Alkollü karaciğer hastalığı, dünyanın tüm ülkelerinde sosyal ve tıbbi bir sorundur. Günde 40-80 gram alkol içerken, organ sirozu gelişme riski önemli ölçüde artar, özellikle kadınlar bundan muzdariptir. Alkolün karaciğere verdiği zarara ek olarak, başta sindirim ve sinir sistemleri, kalp ve pankreas olmak üzere diğer sistemler ve organlar da zarar görür. Ve alkolik hastalığın belirtileri çok çeşitlidir. Uzun süreli içme, karaciğer hastalığının yağlı dejenerasyondan alkolik hepatit ve siroza ilerlemesine katkıda bulunur.
Hastalığın nedenleri ve risk faktörleri
Hastalığın gelişmesi kontrolsüz içmeye neden olur. Alkolün karaciğer üzerinde toksik etkisi vardır:
- karaciğer hücrelerinin oksijen açlığı oluşur, bozuluryapıları ve işlevleri;
- bağ dokusu büyür;
- karaciğer hücrelerinin nekrozu etanol bozunma ürünlerinin etkisi altında ortaya çıkar ve organın parçalanması doğal iyileşmeden daha hızlı gerçekleşir;
- hücrelerdeki su içeriğini artıran ve boyutlarının artmasına neden olan protein sentezini baskılar.
Alkollü karaciğer hasarına neden olan risk faktörleri şunları içerir:
- Kalıtsal yatkınlık. Bazı insanlar alkolü parçalayan enzimlerde genetik olarak daha az aktiftir.
- Kadın. Aynı dozları alırken kadınların kanındaki etanol içeriğinin erkeklere göre daha yüksek olduğu belirtilmektedir. Bu fenomen, alkolün metabolizmasını sağlayan enzimlerin farklı aktivitesi ile açıklanmaktadır.
- Psişik bağımlılık. Kötü sosyal koşullar, duygusal dengesizlik, sürekli stresli durumlar alkol bağımlılığının gelişmesine katkıda bulunur. Alkol içeren içeceklerin yüksek dozlarda uzun süreli kullanımı karaciğer ve diğer organlarda alkol hasarına yol açar.
- Metabolik bozukluklar. Yanlış beslenme, kötü beslenme alışkanlıkları, obezite metabolik süreçleri bozar, karaciğere ek yük oluşturur ve hastalık riskini artırır.
- İlgili patolojiler. Alkol kötüye kullanımından önce ortaya çıkan konjenital veya edinilmiş karaciğer hastalıkları, işleyişinin bozulmasına neden olur. Bu tür kişilerde düşük dozlarda bile etanolün kronik kullanımıkaraciğer yetmezliği.
Birkaç risk faktörü çakıştığında yüksek hastalık olasılığı ortaya çıkar.
Gastrointestinal sistem ve karaciğerin alkolik lezyonlarının gelişim mekanizması
Sindirim organları alkolün etkisini ilk deneyimleyen ve vücuda girdiğinde koruyucu rol oynayan organlardır. Mide ve duodenumun mukoza zarlarından etanol kan dolaşımına girer ve zaten daha düşük bir konsantrasyona sahip olan diğer organlara iletilir. Sindirim organlarının mukoza zarı iyi bir rejeneratif kapasiteye sahiptir. Ancak etanole sürekli maruz kaldığında iyileşmek için zamanı yoktur. Sonuç olarak, alkolik özofajit (özofagus mukozasının iltihabı) gelişir. Yemek borusunun motor fonksiyonunda, yutma fonksiyonunu bozan bir değişiklik vardır. Mideden gelen yiyecekler yemek borusuna geri döner. Bu, etanolün özofagus sfinkerleri üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır. Hastada mide ekşimesi ve kusma gelişir.
Kronik alkol zehirlenmesi özofagus varislerini kışkırtır. Gag refleksleri sırasında duvarları incelir ve patlar, şiddetli kanama meydana gelir, hasta en sık ölür. Ayrıca mide suyu üretiminde azalma olur, mide duvarlarının koruyucu jeli değişir ve gastrit gelişir. Mide hücrelerinin atrofisi, besinlerin emilimi ve sindirimi bozulur, mide ülserleri ve kanamalar meydana gelir. Gastrointestinal sistemdeki sorunların ardından diğer organlar da acı çekmeye başlar.
Alkolik karaciğer hasarı sürecinin birkaç aşaması vardır: yağlı dejenerasyon, hepatit ve siroz. yapısıalkolün etkisi altında sürekli değişir. İhlal edilen yağ metabolizması, hücrelerde yağ birikmesine neden olur. Enzimler daha yavaş üretilmeye başlar, etanolün parçalanması yavaşlar. Sıvı tutulması sonucu protein metabolizmasının ihlali vardır, karaciğerin boyutu artar.
Bağışıklık patolojileri devreye girer - vücudun karaciğerin işleyişindeki değişikliklere verdiği tepkiler. Onlara maruz kaldığında, karaciğer hücrelerinin yıkımı hızlanır. Alkollü içeceklerin alımını durdurduktan sonra bile, bağışıklık sistemi hastalığın gelişiminin devam etmesine neden olur. İçeceklerdeki etanol içeriği ne kadar yüksek olursa, patoloji o kadar hızlı ortaya çıkar.
Alkolik kalp hastalığı olan karaciğer sirozu
Uzun süreli ve sistematik alkol kullanımı ile miyokardın yapısının ihlali meydana gelir, hastalığa kardiyomiyopati denir. Kalp kasında yaygın hasar oluşur, kas liflerinin yapısı bozulur ve kalp yetmezliği ilerler. Hastalığın başka isimleri var:
- bira kalbi;
- alkolik kalp hastalığı;
- miyokardiyal distrofi.
Hastalık kalbin boyutunda bir artış olduğunda, esner ve işlevlerini yerine getirmeyi bırakır. Bunun sonucunda kalp yetmezliği oluşur, şişlik, göğüste ağrı, nefes darlığı görülür. Semptomlar içtikten sonra kötüleşir. Zamansız tedavi ile, genellikle ölümle sonuçlanan ciddi komplikasyonlar meydana gelir.
Hastalığın ana nedeni uzun süreli sarhoşluk, karaciğer sirozu, genetikyatkınlık, zayıf bağışıklık, yetersiz beslenme, sık stres. Bira kalbinin belirtileri şunlardır:
- Ağrı sendromu - şiddetli ağrı, nefes darlığı, siyanotik cilt rengi, soğuk ekstremiteler, hızlı kalp atışı.
- Alkol zehirlenmesi - zeka azalması, delilik, hareketlerin bozulmuş koordinasyonu, saldırganlık, dalgınlık.
- Kalp yetmezliği - yüz ve bacaklarda şişme, mavi nazolabial üçgen ve parmaklar, öksürük, nefes darlığı, nefes darlığı hissi ile karakterizedir.
- Astenik sendrom - genel halsizlik, yorgunluk oluşur, huzursuzluk nöbetleri ve uygunsuz davranışlar mümkündür.
- Aritmi - atriyal fibrilasyon veya ekstrasistolik, kalbin çalışmasında kesintiler var.
Alkollü kalp hastalığı tedavisi olmayan bir hastalıktır. Miyokarddaki morfolojik değişiklikler ortadan kaldırılamaz. Prognoz genellikle kötüdür.
Hastalık belirtileri
Hastalığın birkaç aşaması alkolik karaciğer hasarını içerir ve bu hastalığın belirtileri de bunlara bağlıdır:
- Birincisi karaciğer yağlanması hastalığıdır. Düzenli alkol tüketimi ile on yıldan fazla sürebilir. Çoğunlukla asemptomatik. Bazı durumlarda iştahta azalma, sağ hipokondriumda donuk ağrı oluşumu, bulantı görünümü vardır. Hastaların %15'inde sarılık görülebilir.
- İkincisi akut alkolik hepatittir. Ölümcül bir sonuçla hızlı ve şiddetli bir patoloji seyri vardır veya,aksine küçük işaretlerle ilerler. Hastalığın ikinci evresindeki alkolik karaciğer hasarının en sık görülen belirtileri şunlardır: sağ tarafta ağrı, bulantı, ishal, kusma, iştahsızlık, halsizlik, sarılık, hipertermi.
- Üçüncü - kronik alkolik hepatit. Hastalık uzun süre ilerler ve alevlenmelerin yerini remisyonlar alır. Karakteristik belirtiler: orta derecede ağrı, geğirme, mide bulantısı, mide ekşimesi, kabızlık ishal ile değiştirilebilir, sarılık görünebilir.
- Dördüncü - karaciğer sirozu. Hastanın yüzünde ve vücudunda örümcek damarları görünümü, avuç içlerinde kızarıklık, parmak falanksında kalınlaşma, tırnak plakalarının şeklinde ve bileşiminde değişiklik, göbek çevresindeki damarların genişlemesi, erkeklerde testisler küçülür ve meme bezleri artar. Siroz gelişiminin devam etmesiyle, aşağıdaki alkolik karaciğer hasarı semptomları ortaya çıkar: kulak kepçelerinin genişlemesi, küçük parmağın yakınında yoğun bağ dokusu düğümlerinin çoğalması ve avuç içlerinde fleksiyon ve uzamalarına müdahale eden yüzük parmağı ve sonunda hareketsizliğe yol açar.
Hastalığın teşhisi
Alkolik bir hastalığı teşhis etmek için, aşağıdaki faaliyetleri yürütecek bir gastroenterologla iletişime geçmeniz gerekir:
- Hastanın anketi - doktor günlük tüketilen alkol içeren içeceklerin miktarını ve sıklığını, alkol bağımlılığının süresini, semptomlarını öğrenecek, hastanın şikayetlerini dinleyecektir.
- Dış muayene - boyutlarını belirlemek için karaciğer ve dalak palpasyonu yapılır, çizilirparotis bezlerinin genişlemesine, karın duvarının safen damarlarının genişlemesine, bacakların şişmesine, parmak falanksının kalınlaşmasına dikkat edin.
Alkollü karaciğer hasarı belirtileri göründüğünde, aşağıdaki testler reçete edilir:
- Hastanın durumunu daha doğru bir şekilde değerlendirmeyi mümkün kılan biyokimyasal ve immünolojik kan testi: AST ve ALT karaciğer enzimlerinin seviyesi, bilirubin konsantrasyonu, immünoglobulinlerin seviyesi kontrol edilir.
- Tam kan sayımı - trombosit, lökosit, monosit ve eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) sayısını ve ayrıca hemoglobin seviyesini belirler
- Karaciğer ultrasonu - boyutunu belirlemenizi sağlar, parankimdeki yağ birikintileri görünür.
- Ultrasonlu Doppler çalışması - kan damarlarının durumunu inceler.
- CT veya MRI - karaciğer doku ve damarlarındaki değişiklikleri gösterir.
- Alkolik karaciğer hasarının kesin teşhisi için araçsal bir çalışma yürütülüyor. Hastadan biyopsi için organın bir parçası alınır. Karaciğerin durumu hakkında doğru bir cevap vermenize ve uygun tedaviyi reçete etmenize izin veren kişidir.
Başka hastalıkların varlığında, hastaya muayene yapan ve ek tedavi yazan diğer uzmanlar tarafından danışılır.
Tedavi yöntemleri
Karaciğer hasarının hiçbir aşamasında değil, hastalığın tedavisi etkili olacaktır. Yağ dejenerasyonu ile geri dönüşümlü bir süreç mümkündür, ancak başarılı tedavi hastanın isteğine bağlıdır. "Karaciğer sirozu" teşhisi, tam bir tedavinin imkansızlığını gösterir.ve iyileşme sırasındaki tüm eylemler hastanın durumunu hafifletmeyi amaçlar.
- Alkollü karaciğer hasarının tedavisi için temel koşul alkollü içeceklerin tamamen reddedilmesidir, aksi takdirde ilaç tedavisi olumlu sonuç vermez. Bununla birlikte, hastalar genellikle uzun yıllardır alkol içiyorlar ve bağımlılıktan vazgeçmeleri onlar için zor, bu yüzden sevdiklerinin ve genellikle bir psikoloğun yardımına ihtiyaçları var.
- Diyet iyileşme için önemlidir. Alkolizmi olan kişilerde protein ve vitamin eksikliği vardır. Bu elementleri içeren mümkün olduğunca çok ürünü diyete sokmak ve aynı zamanda vitamin kompleksleri tüketmek gerekir.
- Tedaviden önce vücudun zehirlenme belirtilerini ortadan kaldırmak gerekir. Bunun için hastaya glikoz, "Kokarboksilaz" ve "Piridoksin" içeren damlalıklar verilir.
- Alkollü karaciğer hasarında hepatoprotektörler doku onarımını hızlandırır, anormal etkilere karşı direncini arttırır. Ursodeoksikolik asit, lipid metabolizmasını normalleştirmeye ve kolleretik etkiyi artırmaya yardımcı olacaktır.
- Ağır karaciğer hasarlarında hormonal antiinflamatuar ilaçlar kullanılır. Ölümcüllüğü ortadan kaldırmaya yardımcı olurlar.
Karaciğer sirozu için ilaç tedavisi etkisizdir. Sadece bir organ nakli bir hastanın hayatını kurtarabilir. İşlem, alkolün tamamen reddedilmesiyle mümkündür.
Sonuçlar
Hastalığın başlangıç evresi ve alkolik karaciğer hasarı semptomları olan hastalarda tedaviye ancak alkol almayı reddetmeleri halinde başlanabilir. ATAksi takdirde iyileşme şansları yoktur. Hastalık her gün ilerlemeye başlar ve aşağıdaki komplikasyonlara yol açar:
- kolopati - bağırsak hasarı;
- gastropati - bozulmuş karaciğer fonksiyonunun neden olduğu bir mide hastalığı;
- GI kanaması;
- hepatorenal sendrom – böbrek fonksiyonu üzerinde ciddi etki;
- karaciğer kanseri;
- hepatopulmoner sendrom – düşük kan oksijen seviyeleri ile karakterizedir;
- peritonit - periton iltihabı;
- kısırlık;
- ölümcül.
Olumsuz sonuçları ortadan kaldırmak için tedaviye zamanında başlamak gerekir.
İlaçlı tedaviler
Öncelikle vücudun detoksifikasyonunu sağlayan bir terapi yapılır. Herhangi bir derecede alkolik karaciğer hasarı için gereklidir. Bu amaçla kullanılan ilaçlar:
- "Piridoksin";
- Glikoz;
- "Tiamin";
- Piracetam;
- Hemodez.
Bütün solüsyonlar beş gün boyunca damardan uygulanır. Bundan sonra, ilaçları içeren bir rehabilitasyon tedavisi kursu başlar:
- Temel fosfolipidler - karaciğer hücrelerinin yapısını eski haline getirmeye hizmet eder.
- Ursodeoksikolik asit - hepatosit zarlarının etkisini stabilize eder.
- "Ademetionin" - antikolestatik ve antidepresan etkisi vardır.
- "Essentiale" - karaciğer hücrelerinin yenilenmesine yardımcı olur.
- "Furosemide" - kaldırırşişkinlik.
- "Prednisolone" - Alkolik karaciğer hasarı için kortikosteroid ilaçların atanmasına yalnızca hastanın durumu ciddiyse ve karın boşluğunda kanama yoksa izin verilir.
Hastalığın sonucu alkolden uzak durmaya bağlıdır.
Patolojik Anatomi
Alkolden etkilendiğinde, karaciğerin anatomik yapısında, hastalığın gelişiminin farklı aşamalarında şu değişiklikler gözlenir:
- Akut hepatit - karaciğerin hepatositlerinde yağlı dejenerasyon tespit edilir, çevresinde az miktarda segmentli lökosit bulunan küçük doku nekrozu odakları ortaya çıkar. Karaciğer 46 kg'a kadar büyür. Dokusu sarı renk, yumuşak, yağlı bir doku kazanır. Alkol alımının kesilmesi, karaciğer yapısının restorasyonuna yol açar. Aksi takdirde, lobüllerin merkezlerinde etanol kullanımı ile artan stromal fibrozis ortaya çıkar.
- Kronik alkolik karaciğer hasarının yol anatomisi, inflamatuar infiltratın lobüllerin parankimi içine merkezi venlere önemli bir derinlikte nüfuz etmesiyle belirlenir. Lenfositler hepatositlere karşı saldırganlık göstermeye başlar ve merdiven nekroz alanlarına neden olur. İmmünoglobulinlerin sentezi karaciğerde gerçekleşir. Küçük safra kanalları sıklıkla iltihaplanır.
- Karaciğer sirozu, geri dönüşü olmayan bir organ hasarı şeklidir. Büyümüş karaciğer başlangıçta düz bir yüzey tutar. Rengi kırmızımsı kahverengi olur, yüzeyi yağlıdır. Yaygın bir bağ dokusu proliferasyonu var, yanlışdistrofik lobüller, hepatositlerin nekrozu meydana gelir, rejenerasyon bozulur. Yağın azalması nedeniyle karaciğerin rengi kahverengiye döner. Yüzeyinde hastalığın ilerlemesi ile artan nodüller oluşur. Organ deforme olmuş, yüzeyi engebeli hale geliyor.
Sonuç
Alkollü karaciğer hastalığı sosyal bir sorundur. Sadece kapsamlı tıbbi ve sosyal programların yardımıyla çözülebilir. Etanolün vücuda girmesiyle, gastrointestinal sistem ve karaciğerde alkolik hasarın gelişme mekanizması hemen başlar.
Bu organlar ilk savaşan organlardır ve onu parçalamak için özel enzimler üretirler. Daha sonra, tüm vücut sistemlerinde kademeli bir yenilgi var. Ve karaciğer sirozu ile hastalık alkolden uzak durma ile bile ilerlemeye başlar. Başarının anahtarı, hastalığı erken bir aşamada tedavi etmektir.
