Acımasız istatistiklere göre, dünyada zeka geriliği teşhisi konan çocukların yüzdesi her yıl yaklaşık 2 kat artıyor. Ne olduğunu, herkes bilmiyor. Bu arada, ZPRR kıs altması basitçe - psikosözel gelişimde bir gecikme anlamına gelir. Bu sapmaya ek olarak, çocukların SRR (konuşma gelişiminde gecikme) ve ZPR (zihinsel gerilik) olarak adlandırılan iki tane daha vardır. Çoğu durumda üçü de birbirine bağlıdır ve birbirine bağımlıdır. Her anne ve baba, akranları zaten güçlü ve ana cümlelerle konuşurken, çocuklarının tek tek kelimeleri zar zor telaffuz etmesine ciddi şekilde önem vermez. Birçok ebeveyn, zamanın geleceğinden ve bebeklerinin “konuşacağından” emindir. ZPRR'nin tüm nüanslarını, ne olduğunu, neyin sebep olduğunu, nasıl üstesinden gelineceğini ve neden yapılacağını bilmek, hatalardan kaçınmaya ve durumu zamanında düzeltmeye yardımcı olacaktır. Sonuçta, insanlar arasındaki ve özellikle en küçük vatandaşlarımız arasındaki sözlü iletişim, topluma uyum, kendini gerçekleştirme, belirli başarılara ulaşma ve genel olarak - dolu bir yaşamla doğrudan ilgilidir.
Psikolojik gelişim normları
"ZPRR - nedir? Ve ne zaman ve her şey ne zaman yolunda?" Sorularını yanıtlamaya yardımcı olmak için, 7 yaşına kadar bir çocuğun normal gelişim ölçeğini verelim. Psiko-sözel gelişimin bütün bir beceri ve yetenekler kompleksi olduğuna dikkat edilmelidir. Seslerin basit bir şekilde yeniden üretilmesine ek olarak, bu, kelimelerin doğru telaffuzunu ve mantıksal kullanımlarını, tek tek kelimeleri cümlelere bağlamayı, fiillerin zamanında hatasız kullanımını ve zamirleri (ben, o, ben, sen ve vb), düşüncelerini ve arzularını açık ve makul bir şekilde ifade etme yeteneği. Bir çocuğa yaklaşık 5 yaşında RDD teşhisi konmalıdır. Aşağıdaki tablo, ebeveynlerin bebeklerinin neyi ve hangi yaşta yapabileceğini anlamalarına yardımcı olacaktır.
| Yaş | Beceriler |
| 0-1 (ay) |
Bebeğin kendisine yapılan çağrıya duygusal tepkisi (sevgi için - bir gülümseme veya herhangi bir neşe tezahürü, keskin ve katı bir ağlama, hıçkırık, kızgınlık veya hayal kırıklığı yüz ifadeleri için). |
| 1-3 (ay) | Üşüme, gevezelik ve 3 ayın sonuna doğru - bireysel telaffuz, en basit sesler. |
| 3-6 (ay) | Gevezelikte, başta istemsiz olarak ve seslerin bilinçli olarak ses kombinasyonlarına dönüştürülmesinden sonra bebek ne yaptığıyla ilgilenmeli, yarattığı yeni sesleri dinlemeli ve 6 aya yaklaştıkça bireyi daha net telaffuz etmelidir.hafif heceler (ba, ma, pa vb.). |
| 6-9 (ay) | Basit harf kombinasyonlarının ve hecelerin yeterince net telaffuzu ve 9 aya yaklaştıkça, bebekler yetişkinlerden sonra heceleri ve basit kelimeleri tekrar etmeye başlamalıdır (ver, na). Ayrıca, çocuklar bazı kelimelerin ve ifadelerin anlamlarını zaten anlamalıdır, örneğin “bu anne”, “baba nerede?”, “miyav” kedicik yapar, “hav” köpek yapar vb. |
| 1 (yıl) |
Basit kelimelerin anlamlı telaffuzu. Birisinde bunlardan sadece 2-3 tane, birinin 10-12 tanesi olabilir, ancak bunlar zaten çocukların kelime dağarcığında görünmelidir. |
| 1-1, 5 (yıl) | Çocuk iletişim kurmaktan mutludur, şevkle oynar, her gün yeni bir şey öğrenir. Aktif çocuk aktivitelerine katılan bebek, önümüzdeki 6 ay boyunca yaklaşık 100 kelimeye ulaşması gereken kelime dağarcığını hızla geliştirir. Çocuk zaten “kisa miyav-miyav”, “anne verir” gibi en basit cümleleri formüle edebilir. Şimdiye kadar birçok kelimeyi çarpık telaffuz ediyor, tüm sesleri telaffuz etmiyor, onu anlamadıkları yerde, konuşmaya yüz ifadeleri ve jestler ekliyor, doğada olmayan yeni kelimeler bulabiliyor, ama bu arada. ve söylemeye çalıştığı şey, gelişiminin iyi gittiği açıkça görülüyor. |
| 1, 5-3 (yıl) |
Çocuğun konuşması daha belirgin hale gelir. 3 yaşındaki bazı çocuklar neredeyse tüm sesleri doğru telaffuz edebilir, ancak daha sıklıkla “r”, “l”, “z”, “s”, “h”, “u” ve “sh” ile ilgili sorunlar vardır. 3 yıl içinde kelime dağarcığı yaklaşık olarak büyümeli3000 kelime ve zaten “nerede”, “çünkü”, “ne zaman” içeriyor, üstelik anlamlı bir şekilde kullanılmaları gerekiyor. |
| 3-5 (yıl) | Çocuklar seslerin tümünü veya büyük çoğunluğunu doğru telaffuz ederler, kelimeleri anlamlı cümlelerde birleştirmede ve bunlardan kısa hikayeler oluşturmada, bir resmi tanımlamada, soruları yalnızca açık bir şekilde "evet" veya "hayır" olarak değil, aynı zamanda ayrıca daha mekansal olarak, gün içinde başlarına gelen bir şeyi anlatmak. |
| 5-6 (yıl) | Çoğu çocuk sesleri bozulma olmadan telaffuz eder, iletişim kurabilir ve isteklerini açıkça ifade edebilir. |
| 6-7 (yıl) | Konuşma doğru ve anlamlıdır. Çocuk, resmi tasvir ederek gördüklerini yeniden anlatmakta zorluk çekmemelidir. Bu yaştaki birçok çocuk basit mantık bulmacalarını okuyabilir, sayabilir ve çözebilir. |
Bu normlardan sapmalar, ebeveynlerin tıbbi yardım alması için bir neden olabilir.
Alarm ne zaman çalınır
Yukarıdaki tablodaki değerler mutlak değildir, bu konuda kesin bir sınır yoktur. Her insan ve bebek de bir kişidir, kendi bireysel özelliklerine sahip tamamen ayrı bir “evren” dir. Bu nedenle, yukarıdaki tüm veriler artı veya eksi aralığında ayarlanabilir, ancak 7 yaşına kadar gelişim normal olmalıdır. Bununla birlikte, normların önemli ölçüde gerisinde kalmak, genellikle çocuğun bireyselliği değil, bir ZPRR'nin varlığı anlamına gelir.
Patolojiyi doğrulayan belirtiler:
- 3-4 ayda bebek, anne ve babasının kendisine yaptığı çağrıya hiçbir şekilde tepki vermez, kendisine sunulan oyuncaklara kayıtsız kalır, sevgi, hassasiyet ve onunla ilgilen;
- 9 aya kadar gevezelik olmaz, bebek tek tek heceleri telaffuz etmez (bazı çocuklar bir şeye ihtiyaç duyduklarında, isteklerini jestlerle açıklayabilir, aynı anda homurdanabilir veya en kabul edilebilir herhangi bir sesi tekrarlayabilirler onlara);
- 1 yaşında çocuk sessiz, sessiz, sürekli ciddi, az gülümsüyor, teması zorlaştırıyor;
- 2 yaşına kadar, zeka geriliği olan bir kişinin kelime dağarcığı yaklaşık 10 kelime içerir, çocuk yetişkinlerden sonra yeni kelimeleri tekrar etmez, başkalarının ondan ne istediğini iyi anlamaz, yapamaz ve yapmaz "anne ver" gibi iki kelimeden bile cümleler kurmaya çalışın;
- 2,5 yaşında, bebek nesnelerin adlarında kafası karışır, vücut bölümleriyle ilgili soruları hızlı ve doğru bir şekilde cevaplayamaz (“burun nerede?”, “Kulaklar nerede?”), çoğu zaman yapmaz. ondan istediğini yapmak istemek, sanki en basit isteklere hiç dikkat etmiyormuş gibi;
- ZPRR, 3 yaşında veya biraz daha sonra, çocuğun kendi başına cümle kuramaması, kendisine okunan masalların anlamını yanlış anlaması ile kendini gösterir, bazı çocuklar ya çok hızlı konuşmaya başlar, “yutma” kelimelerin sonları veya çok yavaş veya sessiz kalmak, sorulan soruları cevaplamak, jestler, yüz ifadeleri veya hiç tepki vermiyor veya bir yetişkinden sonra kelimeleri seçici olarak tekrarlıyor, lazımlık kullanmayı bilmiyor.
Konuşma geliştirmedeki eksikliklere ek olarak, ZPRR aşağıdaki durumlarda kendini gösterebilir:
- neredeyse sürekli ağzını açık;
- aşırı tükürük;
- agresiflik;
- dikkatsizlik;
- yorgunluk;
- zayıf hafıza;
- fiziksel gelişimde gecikme;
- hayal gücü eksikliği;
- izolasyon.
Gelişimsel yetersizliğe katkıda bulunan nedenler
Şüphelenen ebeveynler var: ZPRR - nedir bu? Hastalık mı, değil mi? Ancak, bilim adamları bunu uzun zamandır çözdüler. Çok sayıda çalışmanın sonuçları, psikosözel gelişimdeki gecikmelerin beyin ve merkezi sinir sistemindeki bozukluklardan kaynaklandığını göstermiştir. Bazıları bebeği doğumdan önce etkileyen, bazıları ise yaşamın ilk aylarında ortaya çıkan çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Bunlar şunları içerir:
- hamilelik sırasında, anne adayının maruz kaldığı bulaşıcı ve diğer hastalıklar;
- komplikasyonlu doğum (uzamış, hızlı, erken, geç);
- doğumdaki yaralanmalar (servikal vertebra, kafatası, CNS);
- yaşamın ilk aylarında şiddetli bulaşıcı hastalıklar;
- rahimdeki hipoksi;
- doğum sırasında göbek bağını boynun etrafında döndürmek;
- bazı yetiştirme yöntemleri (çok can sıkıcı vesayet, çocuğun gösterdiği her türlü inisiyatifi ve bağımsızlığı bastırma, ona zalimce davranma, anne babanın çocuklarına karşı ilgisizliği, ilk günden başlayarak neredeyse tüm gün kendi haline bırakıldığı durumlar) bebeklik ve bakımebeveynler sadece beslemekten ve bebek bezlerini değiştirmekten ibarettir);
- Yaşamın erken dönemlerinde bebeklerde ruhsal travma.
CYBH'lere neden olan hastalıklar
ZPRR bir çocukta neredeyse kesin olarak eşlik eder ve bazı durumlarda aşağıdaki hastalıkların ana semptomlarından biri olarak ortaya çıkar:
- genetik, beyin hücrelerinin yapısını bozan;
- epilepsi;
- serebral iskemi;
- CNS anomalileri;
- akıl hastalığı;
- CP;
- hidrosefali;
- kafa içi basınç;
- beyin tümörü;
- lökodistrofi;
- servikal vertebra sinirinin yaralanması;
- beyin damarlarıyla ilgili sorunlar;
- bozuk BOS dinamikleri.
Ek olarak, otizm genellikle ZPRR'nin bir arkadaşıdır, çoğu doktor onu beyin bölgelerinde değişikliklerin gözlemlendiği bir sinir sistemi hastalığı olarak kabul eder. Bu patolojiler, genlerdeki mutasyonlar ve etkileşimlerindeki değişikliklerle ilişkilidir.
ZPRR ve ACH
Önce AF'nin ne olduğunu açıklayalım. Bu durumda, bu kıs altma "otistik özellikler" anlamına gelir. Toplumumuzdaki otistik insanların sayısı her yıl artıyor. Sosyolojik ve tıbbi araştırmalara göre, her 1000 kişiye yaklaşık 3-5 böyle insan düşüyor ve belirli otistik özelliklere sahip olanlar çok daha fazla. Otistik yetişkinler tenha bir yaşam sürerler, çoğu durumda yalnızdırlar, çoğu zaman sosyal açıdan zorluklar yaşarlar. Bebeklik dönemindeki bir çocukta hem ZPRR hem de AF'yi fark edebilirsiniz, ancak genellikle ilktezahürler ebeveynlerde endişeye neden olmaz, çünkü gelişimsel gecikme yaşa ve AF bebeğin karakter özelliklerine atfedilir. Bazen AF'li bazı çocukların, bazılarının akranlarının gerisinde kaldığı genel arka planına karşı, sahip olmadıkları olağandışı yeteneklere sahip oldukları, örneğin, zor kelimelerin benzersiz bir ezberlenmesi, çok sayıda basamaklı sayılar vb.. Ek olarak, birçok otistik çocuk, ebeveynlerini belirli, ezberlenmiş bir ritüel için sevgileriyle şaşırtıyor ve dokunuyor, örneğin, tüm eylemlerin günlük olarak en küçük ayrıntısına kadar tekrarlanmasıyla yemeklerden önce zorunlu el yıkama ve yerleşik ritüelden en ufak sapmalar genellikle düşmanlıkla algılanır. Yemek hazırlamaya ek olarak, bu tür çocuklar genellikle uykuya hazırlanma ritüelini gözlemlerler. AS'li yeni yürümeye başlayan çocuklar oyuncakları fırlatmazlar, ancak çocukça ciddi olmamakla birlikte, onları seçtikleri şekilde katlarlar, kıyafetleri değiştirerek bir dizi ardışık eylem gerçekleştirirler, vb. Birçok ebeveyn, çocuklarının bu tür alışılmadık davranışlarından endişe duymakla kalmaz, hatta bundan hoşlanırlar. Otistik özelliklere sahip ZPRR, yaklaşık 3 yıl içinde oldukça belirgin hale gelir. Bu dönemde herhangi bir önlem alınmazsa, olgunlaşan çocuk okulda büyük zorluklar yaşayacak, içine çekilebilecek, toplumdan çekilebilecek veya kendisi gibi olmayan, onu anlamayan veya onunla alay eden kişilere karşı saldırganlık göstermeye başlayacaktır. bir şekilde.
Otistik Özellikleri Olan SDDD: Belirtiler
Yeni doğmuş bir bebeğin daha fazla gecikmeye neden olabilecek otistik özelliklere sahip olduğundan şüpheleniliyorgeliştirme, aşağıdaki belirtilerle mümkündür:
- güçlü ağlama ve görünüşte önemsiz rahatsızlıklara ve tahriş edicilere (lambayı hareket ettirme, TV'yi açma vb.) karşı makul olmayan şiddetli tepki;
- güçlü uyaranlara karşı zayıf veya tamamen yok tepki (örneğin, bir enjeksiyon);
- zayıf motor canlanma (bacaklar, kollar, gülümseme);
- sadece oyuncağa yönelik aktivite ve ilginin tezahürü, bununla birlikte insanların dikkatine ve onunla iletişimine kayıtsızlık.
Bu çocuklar büyüdükçe, otistik özelliklere sahip ZPRD'yi daha parlak gösterirler. 1-1.5 yaşında bu hastalığın belirtileri:
- gevezelik yok;
- nadiren ve isteksizce isimleriyle çağrılmaya yanıt verir;
- Bebek yürümeyi öğrenirken özellikle fark edilen diğer insanlarla göz teması kurmaktan kaçının;
- Arzuyu jestlerle ifade edin ve bunu genellikle yanındaki kişinin eliyle yapın;
- kalemi gösterme, örneğin anne, el sallama;
- hiç hece söyleme;
- zor uyu ve kötü uyu.
3 yaşından itibaren belirtiler
- çocuklar nadiren diğer çocuklara kendi başlarına yaklaşırlar;
- iletişimden kaçının, yalnız oynamayı tercih edin;
- Çevresindekilerin duygularına tepki vermeyin;
- "Diğer çocuklarla (örneğin, anaokulunda) sırayla ilgilenmenin" ne anlama geldiğini anlamıyorlar, etraflarında gelişen sosyal çevreye zayıf bir şekilde odaklanıyorlar.
ZPRR bu yaş aralığında otistik özelliklere sahip olabilirkendilerini aşağıdaki sapmalarla gösterirler:
- küçük kelime hazinesi;
- sözlü istekleri hareketlerle değiştirme;
- zaten tanıdık olan kelimeleri birleştirmede zayıf yetenek;
- nadiren yetişkinlere veya diğer çocuklara istekleri olan hitaplar;
- Örneğin, anaokulunda ve benzerlerinde bugün neyin ilginç olduğunu ebeveynlere anlatamama veya isteksizlik;
- zamirlerin yanlış kullanımı ("adın ne?" sorusuna çocuk "adın Sasha" cevabını verir);
- fantezi, hayal gücü gerektiren oyunları oynayamama;
- yalnızca bir şeye (oyuncak, kitap, peri masalı, TV programı) ölümcül bağlanma;
- otomatik saldırganlık (kendine zarar verme).
Zihinsel gerilik ve AS teşhisi konan daha büyük çocuklar derslerinde, okula ve ilgi çekici olmayan diğer görevlerde dikkatsizlik, saldırganlık (çünkü çocuk zaten bir şekilde düşük notlar için cezalandırılmaya başlamıştır) ile ilgili zorluklar geliştirir.
Teşhis
ZPRR'nin kesin teşhisi, çocuğun kapsamlı bir muayenesi temelinde yapılır. Her şeyden önce, ilgilenen doktor:
- hamileliğin, doğumun nasıl ilerlediği, çocuğun hayatının ilk aylarının özelliklerinin neler olduğu (enfeksiyon, yaralanma vb.) ile ilgili verileri netleştirin (anamnez alın);
- Çocuğun davranışını onunla kişisel iletişime dayalı olarak analiz edin, onu dikkat, mantıklı düşünme, ezberleme, sorulan soruları anlama vb. için test edin (5 yaşında çocukZPRR sadece konuşma terapisi problemlerini değil, aynı zamanda mantıklı düşünememe, yaşına uygun en basit görevleri çözememe, “daha hızlı-daha uzun”, “daha fazla-daha az” ve benzeri kavramlarda gezinme, karşılaştırılan değerleri mantıklı bir şekilde açıklayamama gösterir., renkler, aşina olduğu nesnelerin özellikleri);
- klinik muayeneler yapın (bir nörolog, konuşma terapisti, nöropsikolog tarafından muayene);
- bazı durumlarda doktor çocuğu testler için yönlendirebilir (kromozom testleri, metabolik ve genetik testler ve diğerleri);
- bazen diferansiyel bilgisayar teşhisi yapar.
ZPRR'nin doğru teşhisi ile, kural olarak 1-2 yıl boyunca sakatlık verilir. ITU'nun (tıbbi ve sosyal uzmanlık) sonucuna dayanarak kurulmuştur. 2 yıldan daha uzun bir süredir, "gecikme" kavramının geçici bir fenomen olduğu ve er ya da geç norma ulaşılmasını ima ettiği için sakatlık verilmez. Bu nedenle, engellilik süresinin sona ermesinden sonra, çocuklar tekrar komisyondan geçmeli ve yeni bir ITU sonucuna varmalıdır.
Temel tedaviler
Tüm doktorlar aynı fikirde: ZPRR tedavisi ne kadar erken başlarsa prognoz o kadar iyi olur.
Her bebek için tedavi yöntemleri farklı olabilir. Bu doğrudan gelişimsel gecikmeye neden olan nedenlere bağlıdır. Her durumda, entegre bir yaklaşım gereklidir, çünkü yalnızca konuşma terapisi sınıfları veya hapları %100 başarı sağlayamaz. Mevcut tedaviler şunları içerir:
1. Mikro akımlarla refleksoloji. Aynı zamanda biyoaktif noktalara minimum elektriksel darbeler uygulanır.ve beynin ihlallerin bulunduğu bölgelerin yanı sıra konuşma gelişiminden sorumlu olanlar, daha sonra merkezi sinir sisteminin çalışması geri yüklenir. Yöntemin en büyük etkisi hidrosefali hastalarında gözlendi. Yöntem, çocuklar 6 aylık olana kadar uygulanır.
2. Tıbbi terapi.
3. Konuşma terapisi dersleri, diksiyon ve telaffuz düzeltme.
4. Stimülasyon Terapisi.
5. Bir psikolog, psikoterapist ile çalışmak.
Özellikle ağır vakalarda, ZPRR tedavisi, otonörit tedavisi (beyne nootropiklerin verilmesi) ve mikrocerrahi (bu durumda, beynin konuşmadan sorumlu bölgelerine ek damarlar eklenir) kullanımını içerir.
İsrail, Almanya, Çin'de tedavi mükemmel sonuçlar veriyor.
Ek yöntemler
Geleneksel olmayan yöntemlerle çocuklarda ZPRR tedavisi ile şaşırtıcı derecede iyi sonuçlar elde edilir. Bunlar şunları içerir:
- osteopati (vücudun özel noktalarına manuel etki. Bu durumda sinir sistemi, psişe, metabolizmanın çalışmasında bir denge sağlanır);
- terapötik sürüş (hippoterapi);
- yunuslarla yüzme (yunus terapisi);
- çocuk olmayan bir kişinin müziğe, kokulara maruz kalması (aromaterapi);
- Mantıksal düşünme ve motor beceriler (bulmacalar, Lego), aktif oyunlar için çoklu aktiviteler.
Ebeveynler, psikosözel gelişiminde geri kalmış çocuklarla, mevcut oyunları kullanarak, çocuk için eğlenceli, ilginç ve anlaşılır görevler icat ederek çok ve düzenli olarak çalışmalıdır.
Ebeveynlerin görüşleri vedoktorlar
CYBH teşhisi konan yerli çocuklar, sonuca bağlı olarak tedavi, doktorların faaliyetleri ve sakatlık hakkında farklı yorumlar bırakıyor. Engellilikle ilgili: Birçok anne ve baba, 3 yaşından küçük bir çocuğa verilmesine karşıdır ve konuşma gelişimindeki bazı gecikmelerin tamamen aşıldığına, dolayısıyla çocuğa bir damga koymaya gerek olmadığına inanırlar. Ayrıca, birçok ebeveyn, belki de haklı olarak, normal bir anaokulunda gelişimsel gecikmelerin daha hızlı ortadan kalkacağına inanarak, çocuklarını uzmanlaşmış okul öncesi çocuk kurumlarına göndermeye karşıdır. Her ebeveynin hemfikir olduğu tek şey, geciken çocuklarla çok fazla çalışmanız gerektiğidir, mümkünse bir konuşma terapisti ile iletişime geçtiğinizden emin olun, özellikle aşağıdaki durumlarda çok yardımcı olan geleneksel olmayan tedaviyi kullanın. ZPRR'ye ek olarak, bir AF de vardır.
Doktorları gerçekten harikalar yaratan ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar, otizm ve diğer anormalliklerden neredeyse tamamen kurtulmaya yardımcı olan Restoratif Nöroloji Kliniği'ndeki (Moskova) çocukların tedavisi hakkında çok sayıda minnettar inceleme.
CYBH olan çocuklarla ilgili doktorlar, tedaviye zamanında başlanırsa ciddi hastalıkların (serebral palsi, Down sendromu ve diğerleri) neden olmadığı gelişimsel gecikmelerin tamamen sıfıra indirilebileceğine inanmaktadır.
