Polikistik over sendromu birçok kadının karşılaştığı yaygın bir sorundur. Çoklu kistlerin oluşumu ve büyümesi genellikle hormonal bozukluklarla ilişkilidir. Tedavi edilmezse hastalık kısırlığa yol açar. Bu nedenle bu patoloji hakkında daha fazla şey öğrenmeye değer.
Polikistik over sendromu neden oluşur? Böyle bir patoloji nasıl tedavi edilir? Hangi belirtiler göz ardı edilmemelidir? Böyle bir hastalıkla hamile kalmak mümkün mü? Bu soruların cevapları birçok kadının ilgisini çekiyor.
Hastalık nedir?
ICD patoloji hakkında hangi bilgileri içeriyor? Polikistik over sendromu tehlikeli midir? Hangi semptomlar eşlik eder? Bu bilgi birçok hasta tarafından aranmaktadır.
Yani, polikistik over sendromu (ICD-10 atanan patoloji kodu E28.2), yumurtalık dokularında çok sayıda küçük kistin oluştuğu bir hastalıktır. Kural olarak, hastalık hormonal ile ilişkilidir.sorunlar.
Polikistik over sendromunun gelişim mekanizması nedir? Hastalığın patogenezi iyi anlaşılmıştır. Östrojenlerin, androjenlerin ve insülinin artan salgılanması, yumurtaların büyümesinin ve olgunlaşmasının bozulmasına yol açar. Olgunlaşmamış foliküllerden kistik yapılar oluşmaya başlar.
Neoplazmaların kendileri küçüktür, yoğun bir kabuk ve içlerinde sıvı içerik bulunur. Çoğu durumda, kistler her iki yumurtalıkta da görülür. Hastaların yaklaşık %25'inde bu tür yapıların varlığı kısırlığa yol açar.
Kökene bağlı olarak iki patoloji türü ayırt edilir.
- Birincil polikistik over sendromu, doğuştan gelen anomalilerin bir sonucudur. Bu form kızlarda da adet fonksiyonunun oluşumu sırasında ortaya çıkabilir.
- Hastalığın ikincil formu yetişkinlikte gelişir ve genellikle endokrin bezlerinin edinilmiş patolojileri veya üreme sisteminin önceki inflamatuar lezyonları ile ilişkilidir.
Polikistik over sendromu: nedenleri
Maalesef bu çok yaygın bir patolojidir. Kadınlarda neden polikistik over sendromu gelişir? Aslında sebepler farklı olabilir.
- Genellikle hastalık, hipotalamik-hipofiz sisteminin patolojilerinin arka planına karşı gelişir. Gerçek şu ki, folikül uyarıcı ve luteinize edici hormonlar, foliküllerin büyümesinden ve gelişmesinden, yumurtlama süreçlerinden sorumlu olan hipofiz bezinde sentezlenir. Bu hormonların seviyesindeki bir artışın arka planına karşı, yumurtalık dokularında androjenlerin hiper üretimi gözlenir, bu da ortaya çıkmasına ve gelişmesine yol açar.kist.
- Polikistik over sendromu, insüline hücre direnci ile ilişkili olabilir. İnsülin seviyelerindeki bir artış, tüm endokrin sistemini etkiler. Özellikle sentezlenen androjen ve lüteinize edici hormon miktarı artar. Bu tür değişiklikler, foliküllerin aktif büyümesine yol açar. Bununla birlikte, bu yapıların hiçbiri olgunlaşmaz - foliküllerin erken yaşlanması başlar ve çoklu kist olasılığını artırır.
- Risk faktörleri ayrıca yumurtalıklardaki yumurtaların büyümesini ve olgunlaşmasını da bozan aşırı erkek cinsiyet hormonlarını içerir.
- Genetik bir yatkınlık var. Bugüne kadar, hastalığın kalıtsal geçişini doğrulayacak hiçbir veri yoktur. Ancak ailesinde benzer bir rahatsızlığı olan kadınlar risk altındadır.
- Belirli ilaçların da risk faktörleri olarak kabul edildiğini belirtmekte fayda var. Ayrıca obezitenin arka planına karşı polikistik over sendromunun daha şiddetli bir biçimde ortaya çıktığı kanıtlanmıştır. Bu arada, istatistiklere göre hastaların yaklaşık %40'ı aşırı kilolu.
- Risk faktörleri ayrıca stres, iklimde keskin bir değişiklik, geçmiş bulaşıcı hastalıkları içerir (hastanın patoloji gelişimi için ön koşulları varsa).
Polikistik over sendromu belirtileri
Bazen patoloji herhangi bir belirti göstermeden ilerler - bazı hastalarda hastalık tesadüfen teşhis edilir. Ancak çoğu durumda, varlığı gösteren bir dizi ihlal ortaya çıkar.polikistik over sendromu. Belirtiler kadından kadına değişir.
- Patoloji öncelikle adet döngüsünü etkiler. Düzensiz hale gelir - menstrüasyonda tam yokluklarına (amenore) kadar uzun gecikmeler mümkündür. İhlaller ve bazen yumurtlamanın kaybolması vardır. Bazen menstrüasyondaki uzun gecikmelerin yerini tam teşekküllü rahim kanaması alır.
- Yumurtanın olgunlaşma süreçleri bozulduğu ve yumurtlama olmadığı için kadınlarda kısırlık gelişir.
- Artan androjen seviyeleri, sebum üretiminin artmasına neden olur. Hastalar sebore muzdarip, saçın artan yağlılığı. Cilt sivilce ve siyah noktalarla kaplıdır. Bu tür bozukluklar kalıcıdır ve pratik olarak semptomatik tedaviye uygun değildir.
- Polikistik hastalığın çok karakteristik bir özelliği obezitedir. Hastanın vücut ağırlığı belirgin bir sebep olmaksızın 10-15 kg keskin bir şekilde artar (kadın her zamanki gibi yemeye devam eder). Bazen yağ birikintileri vücutta eşit olarak dağılır. Ancak androjen seviyelerindeki artış nedeniyle erkek tipi obezite mümkündür. Aşırı yağ, bel ve karın bölgesinde birikir.
- Obezite, karbonhidrat ve lipid metabolizmasının bozulması bazen tip 2 diyabetin gelişmesine neden olur.
- Vücutta artan saç büyümesi mümkündür: erkek cinsiyet hormonlarının seviyesindeki bir artış erkek tipi saç büyümesine yol açar - üst dudağın üstünde “anten” belirir, göğüste, karında, içte saç büyümesi görülür yüzeykalçalar.
- Birçok kadın alt karın bölgesindeki kronik ağrıdan şikayet eder. Acı, orta derecede belirgindir, doğayı çeker. Bazen ağrı pelvik bölgeye yayılır ve belin altına iner.
Bu tür ihlallerin varlığı göz ardı edilemez. Tedavi edilmezse patoloji komplikasyonlara yol açar.
Olası Komplikasyonlar
Polikistik over sendromu ne kadar tehlikeli olabilir? Uzmanların yorumları, erken teşhis ve uygun tedavi ile hastalığın üstesinden gelinebileceğini göstermektedir. Ancak bazı durumlarda hastalık belirli komplikasyonların gelişmesine neden olur.
- Patolojiye hormonal bozukluklar eşlik eder, bunun sonucunda hastanın yumurtlamaz. Bu da kısırlığa neden olur.
- Hastalığın uzun süreli seyri, tedavi eksikliği dokularda veya servikste kötü huylu tümörlerin ortaya çıkmasına neden olabilir.
- Diyabet ve obezite ile birlikte PKOS'un da meme kanseri geliştirme riskini arttırdığı düşünülmektedir.
- Hormonal bozulmalar normal yağ metabolizmasının bozulmasına yol açar. Aşırı kilo, metabolik bozukluklarla birleştiğinde, kalp ve kan damarlarının bozulmasına yol açar. Bu nedenle komplikasyonlar listesi ateroskleroz, felç, miyokard enfarktüsü içerir.
Teşhis önlemleri
Polikistik over sendromundan şüpheleniyorsanız ne yapmalısınız? Yukarıda açıklanan semptomlar bir doktora görünmek için iyi bir nedendir. Tehlikeli olabileceğinden kendi kendinize ilaç vermeyin veya sorunu kendiniz belirlemeye çalışmayın.
Polikistik over sendromu nasıl belirlenir? Bu durumda teşhis bir dizi prosedürü içerir.
- Önce, bir anamnez ve genel bir muayene yapmalısınız. Doktor fiziğin özelliklerine dikkat eder, cildi ve mukoza zarlarını inceler, saç büyümesinin doğasını not eder, hormonal bozuklukları gösterebilecek tüm semptomları not eder.
- Standart jinekolojik muayene ve karın palpasyonu ile takip edilir. Bu nedenle doktor yumurtalıkların sertleştiğini veya büyüdüğünü fark edebilir.
- Pelvik organların ultrasonu zorunludur. İşlem sırasında yumurtalıklarda bir artış fark edebilir, kistlerin varlığını doğrulayabilirsiniz.
- Doppler ultrason, yumurtalıklardaki kan akışının doğasını değerlendirmeye yardımcı olur.
- Hasta ayrıca analiz için kan bağışında bulunur. Östrojen, progesteron, androjen, kortizol, insülin, hipofiz hormonlarının düzeyini belirlemek gereklidir.
- Kan ayrıca lipidlerin varlığı ve seviyesi için de kontrol edilir - bu, metabolik bozuklukların tespit edilmesini mümkün kılar.
- Manyetik rezonans görüntüleme, doktorun yumurtalıkların doğru bir görüntüsünü almasına, kistlerin boyutunu, yerini ve sayısını belirlemesine olanak tanır.
Sonuçlara göre doktor polikistik over sendromu teşhisi koyabilir. Bu durumda tedavi, hastalığın gelişim şekline ve aşamasına, eşlik eden patolojilerin varlığına bağlı olacaktır.
Konservatif tedavi
Polikistik over sendromu gibi bir hastalıktan tamamen kurtulmak maalesef mümkün değildir. Bu durumda tedavi, normal döngüyü geri kazanmayı, yumurtlama sürecini uyarmayı (hasta hamile kalmak istiyorsa), hastalığın dış belirtilerini (cilt iltihabı, tüylülük) az altmayı, karbonhidrat ve yağ metabolizmasını normalleştirmeyi amaçlar.
- Karbonhidrat metabolizmasının ihlali varsa, hastalara örneğin Metformin gibi hipoglisemik ilaçlar reçete edilir. İlaçlar kan şekeri düzeylerini normalleştirmeye yardımcı olur.
- Hasta hamile kalmaya çalışıyorsa yumurtlama stimülasyonu gereklidir. Bu amaçla, kural olarak, yumurtanın yumurtalıktan salınmasını sağlayan "Klomifen" ilacı kullanılır. Kural olarak, ilaca adet döngüsünün başlangıcından itibaren 5-10. günde başlanır. İstatistiklere göre, vakaların% 60'ında bu tür bir tedavi yumurtlama ile sona ermektedir. Hastaların yaklaşık %35'inde döllenme ile sonlanır.
- Birleşik hormonal kontraseptifler normal bir adet döngüsünü eski haline getirmek için kullanılır.
- Bazen "Veroshpiron" ilacı tedavi rejimine dahil edilir. Bu, bir kadının vücudundaki androjen seviyesini de az altan, etkilerini engelleyen potasyum tutucu bir diüretiktir. Bu terapi en az altı ay sürer ve karakteristik olmayan saç büyümesinden kurtulmaya, yağ bezlerinin normalleşmesine yardımcı olur.
Doğru beslenme
Vücut ağırlığında keskin bir artış, sendromun belirtilerinden biridir.polikistik yumurtalıklar. Klinik öneriler beslenme için de geçerlidir. Terapi sırasında metabolizmayı normalleştirmek ve vücut ağırlığını normal sınırlar içinde tutmak çok önemlidir.
- Hastaların günde 1200-1800 kcal'den fazla tüketmemeleri tavsiye edilir.
- Yiyecekler kesirli olmalıdır. Kadınlar sık sık (günde en az 5-6 kez), ancak küçük porsiyonlarda yemelidir.
- Diyetinize taze sebze ve meyveler eklediğinizden emin olun. Vitamin ve lif bakımından zengindirler, ancak kalorileri de düşüktür.
- Vücuda protein sağlamak önemlidir. Menüye süzme peynir, yağsız et, balık, deniz ürünleri eklenmesi önerilir.
- Hayvansal yağların miktarı sınırlandırılmalıdır. Günlük norm 80 gr'ı geçmemelidir. Bu ürünleri daha faydalı olan bitkisel yağlarla değiştirebilirsiniz.
- Şekeri, hamur işlerini, balı, reçeli, şekerli içecekleri, tek kelimeyle, çok miktarda glikoz içeren her şeyden keskin bir şekilde sınırlamaya veya vazgeçmeye değer.
- Uzmanlar ayrıca konserve yiyecekler, baharatlar, baharatlar, soslar, salamuralar, füme etlerden vazgeçmenizi tavsiye ediyor.
- Haftada 1-2 kez oruç günleri geçirmeniz gerekiyor. Örneğin, bütün gün sadece elma, süzme peynir, kefir yiyebilirsiniz. Hemen hemen her mono diyet yapar.
- Etanol tüm organizmanın işleyişini olumsuz etkilediği için alkolden vazgeçilmesi tavsiye edilir.
Fizyoterapi
Böyle bir hastalık için gerekli olan tek şeyin ilaç almak olmadığını belirtmekte fayda var,polikistik over sendromu gibi. Doktorların tavsiyeleri hastanın yaşam tarzı için de geçerlidir.
Elbette tedavinin önemli bir parçası da doğru beslenmedir. Ayrıca fiziksel aktivite de önerilir. Yüzme, Pilates veya uzun yürüyüşler olsun, uygulanabilir aktivitelerden bahsediyoruz. Gerçek şu ki, deri altı yağ birikintileri ek bir androjen kaynağıdır. Kilo kaybı sadece vücut şekli ve sağlık üzerinde olumlu bir etkiye sahip olmakla kalmayacak, aynı zamanda hormonal seviyelerin normalleşmesine de yardımcı olacaktır.
Etkili, lidaz kullanan galvanoforezdir. Bu prosedür, yumurtalıkların enzimatik sistemini etkinleştirmenizi sağlar. Aynı zamanda organ fonksiyonlarını da iyileştirir. Tedavinin seyri, kural olarak, on beş günlük prosedürden oluşur.
Böyle bir hastalığın tedavisinin kapsamlı olması gerektiği anlaşılmalıdır. Hızlı ve eksiksiz bir tedaviye güvenmeyin.
Ameliyat
Çoğu durumda, fizyoterapi ve uygun diyetle birlikte tıbbi tedavi, endokrin sisteminin normal şekilde çalışmasını sağlamak için yeterlidir. Ancak bazen ameliyat gerekir. Kısırlığı tedavi etmek için genellikle cerrahi kullanılır. Çoğu zaman, laparoskopi yapılır. Küçük kesilerden içeriye özel ekipman sokulur. İşlemi gerçekleştirmenin iki yöntemi vardır.
- Wedge over rezeksiyonu, androjen hormonlarının sentezlendiği yumurtalık dokusunun çıkarılmasını içerir.
- Ovaryan elektrokoterizasyon, nokta imhasından oluşur"erkek" cinsiyet hormonlarının sentezinden sorumlu olan yumurtalıkların yapıları. Bu, maksimum miktarda sağlıklı dokudan tasarruf etmenizi sağlayan daha az travmatik bir işlemdir.
Laparoskopik cerrahi sırasında doktorun kısırlığın mekanik nedenlerini ortadan kaldırma, örneğin duvarlar arasındaki yapışıklıkları kesme veya fallop tüplerinin tıkanmasını ortadan kaldırma fırsatına sahip olduğunu belirtmekte fayda var. Ameliyat genel anestezi altında yapılır ve güvenli kabul edilir.
Gelecekte konservatif tedavi uygulanır. Genellikle ameliyattan iki hafta sonra ilk yumurtlama gerçekleşir. Bununla birlikte, normal bir adet döngüsünü eski haline getirmek bazen 6-12 ay sürer. 2-3 döngü içinde yumurtlama hala yoksa, hastaya aynı Klomifen reçete edilir.
Başarılı bir döllenmeden ve bir çocuğun doğumundan sonra bile nüks riskinin yüksek olduğunu belirtmekte fayda var. İstatistiklere göre, genellikle polikistik hastalık tedaviden 5 yıl sonra aktive olur. Bu nedenle hastanın bir doktora kayıtlı olması, muayeneden geçmesi ve yılda iki kez test yaptırması gerekir. Nüks ne kadar erken tespit edilirse, semptomlarını durdurmak ve olası komplikasyonların gelişmesini önlemek o kadar kolay olur.
Önleme önlemleri ve tahminler
Böyle bir patolojiden tamamen kurtulmanın imkansız olduğunu belirtmekte fayda var. Bununla birlikte, erken bir aşamada başlayan tedavi, kadınların kısırlık gibi hoş olmayan sonuçlardan kaçınmasını sağlar (kaçınılmaz olarak polikistik sendromla sonuçlanır).yumurtalıklar). Tüp bebek, hormon almak, yumurtlama stimülasyonu - tüm bunlar bir kadının anne olmasına yardımcı olur.
Maalesef belirli bir önleme yoktur. Kadınlara sağlık durumunu ve döngünün düzenliliğini izlemeleri tavsiye edilir ve endişe verici semptomlar varsa derhal bir doktora danışın. Her altı ayda bir önleyici jinekolojik muayeneden geçmeniz gerektiğini unutmayın. Diyete uymak, formda kalmak, iltihaplı ve bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi etmek de önemlidir.
Ergenlik çağındaki bir kıza vücuduna ne olması gerektiği anlatılmalıdır. Kistler genellikle adet döngüsünün oluşumu sırasında oluşmaya başladığından, kız çocuklarına da önleyici muayenelerden geçmeleri ve periyodik olarak test yaptırmaları önerilir.
