine katkıda bulunur.
Gebeliği iptal etmek de benzer hormonal sorunları beraberinde getirir. Onu eski haline getirmek için genellikle hormon replasman tedavisi gerekir. Bazı hastalarda, infertilite gelişiminde bir faktör haline gelen progesteron seviyesi düşer. Bu tür manipülasyonlardan sonra doğurganlık, uygun şekilde organize edilmiş ilaç tedavisinin yardımıyla kademeli olarak geri yüklenir.
Sarı gövde
Doktorların LF sırasında düşük progesteron seviyeleri sendromunu henüz tam olarak incelememiş olmasına rağmen, bu patolojik durumun ana nedeninin anormal bir korpus luteum veya endometriyal yapı olduğunu büyük bir güvenle söylüyorlar.
İşlevleri bozulan korpus luteum nedense düzgün çalışamaz ve bu da yetersiz progesteron üretimine yol açar. Korpus luteumun yetersiz işlevselliğinden veya yokluğundan sorumlu olan bir dizi faktör bilinmektedir. Bunlar şunları içerir:
- Fliküllerin düzensiz gelişimi. Korpus luteum, baskın folikülü oluşturan aynı hücrelerden oluştuğu için işleyişi bozulabilir. Folikül oluşumu, besin eksiklikleri, aşırı serbest radikaller ve metabolizmadaki değişiklikler gibi çeşitli faktörlerden etkilenebilir.
- Hormonların seviyesi. Folikülün uygun olgunlaşma süreci için hormon konsantrasyonunda özel bir denge gereklidir. Hormonal arka plandaki anomaliler folikül oluşumunu, korpus luteumu ve yumurtlama sürecini bozabilir.
- Dolaşım. Korpus luteumun düzgün işleyişi süreçleri, kan akışının doğasından etkilenir. Kan damarlarının oluşumundaki anomaliler ve dolaşım bozuklukları, luteal fazda korpus luteumun oluşumu ile yakından ilişkilidir ve bu neden sayısız çalışma ile kanıtlanmıştır.
- Progesterona anormal rahim tepkisi. Normal progesteron üretimine rağmen, endometriyal kusurlar bu hormona yanıt vermesine izin vermez. Bu, embriyonun implantasyonuna engel olan uterus astarının oluşumunun bozulmasına yol açar.
Patolojinin belirtileri
Lüteal fazda düşük progesteron konsantrasyonu, özellikle bir kadının hamile kalmayı planlamadığı, laboratuvar teşhisine girmediği, ancak tıbbi müdahale olmadan hamile kalmaya çalıştığı durumlarda tespit etmek oldukça zordur. Birçoğu böyle bir teşhisin farkında bile değil, çünkü bilmiyorlar.adet döngüsünün özellikleri. Luteal fazda düşük progesteron belirtileri şunlardır:
- Gebe kalma sorunları;
- erken evrelerde spontan düşükler;
- kıs altılmış adet döngüsü (24 günden az);
- sık PMS bölümleri;
- erken oluşan yumurtlama.
İkinci evrede kadın ağrı, kanama veya ishal yaşamamalıdır. Bu tür belirtiler rahatsız ediciyse, gebe kalma ile ilgili zorluklar bulunursa, muayene olmanız önerilir.
Düşük luteal faz progesteron nasıl teşhis edilir?
Teşhis
Patofizyolojinin yetersiz anlaşılması ve bu patolojik fenomeni teşhis etmek için birleşik bir yöntemin olmaması nedeniyle, tedavisi genellikle zordur. Teşhis muayenesi sırasında, uzman başlangıçta aşağıdaki bilgileri içermesi gereken bir anamnez alır:
- vaka geçmişi;
- hasta şikayetleri;
- menstrüel fonksiyonların özellikleri;
- OB/GYN geçmişi.
- yaşam koşullarının özellikleri;
- cinsel ilişkinin düzenliliği.
Ayrıca ağırlık ve boy oranlarına, yağ dokusunun dağılımına, vücut kıllarına da dikkat edilir. Uzmanın luteal fazın başlangıcını ve yumurtlamayı doğru bir şekilde değerlendirebilmesi için hastanın bir ay içinde bazal sıcaklığı ölçmesi önerilir.
Ayrıca jinekolojik muayene, ultrasonçalışmak. Yeterli tanı için bir ön koşul, luteinize edici ve folikül uyarıcı hormonlar, progesteron, östrojen, inhibin, 17-OH progesteron, TSH, testosteron üretimini belirlemek için laboratuvar testleri yapmaktır.
Ayrıca, bir biyokimyasal analiz gerçekleştirmek üzere bir koagulogram için kan bağışlamanız gerekecek.
Yani, bir kadının progesteronu luteal fazda normalin altındadır. Tedavi hemen yapılmalıdır.
Terapötik müdahaleler
Bu patolojinin tedavisinin temel amacı, korpus luteum ve folikülün kalitesini iyileştirmek, oksidasyon derecesini az altmak ve progesteron seviyesini arttırmaktır. Bunu yapmak için, bazı jinekolojik araçsal müdahaleleri (gerekirse), örneğin histeroskopi, üreme sisteminde mevcut enflamatuar süreçler durumunda ilaç tedavisi, hormonal seviyeleri düzeltmek için hormon tedavisi dahil olmak üzere gerekli tüm terapötik önlemler gerçekleştirilir. Ayarlama yöntemleri doğrudan progesteron değerlerine, düşüşünün ciddiyetine, diğer seks hormonlarının konsantrasyonuna bağlıdır.
Hastalara tavsiye
Sadece luteal fazda düşük progesteron için doğru tedaviyi almak değil, aynı zamanda aşağıdaki önerileri takip etmek de çok önemlidir:
- Sağlıklı beslenme. Yemekler tam gıdalar, bol miktarda yüksek kaliteli protein, yağlar ve çok sayıda meyve ve sebze içermelidir. Kadınlara bol su içmeleri ve alkollü içeceklerden uzak durmaları tavsiye edilir,kafein ve şeker.
- Stresten kaçının. Luteal fazda, progesteronda bir azalma, uzun süreli veya kronik stres ile ilişkili olabilir. Vücudun kortizol üretmek için daha fazla progesterona ihtiyacı vardır. Bu, LF döneminde progesteronun doğrudan işlevlerini yerine getirmek için yeterli olmamasına yol açar.
- Progesteron seviyelerini arttırmada ve luteal fazı stabilize etmede de yararlı olabilen kortizol üreten adrenal bezlerin ve bezlerin işleyişini normalleştirmeye yardımcı olan ilaçların kullanımı.
- Uzmanlar, progesteronu korumak için özel takviyelerin kullanılmasını tavsiye eder: Yabani Yam, Vitex, Melatonin ve B6 vitamini.
- Ekler ve rahimdeki genital enfeksiyonların ve inflamatuar süreçlerin ortadan kaldırılması. Bu antibakteriyel ilaçlar alarak yapılır.
- Hijyen ve samimi yaşam kurallarına uygunluk. Bir kadının, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar ve vajinal mikroflora ihlalleri şeklinde birçok ciddi sonuçtan kaçınmaya yardımcı olacak düzenli bir cinsel partnerle düzenli bir cinsel yaşam sürmesi önerilir.
luteal fazda normalin altındaki progesteron için standart tedavi, ilaç kullanımına dayanır. Vitamin kompleksleri, antiöstrojenlerin kullanımı, koryonik gonadotropin preparatlarının kullanımı, follitropinler - tüm bunların aynı anda yapılması önerilir. Karmaşık tedavi, progesteronu artırmanıza ve bu durumun kısırlık, düşük gibi ciddi sonuçlarını önlemenize olanak tanır.plasental yetmezlik, endometrium ve memenin onkolojik hastalıkları, polip ve miyom oluşumu.
