Klebsiella enfeksiyonu, hafif semptomlardan septik belirtilere kadar geniş bir klinik tabloya sahip yaygın hastalıklardan biridir. Mikroorganizma, koşullu patojenik, yani patolojinin gelişmesine neden olmadan mukoza zarlarında yaşayabilenler kategorisine aittir.
İdrar, dışkı veya diğer vücut sıvılarındaki Klebsiella, tam bir muayene ve tedavi rejimi gerektiren önemli bir tanı faktörüdür.
Ne tür bir mikroorganizma?
Klebsiella, insan bağırsak sisteminin mikroflorasının bir parçası olan enterobakterilerin bir temsilcisidir. Aşağıdaki özelliklere sahiptir:
- gram negatif çubuk;
- küçük boy;
- sabit;
- tek tek, çiftler halinde veya zincir halinde bulunur;
- anaerobik (oksijen yokluğunda çoğalır, ancak oksijenle yaşayabilirhisse senedi);
- Olumsuz koşullara dayanmak için kapsülleme yeteneğine sahiptir.
Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Frisch-Volkovich stick, Abel-Lavenberg stick, Klebsiella terrigen, Klebsiella planticol görünümleriyle ayırt edilir. Çoğu zaman, ilk iki bakteri türü vücudun yenilmesinde rol oynar.
Hastalığın nedenleri
Enfekte bir kişi, hastalığın yayılmasının kaynağı olur. Patoloji, akciğerlerde inflamatuar süreçler şeklinde kendini gösterebilir. Bu durumda bakteri, konuşurken, öksürürken, hapşırırken solunan kirli hava ile vücuda girer. Fekal-oral enfeksiyon yolu, patolojik suşların gastrointestinal sisteme girmesi için tipiktir. Bu yıkanmamış ellerden, yiyeceklerden olur.
Aşağıdaki popülasyonlar yüksek hastalık riski altındadır:
- doğumdan itibaren çocuklar ve küçük çocuklar;
- yaşlılar;
- kronik patolojileri olan hastalar;
- tarihte nakil hastaları;
- kronik alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı çekiyor.
Klebsiella, güvenli bir suş olarak yuttuktan sonra uzun süre var olabilir. Ancak bakterilerin aktif büyüme ve üreme yoluyla patolojik bir duruma geçişine neden olan bir dizi kışkırtıcı faktör vardır:
- düşük düzeyde bağışıklık koruması (HIV enfeksiyonu, prematürite, bulaşıcı bir hastalıktan sonra vücudun zayıflaması);
- sıhhi olmayan koşullar vehijyen standartlarının ihlali - yıkanmamış eller, hayvan kılı ve hatta anne sütü idrarda Klebsiella bulunmasına neden olabilir;
- antibakteriyel ajanların uzun süreli kullanımı;
- solunum yolu viral enfeksiyonları;
- sistemik patolojiler (örn. diyabetes mellitus);
- kötü alışkanlıklar (uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm).
Pnömoni
Mikroorganizmanın giriş şekline bağlı olarak çeşitli sistemlerin lezyonları vardır: solunum, genitoüriner, dolaşım, gastrointestinal sistem, burun ve üst solunum yolu. Hastalar sıcaklıkta keskin bir artış, halsizlik, artan terleme, titreme konusunda endişe duyuyorlar. Daha sonra akıntıda kan ve irin çizgileri ile ıslak olana dönüşen kuru bir öksürük ortaya çıkar. Balgamda çürük kokusu vardır, istirahatte bile nefes darlığı görülür. Röntgende, tek veya birbirleriyle birleşebilen çeşitli boyutlarda sızıntılar görülebilir. Zamanında tedavi eksikliği, bulaşıcı sürecin diğer organlara (beyin, karaciğer, böbrekler) zarar vererek genelleşmesine yol açar.
Klebsiella kendini böyle gösterir. İdrardaki pnömoni, kan dolaşımına genitoüriner sistem organlarına girdiğinde tespit edilebilir.
Rinoskleroma ve üst solunum yolu hastalığı
Granülomlar, bakterilerin lokalize olduğu mukoza zarlarında görülür. Hasta, vazokonstriktör ilaçlar tarafından rahatlatılmayan sürekli tıkanıklıktan şikayet eder. Burun boşluğunda kabuklar oluşur, kötü koku yayar ve çıkarıldığında kanar.
Daha sonra mukus zarı atrofiye uğrar, kişi kokuları yeterince algılamayı bırakır. Geçmesi zor olan az miktarda viskoz kalın balgam oluşur. Boğazda bir yumru hissi, terleme, düşük dereceli ateş eşlik eder.
Gastrointestinal enfeksiyon
Hastalığa en sık iki tip çubuk neden olur: Klebsiella pnömonisi ve oksitoka. Bakterilerin nerede lokalize olduğuna bağlı olarak gastrit, enterokolit, enterit gelişebilir. Hastada şu enfeksiyon belirtileri var:
- mide ağrısı;
- mide ekşimesi atakları;
- bulantı ve kusma;
- iştahsızlık;
- zayıflık;
- yüksek vücut ısısı;
- kan, sümük, yeşil lekeler, çürük koku ile çizgili gevşek sık dışkı.
Klebsiella oxytoca, pnömoni bakterisi gibi idrardaki enfeksiyon zemininde artan veya hematojen yolla belirlenir. Bu, yeni doğanlar ve bebekler ile tıbbi nedenlerle kendilerine hizmet edemeyen yaşlı insanlar için tipiktir.
İdrar sistemi hasarı
Bir çocuğun veya bir yetişkinin idrarındaki Klebsiella, idrar yolu ve üreme sisteminin birincil enfeksiyonundan da bahsedebilir. Hastalık, akut veya kronik piyelonefrit, sistit, prostat bezinin iltihabı şeklinde ortaya çıkabilir. Enfeksiyonun klinik belirtileri özgüllük açısından farklılık göstermez, bu nedenle uygun şekilde yürütülen bir ayırıcı tanı gerektirir.
Klebsiella sistitinin özelliği:
- artan ağrılı idrara çıkma;
- Kaşıntı ve yanma hissi;
- idrar bulanıklaşır, damlar, kan içerebilir;
- subfebril durumu;
- bulantı;
- Klebsiella idrarda bakteriyolojik araştırma yöntemiyle belirlenir.
Piyelonefrit kendini şu şekilde gösterir:
- yüksek vücut ısısı;
- bel bölgesinde ağrıyan ağrı;
- dizüri ile birlikte ağrı;
- bulantı ve kusma şeklinde dispeptik belirtiler;
- organizma zehirlenmesinin belirtileri;
- Klebsiella idrarda bakteriyolojik araştırma yöntemiyle belirlenir.
Prostatit belirtileri:
- dizüri;
- Mesanenizin sürekli dolu olduğunu hissetmek;
- kasık ve karın ağrısı;
- cinsel işlev bozuklukları;
- sinirlilik, depresyon;
- Klebsiella idrarda bakteriyolojik olarak tespit edildi.
Hamile kadınlarda enfeksiyonun özellikleri
Gebe kadınların akciğer dokusunun enfeksiyonu, fetüs için ciddi sonuçlarla doludur, çünkü bakteriler infiltratlar oluşturma eğilimindedir ve bunlar daha sonra bağ dokusu ile değiştirilir. Böyle bir işlem sadece annenin vücuduna değil, çocuğa da verilen oksijen miktarını az altır.
Klebsiella nasıl tedavi edilir? Hamilelik sırasında idrarda pnömoni, antibakteriyel ajanların kullanılmasını gerektirir veembriyogenezin erken evreleri, bu konjenital anomalilerin ve mutasyonların gelişimi ile doludur. Bu tür patolojilerin gelişme riskini az altmak için hamile kadınlara antibiyotik yerine bakteriyofaj reçete edilir. Klebsiella'ya karşı da etkilidirler ancak bebeğin vücudu için daha az travmatiktirler.
Yenidoğanların ve bebeklerin enfeksiyonu
Hastalık, merkezi sinir sistemi ve kas aparatlarında hasar belirtileri olan prematüre bebekler için tipiktir. Gram negatif çubuklar, kan zehirlenmesinin gelişmesine kadar herhangi bir organı etkileyebilir. Şiddetli toksikozun arka planına karşı, yenidoğanlar, hastalığın belirtilerinin başlangıcından itibaren 2-3 gün boyunca zaten küçük olan ağırlıklarının 0,5 kg'ını kaybedebilirler. Cilt akrocyanosis belirtileri ile gri olur. Aşağıdaki klinik görünür:
- konvülsif nöbetler;
- yüksek vücut ısısı;
- hemodinamik bozukluklar;
- kalp kasında hasar;
- asidoz.
Bir bebeğin ve yenidoğanın idrarında Klebsiella, idrar organları dışkı ile temas ettiğinde hematojen veya çıkan yoldan yutulması nedeniyle ortaya çıkabilir.
İdrarda Klebsiella belirleme yöntemleri
Aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:
- Bakteriyoskopi - malzemeyi Petri kabına uygulayın, Gram boyama yapın.
- Bakteriyolojik yöntem - materyal bir besin ortamına ekilir ve mikroorganizmaların büyüme oranları değerlendirilir.
- Serolojik yöntem - serumdaki antikorların varlığını ve seviyesini belirleyinhastanın kanı hastalığa neden olan ajana.
- Genel klinik testler, yardımcı program, enstrümantal yöntemler.
Terapinin özellikleri
Tedavisi zamanında ve kapsamlı olması gereken idrarda Klebsiella, etiyotropik, patojenetik ve sendrom sonrası tedavinin atanmasını gerektirir. Hastalığın hafif belirtileri ayaktan tedaviye izin verir, diğer durumlarda bulaşıcı hastalıklar bölümünde hastaneye yatış gereklidir.
Ayakta tedavi kullanımı için:
- Probiyotikler - normal mikroflorayı yenileyen ilaçlar. Temsilciler - "Bifiform", "Lactobacterin", "Bifikol", "Lineks". 10-14 gün süreyle kabul edilir.
- Bakteriyofajlar doğumdan itibaren kullanılabilir. Doz, hastanın yaşına bağlı olarak doktor tarafından seçilir.
Böyle bir tedavi rejiminin prensibi, hamilelik sırasında idrarda Klebsiella tespit edilirse de kullanılır.
Ergenlik çağındaki çocuklar ve ağır hastalığı olan kişiler zorunlu olarak hastaneye yatırılmalıdır. Bu gibi durumlarda, patojenlerin ilaçlara duyarlılığının zorunlu olarak belirlenmesi ile antibakteriyel ajanlar reçete edilir. Yaşa bağlı olarak aşağıdaki antibiyotik grupları seçilir:
- penisilinler - "Ampisilin", "Ampioks";
- aminoglikozitler - "Streptomisin", "Monomycin";
- sefalosporinler - "Sefotaksim", "Seftriakson";
- tetrasiklinler -"Tetraolean", "Tetrasiklin";
- florokinolonlar - Siprofloksasin, Ofloksasin.
Patogenetik tedavi, ateş düşürücü, detoksifiye edici ilaçların yanı sıra rehidrasyon ajanlarının kullanılmasını gerektirir. Uzman, antiemetik ve balgam söktürücü ilaçlar, bitkisel müstahzarlar yazabilir. Klebsiella enfeksiyonunu önlemek için bir aşı geliştirilmemiştir. Önleyici tedbirler, çocukların hijyenik eğitimi, bağışıklığın güçlendirilmesi ve vücuttaki kronik enfeksiyon odaklarının zamanında tedavisidir.
