Plazmaferez, kan plazmasını dolaşımdan çıkarma yöntemidir. İşlem sırasında kan hücreleri çıkarılmaz, ancak plazma kan ikame sıvıları ile değiştirilir. Aynı zamanda plazma ile birlikte zararlı maddeler (inflamatuar aracılar, kolesterol, lipidler, endotoksinler) vücuttan atılır, kan viskozitesi düşer, ilaçlara duyarlılığı artar ve bağışıklık düzelir.
Plazma nedir?
Kanın kırmızı ve beyaz kan hücreleri, trombositler (trombosit) ve bu hücresel elementlerin süspansiyon halinde bulunduğu sıvıdan oluştuğu bilinmektedir. Böyle bir sıvı, bir protein ve elektrolit çözeltisidir ve "plazma" olarak adlandırılır (fotoğraf makalede mevcuttur).
Plazma saflaştırma yöntemleri
Plazma saflaştırması yerçekimi kuvvetlerinin gücü veya özel filtreler ile gerçekleştirilebilir. İlk durumda kan bir santrifüjden geçirilir, ikinci durumda gözenekli membran filtreler kullanılır.
Membran plazmaferez, plazmayı kandan ayırmak için kullanılır. İşlem sırasında safra hücreleri ve toksik maddeler kandan uzaklaştırılır. Bunu yapmak için plazma özel filtrelerden damıtılır. Membran plazmaferez, insan vücudunun iç ortamını değiştiren çeşitli hastalıkları tedavi etmenin oldukça etkili bir yoludur. Böyle bir durumda ilaçlar güçsüzdür.
Bu tür rahatsızlıklar şunları içerir:
- yaralanmalar;
- geniş yanıklar;
- iç organların akut inflamatuar süreçleri;
- sarhoşluk;
- şiddetli enfeksiyonlar.
Membran plazmaferez yardımı ile bağışıklık normalleşir, hematopoietik hücreler aktive olur, iyileşme süreci hızlanır, kılcal damarlardaki kan akışı hızlanır, ölüm olasılığı önemli ölçüde azalır.
Kan bağışıklık organlarından arındırıldığında, otoimmün hastalıkların belirtileri ortadan kalkar. Kandaki fazla yağı temizleyerek aterosklerozun seyrini hafifletmek mümkündür. Membran plazmaferez, radyasyon veya kemoterapiden sonra hastanın sağlığını iyileştirir. Narkolojik hastalıklar, hamilelerde Rh çatışması, ürogenital enfeksiyonlar, viral hepatit sonrası iyileşme dönemi gibi durumlarda oldukça etkilidir. Plazmaferez, diyabetin ikincil komplikasyon olasılığını en aza indirmeyi mümkün kılar.
Kaskad plazmaferez, plazmanın oldukça küçük gözeneklere sahip özel bir filtreden geçirilmesini içeren bir kan saflaştırma yöntemidir. İşlem sırasında, plazma büyük yağ ve protein moleküllerinden temizlenir. Bu teknik, 1980 yılında Japon bilim adamları tarafından geliştirilmiştir. Günümüzde yaygın olarak kullanılmaktadırkanda çok miktarda lipid bulunan ateroskleroz tedavisinin yanı sıra kalp krizi, anevrizma, felç gibi patolojilerin önlenmesi için. Kaskad plazmaferezin faydaları sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, Crohn hastalığı, ülseratif kolit, multipl miyelom ve diğer birçok rahatsızlıkta kanıtlanmıştır.
Donör ve terapötik plazmaferez
Donör plazmaferezi, bir donörden (yani sağlıklı insanlardan) plazma almayı içeren bir prosedürdür. Alınan malzemenin miktarı, bağış kanunları tarafından sıkı bir şekilde düzenlenir. İnsan vücudundan alınan kan özel bir aparattan geçirilir, şekillendirilen elemanlar geri dökülür ve ortaya çıkan plazma konservasyona tabi tutulur ve kan ürünleri veya müteakip transfüzyon oluşturmak için kullanılır.
Tedavi prosedürü sırasında, bir seferde hastanın kanının %30'a kadarı işlenir. Parçalar halinde vücuttan çıkarılır, aparattan geçirilir ve saf halde geri dökülür.
İşlem endikasyonları
Plazmaferez herkes tarafından yapılabilecek bir sağlıklı yaşam prosedürü değildir. Bu, ana tedavi istenen sonucu vermediğinde ek bir yardımcı tedavidir.
Yukarıdaki koşullara ek olarak, plazmaferez tedavisi şu durumlarda endikedir:
- alkolizm;
- bağımlılık;
- bronşiyal astım;
- onkolojik hastalıklar;
- koroner kalp hastalığı;
- angina;
- arteriyel hipertansiyon;
- tromboembolizm;
- sindirim sisteminin trofik ülserleri;
- karaciğer sirozu;
- karaciğer yetmezliği;
- nefrotik sendromlu glomerülonefrit;
- ilaca dirençli hipertansiyon;
- pürülan süreçlerle septik şok;
- dermatolojik rahatsızlıklar.
Kontrendikasyonlar
Bu prosedür için mutlak kontrendikasyonlar, kanamanın eşlik ettiği duodenal ülser ve mide ülseri ve kanama bozukluklarıdır.
Göreceli kontrendikasyonlar şunları içerir:
- travmatik, anafilaktik ve diğer şok türleri;
- şiddetli karaciğer patolojisi, bulaşıcı hepatitin akut formu;
- kalp hastalığı ile ilişkili anemisi olan 70 yaş üstü hastalar;
- kötü ifade edilen çevresel venöz ağ.
Olası yan etkiler
Genel olarak, prosedür iyi tolere edilir. Çok nadiren migren benzeri bir durum veya hafif mide bulantısı görülebilir. Ancak bu tür tatsız olaylar kısa bir süre sonra kendiliğinden geçer.
İşlem yalnızca hastada kan pıhtılaşmasının zayıf olması durumunda ciddi bir tehlike oluşturur: kanama olabilir. Pıhtılaşmasını önlemek için kanı işlerkenantikoagülanlar kullanın. Zayıf pıhtılaşma ile, böyle bir katkı maddesi tam pıhtılaşmamaya neden olabilir.
Uygulamalı ekipman
Plazmanın ayrıldığı cihazlar (sağdaki fotoğraf) taşınabilir ve sabittir. Birincisi, hastanın evinde bile bir plazmaferez seansı yapmanıza izin verir. Modern cihazlar kanın küçük kısımlarını alır ve tek tek arındırır. Portatif ekipman, işlem için başka bir odaya transfer edilmeden kolayca hareket ettirilip hastanın yatağının yanına kurulabilmesi açısından uygundur.
Sadece 40 ml kan alındıktan sonra kan akışı özel bir valf ile bloke edilir. Kan saflaştırılır ve vücuda geri verilir. Ardından yeni bir bölümün alımı gelir. Bu nedenle işlem sırasında herhangi bir rahatsızlık hissedilmez.
İyi bir cihaz, sadece bir dakika içinde 100 ml'ye kadar kanı temizleyebilir ve hastanın vücuduna geri verebilir. Aynı zamanda saatte yaklaşık 800 ml plazma elde edilebilir.
Prosedür ilerlemesi
İşlem süresi yaklaşık 90 dakikadır. Uygulanması sırasında herhangi bir rahatsızlık hissedilmez. Hasta özel bir koltuğa oturtulur, her iki koldaki damarlara kateterler yerleştirilir. Ayrıca hasta klinikte varsa müzik dinleyebilir veya TV izleyebilir. Gerisini cihaz halleder. İşlem devam ederken hastanın durumu sürekli izlenir: basıncı, solunumu, nabzı ve kandaki oksijen varlığı ölçülür.
Tek seansta kanın %25-30'u temizlenebilir, bu nedenle tam temizlik en az 3prosedürler. Seans sırasında temizlenecek kan miktarı, doktor tarafından hastanın vücut ağırlığı, yaşı ve vücudun genel durumunu göz önünde bulundurarak bireysel bazda belirlenir.
Kan temizleme karmaşık bir işlemdir, bu nedenle tamamlandıktan sonra hasta 30-60 dakika bir uzman gözetiminde olmalıdır.
Plazmaferez herhangi bir özel hazırlık yapılmadan yapılabilir. Ve işlemden sonra özel bir tavsiyeye uyulmasına gerek yoktur. Ancak bazı durumlarda doktor özel tavsiyelerde bulunabilir.
Hamilelik sırasında plazmaferez
Prosedür, gebe kalma ve önleme için hazırlık sürecinde ve ayrıca tedavi yöntemlerinden birinde reçete edilebilir. Hamilelikten önce bu teknik, sigara içen bir kadının vücudunda biriken zehirleri gidermek için kullanılır. Bir bebek doğurma döneminde bir kadın şiddetli toksikozdan muzdarip olursa, iki seans plazmaferez anne adayının durumunu önemli ölçüde iyileştirmeye yardımcı olacaktır.
Plazmaferez, şiddetli toksikoz ve plasenta yetmezliği olan kadınların başarılı bir şekilde dayanmalarını ve sağlıklı bir bebek doğurmalarını sağlar.
Bu işlem rahim içi enfeksiyon, düşük doğum ağırlığı ve oksijen açlığı gibi sorunların riskini 1,5 kat az altır. Plazmaferez, kanın bileşimi normale döndüğü ve tromboz olasılığı azaldığı için doğum sırasında kanama olasılığını en aza indirir.
Preeklampsinin şiddetli formlarında bu yöntem çok iyi sonuçlar verir. Plazmaferezin faydaları aşağıdaki durumlarda kanıtlanmıştır:
- tekrarlayan preeklampsi formları;
- ilaçların yetersiz etkinliği;
- şiddetli şişlik.
Bir seans sırasında kanın %40'a kadarı işlenir. 3-4 gün sıklıkta 2 veya daha fazla işlem yapılması gerekmektedir.
İşlem tehlikeli mi?
Plazmaferez neredeyse güvenli bir prosedürdür.
- Yalnızca tek kullanımlık tüpler, kateterler kullanın. Tüm kitler kesinlikle sterildir ve sızdırmazdır.
- Hasta sürekli tıbbi gözetim altında.
- İşlem ağrısızdır. Bu süreçte dolaşım bozuklukları olmaz: Miyokard kasıldığında kan vücuttan çekilir ve genişlediğinde geri dökülür.
- Plazmaferez komplikasyon veya yan etkilere neden olabilecek ilaçları kullanmaz. Kan taşıyan tüpleri yıkamak için salin kullanın.
Plazmaferez: işlemin maliyeti
Plazmaferez prosedürüne karar vermeden önce kliniğin iyi bir üne sahip olduğundan emin olmanız gerekir. Bu prosedürü gerçekleştirme konusunda yalnızca sağlam deneyime sahip uzman tıbbi kurumlarla iletişime geçmelisiniz. Sadece özel eğitim almış deneyimli profesyoneller tarafından yapılmalıdır. Plazmaferez için şüpheli derecede düşük fiyatlar sizi uyarmalıdır. Moskova kliniklerinde bir seansın maliyeti 4-5 bin ruble aralığında. 5 plazmaferez prosedürü kursunun fiyatı ortalama 19-22 bin ruble.
