Koroner kalp hastalığı günümüzde çok çeşitli hastalıklar anlamına gelmektedir. Hepsi, miyokardın çalışmasını sağlamaktan sorumlu arterlerdeki kararsız kan akışı ile karakterizedir. Bu durumda yetersiz kan akımı koroner damarların daralmasından kaynaklanabilir.
Böyle bir patoloji hem dış hem de iç faktörlerin etkisi altında kendini gösterebilir. EKG'de iskemi nasıl belirlenir, kendinizi böyle bir hastalıktan korumak mümkün müdür ve tedavi süreci neleri içerir? Bu incelememizde bu sorularla anlamaya çalışacağız.
Olay nedenleri
İskemik kalp hastalığı sakatlığa ve hatta ölüme neden olabilir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre her yıl 7 milyon insan bu hastalıktan ölüyor. 2020 yılına kadar ölüm oranı ikiye katlanabilir. 40 ila 62 yaş arasındaki erkekler risk altındadır.
Ancak, aşağıdaki olumsuz faktörlere maruz kalındığında hastalık riski önemli ölçüde artar:
- Ateroskleroz, kalp kasının yakınında bulunan atardamarları etkileyen bir hastalıktır. Sonuç olarak, kan damarlarının duvarları daha yoğun hale gelir ve elastikiyetini kaybeder. Lümen ayrıca kalsiyum ve yağın oluşturduğu plaklar nedeniyle daralabilir.
- Koroner damarların spazmı - benzer bir rahatsızlık ateroskleroz gelişimine bağlıdır, ancak onsuz da oluşabilir. Stres sonucu ortaya çıkabilir. Spazm, arterlerin işleyişi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Hipertansiyonda kalp, aorttaki yüksek basınçla mücadele etmek zorundadır. Bu dolaşımı kesebilir, anjina ve kalp krizine neden olabilir.
- Tromboz. Plak yıkımının bir sonucu olarak, koroner arterde bir kan pıhtısı oluşabilir. Ayrıca damar, dolaşım sisteminin başka bir bölümünde oluşan bir trombüs tarafından bloke edilir.
- Doğuştan ve sonradan kazanılmış kusurlar.
Risk faktörleri
Miyokard iskemisi neden oluşur? EKG'de bu hastalığın ilk belirtileri genellikle 40 yıl sonra görülebilir. Bu durumda büyük önem taşıyan kalıtım gibi bir faktördür. Ebeveynler koroner arter hastalığından muzdaripse, çocukların da benzer bir hastalığı olması muhtemeldir.
Olumsuz faktörler şunları da içerir:
- yüksek kan kolesterolü;
- yağ metabolizması bozuklukları;
- herhangi bir derecede obezite;
- diyabet;
- hareketsiz yaşam tarzı;
- sık görülen bozukluklar ve kişilik özellikleri;
- cinsiyet: erkeklerde koroner hastalıkkalp daha yaygın;
- yetersiz beslenme.
Sınıflandırma
Nasıl biri? Uzmanlar koroner kalp hastalığının çeşitli biçimlerini tanımlar:
- Birincil kalp durması.
- Akut koroner yetmezlik.
- Anjina pektoris, sıkışma ve basınç rahatsızlığı ile karakterize bir koroner arter hastalığı şeklidir.
Genellikle bu tür belirtiler çoğunlukla sternumun arkasında lokalizedir. Sol ele, epigastrik bölgeye, çeneye ağrılı hisler ve rahatsızlıklar verilebilir. Böyle bir patoloji genellikle fiziksel aktivitenin bir sonucu olarak gelişir. Birkaç formu vardır: birincil, ilerleyici, vazospastik.
Sonuçlar ve komplikasyonlar
İskemik kalp hastalığı gerekli tedavinin yokluğunda ilerleyici kalp yetmezliği oluşumuna yol açabilir. Kasların kontraktilitesi zayıflar. Sonuç olarak, kalp vücuda gerekli miktarda kan sağlamayı durdurur. İskemik kalp yorgunluğu olan hastalar hızla ve sürekli yorgunluk yaşarlar. Hastalığı tedavi etmek için herhangi bir önlem alınmazsa, vaka sakatlık ve hatta ölümle sonuçlanabilir.
İlk işaretler
Tabii ki, subendokardiyal iskemi EKG'de hemen fark edilir. Ancak ek tetkikler yapılmasa bile erken evrelerde koroner yetmezliği tespit etmeye yardımcı olacak semptomlar vardır. Tek tek veya kombinasyon halinde görünebilirler. Herkes buradabüyük ölçüde hastalığın şekline bağlıdır. Kalp bölgesinde lokalize ağrının gelişimi ile fiziksel aktivite arasında doğrudan bir ilişki vardır.
Ayrıca, olumsuz koşullar altında ve ağır bir yemekten sonra rahatsızlık ortaya çıkabilir. IHD ile hastalar genellikle baskılayıcı nitelikte bir ağrı yaşarlar. Bir kişiye hava eksikliği hissettiği anlaşılıyor, göğsünde ağırlık oluşuyor. Ağrı genellikle sternumun sol kenarı boyunca lokalizedir. Hoş olmayan hisler kol, omuz ve omuz bıçağına gidebilir. Kural olarak, ağrı atakları 10 dakikadan fazla sürmez. Nitratları aldıktan sonra yavaş yavaş azalırlar.
Diğer belirtiler şunlardır:
- bayılma;
- bilinç bulutu;
- baş dönmesi;
- zayıflık;
- bulantı;
- nefes;
- taşikardi;
- kalp kasının dengesiz çalışması;
- aşırı terleme.
Hasta tıbbi yardım almazsa, yukarıda sıralanan semptomlara alt ekstremitelerin şişmesi de eklenecektir.
Bir hastalık nasıl teşhis edilir?
Birçoğu koroner arter hastalığının EKG ile belirlenebileceğine inanıyor. Miyokardiyal iskemi belirtileri aşağıdaki muayeneler yapılarak da belirlenebilir:
- Bir anamnez toplama. Bu amaçla doktor, hastaya ağrının doğası, rahatsızlığı ve lokalizasyonu hakkında ayrıntılı bilgi vermelidir. Ayrıca doktor, hastanın kendini zayıf hissedip hissetmediğini ve nefes almakta güçlük çekip çekmediğini öğrenecektir.
- Bir kardiyolog tarafından muayene. Bu aşamada doktor kalp atışını dinlemelidir.hırıltı ve seslerin varlığı. Ayrıca muayene sırasında doktor kan basıncını ölçer.
- Tam kan sayımı. Olası bir iskemi nedenini belirlemenizi sağlar. Uzmanlar, trigliserit ve kolesterol seviyeleri gibi göstergeleri değerlendirir. Bu özellikle vasküler ateroskleroz riskini değerlendirmek için önemlidir. Bir diğer önemli gösterge kandaki troponin seviyesidir. Kalp kası hücreleri yok edildiğinde, kan dolaşımına spesifik enzimler salınır.
- Koagulogram. Koroner kalp hastalığı ile kan pıhtılaşması önemli ölçüde artar.
- Elektrokardiyografi. Sol ventrikülün fazla boyutunu ve diğer spesifik özellikleri belirlemenizi sağlar. Doktor, EKG'de iskemi belirtilerini kolayca belirleyebilecektir.
- EKG yankısı. Bu muayene türü ile organın yapısı ve büyüklüğünün yanı sıra kalp içindeki kan akışı, kapakçıkların çalışması ve damar lezyonlarının derecesi değerlendirilir.
- Günlük izleme. Bu inceleme yöntemi ile 24-72 saat içinde özel ekipman elektrokardiyogramı okur. Böyle bir prosedür, hastanın durumunu objektif olarak değerlendirmenize ve koroner kalp hastalığı semptomlarının nedenlerini doğru bir şekilde belirlemenize olanak tanır.
- Röntgen. Sol ventrikül genişlemesini tespit etmek için kullanılır. Böyle bir patoloji, aort diseksiyonunun bir sonucu olabilir. Ayrıca, bu tür bir muayene diğer komplikasyonları tanımlamanıza olanak tanır.
EKG'de kardiyak iskemi tespit edilirse ne yapılmalı? Kural olarak, doktor doğru bir teşhis koymak için bir dizi ek muayene kullanır. Onlarastres testi, radyoopak muayene, bilgisayarlı tomografi, dopplerografi, elektrofizyolojik muayene vb. içerir.
Koroner arter hastalığının EKG ile belirlenmesi
Nasıl bir şey? Bir EKG yardımıyla, hastalığın aşağıdaki formları tespit edilebilir:
- Kişinin acı hissetmediği sessiz bir form.
- Sternumda belirgin ağrı ile karakterize angina.
- Tromboza bağlı akut dolaşım yetmezliği.
- Miyokardiyal kasılmaların patolojisi.
Kalp kasının tüm bu iskemi dereceleri bir EKG kullanılarak belirlenebilir. Bu yöntem, kardiyak uyarıların sabitlenmesi ilkesine dayanır.
İşlem nasıl yapılır?
Elektrokardiyogram, miyokard iskemisini saptamak için güvenli ve doğru bir yöntemdir. Gerekli tüm çalışma parametreleri 10 dakika içinde kaydedilecektir.
İşlem aşağıdaki sırayla gerçekleştirilir:
- Hasta göğsündeki giysileri çıkarır ve dizden ayağa kadar olan bacak bölgesini serbest bırakır.
- Muayeneyi yapan uzman gerekli bölgeleri özel bir jel ile yağlar, elektrotları sabitler.
- Veriler elektrotlar aracılığıyla sensöre iletilecektir.
- Cihaz, iletilen bilgileri kağıt üzerinde grafikler şeklinde görüntüler.
- Uzman sonuçları deşifre eder.
EKG belirlemeye ne yardımcı olur?
Elektrokardiyogram, kalp döngüsündeki patolojileri tanımlamanıza olanak tanır. Ayrıca böyle bir inceleme yardımıyla kalp kasındaki miyokard enfarktüsü belirtileri ve patolojik değişiklikler belirlenebilir. Böylece EKG, hangi alanın en fazla hasar gördüğünü bilmeye yardımcı olur. Bu tip muayene, semptomlar paroksismal hale geldiğinde de kullanılır.
EKG'de miyokardiyal iskemi şuna benzer:
- T-dalgası polarite bozuklukları negatiftir ve genliği 6 mm'nin üzerindedir. Kasların gevşemesinden dolayı dişler simetriktir.
- EKG'deki subepikardiyal iskemi, T dalgası inversiyonu ile belirlenir.
- IHD ile QRS normal değerden sapmamalıdır.
- EKG'deki transmural iskemi, negatif simetrik bir dalga olarak görünüyor. Bunu yalnızca kalifiye bir uzman görebilir.
- EKG'deki iskemi, düzleştirilmiş bir T dalgası veya bifazik olarak ortaya çıkabilir.
Tedavi
Koroner kalp hastalığı tedavisinin tamamı birkaç prensibe dayanmaktadır.
Bunlar şunları içerir:
- Düzenli kardiyo antrenmanı (yürüyüş, yüzme, jimnastik). Eğitimin miktarı ve süresi doktor tarafından belirlenmelidir.
- Özel diyet. Koroner kalp hastalığı olan bir hasta tuzlu ve yağlı yiyecekler yememelidir.
- Duygusal huzur.
Ayrıca, farmakolojik ilaçlar kullanılarak hastanın durumu korunabilir.
Sonuç
Modern teşhis ekipmanıkoroner kalp hastalığının erken teşhis edilmesini sağlar. Sorunun zamanında tespiti, tedavinin başarısında belirleyici rol oynar. Ancak, yalnızca kalifiye bir kardiyologun bir elektrokardiyogramın sonuçlarını doğru bir şekilde deşifre edebileceği unutulmamalıdır.
