İyot eksikliği hala dünya çapında önemli bir halk sağlığı sorunudur. Rusya, hafif iyot eksikliği olan ülkelere aittir. En zor durum Afrika ve Orta Asya ülkelerinde görülmektedir.
Su, toprak ve gıdadaki iyot eksikliği genellikle en yaygın olanı endemik guatr olan iyot eksikliği durumlarının gelişmesine yol açar. Toplumdaki yaygınlığı %15-40 arasında değişmektedir. Makale, iyot eksikliği koşulları hakkında tüm bilgileri anlatacaktır - tanımı, belirtileri, hastalıkların tedavisi, önlenmesi.
Neden iyodine ihtiyacım var
İyot, insan vücudunun yeterli işleyiş ve hayati aktivite için ihtiyaç duyduğu temel bir eser elementtir. Tiroid hormonlarının tek bileşenidir ve sentezlerinde doğrudan yer alır.
Tiroid bezinin insan vücudunda özel bir düzenleyici rolü vardır. onun hormonlarıbir kişinin normal büyümesine ve gelişmesine, dokuların uygun şekilde farklılaşmasına katkıda bulunur, vücudun çeşitli kimyasal reaksiyonlarını, enerji, vitamin, yağ, protein alışverişini düzenler. Ve tüm bu süreçlerde iyot yer alır.
Maalesef ülkemiz iyot eksikliği olan bölgelerdendir. Rusya geniş bir toprak parçasına sahip olduğundan, bölgeler de değişen derecelerde iyot eksikliğine sahiptir. En çok dağlık bölgeler acı çekiyor - Kuzey Kafkasya, Uzak Doğu, Altay, Sibirya platosu. Hafif derecede sıkıntısı olan bölgeler arasında Moskova ve Moskova Bölgesi yer alıyor.
Sorunun aciliyeti nedeniyle iyot eksikliği hastalıklarının nedenlerini ve belirtilerini bilmek çok önemlidir. Bu patoloji grubunun gelişimindeki ana etiyolojik faktörün, yerel su kütlelerinde, toprakta düşük konsantrasyonu ve sonuç olarak eser elementin gıda ile yetersiz tüketimi olduğu düşünülmektedir.
Biraz tarih
Hâlâ genç Sovyetler Birliği formunda olan ülkemiz ilk kez yirminci yüzyılın başlarında iyot eksikliğini izleme programına katıldı. 1927 yılında bölgelerde ilk çalışmalar başlamış olup, sonuçlarına göre en fazla eksikliği olan bölgelerin iyotlu tuz almaya başladığı görülmüştür. Durumu oldukça hızlı bir şekilde iyileştirmeyi başardık. Ayrıca çocuklarda da dahil olmak üzere iyot eksikliğini önlemek için yöntemler geliştirilmiştir.
Sorun çözülmüş gibi görünüyor. Ancak dünya, iyot eksikliğini farklı bir açıdan değerlendirmeye başladı - eser element miktarı eskisi gibi toprakta veya suda değil, insan idrarında değerlendirildi.
O zamandan beri bilim adamları, hafif bir derecenin de olduğunu keşfettiler.zihinsel (bilişsel) yeteneklerde azalmaya yol açabilen ve ayrıca yaşlılıkta çeşitli davranış bozukluklarına neden olabilen eksiklik. Yavaş yavaş, ülkemiz iyot eksikliğine bağlı hastalıkların önlenmesinde Avrupa'nın biraz gerisinde kalmıştır.
İyot eksikliği durumlarının türleri
Öncelikle iyot eksikliği vücuttaki eksiklik derecesine göre sınıflandırılır. Bu gösterge, hastanın idrarındaki eser element miktarı ile belirlenir. Bölünmüş dereceler:
- Hafif - idrardaki iyot miktarı 50 ila 99 mcg / l arasındadır.
- Ortalama - 20'den 49'a.
- Ağır - 20'den az.
İyot eksikliği durumlarında, genellikle tiroid bezinde genişleme meydana gelir. Derecesini belirlemek için, bez boynun ön yüzeyi boyunca palpe edilir. Vurgulayın:
- sıfır derece - büyütülmemiş veya elle tutulamaz;
- 1. derece - elle hissedilebilir ve 2 cm'ye kadar büyütülmüş;
- 2. derece - baş geriye yatırıldığında, isthmus ve lobları palpe edildiğinde genişlemiş bir tiroid bezi görünür;
- 3. derece - guatr.
İyot eksikliği durumlarının spektrumu oldukça geniştir ve tiroid hastalıkları ile sınırlı değildir. Farklı yaş grupları, iyot eksikliğinin farklı belirtilerine sahiptir. Doğum öncesi dönemde iyot eksikliği ile ilişkilendirilebilecek durumlar; düşük, ölü doğum, doğumsal anomaliler, nörolojik ve meksödem kretinizm, psikomotor bozukluklardır.
Yenidoğanlarda bu yenidoğan hipotiroididir. saatçocuklar ve ergenler - zihinsel ve fiziksel gelişimde gerilik. Erişkinlerde guatr, komplikasyonları ve iyot kaynaklı tirotoksikoz.
Tam bir muayene ve muayeneden sonra doğru teşhisin konulması önemlidir. Tıpta, hastalıkların tüm terminolojisi, hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında sunulur - ICD-10. İyot eksikliği durumları E00-E02 kodu altında açıklanmıştır. Bunlar şunları içerir:
- yaygın, nodüler endemik guatr;
- iyot eksikliğine bağlı subklinik hipotiroidizm;
- Konjenital iyot eksikliği sendromu (nörolojik, meksödem ve karışık form).
Hamilelik
Hamile kadınlar özel bir sağlık izleme grubudur. Durumları ve sağlıkları 9 ay boyunca yakından izlenir. Jinekologlar, bir çocukta doğuştan anomali geliştirme riskini en aza indirmeye çalışıyor.
Hamilelik dışında, normal yaşam için bir kadının günde 100 ila 150 mikrogram iyota ihtiyacı vardır ve bebek taşırken bu eser elemente olan ihtiyaç 250 mikrograma çıkar. Hayatın böylesine önemli bir döneminde, anne adayı sadece kendisiyle ilgilenmez. Tiroid bezi %16 oranında artar, ancak bu artan hormon üretiminden değil, organa artan kan akışından kaynaklanmaktadır. Bir kadın hamilelik sırasında iyot eksikliği durumlarının oluşmasına çok duyarlıdır.
İz element, erken hamileliğin korunmasında kritik bir rol oynar. Onun sayesinde lüteinizan oranı vehipofiz bezinin folikül uyarıcı işlevi ilki lehine. Bu, yumurtalıkta hamileliğin korpus luteumunun gelişimini uyarır ve bu da düşük yapmayı önler.
İyot eksikliği ile sadece hamileliğin erken sonlandırılması değil, aynı zamanda ölü doğum olasılığı da yüksektir. Ayrıca, endemik kretinizm (belirgin bir zihinsel ve fiziksel gerilik biçimi), yenidoğan guatr ve diğerleri gibi çeşitli gelişimsel anomalilerin gelişmesiyle ilgili sık vakalar vardır.
İz element, kemik ve kıkırdak dokusunun gelişmesinde, akciğer ve böbreklerin oluşumunda, merkezi sinir sisteminde ve zekanın gelişmesinde önemli rol oynar. Yetersiz miktarda tiroid hormonu ile fetal beyin kütlesi azalır.
Eritrosit oluşum süreci - eritropoez - aynı zamanda tiroid bezinin kontrolü altındadır. Vücutta yeterli miktarda iyot bulunması nedeniyle, demirin gastrointestinal kanalda emilimi ve hematopoietik organlara taşınmasından sorumlu protein olan transferrin sentezi artar.
Fetusta bezin ilk temelleri 3-4. haftada oluşur. 8'inde, çalışmaya başlar. 12. haftadan itibaren ilk hormonlar oluşmaya başlar. O zamandan beri anne ve kendi hormonlarının oranı %50/50 olmuştur ve sonuna kadar pratik olarak aynı kalmıştır.
Gördüğünüz gibi, hamilelik sırasında doğru beslenme ve tiroid bezinin iyot eksikliği hastalıklarının önlenmesi, doğmamış bebeğin hayatını ve sağlığını tehdit eden durumların risklerini önemli ölçüde az altabilir.
Çocuklarda
Rusya'da guatr, çocuk popülasyonunun %20-40'ında zaten tespit edilmiştir. Da ikenİyot eksikliği yokluğunda, hastalık çocukların sadece %5'inde görülür. Yaşla birlikte, sadece iyot eksikliğinden kaynaklanan hastalıklara yakalanma riski artar. Yani 1 yaşın altındaki çocuklarda risk yaklaşık %2, ergenlerde ise %30-50'ye çıkıyor.
Besinlerden alınan iyot eksikliği nöropsişik, zihinsel gelişim, bozulmuş bilişsel işlevler, ergenlik, konuşma ve işitme gelişiminde azalmaya katkıda bulunur. Doktorlar, iyot eksikliği olan bölgelerde zeka geriliğinde 2 kat artış kaydetti. Ayrıca okul performansında %15'lik bir düşüş olduğunu ortaya çıkardı.
Araştırma sırasında, çocuklarda iyot eksikliği koşulları, bulaşıcı, kardiyovasküler hastalıklar, gastrointestinal hastalıklar ve alerjik rinit insidansındaki artışla açık bir şekilde ilişkilidir. Listelenen patolojiler, bu en önemli eser elementin eksikliği ile 2 kat daha sık ortaya çıkar. Omurga eğriliği, guatr olmayan çocuklara göre 4 kat daha sık görülür.
Çocuklar, elbette, hastalıkların gelişimine son derece duyarlıdır. Sürekli büyüme ve gelişme, hızlandırılmış metabolizma, büyük miktarda kaynağın alınmasını gerektirir. İyot dahil. Çocuklarda iyot eksikliği durumlarının teşhisi yetişkinlerde olduğu gibi aynı yöntemlerle gerçekleştirilir.
Belirtiler
Orta derecede iyot eksikliği ile insanlar mantıksal problemleri çözmede zorluk yaşarlar, bilişsel işlevlerde bir azalma olur: hafıza kötüleşir, çalışma kapasitesi azalır, dikkat dağılır. İyot eksikliği durumlarının bu tür belirtileri özellikle çocuklarda belirgindir. Ek olarak, hastalargenellikle ilgisizlik, dalak, sürekli yorgunluk, uyku bozuklukları, sürekli uykusuzluk hissi, baş ağrılarından şikayet eder.
Tiroid hormonları öncelikle metabolizmayı düzenlediğinden, yetersiz olduklarında yavaşlar ve diyete rağmen kilo alımına neden olur. İyot eksikliğinin belirtileri arasında genellikle kuru cilt, kırılgan tırnaklar ve saç bulunur. Kan basıncını, kandaki kolesterol seviyelerini yükseltmek mümkündür. Çoğu kadın adet düzensizliği ve kısırlık yaşar.
İyot eksikliğinin bir sonucu olarak, tiroid hormonlarının sentezi azalır, vücut normal işleyişi için bunlardan yoksundur. Bu nedenle, telafi etmek için bezde bir artış meydana gelir - tiroid hormonlarının seviyesinin normalleşmesine katkıda bulunan yaygın bir ötiroid guatr gelişir. Bu hastalığın tek belirtileri boyundaki organların sıkışma belirtileri olabilir, örneğin yutma eyleminin ihlali, boğazda bir yumru hissi. Ayrıca tiroid bezinde de görünümden dolayı rahatsızlık yaratabilecek bir artış vardır.
Teşhis
Herhangi bir muayene birbirini takip eden aşamalardan oluşur: sorgulama, muayene, palpasyon, laboratuvar ve enstrümantal muayeneler. Anket, tiroid bezinin iyot eksikliği hastalıklarının semptomlarını belirlemek için yapılır. Tüm teşhislerin temelidir. Hastaya işkence eden semptomları bilen doktor, olası patoloji çemberini dar altır.
Bir sonraki adım incelemedir. İyot veya tiroid hormon eksikliğinden şüpheleniliyorsa öncelikle boyun bölgesi muayene edilir.organda gözle görülür bir artış, sonra ek işaretler ararlar: saçın, tırnakların, cildin, görünür mukoza zarlarının durumunu belirlerler. Ardından tiroid bezinin palpasyonuna geçin. Uzman, her iki lob olan isthmus'u dikkatlice inceler, yapılarını ve yoğunluğunu değerlendirir. Böylece doku kalınlığındaki küçük nodüller tespit edilebilir.
Laboratuvar teşhisi için TSH (tiroid uyarıcı hormon) kullanılır. Negatif geri besleme mekanizmasına göre, azalan tiroid hormon içeriği ile artabilir veya artışları ile azalabilir. TSH normal değerlerde ise serbest T4 ve T3 fraksiyonları tanı koymada esas olur. Düşmeleri hipotiroidizmi gösterir. Düşük TSH seviyeleri, kandaki yüksek seviyedeki tiroid hormonları ile birleşir ve guatr oluşumu ile de mümkün olan hipertiroidizmi gösterir.
Laboratuvar testlerine ek olarak, doktor tiroid bezinin ultrasonunu yazmalıdır. Bu muayene yöntemi, doku yapısını, düğümleri, boyutlarını, organda artan kan akışının varlığını değerlendirmenize olanak tanır. Ama ne yazık ki ultrason, oluşumların olası malignitesini belirleyemiyor.
Bunun için ince iğne aspirasyon ponksiyon biyopsisi kullanılır. Bu, tiroid bezinin bir iğnesi ile bir delme işlemidir ve ardından bir doku örneği alınır. Prosedür ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir, çünkü değiştirilmiş dokunun odağına girmek çok önemlidir. Daha sonra biyopsi mikroskop altında incelenir ve malignite veya iyi huyluluk hakkında bir sonuca varılır.eğitim.
Başka bir araştırma yöntemi de sintigrafidir. Tiroid bezinde hormon oluşumunun yoğunluğunu gösterir ve net göstergeleri vardır:
- hipertiroidide ortalama büyüklükteki düğüm;
- yarım veya daha fazla lob büyüklüğünde büyük nodül (bu durumda kan testleri önemsizdir);
- tiroid bezinin veya dokusunun yanlış yeri.
İşlem, tiroid bezinde biriken radyoizotop iyodin verilmesini içerir. Belirli süreler boyunca, organın görüntüleri alınır ve daha sonra bunlar incelenir. Doktor, izotop biriktiren sözde sıcak düğümlerin ve onsuz soğuk düğümlerin varlığı hakkında bir sonuca varır.
Tedavi
1. derece endemik guatr durumunda sadece iyot preparatları reçete edilir. 2. derecede 3 tedavi rejimi vardır. Doktor sadece iyot müstahzarları reçete edebilir. Yardımcı olmazlarsa, önceki ilaç yerine veya onunla birlikte yerine koyma tedavisi olarak L-tiroksin reçete edilir. Açıklanan şemalar tiroid bezinin boyutunu az altmalıdır. Bu durumda hasta sadece iyot preparatları almaya devam eder.
Konservatif veya ilaç tedavisi, yalnızca hastalığın yaygın veya karışık bir formu olması durumunda etkilidir. İyot veya L-tiroksin ile yapılan tedavinin genellikle hiçbir etkisi yoktur.
Etkisiz ilaç tedavisi durumunda kullanılabilecek cerrahi bir tedavi yöntemi de vardır. Guatrın şüpheli malign dejenerasyonu için de seçilir.guatrın hızlı büyümesi ile komşu organların sıkışma semptomlarının varlığı. Ameliyattan sonra kişiye ömür boyu hormon replasman tedavisi uygulanır.
Doğum öncesi dönemde elde edilen çocuklarda iyot eksikliği durumlarının tedavisinin yapılmadığını belirtmekte fayda var. İyot eksikliğinin bu etkileri geri döndürülemez.
Koşulların Önlenmesi
İnsan vücudunda iyot eksikliğinden kaynaklanan durumlar, endokrin hastalıkları arasında diyabetes mellitustan sonra en sık görülen ikinci durumdur. Bununla birlikte, aksine, bir mikro besin eksikliğini önlemek çok daha kolaydır.
İyot eksikliği durumlarının önlenmesi kitle, grup veya bireysel olabilir. Kütle, çeşitli gıdalara iyot eklenerek gerçekleştirilir: ekmek, yumurta, tuz. Bazı ülkeler mikro besinleri çiftlik hayvan yemlerine bile ekler.
Bu koşullara karşı en savunmasız popülasyonlar hamile ve emziren kadınlar, çocuklar ve ergenlerdir. Onlarla ilgili olarak, her şeyden önce, en önemli mikro elementin eksikliğinden kaynaklanan hastalıkları önlemeyi amaçlamaktadır. Bu grup önlemedir.
Bireysel davranış, her kişi için bağımsızdır. İyotun önemini anlıyorsa, eksikliğinin nelere yol açtığını biliyorsa ve sağlığına dikkat ediyorsa gerekli besinleri diyetine dahil etmekle doğru kararı vermiş demektir.
İyot kaynakları
Açığı sadece bileşimlerine yapay iyot içeren ürünlerle değil, aynı zamandaorijinal olarak zengin olan yiyecekleri yiyerek. Bu öncelikle deniz ürünleridir: karides, yengeç, kalamar, balık, deniz lahanası.
Küçük bir desen görmek kolaydır. Yunanistan, İtalya, Japonya gibi yemek kültürünün deniz ürünleri merkezli olduğu ülkelerde, nüfus arasında çok az iyot eksikliği durumu var. Ve ülkemiz topraklarının çoğunda, yukarıdaki hükümlere tam erişimin olmaması nedeniyle, hemen hemen her yerde iyot eksikliği oranlarında artış var. Bu nedenle, Rusya'da iyot eksikliği hastalıkları endokrin patolojiler arasında ikinci en yaygın olanıdır.
Ancak önlemenin en kolay yolu, normal sofra tuzunu iyotlu tuzla değiştirmektir. Bu yöntem ülkemiz için en ucuz ve en uygun fiyatlı olarak kabul edilir.
