Biyokimyasal kan testi yaparken "konjuge bilirubin" satırını görebilirsiniz. Bu maddenin kandaki içeriğinin kabul edilebilir olduğu normlar vardır. Hastalıklarla göstergeler artar ve doktor tedaviyi reçete eder. Doğrudan ve dolaylı bilirubinde bir artış, ortadan kaldırılması gereken patolojik süreçleri gösterir.
Bilirubin nedir?
Bilirubin, insan kanında bulunan ve safranın bir parçası olan kırmızı-sarı bir maddedir. Hemoglobin, miyoglobin ve sitokrom proteinlerinin parçalanması sonucu oluşur. Madde, doğrudan denilen konjuge bilirubin ve konjuge olmayan bilirubin olarak ikiye ayrılır. Bozunma ürünleri safraya girer ve vücuttan atılır.
Sağlıklı bir insanda kanda belirli bir miktarda bilirubin bulunur. Artması, kırmızı kan hücrelerinin aşırı tahribatını gösterir. Bunun nedeni, testlerin sonuçlarına göre doktor tarafından belirlenir. Doğru tanı için analizlerde bilirubin belirtilir.konjuge ve konjuge olmayan.
Bilirubinin yapısı
Kimyasal özelliklere göre, bir maddenin iki formu ayırt edilir:
- çeşitli yapılar şeklinde oluşturulmuş konjuge olmayan;
- konjuge, glukuronik asit ile bağlandıktan sonra ortaya çıkar.
Bilirubin bir veya iki asit molekülüne bağlanabilir. Hemoliz - kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi ile bilirubinde keskin bir artış meydana gelir.
Konjuge bilirubinin yapısı suda çözülmesi zor bir kristale benzer. Doku makrofajları, hemi bilirubine taşımak için kullanılır. Her gün, bir kişide yaşlı kırmızı kan hücreleri yok edilir, 8 g'a kadar hemoglobin salınır ve bu da 350 mcg bilirubine dönüşür.
Bilirubin vücutta nasıl oluşur?
Gün boyunca insanlarda 9 hem içeren protein parçalanır. Çoğu, eritrositlerin hemoglobinine aittir. Eritrositler kanda 3-4 ay yaşar ve yok edilir. Bu durumda salınan hemoglobin, oksijen tarafından oksitlendiği dalak, karaciğer veya kemik iliğine aktarılır. Çürüme sürecinde demir, protein kısmı ve bilirubin parçalanır.
Oluşturulan bilirubin kana geri döner ve maddenin idrarla vücuttan çıkmasına izin vermeyen metallere ve amino asitlere bağlanır. Bu tip konjuge olmayan veya dolaylı bilirubin olarak adlandırılır.
Albümin, maddeyi safra kanallarına ve bağırsaklara taşıyan bilirubine katılır. Bazı durumlardatransfer sırasında bilirubinin bir kısmı kan dolaşımına girer.
Karaciğerde, hepatosit hücreleri bilirubini yakalar ve onu albüminden parçalar. Konjuge bilirubin, UDPHT (glukuronil transferaz) enzimi tarafından üretilir.
Fazla bilirubin hücre fonksiyonunu bozabilir. Sinir hücreleri buna en duyarlı olanlardır. Normal kan %80 dolaylı ve %20 doğrudan bilirubin içerir.
Konjuge olarak adlandırılan bilirubinin özellikleri
Doğrudan bilirubin, adını analizde kullanılan reaktifle doğrudan reaksiyon verme özelliğinden almıştır. Konjuge bilirubin oluşum mekanizması karaciğerde meydana gelir. Çoğu bağırsaklardan atılır, az bir miktarı da idrarla ürobinojen şeklinde böbrekler yoluyla atılır.
Doğrudan bilirubinin bir özelliği, dolaylıdan farklı olarak minimum toksisitesidir. Direkt bilirubinin ayırt edici bir özelliği, çözünürlük nedeniyle vücuttan atılma olasılığıdır. Konjuge bilirubin oluşumu, konjuge olmayanlar temelinde gerçekleşir.
Dolaylı bilirubin suda pratik olarak çözünmez. yağlara ihtiyaç duyar, bu nedenle yağ dokularında ve beyin lipidlerinde birikim olur. Dolaylı bilirubin ancak konjugeye dönüştükten sonra atılır.
Karaciğer bilirubin üretiminde rol oynar. Ancak doğrudan bilirubinin ayırt edici bir özelliği, özel hücreler - hepatositlerdeki oluşumdur. Ayrıca dolaylı bilirubinin bir kısmı karaciğerin dışında oluşturulur.
Bilirubindeki artış her zaman bir hastalığı göstermez, bazen düzgün çalışan bir karaciğer ile göstergelerde bir artış meydana gelir.
Bilirubini çıkarmanın yolları
Hemoglobinin parçalanması ve bilirubine dönüşümü retiküloendotelyal sistemde gerçekleşir. %80'e kadarı karaciğer hücrelerinde, geri kalanı dalak, kemik iliği ve bağ dokularında üretilir.
Oluşturulan tüm bilirubin vücut için toksik olduğu için vücuttan atılmalıdır. Ancak bilirubinin çözünmezliği nedeniyle dönüşüm olmadan uzaklaştırılamaz. Çözünmeyen madde konjuge bilirubine geçmelidir.
Safra kanallarına girdikten sonra, çözünür bilirubin, daha fazla dönüşümün gerçekleştiği bağırsağa atılır. Ara bileşiklerin bir kısmı kana geri emilir. Vücuda zarar vermemek için karaciğer "kaçakları" tekrar yakalar ve onları doğrudan bilirubine ve ardından bağırsaklara aktarır.
Bilirubin normları
Kanda yüksek bilirubinin ne kadar tehlikeli olduğunu anlamak için hastanın yaşına bağlı olan göstergelerin normlarını belirlemek gerekir.
Doğumda bebekten kan testi yapılır ve bilirubin seviyelerine bakılır. Toplam bilirubin, konjuge ve konjuge olmayanları içerir. Doğumda genel gösterge 51-60 µmol / l'dir. İkinci gün yükselir ve 170-200 µmol/l'ye kadar çıkabilir. Yavaş yavaş total bilirubin normale döner ve 1. ayın sonunda genel değerlere iner. 1 aylıktan büyük çocuklar ve yetişkinler 8,5-20,5 µmol/L değerinde olmalıdır.
Konjuge olmayan bilirubintoplamın %75'ini oluşturur ve 15.4 µmol/l'den fazla değildir. Yoğun dönemde, yüzde %90 olarak değişir.
Konjuge bilirubin normalde kanda 5,1 µmol/L'ye kadardır. Bu, toplamın %25'idir ve en az %10'luk bir zirvededir.
Yenidoğanlarda yüksek bilirubin seviyelerine "fizyolojik sarılık" denir. Bir yetişkinin sahip olmadığı özel bir hemoglobin tipinden kaynaklanır. Ek atılım, karaciğerin olgunlaşmamışlığından ve bilirubini çözünür hale getiren enzimlerden kaynaklanır.
Teşhis ve testler
Kan testlerinin deşifre edilmesi tanı koymak için önemlidir. Bilirubindeki değişiklikler biyokimyasal bir kan testi ile tespit edilir.
Direkt bilirubinin belirlenmesi önemlidir, çünkü bu gösterge hastalıkların tanısında bir nevi belirteçtir. Sonuçları normla karşılaştırarak gerçek resmi görebilirsiniz.
Konjuge bilirubin 2 kattan fazla artarsa, muhtemelen safra üretiminin ihlali vardır, direkt bilirubin tam olarak atılmayı durdurmuştur. Bir hatayı dışlamak için doktor, tanı koyarken analizin diğer göstergelerine bakar - transaminazlar, fosfatazlar, tortu.
Teşhis yapılırken 4 grup yüksek bilirubin belirlenir:
- Tedavi dışında yüksek konjuge olmayan bilirubin. Sağlıklı bir karaciğerin kaldıramayacağı büyük miktarda bilirubin oluşur.
- Karaciğer dışında yüksek konjuge bilirubin. Büyük olasılıkla safra çıkışı bozulmuştur.
- Hepatik konjuge olmayan bilirubin arttı. Karaciğerin bilirubini dönüştürememesinin bir nedeni var.
- Artan doğrudan karaciğer tipi bilirubin. Safra çıkışı ihlali oldu.
Bilirubin artışının belirtileri
Bilirubin artışı ile hastanın patolojik durumunu gösteren karakteristik semptomlar ortaya çıkar. Analizler tanıyı doğrular ve hastalığın nedenini bulmanızı sağlar. Direkt konjuge bilirubinin yükseldiğini gösteren belirtiler:
- sık baş ağrıları;
- bulantı, ağız kokusu;
- Dilde gri bir kaplamanın varlığı;
- sağ hipokondriyumda ağrı;
- yağlı yiyecekler yedikten sonra oluşan ağırlık;
- dışkı bozukluğu;
- sarı cilt ve mukoza zarları;
- biranın rengini işemek;
- hafif dışkı;
- baş dönmesi;
- kaşıntı.
Sıcaklıklar bazı durumlarda yükselebilir.
Bir yetişkindeki artışın nedenleri
Toplam bilirubin ve konjuge bilirubinin yükseldiği göz önüne alındığında, aşağıdaki sarılık türleri ayırt edilir:
- parankimal;
- mekanik;
- hemolitik;
- karışık.
Toplam bilirubinde artış, çeşitli fiziksel ve psikolojik faktörlerden kaynaklanır. Sağlıklı bir insanda bile toplam bilirubin miktarının sınırları hareketlidir. Toplam bilirubin artışını etkileyen faktörler vardır:
- fiziksel aktivite;
- aşırı yeme;
- uzun süreli diyetler.
Toplam bilirubinde bir artış karaciğer hasarını gösterir. Çoğu zaman, cilt sararır. Bu belirtiler aşağıdaki hastalıklarda ortaya çıkar:
- hepatit;
- hepatosis;
- karaciğer sirozu;
- karaciğer tümörleri;
- alkol kötüye kullanımı.
Doğrudan bilirubin artışında neden safra kesesi veya kanallarındaki iltihaplanmadır. Bu sarılık türü mekanik olarak kabul edilir. Aşağıdaki hastalıkların varlığında ortaya çıkar:
- safra taşları;
- safra kesesi spazmları;
- kabarcık yapısının ihlali;
- kolanjit;
- helmintiyazlar;
- safra kanalı bozukluğu;
- mesane yaralanması;
- ameliyat sonrası komplikasyonlar;
- safra kesesi tümörü.
Konjuge bilirubin normalse ve konjuge olmayan bilirubin yüksekse, bu kırmızı kan hücrelerinin hızlı bir şekilde parçalandığını gösterir. Bu durum yeni doğanlar için tipiktir. Yetişkinlerde travma nedeniyle oluşur. Dolaşım sisteminin çalışmasında sorunlar ortaya çıkar, bu nedenle sarılığa suprahepatik denir. Bilirubinde artışa neden olan başlıca hastalıklar:
- Genetik faktörlere bağlı demir eksikliği;
- ağır metal zehirlenmesi;
- uyumsuz kan grubu nakli;
- Hamilelik sırasında rhesus çatışması;
- hormonal ilaçlar almak;
- kalıtsal hastalıklar;
- tifo.
Yenidoğanlardaki artışın nedenleri
Ne zaman3. günde bilirubinde 200 μmol / l'den fazla bir artış, neonatologlar onu az altmak için önlemler alırlar. Bu göstergedeki bir artış bebeğin durumunu olumsuz yönde etkileyebilir. Aynı zamanda, konjuge bilirubin hemen hemen büyümez ve toplam miktar 300-400 µmol/l'ye ulaşır.
Yenidoğan sarılığının nedenleri:
- zor hamilelik;
- gebelik diyabeti;
- zor doğum;
- doğum sırasında hipoksi.
300'ün üzerinde bir okuma bebeğin sinir sistemi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir ve hormonal bozuklukları, karaciğer problemlerini, bağırsak tıkanıklığını veya genetik bir hastalığı gösterebilir.
Tedavi için gerçek sebebin bulunması gerekir. Çocuğa fototerapi verilir, gerekirse damlalık koyun. Uzamış sarılık, tedavi edilmezse gelişimsel gecikmelere neden olur.
Hamile kadınlarda artan bilirubin
Gebe kadınlarda bilirubin artışı ile konjuge ve konjuge olmayan bilirubin değişiklikleri karşılaştırılır. Sonuçlara ve genel duruma göre performans artışının nedenini kadınlar belirler.
Hamile kadınlar aşağıdaki nedenlerle hiperbilirubinemi geliştirir:
- erken evrelerde şiddetli toksikoz;
- eklampsi;
- hamilelik sırasında gelişen yağlı karaciğer;
- safra taşı hastalığı;
- hamilelik kolestazı.
Gebelik kolestazı ile doğumdan sonra tüm belirtiler kaybolurbebeğim.
Bilirubinde azalma
Bilirubinde azalma, artıştan daha az görülür. Direkt bilirubin göstergeleri aşağı doğru değişiyorsa sebebini bulmak gerekir.
Doğrudan bilirubin azalmasının nedenleri:
- alkol kötüye kullanımı;
- hormonal ilaçlar almak;
- uzun süreli antibiyotik tedavisi;
- askorbik asit fazlası.
Dolaylı bilirubinde azalma şu durumlarda oluşur:
- hamilelik;
- yenidoğan döneminde.
Konjuge olmayan bilirubinde azalma böbrek yetmezliğini gösterebilir. Böbreklere binen yükün artması, kan basıncının artması dolaylı bilirubini az altır.
