Rusya Federasyonu'nda istatistiklere göre çeşitli işitme engelli yaklaşık 12 milyon insan var. İşitme güçlüğü çeken ve tam işitme kaybı olan kişiler normal günlük yaşamlarında bir takım zorluklar yaşarlar. Bu onların fırsatlarını ve kamusal yaşama katılımlarını sınırlar. Kişilik üzerinde özellikle olumsuz bir etki, normal işitme ile doğan ve daha sonra bazı koşullar nedeniyle tamamen sağır olan veya işitme keskin bir şekilde düşen kişilerde kendini gösterir.
İşitme cihazları işitme engelliler için geliştirilmiştir. Çoğu hasta bunları kullanır, ancak bazen kullanımları çok az etki sağlar. Sensörinöral işitme kaybı için koklear implantlar yardımcı olabilir. Nasıl çalıştığını anlamak için önce kulağın nasıl çalıştığını ve neden işittiğimizi anlayalım ve ayrıca işitme kaybı türlerinden kısaca bahsedelim.
Neden duyuyoruz?
Ses, dış ve orta kulak yoluyla iletilir. Ses dalgası kulak zarının titreşmesine neden olur. Sonra bu titreşimi işitsel kemikçiklerden oluşan bir zincire iletir - bu bir çekiç, örs ve üzengidir.
Orta kulaktaki kemik zincirinin ucunda bulunan üzengi kemiğinden titreşimler iç kulak boşluğuna geçer. Bir salyangoz şeklindedir ve sıvı ile doldurulur. Bu boşluk, mekanik titreşimleri sinir uyarılarına dönüştüren hassas tüy hücreleri içerir. Bu dürtüler, işittiğimiz ses görüntüsünün oluşumu ve algılanmasının gerçekleştiği işitsel sinir yoluyla beyne girer.
İşitme kaybı neden olur?
Ses oluşumunun bazı aşamalarında rahatsızlıklar varsa işitme sorunları oluşur. Bu nedenle, iç kulağın hassas saç hücreleri, bir tür yaralanma veya hastalık sonucu geri dönüşü olmayan bir şekilde hasar görürse, tam bir sağırlık gelişir. Çocuk sağırlık gelişene kadar konuşmayı öğrenmişse postlingual olabilir veya henüz konuşmayı öğrenmediyse dil öncesi olabilir.
İşitme kaybı türleri
İşitme kaybının özellikleri, sağırlığın derecesine, konumuna ve başlangıç anına bağlı olarak belirlenen kendi sınıflandırmalarına sahiptir.
İşitme bozukluğunun derecesine göre, ses algısı oluşursa tam sağırlık ve işitme kaybı olarak ayrılırlar, ancak zordur. İşitme kaybı olur:
- nöroduyusal;
- iletken;
- karışık.
Sensörinöral, iç kulaktaki veya işitsel sinirlerin iletimindeki bir rahatsızlıktan kaynaklanan işitme probleminden kaynaklanır. Bu bozukluklar hafif ila tam sağırlık arasında değişir.
İletkenİşitme kaybı, dış veya orta kulakta meydana gelen, ses titreşimlerinin iletkenliğini bozan ve bozulan veya iç kulağa hiç iletilmeyen problemler nedeniyle oluşur. Bu kulak zarı hasarı, kulak kiri, vb. olabilir.
Başlangıç yaşına göre bu sorunlar şunlar olabilir:
- doğuştan;
- dil öncesi;
- postlingual.
Lokalizasyona göre sağırlık bir kulağa veya her ikisine de yayılabilir, o zaman böyle bir işitme kaybına binaural denir.
Koklear İmplantasyon Endikasyonları
Koklear implantasyon aşağıdaki durumlarda endikedir:
- Derin sensörinöral bilateral sağırlık için.
- Binaural işitme cihazları için ses cihazları kullanılması durumunda düşük bir algılama eşiğinde.
- Bilateral derin sensörinöral işitme kaybı ile üç ay boyunca optimum şekilde takılan işitme cihazları durumunda konuşma algısının yokluğunda.
- Bilişsel problemlerin yokluğunda (çeşitli nitelikteki zihinsel aktivite bozuklukları).
- Zihinsel sorunların yokluğunda.
- Çeşitli somatik hastalıkların yokluğunda.
Kontrendikasyonlar ve kısıtlamalar
Bu tür implantasyon, işitsel sinirin nevriti veya beynin temporal veya kök loblarındaki kanamanın bir sonucu olarak meydana gelen işitme kaybı durumunda etkisizdir. Bu durumlarda koklear implantasyon istenilen sonuçları getirmeyecektir.
Vakalarda işlemi gerçekleştirmenin bir anlamı yokkoklear kalsifikasyon (kalsiyum tortuları) veya koklear ossifikasyon (kemik büyümesi).
Koklear implantasyon, işitme kaybı olan hastalar uzun bir süre (yıllarca) mutlak bir sessizlik içinde yaşadıysa bir anlam ifade etmez. Bu durumda, uzun bir stimülasyon yokluğu ile işitsel sinirin dallarının atrofisi ve geri yüklenememesi nedeniyle operasyon istenen etkiyi getirmeyecektir.
Ayrıca, kontrendikasyonlar şunlardır:
- Orta kulağın iltihabi süreçleri.
- Delikli bir kulak zarının varlığı.
- Otoakustik emisyon yöntemi ile belirlenen saç hücrelerinin güvenliği ve çalışma durumu.
- Dil öncesi sağırlık için - çocuğun yaşı 6 yıldan fazladır.
- Dil sonrası sağırlıkta, normal işitme süresinden daha uzun süren bir sağırlık dönemi.
Koklear implant nedir?
Sistem, herhangi bir fiziksel yöntemle birbirine bağlı olmayan iki bölümden oluşur. Bir parça dış kulağın arkasına takılır ve bir mikrofon ve bir işlemciden (modern modellerde birleştirilirler) ve ayrıca cilde mıknatıs gibi tutturulan bir vericiden oluşur. İkinci kısım dahilidir ve bir alıcıdır. Temporal kemikte sabitlenir. Aslında, bu işlem alıcının kurulumundan ibarettir - koklear implantasyon.
Sistem nasıl çalışıyor?
Dış kulağa takılan bir mikrofon sesleri alır ve orada bulunan konuşma işlemcisine iletir. Alınan sesler işlemcide kodlanırve elektriksel impulslara dönüştürülür. Daha sonra cilde bağlı bir vericiden geçerek temporal kemikte bulunan bir alıcıya giderler. Oradan elektrot aracılığıyla kokleaya girerler ve işitsel sinirin spiral gangliyonu üzerinde hareket ederler. Bu sayede hasta sesleri algılayabilir.
Maliyet
Koklear implant, muayene, ameliyat ve ameliyat sonrası düzeltmenin toplam maliyeti her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Gerekli tetkiklerin sayısı hastanın geçmişine ve genel durumuna bağlıdır. Bu nedenle, örneğin, menenjit öyküsü olan hastalar için, temporal kemiklerin durumunu belirleyecek olan manyetik rezonans görüntüleme zorunludur. Diğer hastalar için böyle bir inceleme yapılmayabilir. Ayrıca, bazen (hepsi değil) bir genetikçi veya bir nörolog ile görüşülmesi gerekir. Bütün bunlar bir koklear implantın ne kadara mal olacağını etkiler. Maliyeti yaklaşık 1 milyon 300 ruble. Ancak Rusya Federasyonu vatandaşları için böyle bir işlem kotaya göre ücretsiz olarak yapılabilir.
Hastanede yatış ve hastanede kalış ücreti ayrıca ödenir ve seçilen kurumun oranlarına bağlıdır.
Gerekli muayeneler ve ameliyatlar
- Bir KBB doktorunun muayenesi.
- Bir otonörologun danışmanlığı.
- Sağırların öğretmeninin danışmanlığı.
- Odyometri.
- Empedansmetri.
- Promontory testi.
- Otoakustik emisyon.
- İşitsel uyarılmış potansiyeller.
- Temporal kemiklerin bilgisayarlı tomografisi.
- Standart laboratuvar testleri, herhangi bir cerrahi müdahale için (genel kan ve idrar testleri, kan şekeri, biyokimyasal kan testleri).
İşlem yaklaşık 1,5 saat sürer. İmplant kulağın arkasındaki temporal kemiğe sabitlenir ve elektrotlar kokleaya yerleştirilir. Ardından 7-10 gün içinde pansuman yapılır ve dikişler alınır.
Sistemi 3-5 hafta sonra açabilirsiniz. İlk ayar, operasyondan en geç bir ay sonra yapılabilir. Burada bunu dikkatli bir şekilde yapmak ve ses dünyasına döndüğünde hastada olumsuz duygulara neden olmamak çok önemlidir.
Aynı anda her iki kulağa da koklear implantasyon mümkündür. Bu durumda, her iki tarafa ayrı bir bağımsız koklear sistem yerleştirilir. Muayene ve rehabilitasyon süresi tek taraflı implantasyon ile aynıdır.
Rehabilitasyon
Koklear implant ameliyatından sonra rehabilitasyon önemli bir adımdır. Konuşma işlemcisi bağlandıktan sonra, düzgün bir şekilde kurulmalı ve hasta sesleri algılamak ve bu duyumları tanımak için eğitilmelidir, böylece alınan bilgileri konuşmayı geliştirmek için kullanabilir. Rehabilitasyon en önemli, en zor ve en uzun aşamayı alır.
Otocerrahlar, sağır öğretmenler, odyologlar, psikologlar dahil olmak üzere tam bir uzman ekip, hastanın rehabilitasyon döneminden geçmesine yardımcı olur. Sınıflar, özel teknikler ve uzun akort seansları ile tüm bu uzmanların istişareleri üzerine yapılır. Gelecekte, onlarınHastanın yaşamı boyunca gözlem gereklidir. Ayrıca, konuşma işlemcisinin periyodik olarak yeniden programlanması gerekecektir.
İşitme cihazları. Fiyatlar
Ses algısı düşük olan insanlar için birçok cihaz geliştirildi - sosyal bir ortama uyum sağlamaya yardımcı olabilecek işitme cihazları. İşitme cihazları, kulak kepçesinin arkasına takılan kulağın arkasında ve kulak içidir - bunlar hastanın kulak kanalında bulunur ve sipariş üzerine yapılır. Dijital modeller de şu anda satışta.
Ayrıca derin kanal işitme cihazları var. İşitme kanalında bulunurlar, çok küçüktürler ve neredeyse başkaları tarafından görülmezler. Ancak bu tür cihazlar 12 yaşından küçük çocuklar için kontrendikedir.
İşitme cihazlarının maliyeti değişiklik gösterir ancak nispeten düşüktür. Bu, çok sayıda hastanın işitme cihazı kullanmasını sağlar. Fiyatları oldukça uygun. Böylece, kulak arkası modelleri 4,5 ila 17 bin ruble arasında satın alınabilir. Kulak içi cihazlar biraz daha pahalıdır.
İşitme kaybı tedavisi
İşitme kaybı varsa, tedavi altta yatan nedene bağlı olacaktır. Olası seçenekler şunları içerir:
- Kükürt bujisinin çıkarılması - bu, bazen özel bir alet kullanılarak yıkanarak yapılır.
- İşitme cihazı kullanma. Kulak arkası, kulak içi ve derin kanal işitme cihazlarına ek olarak, gözlük çerçevesine veya cep içine yerleştirilmiş, ayrıca kafa bandı şeklinde işitme cihazları vehatta küpe şeklinde. Hangisi belirli bir hasta için uygundur, kulak burun boğaz uzmanı danışacaktır.
- Koklear implantlar - bu makalede ele alınmıştır.
İşitme kaybının önlenmesi
İşitme kaybı, hastalıktan, gürültülü bir ortamda çalışmaktan veya gürültülü bir yere uzun süre maruz kalmaktan kaynaklanabilir. Yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle işitme de azalabilir.
İş gürültülüyse, işyerinde özel kulak tıkacı gibi yüksek seslerden korunmak için kulaklık veya başka cihazlar kullanılması önerilir.
Gürültülü bir yerde uzun süre kalmakla ilişkili tüm kişilerin işitme duyusunu düzenli olarak kontrol edin. Bu, işitme kaybını erken bir aşamada tespit etmeye ve zamanında önlem almaya yardımcı olacak, böylece daha fazla işitme kaybını ve işitme kaybı veya sağırlık gelişimini önleyecektir.
Tatil sırasında çok yüksek seslerden kaçınmalı ve çok yüksek sesli müzik dinlememeli veya en azından periyodik olarak ara vermemelisiniz.
