İnsülin şoku, insan vücudunda çok az veya çok fazla insülin olduğunda meydana gelir. Hastanın uzun süre yemek yemediği veya fiziksel aktivite yaptığı durumlarda ortaya çıkar. İnsülin şokunun ana semptomları bilinç bulanıklığı, baş dönmesi ve hızlı, zayıf nabızdır. Bazen kasılmalar olur.
Psikiyatride
Bunun yanında psikiyatride de insülin şoku kullanılmaya başlandı. Uzmanlar, bir kişiye insülin enjekte ederek yapay olarak hipoglisemik komaya neden oldu. Bu terapi yöntemi ilk kez 1933'te Sackel tarafından kullanıldı. Eroin ve morfin bağımlılarının tedavisinde uzmandı.
İnsülin'in vücuda girmesi sonucu hastalar insülin şoku yaşadı. Bu yöntemin oldukça yüksek bir ölüm oranına neden olduğu dikkate alınmalıdır. Vakaların %5'inde yapay olarak indüklenen insülin şokunun sonuçları ölümcül olmuştur.
Klinik çalışmalar sırasında, bu tekniğinetkisiz. Psikiyatride insülin şokunun etkilerinin klinik deneylerde etkisiz olduğu gösterilmiştir. Bu, bir zamanlar bu tür terapiyi aktif olarak kullanan psikiyatristler arasında bir öfke dalgasına neden oldu. Dikkat çekici bir şekilde, şizofreninin insülin şok tedavisi 1960'lara kadar kullanıldı.
Fakat zamanla bu yöntemin etkinliğinin abartıldığı bilgisi aktif olarak yayılmaya başladı. Ve terapi sadece hastaya önyargıyla davranıldığında işe yaradı.
SSCB'de
2004'te A. I. Nelson, insülin şok tedavisinin hala ülkedeki en etkili tedavilerden biri olarak kabul edildiğini belirtti. 1989'da Sovyet hastanelerini ziyaret eden Amerikalı psikiyatristlerin, ülke topraklarında bu şekilde tetiklenen komanın psikotik veya afektif bozukluk belirtileri olmayan kişilere karşı kullanıldığını belirtmeleri dikkat çekicidir. Örneğin, muhalifler için insülin şoku tedavisi zorunluydu.
Ancak şu anda bu yöntemin kullanımı büyük ölçüde sınırlıdır. Ancak aynı zamanda, insülin şokunun sadece diğer tedavilerin etkisiz kaldığı durumlarda kullanıldığı da unutulmamalıdır. Ama bu yöntemin hiç kullanılmadığı bölgeler var.
Endikasyonlar
İnsülin şoku kullanımının ana endikasyonu psikozlar, en başta şizofrenidir. Özellikle halüsinasyon, sanrılı sendrom bu yöntemle tedavi edilir. Böyle bir tedavinin antidepresan bir etkiye sahip olduğuna inanılmaktadır. Ancak resmi istatistiklere göre bazıdurumlarda, bu tür terapi iyileşmeye değil bozulmaya yol açar.
Nasıl başvurulur
Hasta için özel bir koğuş tahsis edilir, personelin özel eğitimi gereklidir, hastanın komada sürekli izlenmesi gerekir. Diyet uyguladığınızdan emin olun. Damarların kötü durumu için çok zahmetli tedavi.
Yan etkiler
Tedavinin kendisinin acı verici bir etkisi olduğunun farkında olun. Bu nedenle, yöntem çok popüler değil. İnsülin şoku, bol terleme, ajitasyon ve güçlü bir açlık hissi, kasılmalar ile birleştirilir. Hastalar tedaviyi aşırı derecede acı verici olarak tanımladılar.
Ayrıca komanın sürmesi riski vardır. Bir koma da oluşabilir. Bazı durumlarda, insülin şoku ölüme yol açar. Böyle bir terapinin de kontrendikasyonları vardır.
Etki hakkında
Başlangıçta, insülin şoku sadece yemek yemeyi reddeden akıl hastalarında meydana gelirdi. Daha sonra, böyle bir tedaviden sonra hastaların genel durumunun düzeldiği kaydedildi. Sonuç olarak, ruhsal hastalıkların tedavisinde insülin tedavisi kullanılmaya başlandı.
İnsülin şu anda şizofreninin ilk atağı için kullanılıyor.
En iyi etki halüsinasyon-paranoid şizofrenide görülür. Ve en azı, şizofreninin basit bir formunun tedavisinde insülin tedavisini gösterir.
Akut hepatit, karaciğer sirozu, pankreatit, ürolitiyazis olduğu unutulmamalıdır.insülin kullanımına kontrendikasyonlar.
Bu tedavi ayrıca yetersiz beslenme, tüberküloz, beyin hastalıkları olan hastalara da önerilmez.
İnsülin koması, insülinin kas içi enjeksiyonu ile sağlanır. Genellikle gerekli minimum dozu bulun ve doz sayısını kademeli olarak artırın. Bu bileşiğin dört birimini tanıtarak başlayın.
İlk koma 5-10 dakikadan uzun sürmemelidir. Sonra semptomları durur. Koma süresi 40 dakikaya kadar uzatılabilir. Tedavinin seyri genellikle yaklaşık 30 com'dur.
%40 glikoz solüsyonu enjekte ederek koma belirtilerini durdurun. Hasta kendine gelir gelmez şekerli çay ve kahv altı verilir. Bilinci kapalı ise sonda ile şekerli çay verilir. Her gün komaya giriş yapılır.
İnsülin tedavisinin ikinci ve üçüncü evrelerinden başlayarak hastada uyuşukluk, bilinç bozukluğu ve kas tonusu azalır. Konuşması bulanık. Bazen vücut kalıpları değişir, halüsinasyonlar başlar. Genellikle kavrama refleksi, kasılmalar olur.
Dördüncü aşamada hasta tamamen hareketsiz hale gelir, hiçbir şeye tepki vermez, kas tonusu artar, ter bol olur ve sıcaklık düşer. Yüzü solgunlaşır ve gözbebekleri daralır. Bazen solunum bozuklukları, kardiyak aktivite olur, tüm bu semptomlara amnezi eşlik eder.
Komplikasyonlar
Vücut üzerinde böyle bir etki, komplikasyonlara neden olamaz. Kalp aktivitesinin düşmesi, kalp yetmezliği,pulmoner ödem, tekrarlayan hipoglisemi. Komplikasyonlar başlarsa glukoz verilerek hipoglisemi durdurulur ve ardından B1 vitamini nikotinik asit kullanılır.
Sorular
Insülinin akıl hastalığının seyri üzerindeki etkisinin mekanizması hala çok gizemli. İnsülin komasının en derin beyin yapılarını etkilediğini bulmak mümkün oldu. Ancak şu anda bilim bunun tam olarak nasıl olduğunu belirleyemiyor.
Benzer bir etkinin bir zamanlar lobotomide gözlemlendiğini belirtmek önemlidir. Hastaları "sakinleştirmeye" yardım ettiğine inanılıyordu, ancak etkisi sırlarla örtüldü. Ve sadece yıllar sonra, bu prosedürün sakatlayıcı doğası açıklığa kavuşturuldu ve bu da genellikle korkunç ve beklenenin tersi sonuçlara yol açtı.
Batı'da insülin tedavisi şu anda psikiyatrik eğitim programlarına bile dahil edilmemiştir. Sadece etkili olarak kabul edilmiyor. Bu tedavi son derece ağrılı kabul edilir, birçok komplikasyona, yan etkiye neden olur ve hatta ölüme bile yol açabilir.
Ancak insülin tedavisinin savunucuları, yöntemin işe yaradığını iddia etmeye devam ediyor. Rusya dahil birçok ülkede hala şizofreni hastaları için uygulanmaktadır. Bu tür bir tedavinin, hastaların hastalıklarını yıllarca unutmasına izin verdiğine inanılmaktadır. Ve bazen destekleyici tedaviye bile ihtiyaç duyulmaz. Psikiyatride her tedavi yöntemi böyle bir sonuç vermez. Aynı zamanda uygun bir uzman görüşü ve yazılı izin alınmadan insülin tedavisi asla kullanılmaz.doğrudan hastaya.
Psikiyatride zorluklar
Psikiyatri oldukça karmaşık bir bilimdir. Diğer alanlardaki doktorlar, hastalığın belirtilerini açıkça gösteren cihazları kullanan doğru teşhis yöntemlerine sahipken, psikiyatristler bu tür fırsatlardan mahrumdur. Teşhis, hastanın durumu üzerinde kontrol için bir teknik yoktur. Psikiyatristler yalnızca hastanın sözlerine güvenmek zorunda kalırlar.
Bunun gibi gerçekler ve psikiyatri pratiğindeki korkunç vakalar, anti-psikiyatri hareketinin gelişmesine yol açtı. Temsilcileri doktorlar tarafından kullanılan yöntemleri sorguladı. Hareket 1960'larda başladı. Destekçileri, zihinsel bozuklukların teşhisinin bulanıklaşmasından endişe duyuyorlardı. Sonuçta, her biri çok özneldi. Ayrıca, kullanılan terapi sıklıkla hastalara yarardan çok zarar verdi. Örneğin o yıllarda kitlesel olarak yapılan lobotomi, aslında suç olarak kabul ediliyordu. Gerçekten sakat kaldığını söylemeliyim.
70'lerde Dr. Rosenhan ilginç bir deney yaptı. İkinci aşamada, göndereceği temaruzları ortaya çıkaracağını psikiyatri kliniğine bildirdi. Çok sayıda temaruzcu yakalandıktan sonra Rosenhan, temaruz yapanları göndermediğini itiraf etti. Bu, bugüne kadar devam eden bir öfke dalgasına neden oldu. Akıl hastası kişilerin "kendilerini" kötü idare edilen kişilerden kolayca ayırt ettikleri bulundu.
Bu aktivistlerin faaliyetleri sonucunda hasta sayısıABD'de psikiyatri klinikleri %81 düştü. Birçoğu taburcu edildi ve tedaviden taburcu edildi.
Yöntem Oluşturucu
İnsülin tedavisinin yaratıcısının kaderi kolay olmadı. Medeni ülkelerin çoğu, yöntemini 20. yüzyılın psikiyatrisinin ana hatası olarak kabul etti. Etkinliği, icadından 30 yıl sonra çürütüldü. Ancak o ana kadar insülin koması çok can almayı başarmıştı.
Manfred Szekel, ömrünün sonlarına doğru anıldığı üzere Ukrayna'nın Nadvirna şehrinde doğdu. Ancak, yaşamı boyunca bu alanın Avusturya, Polonya, SSCB, Üçüncü Reich, Ukrayna vatandaşlığına geçmeyi başarması dikkat çekicidir.
Geleceğin doktoru Avusturya'da doğdu. Ve Birinci Dünya Savaşı'ndan sonra bu ülkede yaşadı. Uzmanlık eğitimi aldıktan sonra, Berlin'deki bir psikiyatri hastanesinde ağırlıklı olarak uyuşturucu bağımlılarını tedavi etmeye başladı.
Aynı zamanda, şeker hastalığını tedavi etmenin yeni bir yolu keşfedildi ve bu bir atılım oldu: şeker hastalarına karşı insülinin yaygın kullanımı başladı.
Zeckel bu örneği takip etmeye karar verdi. Hastalarının iştahını iyileştirmek için insülin kullanmaya başladı. Sonuç olarak, bazı aşırı doz hastaları komaya girdiğinde Zekel, böyle bir olgunun uyuşturucu bağımlılarının zihinsel durumu üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu kaydetti. Araları azaldı.
Nazilerin yükselişi ile Seckel, şizofreni tedavisi için insülin bazlı ilaçlar geliştirmeye devam ettiği Viyana'ya döndü. Bu maddenin dozunu artırdı ve yöntemine insülin şok tedavisi adını verdi. Aynı zamanda ortaya çıktıBu yöntemin öldürücülüğü. %5'e ulaşabilir.
Ve ancak savaştan sonra, ağrılı terapi yöntemi çok aktif olarak kullanıldığında, böyle bir tedavinin etkinliğini reddeden "İnsülin Efsanesi" makalesi yayınlandı.
4 yıl sonra bu yöntem deneylere tabi tutuldu. Örneğin bunlardan birinde şizofreni bazı hastalarda insülin, bazılarında ise barbitüratlarla tedavi edildi. Çalışma, gruplar arasında fark bulmadı.
Bu, insülin şok tedavisinin sonuydu. Aslında 1957'de Dr. Zekel'in hayatı mahvoldu. Bir süredir, yöntem özel klinikler tarafından kullanılmaya devam etti, ancak 1970'lerde Amerika Birleşik Devletleri'nde ve Avrupa kliniklerinde güvenle unutuldu. Ancak SSCB ve Rusya Federasyonu'nda, “son çare yöntemi” olarak kabul edilmesine rağmen, insülin tedavisi hala şizofreni tedavisi standartlarına dahil edilmiştir.
