Yara, cildin bütünlüğünün ihlali durumunda dokulara mekanik hasar verir. Bir yaranın varlığı, bir çürük veya hematomdan ziyade ağrı, boşluk, kanama, fonksiyon bozukluğu ve bütünlük gibi belirtilerle belirlenebilir. Herhangi bir kontrendikasyon yoksa, yaranın PST'si yaralanmadan sonraki ilk 72 saat içinde gerçekleştirilir.
Yara çeşitleri
Her yaranın bir boşluğu, duvarları ve tabanı vardır. Hasarın niteliğine bağlı olarak, tüm yaralar bıçaklama, kesme, doğranmış, berelenmiş, ısırılmış ve zehirlenmiş olarak ayrılır. Yaranın PST'si sırasında bu dikkate alınmalıdır. Sonuçta, ilk yardımın özellikleri yaralanmanın doğasına bağlıdır.
- Bıçak yaralarına her zaman iğne gibi delici bir nesne neden olur. Hasarın ayırt edici bir özelliği, büyük bir derinliktir, ancak bütünlükte küçük bir hasardır. Bunu göz önünde bulundurarak, kan damarlarında, organlarda veya sinirlerde herhangi bir hasar olmadığından emin olmak gerekir. Bıçak yaraları hafif semptomlar nedeniyle tehlikelidir. Yani karında yara varsa karaciğer hasarı ihtimali vardır. Bunu PST sırasında görmek her zaman kolay değildir.
- Kesilmiş yarakeskin bir cisimle uygulandığından doku hasarı azdır. Aynı zamanda, aralıklı boşluğun incelenmesi ve PST'nin gerçekleştirilmesi kolaydır. Bu tür yaralar iyi tedavi edilir ve iyileşme komplikasyon olmadan hızlı bir şekilde gerçekleştirilir.
- Kesme yaralarına, b alta gibi keskin fakat ağır bir nesneyle yaralanma neden olur. Bu durumda, hasar derinlikte farklılık gösterir, komşu dokularda geniş bir boşluk ve morarma varlığı karakteristiktir. Bu nedenle yenilenme yeteneği azalır.
- Kör bir nesne kullanıldığında morarmış yaralar görünüyor. Bu yaralanmalar, kanla yoğun şekilde doymuş birçok hasarlı dokunun varlığı ile karakterize edilir. Bir yaranın PST'si yapılırken süpürasyon olasılığının olduğu dikkate alınmalıdır.
- Isırık yaraları, bir hayvanın ve bazen bir kişinin tükürüğü ile enfeksiyonun nüfuz etmesi nedeniyle tehlikelidir. Akut bir enfeksiyon geliştirme ve kuduz virüsünün ortaya çıkma riski vardır.
- Zehirli yaralara genellikle yılan veya örümcek ısırıkları neden olur.
- Ateşli silah yaralanmaları, kullanılan silahın türüne, hasarın özelliklerine ve delinme yörüngelerine göre farklılık gösterir. Yüksek enfeksiyon olasılığı.
Bir yaranın PST'sini gerçekleştirirken, süpürasyonun varlığı önemli bir rol oynar. Bu tür yaralanmalar pürülan, yeni enfeksiyon kapmış ve aseptiktir.
PST'nin Amacı
Birincil cerrahi debridman, yaraya girmiş zararlı mikroorganizmaları uzaklaştırmak için gereklidir. Bunun için tüm hasarlı ölü dokuların yanı sıra kan pıhtıları kesilir. Daha sonra dikişler atılır vegerekirse drenaj yapılır.
İşlem, kenarları düzensiz doku hasarı varlığında gereklidir. Derin ve kontamine yaralar da aynı şeyi gerektirir. Büyük kan damarlarında ve bazen kemiklerde ve sinirlerde hasarın varlığı da cerrahi işlem gerektirir. PHO aynı anda ve kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir. Yaranın açılmasından sonraki 72 saate kadar hasta için bir cerrahın yardımı gereklidir. İlk gün erken PST yapılır, ikinci gün gecikmiş cerrahi müdahaledir.
Fo araçları
İlk yara tedavi prosedürü için kitin en az iki kopyası gereklidir. Operasyon sırasında değiştirilirler ve kirli aşamadan sonra atılırlar:
- Cerrahi alanı işleyen düz "Korntsang" kelepçesi;
- neşter sivri, karın;
- keten pençeler pansumanları ve diğer malzemeleri tutmak için kullanılır;
- Kocher, Billroth ve sivrisinek kelepçeleri kanamayı durdurmak için kullanılır, PST sırasında büyük miktarlarda kullanılırlar;
- makas, düzdürler ve ayrıca birkaç kopyada bir düzlem veya kenar boyunca kavislidirler;
- Kocher probları, oluklu ve göbekli;
- iğne seti;
- iğne tutucu;
- cımbız;
- kancalar (birkaç çift).
Bu prosedür için cerrahi set ayrıca sütür materyali, enjeksiyon iğneleri, şırıngalar, bandajlar, gazlı bez topları, lastik eldivenler, her türlü tüp vepeçeteler. PST için gerekli olacak tüm malzemeler - dikiş ve pansuman kitleri, yara tedavisine yönelik aletler ve ilaçlar - cerrahi masanın üzerine serilir.
Temel İlaçlar
Bir yaranın birincil cerrahi tedavisi özel ilaçlar olmadan tamamlanmaz. En sık kullanılanlar:
- %70 alkol;
- %3 hidrojen peroksit çözeltisi;
- %1 iyodopiron solüsyonu veya %0.5 klorheksidin biglukonat solüsyonu;
- %10 NaCl çözeltisi;
- 0,25 - %0,5 novokain solüsyonu.
PHO aşamaları
Birincil cerrahi tedavi birkaç aşamada gerçekleştirilir:
- Yaranın muayenesi ve ardından antiseptik tedavisi.
- Hasarlı dokuların, yabancı cisimlerin, kemik parçalarının çıkarılması. Yara gerektiği gibi kesilir.
- Kanamayı durdur.
- Drenaj.
- Dikiş.
PHO nasıl yapılır
Ameliyat için hasta masaya yatırılır. Konumu, yaranın konumuna bağlıdır. Cerrah rahat olmalıdır. Yara tuvaleti yapılır, steril tek kullanımlık iç çamaşırı ile sınırlandırılan ameliyat alanı işlenir. Ardından, mevcut yaraları iyileştirmeye yönelik birincil niyet yapılır ve anestezi uygulanır. Çoğu durumda, cerrahlar Vishnevsky yöntemini kullanır -% 0,5 enjekte ederlerkesimin kenarından iki santimetre uzaklıkta novokain çözeltisi. Aynı miktarda solüsyon diğer taraftan enjekte edilir. Hastanın doğru tepki vermesi ile yaranın etrafındaki deride "limon kabuğu" görülür. Ateşli silah yaraları genellikle hastaya genel anestezi verilmesini gerektirir.
1 cm'ye kadar olan hasarın kenarları Kochcher kelepçesi ile tutulur ve tek blok halinde kesilir. İşlem yapılırken yüzde veya parmaklarda cansız doku kesilerek sıkı bir dikiş atılır. Eldivenler ve aletler değiştiriliyor.
Yara klorheksidin ile yıkanır ve incelenir. Küçük ama derin kesilerle bıçak yaraları diseke edilir. Kasların kenarları hasar görmüşse çıkarılır. Aynı şeyi kemik parçaları ile yapın. Daha sonra hemostaz yapılır. Yaranın içi önce solüsyonla, ardından antiseptik preparatlarla tedavi edilir.
Sepsis belirtisi olmayan tedavi edilen yara, birincil manuel dikişle sıkıca dikilir ve aseptik bir bandajla kapatılır. Dikişler, tüm katmanları genişlik ve derinlikte eşit olarak yakalayarak gerçekleştirilir. Birbirlerine dokunmaları, ancak birlikte çekmemeleri gerekir. İş yaparken iyileştikten sonra kozmetik bir dikiş alınması gerekir.
Bazı durumlarda birincil dikişler uygulanmaz. Kesik bir yara, ilk bakışta göründüğünden daha ciddi olabilir. Cerrahın şüphesi varsa, birincil gecikmeli sütür kullanılır. Bu yöntem, yara enfekte olmuşsa kullanılır. Yağ dokusuna dikiş atılır ve dikişler sıkılmaz. Gözlemden birkaç gün sonra yara dikilir.sonuna kadar.
Isırık yaraları
PHO yarası, ısırılmış veya zehirlenmiş, kendine has farklılıkları vardır. Zehirli olmayan hayvanlar tarafından ısırıldığında, kuduza yakalanma riski yüksektir. Erken bir aşamada hastalık, kuduz önleyici serum tarafından baskılanır. Çoğu durumda bu tür yaralar pürülan hale gelir, bu nedenle PHO'yu geciktirmeye çalışırlar. İşlem sırasında birincil gecikmeli dikiş atılır ve antiseptik ilaçlar uygulanır.
Yılan ısırması yarası, sıkı bir turnike veya bandaj gerektirir. Ayrıca novokain ile yara dondurulur veya soğuk uygulanır. Zehri nötralize etmek için anti-yılan serumu enjekte edilir. Örümcek ısırıkları potasyum permanganat tarafından engellenir. Ondan önce zehir sıkılır ve yara antiseptik ile tedavi edilir.
Komplikasyonlar
Yaranın antiseptiklerle yetersiz tedavisi yaranın süpürülmesine neden olur. Uygun olmayan anestezi, ek yaralanmalara neden olmasının yanı sıra ağrının varlığından dolayı hastada kaygıya neden olur.
Dokulara karşı kaba tutum, yetersiz anatomi bilgisi büyük damarlara, iç organlara ve sinir uçlarına zarar verir. Yetersiz hemostaz iltihaplanmaya neden olur.
Yaranın birincil cerrahi tedavisinin tüm kurallarda bir uzman tarafından yapılması çok önemlidir.
