İnsan kalbinde 4 boşluk vardır. Her biri özel deliklerden - valflerden bağlanır. Kanın odalar arasında eşit şekilde dolaşabilmesi için bunlara ihtiyaç vardır. Kalp kapakçıklarının hastalıkları durumunda, bir kardiyolog yardımı gereklidir. Bazı durumlarda, patolojiyi ortadan kaldırmak için cerrahi müdahale gereklidir. Valvüler aparatın hastalıkları dolaşım yetmezliğine yol açar. Tedavi edilmezse patoloji ölüme yol açabilir.
Kalp kapağı nedir?
Kalp kapakçıkları, kanın bir odadan diğerine tek yönlü akışını sağlamak için gereklidir. Organın iç tabakasından oluşurlar - endokard. Kalp kapağı, boşluklar arasında bir pencere görevi görür. Onun sayesinde kan bir odadan diğerine gerekli miktarda akar. Kalbin kapak aparatı aşağıdaki bileşenlerden oluşur:
- Fibröz halka.
- Kas dokusu ve kıvrımlar.
- Akorlar.
Bu oluşumlar tüm valflerde bulunur. lifli halkalar veboşluklar arasındaki bölmeler kalbin çerçevesini oluşturur. Yoğun elastik ve kollajen lifleri ile temsil edilir. Sistol anında açılmasını sağlamak için kapakçık yaprakçıkları gereklidir. Yüksek basınç altında kan, kalbin bir odasından diğerine aktarılır. Birbirine karışmaması için vana klapelerinin zamanında çarparak kapanması gerekir. Akorlar bağ dokusu iplikleridir. Valfi kalbin papiller kaslarına bağlarlar. Görevleri yapraklar arasında sıkılığı sağlamaktır.
Kalp kapakçıklarının çeşitleri
2 tip valf vardır: atriyoventriküler ve semilunar. İlk - kameralar arasındaki ilişkiyi sağlayın. Yarım ay kapakçıkları, kalbin ana damarlarında, aortta ve pulmoner arterde uygun kan akışını sürdürmek için gereklidir. Atriyoventriküler delikler aşağıdaki valf tiplerini içerir:
- Mitral.
- Triküspid.
Mitral kapak, sol kulakçık ve karıncığı birbirine bağlar. 2 kanattan oluşmaktadır. Triküspit kapak, kalbin sağ odacıklarının sınırında bulunur. Sol atriyoventriküler açıklığın aksine 3 çıkıntısı vardır. Kalpten vücudun tüm damarlarına kan pompalamak için bir aort kalp kapağına ihtiyaç vardır. 3 kanadı vardır: sağ, sol ve arka. Pulmoner gövdenin açılması sağ atriyumun çıkışında bulunur. Küçük ve büyük kan dolaşımı çemberlerinin çalışabilmesi için tüm valflerin koordineli çalışması önemlidir. Bunlardan birinin hasar görmesi kalp krizine yol açar.başarısızlık.
Valf hastalığı
Kalpteki kapakçıklar çeşitli şekillerde hasar görebilir. Bazı durumlarda, hazneler arasındaki deliklerin düzensiz bir yapısı vardır. Bu, fetüste organların döşenmesi sırasında oluşan kalbin konjenital malformasyonlarının varlığını gösterir. Bu anomaliler şunları içerir:
- Ventriküler septal defekt.
- duktus arteriozus açın.
- Atriyal septal defekt.
- Aort ve pulmoner stenoz.
Kapak kusurlarına ek olarak, ana damarların daralması, yanlış yerleşimleri, kalp odasının olmaması vb. olabilir. Bazı durumlarda, birkaç kusurun bir kombinasyonu teşhis edilir.
Valf hastalığı edinilebilir. Kalbin kronik enfeksiyöz patolojilerinin, sistemik inflamatuar süreçlerin arka planında ortaya çıkarlar. Kusur oluşumunun ana nedenleri şunlardır: endo- ve miyokardit, romatizmal ateş, ateroskleroz, vb. Edinilmiş bozukluklar arasında stenoz ve kapak yetmezliği bulunur. Bu patolojiler daha çok genç ve orta yaşlı hastalarda teşhis edilir.
Cerrahi tedavi endikasyonları
Kalp boşlukları arasındaki iletişim kesilirse, kalp kapağının değiştirilmesi gerekir. Operasyon, dolaşım yetmezliğinin gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Bu tür ameliyatlar ciddisadece diğer tedavi yöntemlerinin sonuç getirmediği durumlarda başvurulan bir işlemdir. Ameliyat için aşağıdaki endikasyonlar ayırt edilir:
- Şiddetli kapak yetmezliği. Kanatların zayıflaması ve kolayca gerilmesi ile karakterizedir.
- Valvüler stenoz. Kalbin odaları arasındaki delikleri dar altmaktan ibarettir.
Protez, kapak dokusunun ciddi şekilde hasar gördüğü ve yapısını eski haline getirmenin mümkün olmadığı durumlarda yapılır. Temel olarak, bu şiddetli stenoz ile gözlenir. Hastaya ciddi kalp yetmezliği belirtileri teşhisi konulursa cerrahi tedavi gereklidir. Bu durumun belirtileri şunlardır: istirahatte nefes darlığı, bayılma, anjina atakları. Ayrıca açıklığı %50'den fazla daralmış ve 1 cm'den az ise kapak değiştirilir. Yaprakçıklarda veya papiller kaslarda kireçlenme olduğu durumlarda protez yapılır.
Kalp kapağı yetmezliğine ne sebep olur?
Valf yetmezliği, kronik kalp hastalığının arka planında gelişir. Kan akışında ve yetersizliğinde bir değişikliğe yol açar - ters reflü. Kalp kapakçığı tam olarak kapanmadığında yetersizlik teşhisi konulur. Bu durumda, kanatlar daha az elastik hale gelir. Çoğu durumda aort ve mitral kapak yetmezliği oluşur.
Kalbin işleyişini iyileştirmek için valvüloplasti yapılır. Ağır vakalarda, valf değişimi gereklidir. aortbaşarısızlık, kanın sol ventriküle geri akışına yol açar. Sonuç olarak, kalbin bu odası yavaş yavaş gerilir ve kasılma özelliğini kaybeder. Mitral kapak yetmezliği, kanın sol atriyum boşluğuna regürjitasyonu ile karakterizedir. Bu patolojilerin her biri kalp yetmezliğine yol açar.
Cerrahi müdahale türleri
Kalp kapağı hasar görürse ne yapmalı? Operasyon, organın ciddi disfonksiyonu durumunda gerçekleştirilir. Kalp yetmezliği kompanse edilirse konservatif tedavi uygulanır. Valvüler aparatın hastalıkları her zaman protez için endikasyon değildir. Bazı durumlarda, bir nakil yapılmadan sorun ortadan kaldırılabilir. Kalp cerrahisi aşağıdaki operasyonları içerir:
- Balon valvüloplasti. Daralan bir kapağı genişletmek için yapılır.
- Anüloplasti. Bir destek halkası yardımıyla valf çerçevesinin geri yüklenmesinden oluşur. Bu işlemin göstergesi, hazneler arasındaki deliğin yetersizlikten kaynaklanan genişlemesidir.
- Kalp kapakçığı değişimi - kapakçıkların hasar görmesi ve kireçlenmesi durumlarında yapılır.
Cerrahi müdahale seçimi kusurun ciddiyetine, hastanın yaşına ve genel durumuna bağlıdır.
Valvuloplasti tekniği
"Valvüloplasti" terimi, kalp kapakçıkları üzerindeki çeşitli operasyonları ifade eder. Bu tip ameliyatlar şu şekilde yapılır:organın konjenital anomalileri ve edinilmiş bir kusur durumunda. Valvüloplasti, kapağın yapısına zarar vermeden darlığı veya yetersizliği varsa yapılır. Ayrıca, bu cerrahi tedavi yöntemi, protezler için kontrendikasyonların varlığında gerçekleştirilir.
Aort veya sol AV stenozu için en yaygın kalp ameliyatı balon valvüloplastidir. Femoral arterden özel bir iletkenin sokulmasından oluşur. Tüp valf açıklığına ulaştığında, ucunda bulunan balona hava zorlanır. Bundan sonra kateter çıkarılır. Operasyon anjiyo kontrolünde gerçekleştirilir. Genel anestezi ve hastanın ventilatöre bağlanmasını gerektirmez.
Bazı durumlarda stenoz komissürotomi ile tedavi edilir. Kaynaşmış valflerin diseksiyonundan oluşur.
Anüloplasti kapak yetersizliği için yapılır. Gösterge, vanaların organik hasarları olmadan genleşmesidir. Cerrah, gerekli boyutta bir destek halkası seçer ve bunu dikişlerle endotelyuma sabitler.
Kalp kapağı değişimi
Kalp kapakçığı değiştirme işlemi atriyoventriküler delik 1,5 cm, aort - 1 cm daraldığında yapılır. Protez olarak çeşitli malzemeler kullanılır. Bazı durumlarda, hastalara hayvanlardan - domuzlardan veya ineklerden - kalp kapakçıkları nakledilir. Bu tür protezlerin reddedilme riskinin sentetik malzemelere göre daha düşük olduğuna inanılmaktadır. Başka seçenekcerrahi müdahale, pulmoner gövde kapağının hasarlı aort açıklığının bulunduğu bölgeye nakledilmesidir. Bu prosedür, teknik olarak karmaşık bir cerrahi prosedür olduğu için sadece genç hastalar için gerçekleştirilir.
Kalp ameliyatından sonraki hayat
Kalp ameliyatı riskli kabul edilse de, genellikle bir kişinin hayatını kurtarmanın tek yoludur. Kapak protezlerinden sonra hastanın durumunun sürekli izlenmesi gerekir. Ameliyat olan hastalar ömür boyu kan sulandırıcı ilaçlar kullanmak zorundadır. Bu ilaçlar arasında "Warfarin" ilacı bulunur. Bu, protez kapakta kan pıhtılarını önlemek için gereklidir.
