Şu anda, kronik hepatit sorunu son derece alakalı. İstatistiklere göre, dünya nüfusunun %5'i bu hastalıktan muzdarip. Bu tanı, her biri farklı nedenleri ve semptomları olan bir grup karaciğer patolojisini birleştirir. Kronik hepatit tanısı, hastalık en az 6 ay boyunca ortadan kaldırılmamışsa konur.
Konsept
Patolojinin gelişme mekanizması, çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında meydana gelen karaciğer hücrelerinin ölümüdür. Bu durumda, süreç geri döndürülemez. Doğal sonuç, organın ana yapısını oluşturan kalan parankimal hücreler üzerindeki yükte önemli bir artıştır.
Bir kural olarak, hastalıktan önce, tedavisi düzgün bir şekilde yapılmayan veya vücudun savunmasında belirgin bir zayıflama veya vücudun aşırı aktivitesi nedeniyle tedavi sırasında pozitif dinamikler olmayan akut hepatit gelir. hastalığa neden olan faktör(örneğin, bir virüs).
Ayrıca bazı durumlarda semptomların olmaması nedeniyle kronik forma geçiş gerçekleşir. Bir kişi, hayati bir organın kendini yenileme işlevi tükenene kadar birkaç ay veya yıl boyunca tehlikeli bir hastalık geliştirdiğinden şüphelenmeyebilir.
Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında (ICD), kronik hepatit B18.0 koduna sahiptir ve karaciğerde gelişen ve süresi en az altı ay olan inflamatuar bir süreç anlamına gelir.
Nedenler
Hastalık asla kendi kendine oluşmaz. Gelişiminin başlatılması, yalnızca belirli kışkırtıcı faktörlerin etkisi altında gerçekleşir.
Etiyolojisine göre, kronik hepatit aşağıdaki tiplere ayrılır:
- Bulaşıcı. Etken ajanlar, hayati aktivitesi hepatit B, C ve D'ye yol açan virüslerdir. Enfeksiyon, ilaçların parenteral uygulama yolu ile (gastrointestinal sistemi atlayıp hemen kan dolaşımına girdiklerinde), çocuk doğurma sırasında (anneden fetüse) ortaya çıkabilir., emzirme döneminde, korunmasız cinsel temas ile. Çoğu durumda, enfeksiyon, cildin bütünlüğünün ihlali ile birlikte tıbbi prosedürlerin uygulanması sırasında insan vücuduna girer. Bu durum, aletler tamamen sterilize edilmediğinde ve tek kullanımlık iğneler yeniden kullanıldığında ortaya çıkar. Ayrıca, diğer kişilerin manikür aletleri, jiletler ve diğer kişisel eşyaları da temsil eder.tehlike. İstatistiklere göre, kan ve bileşenlerinin transfüzyonu sırasında en sık hepatit B enfeksiyonu meydana gelir. Kronik form uzun süre kendini göstermeyebilir. Tedavi edilmezse karaciğer yetmezliği veya siroz gelişir.
- Zehirli. Her türlü toksik maddenin karaciğer hücrelerini olumsuz etkilemesi sonucu gelişir. Çoğu zaman aşırı alkollü içecek tüketimi, kontrolsüz ilaç alımı ve olumsuz koşullara uzun süre maruz kalma (örneğin, insan faaliyeti tehlikeli üretimle ilişkili olduğunda) ile ortaya çıkar. Aşağıdaki farmakolojik ilaç türleri ile kendi kendine ilaç tedavisi ile kronik hepatit geliştirme riski artar: ateş düşürücüler, antibiyotikler, sitostatikler, anti-tüberküloz, antiaritmikler.
- Otoimmün. Vücudun kendi savunması tarafından parankim hücrelerinin zarar görmesi sonucu oluşur. Başka bir deyişle, bağışıklık sistemi onları yabancılarla karıştırır. Hastalığın bir özelliği, gençlerin genellikle bundan muzdarip olmasıdır. Çoğu zaman, patoloji diğer otoimmün rahatsızlıklarla aynı anda gelişir.
- İskemik. Dolaşım yetmezliği, karaciğerin yeterli oksijen ve besin almaması nedeniyle hipoksiye yol açar. Sonuç olarak, vücutta metabolik süreçlerin ürünü olan zararlı bileşikler birikmeye başlar. Çoğu zaman, organın yağlı dejenerasyonu meydana gelir - sirozdan önce gelen geri dönüşümlü bir durum.
- Kriptojenik. Bunun nedenleritıbbın ortaya çıkışı bilinmemektedir, ancak bunlar yukarıdakilerden farklıdır. Doğru tanı, dikkatli ayırıcı tanı gerektirir. ICD'de bu tip hepatitin ayrı bir kodu vardır - B19.0.
Bu nedenle, risk grubu, bulaşıcı nitelikteki ciddi patolojilerden, bağırsak ve kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip, sağlıklı beslenme ilkelerini göz ardı eden, ilaçları kontrolsüz bir şekilde kullanan ve ayrıca günlük faaliyetleri zararlı üretimle ilişkili olan kişileri içerir.
Belirtiler
Kronik hepatit, klinik tablosu oldukça geniş olan bir hastalıktır. Ancak birçok hasta uzun süre herhangi bir uyarı işareti hissetmeyebilir.
Kronik hepatitin semptomları ve ciddiyeti, hastalığın şekline bağlıdır:
- Etkin değil (başka bir ad kalıcıdır). Çoğu durumda, patolojinin seyrine herhangi bir işaret eşlik etmez. Bazı insanlarda bulunurlar, ancak şiddetleri o kadar zayıftır ki semptomlara hiç dikkat etmezler. Aynı zamanda, organın boyutu biraz artar, genel kan testinin göstergeleri normaldir, biyokimyasal olanda karaciğer enzimlerinin seviyesi biraz artar. Olumsuz faktörlerin (alkol, gıda zehirlenmesi vb.) Etkisi altında, hastanın sağ hipokondriumda şiddetli ağrıdan şikayet ettiği bir alevlenme meydana gelir. Palpasyon sırasında, doktor organın boyutunda orta derecede bir artış olduğunu not eder. Kural olarak, başlangıcı çıkardıktan sonrafaktör ve diyet, hastanın refahı normalleşir.
- Aktif (diğer adlar - agresif, ilerici). Bu kronik hepatit formunun seyrine her zaman belirgin semptomlar eşlik eder. Aynı zamanda hem genel olarak hem de biyokimyasal kan testinde gözle görülür değişiklikler meydana gelir. Klinik tablo oldukça çok yönlüdür, ancak doktorlar aşağıdaki ana kronik hepatit belirtilerini aktif bir biçimde ayırt eder: mide bulantısı, geğirme, şişkinlik, ishal, şişkinlik, iştahsızlık, sürekli zayıflık hissi, düşük performans, yorgunluk, kilo kaybı, ateş, diş etleri kanaması, cilt sararır, koyu renkli idrar, sağ hipokondriyumda ağrı, vücudun her yerinde kaşıntı, örümcek damarları.
Semptomların şiddeti doğrudan karaciğerin ne kadar ciddi şekilde etkilendiğine bağlıdır. Ek olarak, vücutta zararlı bileşiklerin birikmesi nedeniyle, hastalar uyku bozuklukları ve psiko-duygusal durumun kararsızlığından şikayet edebilirler. Ayrıca, karaciğer hasarının nedeni vücudun kendi savunma sistemi tarafından üretilen antikorların saldırısı ise, yukarıdaki semptomlara başka otoimmün hastalıkların belirtileri eklenebilir.
Kronik hepatitin çocuklarda görülen belirtileri yetişkinlerdekiyle aynıdır. Ancak bağışıklık sistemleri tam olarak gelişmediğinden, hastalığın aktif bir formuna sahip olma olasılıkları daha yüksektir.
Teşhis
Endişe verici belirtiler varsa, iletişime geçmeniz gerekir.bir terapiste. Karaciğer hastalığından şüphelenirse sizi bir gastroenterolog veya hepatologa yönlendirecektir.
Resepsiyon sırasında uzman, aşağıdakiler dahil olmak üzere birincil teşhisleri yürütür:
- Bir anamnez toplama. Hastanın yakın zamanda hangi ilaçları aldığı, herhangi bir iğne yapılıp yapılmadığı, güzellik salonlarına gidip gitmediği, korunmasız cinsel ilişkiye girip girmediği ve ne kadar süre önce, kan ve kan nakli yaptırıp yaptırmadığı konusunda doktorun bilgi vermesi gerekir. bileşenleri. Ayrıca, bir uzmanın kişinin ve yakın ailesinin hangi hastalıklara yakalandığını bilmesi önemlidir.
- Muayene. Karaciğerin boyutunu belirlemek için doktor palpasyon yapar. Ek olarak, ortaya çıkan ses olaylarını değerlendirmek için perküsyon (istenen bölgelere dokunarak) gerçekleştirir, bu da organın genişleyip genişlemediğini anlamanıza olanak tanır.
Doğru bir teşhis için kapsamlı bir muayene şarttır.
Kronik hepatitin laboratuvar teşhisi aşağıdaki testleri içerir:
- Biyokimyasal. Hasta, protein, bilirubin, aminotransferaz, alkalin fosfataz seviyesinin belirlendiği kan alıyor. Bir timol testi de yapılır.
- İmmünolojik. Biyomateryal de kandır. Çalışma, immünoglobulinler G ve M'nin sıvı bağ dokusundaki viral hepatite olan konsantrasyonunu belirlemek ve belirlemek için gereklidir. Analizin sonuçlarına dayanarak, hastalığın hangi gelişim aşamasında olduğuna karar verilebilir.
Ne zaman olduğunu bilmek önemlidirkronik hepatit varlığında, laboratuvar testlerinin sonuçları normal aralıkta olabilir. Doğru bir teşhis için doktor, karın organlarının ultrasonunu reçete eder. Ek olarak, endikasyonlara göre aşağıdakiler ek olarak yapılabilir: bilgisayarlı tomografi, MRI veya karaciğer biyopsisi.
İlaç tedavisi
Kronik hepatiti tedavi etme taktikleri, şekline ve türüne bağlıdır. Hastalık akut evrede ise hasta gastroenteroloji bölümündeki bir hastaneye yatırılır.
Patolojinin viral doğası ile doktor, glukokortikosteroidler, antiviraller ve interferon alfa reçete eder. Zehirlenmeyi ortadan kaldırmak için enterosorbentler belirtilir. Kronik hepatit tedavisinin seyri, kan değerleri normale dönene kadar gerçekleştirilir.
Hastalık otoimmün ise, doktor glukokortikosteroidler ve sitostatikler reçete eder. Kronik hepatit aşırı derecede şiddetliyse organ nakli gerekli olabilir.
Toksik hasar durumunda provoke edici faktörü ortadan kaldırmak gerekir. Bundan sonra doktor hepaprotektörler reçete eder.
Tedavi rejimi, hastanın sağlık durumunun özellikleri dikkate alınarak ve tüm testlerin sonuçlarına göre bireysel olarak hazırlanır. Kronik hepatit, kendi kendine ilaç yazmanın kabul edilemez olduğu bir hastalıktır. Çoğu durumda bu durumlar siroza yol açar.
Diyet
Karaciğer fonksiyonunu desteklemek ve geliştirmek içinesenlik, diyet ayarlamak gereklidir.
Aşağıdaki ürünler buna dahil edilmelidir:
- ekmek (buğday veya çavdar);
- çay;
- tam süt;
- kefir;
- az yağlı süzme peynir;
- peynir (sert, baharatlı değil);
- tereyağı ve bitkisel yağlar;
- tavuk yumurtası beyazı;
- kızartmasız çorbalar;
- tahıllar;
- yağsız et, buğulama, haşlama veya fırınlama (tavuk ve dana eti hariç);
- sebzeler (baklagillerden sadece yeşil bezelyeye izin verilir);
- balık yağsız;
- komposto;
- tatlı meyveler ve meyveler;
- bal;
- reçel.
Aşağıdaki yiyecekler diyetten tamamen çıkarılmalıdır:
- mantar;
- baklagiller;
- sirke;
- sarımsak;
- kuzukulağı;
- ıspanak;
- kakao;
- marinades;
- konserve yemek;
- biber;
- turp;
- turp.
Tüm yemekler pişmiş, kaynatılmış veya buğulanmış olmalıdır. Yağlı ve kızarmış yiyecekler tamamen hariç tutulmalıdır. Kullanmadan önce ürünler ezilir. Sıcak ve soğuk yemek yemek yasaktır, sıcak olmalıdır.
Böylece diyet, yüksek protein içeriğine sahip orta kalorili yiyecekler yemeyi içerir. Su dengesini unutmayınız. Günde 2 litreye kadar saf karbonatsız sıvı için.
Yaşam tarzı
Tıbbın etkinliğini artırmak içinmüdahaleler ve sık alevlenme olasılığını en aza indirmek için aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:
- Yorucu egzersizlerden kaçının. Anksiyete belirtileri ortaya çıktığında yatak istirahati belirtilir. Çalışma programı nazik olmalı ve geceleri çalışmak da yasaktır.
- Mümkünse tatilinizi sanatoryumlarda veya tanıdık iklim koşullarına sahip şehirlerde ve ülkelerde geçirin.
- Gece en az 7 saat uyuyun. İyi bir dinlenme vücudun bağışıklık sisteminin durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
- Normal bağırsak fonksiyonunu koruyun. Kabızlık hariç tutulmalıdır. Gerekirse, güvenli, hafif laksatifler yazacak olan doktorunuzla iletişime geçmeniz önerilir.
- Sigara içmeyin, uyuşturucu veya alkol kullanmayın.
- Bir uzmanla düzenli kontroller. Kronik hepatit için tıbbi tavsiyelere uymak, hastalığın seyrini iyileştirmenin tek yoludur.
Çoğu durumda patolojinin tedavisinin hayatın geri kalanı için yapıldığını anlamak önemlidir. Yukarıdaki kurallara sadece alevlenmeler sırasında değil, her zaman uyulmalıdır.
Tahmin
Kronik hepatit, hastanın sadece sağlığını değil, hayatını da tehdit eden bir hastalıktır. Herhangi bir uyarı işaretiniz varsa, kapsamlı bir teşhis koyacak bir doktora danışmalısınız. Ne yazık ki, birçok hasta ilk semptomları görmezden gelir, karaciğer sirozu ve diğer tehlikeli komplikasyonların gelişme aşamasında tıbbi yardım arar (örneğin,gastrointestinal kanama).
Şu anda, sadece hastalığın seyrini iyileştirmekle kalmayıp aynı zamanda karaciğer hücrelerinin daha fazla tahribatını önleyen kronik hepatiti tedavi etmek için modern ilaçlar kullanılmaktadır. Bu bağlamda, doktora zamanında ziyaret ile çoğu durumda prognoz uygundur, ancak aynı zamanda patolojinin şekline, hastanın diyetine ve sağlıklı bir yaşam tarzının ilkelerine de bağlıdır.
Önleme
Hastalığın gelişmesini önlemek için şunları yapmalısınız:
- hepa titleri akut formda zamanında tedavi edin, kronik hale gelmelerini önleyin;
- yalnızca güzellik araçlarınızı ve kişisel hijyen malzemelerinizi kullanın;
- dövme salonlarını ziyaret ederken ve herhangi bir enjeksiyondan önce iğnelerin tek kullanımlık olduğundan emin olun;
- alkol tüketimini kısıtlayın;
- zehirli maddelerle temas ederken tüm önlemleri alın;
- ilaçları doktorun geliştirdiği şemaya göre alın, dozlarını kendi başınıza artırmayın;
- ebeveynler çocuklarını hepatit ve diğer tehlikeli hastalıklara karşı aşılamaktan sorumlu olmalıdır;
- tuvalete gittikten sonra ve her yemekten önce ellerinizi yıkayın;
- Günlük seksten kaçının;
- Sadece kaynamış veya şişelenmiş su için.
Bu önerilere uyulması, kronik hale gelmesinin yanı sıra herhangi bir türde hepatit bulaşma riskini önemli ölçüde az altır.
Sonuç olarak
Şu anda, karaciğer hastalıkları, kardiyovasküler sistem patolojileri kadar sık teşhis edilmektedir. Çoğu durumda, organın parankimal hücrelerinin yok edilmesi asemptomatik olarak gerçekleşir ve bu nedenle hastalar komplikasyon aşamasında tıbbi yardım ararlar. Bunu önlemek için düzenli, hatta hafif rahatsızlıkları olan bir doktora gitmek gerekir. Kronik hepatitten şüpheleniliyorsa, birincil tanı koyacak, ayrıca bir dizi çalışma yazacaktır. Tanı bireysel olarak doğrulandığında, ilaç, yaşam tarzı değişiklikleri ve diyeti içeren bir tedavi rejimi hazırlayacaktır. Çoğu durumda, prognoz uygundur, çünkü modern ilaçlar sadece patolojinin seyrini iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda karaciğer hücresi ölüm sürecini de durdurabilir. Tıbbi tavsiyeleri dikkate almamak, tam tersine kısa sürede siroz ve ölümcül olabilen diğer komplikasyonlara yol açar.
