Dişler, vücudun gerekli enerjiyle doyurulması için yiyecekleri çiğnemeye yardımcı olan ayrılmaz bir parçasıdır. Yapılarının unsurlarından biri hamurdur. Özellikleri, işlevleri, anlamı ve yapısı aşağıda açıklanmıştır.
Tanım
Pulp, lifli ve gevşek tabanlı bir bağ dokusudur. Ektomezenşimin oluşturduğu dental papilladan kaynaklanır. Bu doku dişin boşluğunda bulunur ve dış hatlarını tamamen tekrarlar. Hastanın yaşına bağlı olarak koronal kavite arkı dişin boynuna göre farklı seviyelerde olabilir.
Pulun içinde sinir uçları, lifli yapılar ve damarlar bulunur. Hamurun yapısının bir başka özelliği de hücreler arası maddeler içermesidir. Sadece kök kanallarını ve koronal kısımları doldururlar. Yüzeyde taç tüberküllerinin göründüğü diş bölgesinde, hamurun "boynuzları" bulunur. Çok köklü bir dişte bu tür bölgeler arasındaki çizgi net bir şekilde görülürken tek köklü dişlerde daha düzgündür.
İşlevler
Pepsinin yapısı oldukça karmaşıktır çünkü birçok işlevi yerine getirir.
1. Plastik - odontoblastlar çalışmada yer alırlar, pulpa tabakasının oluşumundan sorumludurlar ve dentin oluşumunda görev alırlar. Diş çıkarmadan önce bile birincil dentin üretimi hakkında konuşmak mantıklıdır ve daha sonra histolojik olarak birincil ile benzerlikleri olan ikincil doğar. Böyle bir madde ortaya çıktıkça dişin boşluğunda bir azalma gözlemlenebilir.
2. Hamurun yapısı nedeniyle, yer alan mikrofajların oluşturulduğu koruyucu bir işlev gerçekleştirilir:
- bağışıklık süreçlerinin aktivasyonu;
- ölü hücrelerin çıkarılması;
- lenfositlerin oluşumu ve çeşitleri;
- hücreler arası maddenin optimal bileşiminin gerekli miktarının üretilmesinden ve korunmasından sorumlu fibroblastların görünümü, buna bağlı olarak metabolik süreçler meydana gelir;
- Koruyucu bir işlevi de yerine getiren üçüncül dentin gelişimi.
3. Trofik - bazı özel özelliklere sahip iyi gelişmiş bir damar sistemi sayesinde gerçekleştirilir:
- pulpada tüm işlemler diğer dokulara göre daha hızlı gerçekleşir;
- çok ince gövdeli damarlar görülür;
- Dişin pulpa yapısında öyle bir özellik vardır ki oradaki basınç diğer organlara göre çok daha fazladır;
- Ara tabakada, iltihaplanma anında hızla aktive olan çok sayıda kılcal damar vardır;
- anastomoz varlığı nedeniyle, kan akışının doğrudan şant olasılığı vardır.
4. Duyusal - bunun varlığıişlevi, mevcut apikal foramenler nedeniyle diş boşluğunda bulunan birçok sinir lifinin çalışması ve taç bölgesinde periferik yönde birbirinden ayrılan yelpaze şeklindeki dokuların çalışması ile karakterize edilir.
Anatomik yapı
Dişin yapısını anatomi yönünden ele alırsak doku iki bölgeye ayrılır.
- Taç hamuru, dentogenezde yer alan oldukça gevrek bir ettir. Hamuru oluşturan tüm katmanlara çok sayıda sinir hücresi ve kılcal damar nüfuz eder.
- Kök hamuru daha yoğundur, çünkü çok sayıda hücresel element içermez, ancak kolajen lifleri vardır.
Kuron ve kök pulpasının yapısından dolayı yeterince güçlü bir diş yapısı oluşur. Sert doku, dentin oluşumundan sorumlu olan hamuru tutar.
Apikal foramenler aracılığıyla kanallar periodontal dokularla bağlantı kurar, böylece besinlerin ve minerallerin diş duvarlarına akmasına yardımcı olur.
Ön dişin özü düzgün bir şekilde kurondan köke yönlendirilir. Azı dişlerinin diş özü daha belirgin sınırlara sahiptir.
Pulpanın histolojik yapısı
- Kolajen ve elastin lifleri vücuda hyaluronik asit sağlar, bakteri ve toksinlere karşı duyarlılığı az altır.
- Fibroplastlar, lenfositler ve lökositler epitelin ömrüne katkıda bulunur ve aralarında bir bağlantı oluşturur.
- Yıldız hücreleri ve tek patlamalar şunlardan sorumludur:kağıt hamuru rejenerasyonu.
- Kılcal damarlar ve damarlar, doku beslenmesi için gerekli olan pulpaya kan tedarikini sağlar.
- Devasa bir sinir uçları ağı, Rozhkov'un pleksuslarının oluşumuna katkıda bulunur ve uyaranlara maruz kaldığında ağrıdan sorumludur. Dokunun innervasyonu trigeminal sinirin varlığı nedeniyle gerçekleşir.
Pulp bileşimi
%74'ü sudur ve geri kalanı inorganik ve organik katmanlardır. Hücreler, epitelin aktif olarak oksijen tüketmesine ve işlemesine yardımcı olan asitler, protein bileşikleri, çeşitli enzimler ve glikoz içerir.
Gemiler
- Arteriyoller ve arterler - pulpanın apikal kısmından koronale yönlendirilirler ve burada çok sayıda kılcal damarlara ayrılırlar. Odontoblastlarla yakın temas halindedirler, böylece onlara gerekli besinleri sağlarlar.
- Postanın yapısını düşünürsek, damarlar da vardır - onların varlığından dolayı vücudun atık ürünleri vücuttan atılır.
- Lenfatik damarlar - odontoblastların yakınında metabolizmanın gerçekleştiği kör keseler üretir.
- Apikal foramen - resmen pulpa damarlarının bir parçası olarak adlandırılamaz, ancak bunun içinden lenfatik damarların, arterlerin ve damarların pulpa dokusundan giriş ve çıkışı oluşur.
Sinirler
Pulun yapısı, dental sinirlerin damarlarla birlikte apikal foramenden geçecek şekildedir. Koronal kısma yönlendirilirler ve büyük bir ağ oluştururlar. YakınOdontoblast sinirleri, miyelin kılıfı olmadan yönlendirildikleri ve odontoblastları innerve etmeyi mümkün kılan Rozhkov pleksusunu oluştururlar. Periferik süreçlerle birlikte sinirler dentin tübüllerine, dentin ve predentine geçer.
Geçici dişlerin pulpası
- Taç ve kök bölgelerinin hamurunun yapısındaki farklılıklar biraz ifade edilir.
- Genel olarak, bağ dokusu, az altılmış lif içeriği ve daha çeşitli sayıda hücresel element ile daha gevşek ve daha hidrofiliktir.
- En önemli sayıda sinir ve kan damarı 2-3,5 yaş arası çocuklarda görülür. 4-6 yaş arası çocuklarda hamurun yapısı önemli ölçüde değişir. Kollajen ve prekollajen substrat arasındaki oranlar eski lehine artar, bununla birlikte amorf hücreler arası maddede bir artış oluşur.
- Mükemmel tanımlanmış nörovasküler demet.
- Geçici dişlerin özü, diş kökünün delikleri aracılığıyla periodonsiyuma sıkıca bağlanır.
- Geçici dişlerin pulpasının yapısı, sinir liflerinin sinir uçlarının bittiği odontoblast bölgesine yönlendirilmiş olmasıdır.
- Plapa büyüdüğünde en son sinir dokusu gelişir ve geçici dişin emildiği anda önce dejenere olur, bu nedenle kökler emildiğinde hassasiyet önemli ölçüde azalır.
- Geçici dişler emildiğinde, pulpaları klastların oluşumu için bir kaynak görevi görür - büyük çok çekirdekli hücrelerosteoklastlar. Ardından kökten başlayarak dentin ve predentin emilir.
- Periyodik katmanda önemsiz boşluklar görülür - boşluklar, homojen bir kütle içerirler.
Yaşla birlikte değişir
Fizyolojik ikincil dentinin sürekli oluşumu nedeniyle, bu sonuçta kök kanalının ve pulpa odasının hacminde bir azalmaya yol açar. Kalıcı dişlerin pulpa yapısının ana özellikleri aşağıdaki işlemlerdir:
- İncelenmiş odontoblast tabakası veya tamamen yokluğu. Hücresel elementlerin sayısında azalma ile birlikte doku fibrozisi de vardır.
- Pulpanın damarlarında aterosklerotik değişiklikler var. Kılcal damarlarda ve sinir uçlarında kireçlenme var.
- Pulp dokusu yaşla birlikte daha fazla mineralize olur ve sıklıkla yaygın kalsifikasyon olarak kendini gösterir.
- Hasta büyüdükçe doku kapasitesi azalır. Tüm bunlar, bu kategorideki kişilerin, doğrudan kapsama veya hayati amputasyon kullanıldığında çok uygun bir prognoz olmadığını garanti eder.
İltihap
Pulun yapısı, patojenik bakterilerin mineyi istila ettiğinde dişi olumsuz etkilemeye başlaması ve yumuşak dokulara hareket etmesidir. Yıkım süreci sinirlere ulaştığında, patojenik bir iltihap oluşur - minber. Bu patoloji, akut ağrı için tıbbi müdahale gerektiren hastaların %100'ünden 20'sinde görülür.
Patolojinin ana nedeni, hastalığın bulaşıcı bileşenidir. Bununla birlikte, diş minesine verilen mekanik hasar ve düşük kaliteli diş tedavisi, minber için itici güç olabilir.
Minberin en karakteristik belirtilerinden bahsedersek, o zaman öncelikle paroksismal olan kesme ve akut ağrıyı not etmek gerekir. Zaman geçtikçe aralıklar azalabilir ve kısa sürede ağrı kalıcı hale gelir. Herhangi bir pozisyonda, hatta yatarken bile, regl dönemleri, çoğunlukla geceleri yoğunlaşabilen ve hastanın uykuya dalmasını önleyen rahatsızlıktan kurtulma yoktur.
Tanı anında ne yazık ki röntgen yardımı ile hastalığı tespit etmek mümkün değildir. Bu nedenle, hastalığı tanımanın ana yöntemi, bir uzman tarafından yapılan rutin bir muayenedir. Pulpitis ayrıca bir doktorun iltihap varlığını teşhis edebileceği bazı belirtilere sahiptir. Örneğin, dişi ısırırken pratikte hiçbir tepki olmaz, ancak soğuk daha keskin ve dayanılmaz duygulara neden olur.
Tek tedavi pulpayı çıkarmaktır. Yalnızca tam anestezi altında, genellikle birkaç adımda gerçekleştirilir. İlk aşamada, dişe, iltihaplı dokunun yanı sıra bir anestetik restore etmeye yardımcı olan bir ilaç yerleştirilir. İkinci aşamada diş boşluğu iyice temizlenir ve ardından mühürlenir. Yukarıdaki aktivitelerin tümü en iyi şekilde zamanında yapılır, çünkü bu rahatsızlığa eşlik eden ağrı dayanılmazdır.
Pulpa bozuklukları
Tüm minberler çoğunlukla akut formda ortaya çıkar. Kronik bir seyir de bulunur, ancak belirtileri akut bir tezahür durumunda olduğu kadar belirgin değildir ve çoğu zaman termal etkilerin algılanmasıyla karakterize edilir - sıcak ve soğuk yiyecek. Oldukça sık nefesi kötüdür. Alevlenme durumunda paroksismal ağrı oluşur. Temel olarak, minber ikiye ayrılır:
- kangrenli - sıcak yemekle temas ettiğinde dişte basınç vardır, diş boşluğu açıldığında keskin bir koku ile gri maddenin boşalmasını gözlemleyebilirsiniz;
- proliferatif - dişin açık boşluğuna nüfuz etmeye başlayan gıda ile temas sırasında ağrı oluşur, tüm bunlar pulpa kanamasına neden olabilir;
- lifli - ağrı mekanik, termal ve kimyasal uyaranlarla kendini gösterir.
Diş pulpasının yapısına bağlı olarak tüm konkrematöz inflamatuar süreçler, aşağıdakilerin neden olduğu ani ataklarla karakterize edilir:
- keskin hareketler;
- titreşimler;
- asansöre binmek.
