Ev içi göğüs yaralanması olan kişilerin yaklaşık yüzde 10'u travmatolojiye giriyor. Aynı zamanda, kurbanlarda vücutta çeşitli yaralanmalar tespit edilebilir, bunların tümü yaralanma mekanizmasına, doğasına ve ayrıca insan göğsüne uygulanan kuvvetin yoğunluğuna bağlıdır.
Göğüsteki morluklar ve yaralanmalar kapalı ve açıktır. Derinin bütünlüğü bozulmamışsa göğüs kemiğindeki hasara kapalı denir. Hasta açık yarası olan bir göğüs yarası aldıysa, böyle bir yaralanmaya açık denir. İkincisi, sırayla, göğüs boşluğuna nüfuz etmeyen bir yaraya (kurbanda perital plevranın bütünlüğü korunur) ve ayrıca penetran bir yaraya, yani plevral boşluğa nüfuz eden bir yaraya bölünür. yaralı kişide bulundu.
Kapalı ve açık göğüs yaralanmaları kemik kırığı olsun veya olmasın olabilir. Göğüs arkasındaki iç organlarda da hasar olabilir.
Listelenen yaralanma türlerinden herhangi birinde, bir kişide solunum derinliği ve ritmi bozulur, mağdur normal şekilde öksüremez, bu da sırayla,hipoksiye yol açar.
Kapalı künt göğüs yaralanmaları darbe, kompresyon veya sarsıntıdan kaynaklanabilir. Hasarın doğası ve ölçeği, yaralanmanın yoğunluğuna ve etkilenen bölgedeki etki mekanizmasına bağlıdır.
Göğüs çürükleri
Çoğu zaman, travmatologlar kemik kırıkları olan kapalı göğüs yaralanmalarıyla karşı karşıya kalırlar. Bir kişi göğsün yumuşak dokusuna bir darbe aldıysa, hasarlı bölgede lokal şişlik oluşur, hasta ağrıdan şikayet eder ve vücutta deri altı dalgalı hematom oluşur. Kaslardaki kanamanın bir sonucu olarak, kurban sadece yüzeysel olarak nefes alabilir, çünkü derin bir nefes ağrıyı büyük ölçüde artırır. Doğru bir teşhis koymak için tıp uzmanlarının florografi kullanarak akciğerleri incelemesi gerekir.
Göğüs yaralanması için ilk yardım olarak, bir kişiye ağrı kesici reçete edilir (çoğunlukla novokain ablukası). Ayrıca hastanın bir dizi termal prosedürden geçmesi ve birkaç gün sonra nefes egzersizleri yapması gerekir.
Hematom bölgesinde biriken kanın düzelmemesi durumunda cerrahın ciltte bir kesi yapması gerekecektir. Bir kişi yaklaşık 21 günlük tedaviden sonra güçlü bir vücuda kavuşur.
Göğüs sarsıntısı
Göğüs yaralanmalarından kaynaklanan küçük sarsıntı (ICD-10, onları S20-S29 olarak kodlar) sonuç vermeden yapabilir. Hasta sadece kısa bir süreliğine, fiziksel temastan sonra eksiklik hissedecektir.hava, ayrıca solunum bozukluğu. Bir süre sonra vücut toparlanır ve normal yaşam ritmine döner.
Şiddetli sarsıntı, hafif bir şokun eşlik ettiği iç organlara kanama ile karakterizedir. Hastanın yaralanma sonrası durumu son derece şiddetli, soğuk ekstremiteleri, hızlı nabzı ve nefes alması var. Bazen bu yaralanmalar ölümcüldür. Bir kişiyi kurtarmak için en kısa sürede yoğun bakıma başvurmanız gerekir. Gerekirse acil resüsitasyon yapılmalı, ardından sağlık çalışanları semptomatik tedaviye başvurmalıdır.
Kemik kırıkları
Kaburga kırığı en sık göğüse gelen doğrudan travma nedeniyle oluşur. Bu, büyük bir nesne veya keskin bir darbe ile güçlü bir basınç olabilir. Tıbbi uygulamada, çift kırıklar da vardır. Göğüs ön-arka yönde sıkıştırılırsa, aksiller çizgide bulunan birkaç kaburga aynı anda kırılabilir. Yandan göğse maruz kaldığında paravertebral çizginin kemikleri yaralanır.
İki taraflı kaburga kırıkları en çok büyük bir araba kazasından sonra veya deprem gibi doğal bir afet sırasında kurbanların moloz altında kaldığı durumlarda görülür. Bu tür yaralanmalar, kırık bir kemiğin keskin ucunun kan damarlarına zarar verebileceği, akciğeri delebileceği ve hatta plevrayı delebileceği gerçeğiyle sıklıkla şiddetlenir.
Kırık kaburgaların belirtileri
Göğüs yaralanması geçiren kurbanlar genellikle keskin ve güçlü biryaralanma yerinde ağrı. Aynı zamanda, hasta derin bir nefes alırsa ağrı hissi birçok kez artar. Talihsiz kişinin durumu, yaralanmanın ciddiyetine, hasarlı kemiklerin sayısına, akciğerlerin durumuna (bütünlüklerine), kaybedilen kan miktarına (yara açıksa) ve ayrıca ağrı şokuna bağlıdır.
Tıbbi bir kuruma başvuran bir kişinin bir kaburgası kırılmışsa, genel durumu tatmin edicidir. Bir kişi ağrı nedeniyle büyük miktarda hava soluyamaz, öksüremez, akciğerlerden mukus salgılayamaz, bunun sonucunda üst solunum yollarında birikir. Kişi yakında tıbbi yardım almazsa, pnömoni geliştirme riski altında olabilir. Ayrıca göğüs kemiğindeki bir kemik kırığının belirtisi de hemoptizidir.
Göğüs yaralanması ve kırık kaburgalara yardımcı olmak için kişinin en çok ağrıyı hissettiği noktaları bulmanız gerekir. Kırık bölgesini bulmak için göğsün basıldığında kolayca sıkıştırıldığı ve ağrının önemli ölçüde arttığı yeri bulmalısınız. Bu, kemiklerin yaralanma bölgesidir.
Kapalı bir göğüs yaralanmasının kaburgalardan birinin çift kırılmasına yol açıp açmadığını belirlemek için, nefes alırken hasarlı bölgenin battığını ve nefes verirken tam tersine düzleştiğini bilmelisiniz. Bu durumda, kurban şiddetli ağrı hisseder, güçlü bir nefes alamaz. Bu durum nefes almanın doğasını olumsuz etkiler, vücuttaki iç organların çalışmaları bozulur.
Çoklu kaburga kırıkları, özellikle iki taraflı,ciddi solunum yetmezliğine, hipoksiye ve plöropulmoner şoka neden olur. Doğru tanı koymak, kırığı düzeltmek için vücudu doğru bir şekilde sabitlemek, kemik parçalarını çıkarmak için bir operasyon gerçekleştirmek için hastanın bir röntgen, perküsyon için gönderilmesi gerekir. Nitelikli yardımın yokluğunda hasta, pnömotoraks veya hemotoraks gibi çok sayıda komplikasyonu hızla geliştirebilir.
Basit kırıkların tedavisi
Göğüs yaralanması sonucu yalnızca bir kaburga kırılırsa ve kurbanın herhangi bir komplikasyonu yoksa, o zaman uzman doktor ağrı kesici reçete eder. Solunum koşullarını iyileştirmek için de önlemler alınmalıdır. Hastanın zatürreyi önlemeye yarayan ilaçları alması gerekir.
Hastanedeki hasta yatağa yarı oturur pozisyonda taşınır. Acıyı hafifletmek için hastaya Novocain çözeltisi ile lokal bir abluka verilir ve analjezikler de kullanılır. Ağrı kesiciler etkisini gösterdikten sonra, göğüs gezintisi önemli ölçüde iyileşir, nefes alma eşit ve derinleşir. Hasta öksürebilir. Abluka birkaç kez tekrarlanmalıdır.
Birkaç gün dinlendikten sonra, hasta terapötik egzersizlerin yanı sıra semptomatik tedaviye gönderilir.
Modern tedavi yöntemleri sayesinde yaralı bir hastanın kaburgaları bir ay içinde birlikte büyür. Vücudun tamamen iyileşmesi, yaralanmadan 2-3 ay sonra gerçekleşir.
Birden çok kırık tedavisi
Dört veya daha fazla kaburganın kırılması durumunda doktorlar, yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak yürütülen karmaşık tedaviyi uygular. Hastanın hareketsizliğini sağlamak için paravertebral bölgeye ince bir damar kateteri yerleştirilir ve deri bir iğne ile delinir. Böyle bir tüp bir alçı ile hastanın vücuduna yapıştırılır, ikinci ucu omuz kuşağı bölgesine getirilir. Mağdur akut ağrı hissederse, kateterden yaklaşık 20 ml anestezik enjekte edilir (genellikle bu bir Novocain çözeltisidir). Yaralanmanın ciddiyetine göre günde 5 defaya kadar kişinin rahatlamasına yardımcı olan bir ilaç kullanılır.
Bir hastanın göğüs organlarında ciddi bir yaralanma nedeniyle solunum bozukluğu varsa, bu durumda doktorlar Vishnevsky A. V.'ye göre vagosempatik bir blokaj uygular ve ayrıca yoğun tedavi uygular. Bazen resüsitasyon, yani entübasyon ve makine solunumu gerekir.
Kemik görüntülerinin incelenmesi sırasında bir kişinin kaburgalarında çift kırık varsa, o zaman yaralı kemikler, cerrahın deriden geçirdiği Kirschner telleri ile sabitlenir. Bazı durumlarda, sternumun girintili kısmına metal bir örgü iğnesi çerçevesi sabitlenir. Güvenli bir şekilde sabitlenmiş kaburgalar birkaç ay içinde sigortalanır.
Mağdurun karmaşık tedavisi için oksijen tedavisi kullanılır, antibiyotikler reçete edilir ve gerekirse trakeadan mukus emilir.
Olası Komplikasyonlar
ÇokluGöğüs bölgesindeki kırıklara genellikle kapak pnömotoraks, hemotoraks ve deri altı amfizem gibi komplikasyonlar eşlik eder.
Hemotoraks nedir
Hemotoraks, hasarlı kaslardan veya interkostal damarlardan akan plevrada kan birikmesidir.
Akciğer parankimi hasar gördüğünde çok daha az kan salınır. Ancak hemotoraks pnömotoraks ile birleşerek hemopnömotoraks ile sonuçlanabilir. Hemotoraks, kanamanın bolluğuna bağlı olarak birkaç seviyeye ayrılır:
- Toplam, ki bu son derece nadirdir. Bu hastalık ile 1,5 litreye kadar kan salınır.
- Ortalama bir hemotoraksta, kürek kemiği bölgesinde kan oluşur. Biriken sıvının hacmi 0,5 litreye ulaşır.
- Küçük, plevral sinüste 200 ml'den fazla olmayan kan birikmesi ile karakterize edilir.
Bir röntgen veya perküsyon kullanarak hemotoraks seviyesini belirlemek mümkündür.
Hemotoraks belirtileri
Küçük bir kan birikimini tespit etmek oldukça zordur çünkü bu hastalıkta özel bir belirti yoktur. Hastanın görsel muayenesi sırasında, vücutta sadece kaburga kırığı belirtileri açıkça görülür. Ancak hemotoraks zamanında tespit edilmezse hızla daha karmaşık bir hastalığa dönüşebilir.
Ortalama bir hemotoraks ile kanın tek bir yerde birikmesi sonucu akciğerlerden biri sıkışır, bu da hipoksiye, şiddetli nefes darlığına yol açar, bazen hastanın hemodinamik bozukluğu olur. Genellikle hastanın vücut ısısı yükselir.39 derece.
Tedaviler
Hemotoraks, kaburga kırıklarından kaynaklanan komplikasyonlardan biridir, bu nedenle hastaya karmaşık tedavi verilir. Küçük bir kan birikmesiyle, zamanla kendi kendine düzelir, ancak etkilenen bölgenin yakınındaki kan miktarını en aza indirmek için yine de bir delme işlemi yapılır.
Önemli miktarda durgun kan varsa, özel bir iğne kullanılarak derhal vücuttan çıkarılmalıdır. Bu zamanında yapılmazsa sıvı pıhtıya yerleşebilir, hastanın ameliyat edilmesi gerekecektir.
Tüm işlemlerden sonra kan tekrar birikiyorsa, teşhis "hasarlı bir damardan kanama"dır. Bu durumda, tıbbi bir tesise başvuran bir kişi delinir ve ardından durgun kanın ne kadar taze olduğunu belirlemek için bir Ruvelua-Gregoire testi yapılır. Ardından hasta torakotomi (göğsün açılması) için ameliyat masasına alınır.
Sternal kırık
Bu yaralanma genellikle doğrudan bir yaralanmadan sonra meydana gelir. Çoğu zaman, sapın sternumun gövdesine geçtiği yerde kemiklerin kırılması meydana gelir, bazen kemikler xiphoid işleminin yerinde çatlar. Bu yerde bir yaralanma ile kemik parçalarının yer değiştirmesi önemsizdir.
Kıç yaralanma belirtileri
Kurban, ilhamla büyük ölçüde artan göğüs bölgesinde ağrıdan şikayet ediyor. Ayrıca hasta öksürürken akut ağrı hisseder. Tanı koymak için yeri palpasyonla belirlemek gerekir.kırık ve ayrıca küçük kemik parçaları olup olmadığını öğrenmek için. Göğsün lateral projeksiyonunda da röntgen çekilir.
Nasıl tedavi edilir
Kırığın bulunduğu yere doktor 10 ml Novocaine solüsyonu enjekte eder. Tanımlanan kırık yer değiştirmeden ise, insan vücudunda küçük kemik parçaları yoktur, o zaman özel tedavi gerekli değildir. Kemikler bir ay içinde tekrar büyüyecek. Bir yaralanmadan sonra göğsün bir kısmının yer değiştirmesi bulunursa, hasta kalkanlı bir yatağa yerleştirilmelidir. Yaralanan kemiklerin eski yerlerine dönmesi için torakolomber bölgenin altına özel bir medikal rulo yerleştirilmelidir.
Tanı doğru yapılırsa ve hastaya nitelikli yardım verilirse, 4 hafta sonra kemikler birlikte büyüyecektir. 1.5 ay sonra, etkilenen kişi tamamen sağlıklı hale gelir.
Bazen göğüs kemiği kırılmış hastaların acil ameliyata ihtiyacı vardır. Hasta, kırık kemikleri düzelttikten sonra ağrı hiçbir yere gitmiyorsa, kişinin iç organların çalışmasında bozukluklar varsa, cerrahi bölüme gönderilir.
