Çocuktaki ülser akademik literatürde peptik ülser olarak adlandırılır. Bu, nükslerle ortaya çıkan kronik bir hastalıktır, mide ve / veya duodenumun mukoza zarında bir ülserin varlığı ile ifade edilir.
Nedenler
Son araştırmalara göre, tıbbın çocuklarda oniki parmak bağırsağı ülserinin nedenlerine bakışı önemli ölçüde değişti. Bugüne kadar, aşağıdaki nedenler bir çocukta ülser için en yaygın ön koşullar olarak kabul edilir:
- Midede Helicobacter Pylori bakterisi bulunursa. Bu bakteri ile enfeksiyondan sonra midede patolojik, yıkıcı süreçler başlar ve bu da mide ve oniki parmak bağırsağı duvarlarında ülserlerin ortaya çıkmasına neden olur.
- Aşırı mide asidi ve pepsin üretimi peptik ülserlere yol açabilir.
- Midenin koruyucu mekanizmalarını zayıflatmak ve peptik ülseri provoke etmek, anti-inflamatuar nonsteroidal ilaçlar alabilir. Bu maddelerin sinsiliği, görünüşte en erişilebilir vepopüler ağrı kesiciler ve iltihap giderici ilaçlar (Ibuprofen, Aspirin) midede mukus üretiminin bozulması, kan dolaşımının bozulması ve mide hücrelerinin yenilenmesi gibi yan etkilere neden olurken.
- Bir çocuğun dengesiz beslenmesi peptik ülsere neden olabilir (kızarmış, yağlı ve baharatlı yiyeceklerin fazlalığı, aşırı yeme, öğünler arasında uzun aralar); hem psikolojik hem de fiziksel stres (travma) bir çocukta peptik ülsere neden olabilir.
Temel belirtiler
Temel olarak, çocuklarda peptik ülser belirtileri genellikle karın ağrısı ile kendini gösterir. Kural olarak, bu onun üst kısmıdır. Bazen ağrı sırta, kürek kemiğinin altına veya bel bölgesine yayılır.
Peptik ülsere ayrıca gece nöbetleri ve açlık ağrıları da eşlik eder. Genellikle yemekten hemen sonra azalırlar, ancak bir süre sonra, özellikle fiziksel efordan sonra tekrar devam ederler.
İşaretler
Çocuklarda peptik ülserin eşlik eden özellikleri de şunlardır:
- bulantı;
- kusma;
- sürekli mide ekşimesi;
- uyku bozukluğu;
- şişkinlik;
- sık kabızlık;
- iştahsızlık;
- hoş olmayan, genellikle ekşi hava ile geğirme.
Semptomların uzun süreli tezahürü, kilo kaybına, depresyon dahil olmak üzere duygusal rahatsızlıklara ve çocukta çeşitli fobilerin ortaya çıkmasına neden olur.
Dilyoğun kürklü olur, ağzın köşelerinde sıkışmalar görülür. Cilt ve saç zayıflar ve kurur, tırnaklar kırılgan hale gelir. Genellikle peptik ülser semptomları kronik gastrit belirtileriyle karıştırılabilir, çünkü teşhisi dikkatli bir yaklaşım ve acil nitelikli tedavi gerektirir.
Teşhis
Peptik ülserin farklı nedenlerle ilaç tedavisi farklıdır, bu nedenle hastalığın zamanında ve eksiksiz teşhisi çok önemlidir. Fizik muayene ve kalıtım anamnezinin toplanmasına ek olarak ana teşhis prosedürleri aşağıdaki aktiviteleri içerir:
- Midede Helicobacter Pylori bakterisinin varlığının belirlenmesi. Modern kliniklerde, sözde nefes testi kullanılır, ancak ek olarak, endoskopi sırasında doku parçalarının incelenmesi, bu bakteriye karşı antikorların varlığı için bir kan testi çalışması ve mide enfeksiyonları teşhis edilebilir. H. Pylori'ye karşı bir antijen için dışkı çalışması.
- Üst gastrointestinal sistemin röntgeni. Özel bir sıvı (baryum süspansiyonu) almak, organların net sınırlarını belirlemenizi ve yüksek kaliteli bir fotoğraf çekmenizi sağlar.
- Endoskopik muayene, uygulamada bazı zorluklara neden olur, ancak midenin durumu hakkında en doğru resmi verir. Sonunda minyatür ışıklı kameralı ince bir tüp ağız boşluğundan sokulur, bu, mide duvarlarındaki tüm patolojik değişiklikleri ayrıntılı olarak incelemenizi sağlar. Ayrıca, sırasındaendoskopi, biyopsi için bir parça hasarlı doku almak mümkündür (yapısal analiz).
Zamanında teşhis, çocuklarda peptik ülser komplikasyonlarını önleyecek ve sonuçlara karşı koruma sağlayacaktır.
Farmakolojik olmayan tedaviler
Hasta bir çocuğu peptik ülserden kurtarmanın iki yolu vardır: farmakolojik ve farmakolojik olmayan.
Farmakolojik olmayan tedavi şunlardan oluşur:
- kişisel psikoterapi;
- Bu mümkünse, tedavi ülserojenik ilaçların reddedilmesi yoluyladır.
Çocuklarda peptik ülserden iyileşme prosedürlerinin seyrine basit bir diyetle başlanması önerilir. Yemekten önce tüm yiyecekler rendelenir veya sulu veya hafif kalın bir karışım şeklinde yapılır, suda kaynatılması veya buharda pişirilmesi gerekir.
Hastalık oldukça kolaysa, mide ekşimesi veya ağrı olmadan, o zaman bu diyet ek tedavi kullanmadan işe yarayacaktır. Ülser yavaş yavaş kaybolmaya başladığında, beslenmeyi izlemek ve tam olarak yemek yemek, tüketilen karbonhidrat, yağ ve protein miktarını saymak ve ayrıca gerekli vitaminleri yeterli miktarda almak gerekir.
Tütsülenmiş yiyecekleri, konserve yiyecekleri (hem et hem de balık) hariç tutun, örneğin turp gibi artan miktarda yağ ve lif içeren çok fazla sebze yiyemezsiniz.
Farmakoloji
Çocuklarda (duodenum ve mide) peptik ülserin farmakolojik yöntemlerle tedavisiAntisekretuar yöntemlerin kullanımıyla gerekçeli birkaç prosedürden oluşur. Hastalığın tedavisi sadece süre ile değil, aynı zamanda intragastrik pH'ı belirli bir süre üçün üzerinde tutma kabiliyeti ile belirlenir, aslında bu ülserin iyileşmesine katkıda bulunur.
Tüm salgı önleyici maddeler arasında en iyisi H2 blokerleridir, parietal hücrelerde pepsin ve hidroklorik asit üretimini geciktirirler. Famotidin, ranitidin kullanımının neden olabileceği en az olası yan etkiler nedeniyle pediatride en çok kullanılan ilaçtır. On sekiz saatte bir alınır, günde kırk miligramdan fazla alınamaz. Tedavinin seyri sekiz aydan fazla ve dörtten az olamaz.
Artık en güçlü antisekretuar ürünlerden biri proton pompa blokerleridir, K+ hücrelerinden oluşan H+'nın hücre içine taşınmasını garanti ederler, bu nedenle proton pompası, kanalların çalışmasında yer alırlar. ve mide salgısı üzerinde bugüne kadarki en güçlü tıbbi etkiyi veren midenin parietal hücreleri. Tüm inhibitörler, ülser tedavisi için H2 göstergesi pozitif olduğunda gece ve gündüz uzun bir süre garanti eder, Helicobacter pylori enfeksiyonları için iyi çalışan maddeleri dikkate almayız.
Yan etkiler şu şekilde hariç tutulmaz:
- kırgınlık;
- İshalden kabızlığa sık geçiş;
- kafa ağrısı;
- döküntücilt.
Bu nedenle seçilen ilaç iki aydan fazla ve günde bir defadan fazla kullanılmamalıdır. Omeprazol gibi daha yumuşak ajanlar en iyi şekilde tavsiye edilir.
Lansoprazol veya rabeprazol kullanırken etki daha güçlü olacaktır, ancak çocuklarda yan etki olasılığı çok daha yüksektir. Histamin H2 reseptör blokerlerinin desteği ile hastalığın tüm zorluklarından kurtulabilirsiniz, biri hariç bunlar nüks olasılığının dışlanmasını garanti etmezler.
Kolloidal bizmut subsitrat, uzun süre temel ürün olarak kullanılabilir, antasit etkiye sahiptir ve film şeklinde kolloidal bir kütlenin görünümünü destekler. Ürün, mide mukusunun nicel ve kaliteli özellikleri üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, pepsin enerjisini düşürür ve Helicobacter pylori'yi etkiler. Günde üç defadan fazla olmamak üzere yemeklerden bir saat önce tek parça uygulamanız gerekir. Kurs süresi dört aydan az sekiz aydan fazla olamaz. Baş dönmesi, mide bulantısı, dışkı rengi koyulaşabilir, böbrek hastalığı durumunda kullanılması istenmez şeklinde olası olumsuz sonuçlara hazırlıklı olmalısınız.
Hp'nin rolünü hesaba katmak gerekir, eradikasyonu önemlidir, aslında hastalığın tekrarlama sayısını az altır. Bu tür bir tedavinin temel kuralları, kontrol çalışmalarında Hp'den kurtulmaktır. Kurs en az yedi ve en fazla on dört gün sürerse en iyi etki elde edilebilir (ilacın maliyetine ve güvenliğine tam uyum).
Karmaşık Terapi
Şimdi en iyisisadece ilaçlar değil, aynı zamanda temel maddeler de anti-Helicobacter özelliklerine sahipken, üç veya dört ilacın bileşimini kullanın.
Olası tedavi seçenekleri:
- Koloidal bizmut subsitrat, flemoksin, solyutab ve furazolidon kombinasyonu.
- Kolloidal bizmut subsitrat, Solutab ve Flemoxin.
- Koloidal bizmut subsitrat, furazolidon ve klaritromisin kombinasyonu.
- Dörtlü terapi omeprazol, Solutab ve bizmut subsitrattan oluşur.
Gastrointestinal sistemin motilitesindeki anormalliklerin ciddi rolü göz önüne alındığında, prokinetiklere tedavide önemli bir yer verilir - bunlar, ciddi yan etkiler taşıyan yaygın olarak kullanılan blokerler yerine motiliteyi artıran maddelerdir, domperidon Şimdi sıklıkla kullanılmaktadır, periferik bir bloker olarak kabul edilir, sisaprid gibi merkezi yan etkileri ortadan kaldırır, HT-4 reseptörlerini kullanarak nöronal pleksusları bağladığı için gastrointestinal sistemin pleksuslarında asetilkolin salınımını başlatır.
Sıralanan tedavi yöntemleri, peptik ülserin başarılı tedavisi, olası alevlenmelerin ortadan kaldırılması için bir fırsat sağlar ve hastalığın tekrarını önler. Çeşitli ilaçlarla en iyi tedavi oranları, hastalığın en şiddetli formlarıyla ilgilenen doktorlarda kalır. Bu durumda, çoğu kişinin desteğiyle mide kanamasını durdurmaktan oluşan biraz popüler bir ameliyata güveniyorlar. Bilinen endoskopik yöntem. Peptik ülserin basitleştirilmiş bir tedavisini gerçekleştirerek, yalnızca ilerleyici bir tedaviye mutlak direnç gösterme durumunda, laparoskopik oldukça seçici vagotomi kullanımına başvururlar.
Önleme
Peptik ülser hastalığının ana nedeni, Helicobacter pylori bakterisinin enfeksiyonudur. Bu nedenle çocuklarda (mide ve on iki parmak bağırsağı) peptik ülserin önlenmesinde temel önlem hijyendir.
Bakterinin tükürük yoluyla bulaştığını unutmamak önemlidir, bu nedenle her aile üyesinin ayrı diş fırçası ve havlusu olmalıdır, buna çocuk okulda veya anaokulundayken de özellikle dikkat edilmelidir. Aile üyeleri ve tanıdıklar arasında öpüşme sınırlandırılmalıdır.
Ek etkinlikler
Peptik ülseri önlemek için ek önlemler şunları içerir:
- Çürük veya diş ağrısının ilk belirtilerinde yapılan diş tedavisi, sağlıksız bir çiğneme aparatı nedeniyle gıdaların tam olarak çiğnenmesini sağlayamaz ve bu da midede asit artışına neden olur.
- Doğru beslenme, yani kızarmış, tütsülenmiş ve konserve yiyecekler, bol miktarda un ürünleri ve gazlı içecekler günlük menüden çıkarılmalıdır.
- Ürünler hafif bir ısıl işlem rejimine tabi tutulmalı, tütsüleme veya tütsüleme yerine buharda pişirme, kaynatma veya düşük sıcaklıklarda fırında pişirme tercih edilmelidir.kızartma.
- Stres yok, sakin yaşam tarzı ve ölçülü günlük rutin.
Diyet
Çocuklarda mide ülseri tedavisinin başlangıcından itibaren ilk birkaç gün içinde, klinik önerilere göre, sadece buğulanmış veya haşlanmış, iyice rendelenmiş yiyecekler verilir. Midenin salgı fonksiyonunu artıran ürünler diyetten tamamen çıkarılır. Yemekler tuzsuz servis edilir.
Bir çocuk günde 6-8 kez yaklaşık 200 gr'lık küçük porsiyonlarda yemek almalıdır. İzin verilen ürün yelpazesi şunları içerir:
- tam süt;
- tereyağı ve krema;
- yumuşak haşlanmış yumurta;
- taze, ince rendelenmiş meyvelerden jöle ve jöleler;
- hafif et ve sebze suları;
Yalın etli sufle: sığır eti, dana eti, tavşan, hindi, tavuk ve domuz eti. Pirinç veya irmik ile sebze ve etin kremalı çorbaları.
İçecek olarak kuşburnu ve papatya suyu ile pirinç suyu ile yarıya seyreltilmiş tatlı meyve ve meyve suları tercih edilir.
Servis edilen yemeğin sıcaklığı 38-40 derece arasında olmalıdır. Makarna ve krakerler de dahil olmak üzere tüm unlu mamuller ve un ürünleri, mide salgısını önemli ölçüde artırdıkları ve hastalığın alevlenmesine yol açabilecekleri için diyetten tamamen çıkarılır. Aynısı tatlılar için de geçerlidir.
Ancak yukarıdaki diyet çocuğun tüm fizyolojik ihtiyaçlarını karşılayamaz, bu nedenle tedavinin 3-4. gününde listeyemekler tanıtıldı:
- beyaz ekmek (fırında hafifçe kurutulmalıdır);
- tahıllar ve sütlü çorbalar;
- et ve balık buharlı pirzola, quenelles, köfte ve köfte;
- Alerji olmadığında bal midenin salgılama işlevini normalleştirdiği ve midedeki küçük yaraların iyileşmesini desteklediği için ek bir çare olarak kullanılır.
Çocuklarda peptik ülser için klinik kılavuzlara göre, yemeklerden bir saat önce alınan 45 dereceye kadar ısıtılmış maden suyu içecek olarak dahil edilebilir.
