İskeletin parçalarının bütünlüğünde meydana gelen farklı türlerdeki bozukluklar arasında, çocuklarda en yaygın olanı subperiostal kırıktır. Bu oldukça ciddi bir hasar. Böyle bir yaralanma ile doku hasarı ve kemik çevresinde bulunan periostun bütünlüğünün korunması not edilir. Çoğu zaman, bir kırığa parçaların yer değiştirmesi eşlik etmez, bu da tedaviyi ve iyileşmeyi daha hızlı ve daha kolay hale getirir. Bu yaralanma yeşil dal yaralanması olarak da tanımlanır.
Bu yaralanma hakkında ne bilmelisiniz?
Çocuklarda, dokularının yapısı yetişkinlerinkinden önemli ölçüde farklı olduğu için, subperiostal kırığın çok sık meydana geldiğine dikkat edilmelidir. Genç yaşta, daha elastik ve incedirler, çünkü daha fazla maddeden oluşurlar.kolajen ve mineraller.
Çocuklarda periosteal doku kanla daha iyi beslenir, bu sayede epifiz ve metafiz arasında bulunan kıkırdağın esnekliği, etki kuvvetini ve doğrudan taban üzerindeki baskı yoğunluğunu az altmayı mümkün kılar.. Bu yaralanma, şok az altma ve iyi yastıklamadan sorumlu öğenin bütünlüğünün ihlaline yol açar.
Oluş mekanizması
Çocuklarda bir subperiosteal kırığın meydana gelmesinin ana mekanizması, kemiğin uzunlamasına ekseni bölgesinde lokalize olan güçlü basıncın varlığıdır. Her şeyden önce, yetişkinlik döneminde böyle bir kuvvetin uzuvların kırılmasının nedeni olduğu gerçeğine dikkat etmeye değer. Çocuklarda, bu zamanda, sadece periostun bütünlüğünün ihlalidir.
Alında subperiostal kırık var mı? Epifizyoliz ve osteoepifizyoliz, eklem kapsülünün kemiğin kıkırdağına tutunma noktasında yani ayak bileği ve el bileği eklemlerinde meydana gelir. Bu ihlal, iskeletin kalça kısmında ve eklem torbasının büyüme kıkırdağını kapladığı diğer yerlerde meydana gelmez, bu da eki için bir yer olarak hizmet etmez.
Çoğu durumda, bu tür hasar alt bacağı ve ek olarak ön kolu etkileyebilir. Çocukluk çağı yaralanmaları arasında lider konum, yarıçapın ayrılmaz yapısındaki ihlaller tarafından işgal edilmektedir. Röntgenlerde lezyonlar, deri altında çatlayan bükülmüş yeşil bir dal gibi görünebilir.
Tehlike nedir?
Supperiostal kırığın güncel travmatoloji alanında basit görülmesine rağmen, yine de çocuğun sağlığı için çok tehlikeli olduğu ortaya çıkıyor. Genç hastalarda böyle bir yaralanmadan sonra önemli ölçüde daha fazla komplikasyon olması karakteristiktir. Şimdi, böyle bir yaralanmanın meydana gelmesine neden olan temel faktörlerin hangi sebepler olduğunu bulmaya çalışalım.
Nedenler
Subperiostal kırığa yol açabilecek başlıca nedenler arasında şunlara dikkat edilmelidir:
- Aktif oyunlar. Çoğu zaman, insan aktivitesi nedeniyle periosteum yaralanabilir. Bunlar sıradan sokak oyunları veya sporlardır. Çok yaygın bir neden bisiklete binmek, kaykay yapmak, paten kaymak, paten yapmak ve buna ek olarak dans etmektir. Bu nedenle, yanlışlıkla düşebileceğiniz herhangi bir aktif aktivite böyle bir kırılmaya neden olur.
- Düşüşün sonucu. Kemik dokusunun kırılganlığı nedeniyle herhangi bir düşme periosteumun yaralanmasına neden olabilir.
- Sert bir nesneye karşı hafif bir kuvvetle bile vurulmak, yarıçapın subperiostal kırılmasına neden olur.
- Trafik kazasına karışmak nadiren böyle bir yaralanmanın nedenidir. Ancak, istatistiklere göre, bu durumlarda, yer değiştirmiş parçaların görünümü ile tam bir kemik dokusu kırığı vardır.
Sıradan, yaştan bağımsız olarak böyle bir kırığın oluşumuna eşlik eden semptomlardan bahsedelim.
Kırık belirtileri
Tam bir kırığın semptomatik belirtisive yarıçapın kapalı subperiost kırığı temelde birbirinden farklıdır. Kemik bütünlüğünün mutlak ihlali ile iskeletin yaralı kısmının yer değiştirmiş parçaları olmadan meydana gelebilecek küçük bir yaralanma arasında ayrım yapabilmek gerekir. Bir çocuğun vücudunda olduğu gibi bir yetişkinde de aşağıdaki hasta şikayetleri tam bir kırığın varlığını gösterecektir:
- Sınırlı hareketin varlığı.
- Alınan darbe alanında patolojik hareketliliğin ortaya çıkması.
- Yaralanma bölgesi çevresinde yumuşak doku şişmesi varlığı.
- Görsel olarak deforme olmuş yaralı bir uzvun varlığı.
- Hastada genel hiperemi varlığı.
- Darbe veya basınç nedeniyle deri altı hematom ve kanama oluşumu.
- Hareket etme girişimi sırasında kemik parçalarının çatırdaması görülebilir.
Çocuklarda radius subperiostal kırığının benzer semptomlara sahip olmadığı vurgulanmalıdır; bu, yetişkinlerin böyle bir yaralanmayı ciddi bir çürük sanmasının yaygın bir nedenidir. Çoğu durumda, bu yaralanma hafif ağrıya neden olur.
Çocuklar yaralı uzuv üzerine yaslanabilecek olmasına rağmen, buna güçlü bir acı hissi eşlik edebilir. Mutlak bir kırığın aksine, çok az veya hiç şişme olmayan bir subperiostal kırık meydana gelebilir.
Teşhis
Oluşan kırığın türünü belirlemek için bir teşhis aracı olarakÇocuğun vücudu iyi gelişmiş deri altı yağ dokusu ile karakterize edildiğinden, doktor yalnızca hasarlı bölgenin palpasyonunu gerçekleştiremez.
Hastanın dış muayenesinden sonra, uzmanın bir X-ışını muayenesi yazması gerekecektir, bu sayede kemik bütünlüğünün eksik bir ihlali veya periost yaralanmasının varlığını teşhis etmek mümkündür. Teşhisi özellikle zor olan vakalar, kırık bütünlüğü belirlemek için sağlıklı bir uzvun görüntülerinin yaralı bir uzuv ile karşılaştırmasını gerektirir.
Tedavi
Bugün, bir subperiosteal kırığın tedavisi ya konservatif ya da operatiftir. Söz konusu tanıyı tedavi etmenin konservatif bir yöntemi, fragmanların yeniden konumlandırılmasının tek aşamalı olarak kapatıldığı genel veya lokal anestezi uygulamaktır.
Böylece, yaralanan kemik dokusunun ortaya çıkan bükülmesi ortadan kalkar. Doktor hasarlı kemiği normal anatomik pozisyonuna getirdikten sonra tespit için alçı uygulaması gerekir. Cerrahi tedavi yöntemleri ile ilgili olarak, karmaşıklık nedeniyle maliyetleri, kural olarak, konservatif yeniden yerleştirmelerden nispeten daha yüksektir. Böyle bir kırık için cerrahi müdahale aşağıdaki tiplerden olabilir:
- Kemik parçasının kapalı bir formda sabitlenmesiyle kapalı bir yeniden konumlandırma yapılması (bu, eklem kapsülünün içinde kırık meydana geldiyse, femur boynu yaralandıysa veya klavikula subperiostal kırığı meydana geldiyse yapılır).
- Açık yürütmeyaralı bir kemiğin bir parçasının sabitlenmesiyle yeniden konumlandırma. Bu tedavi yöntemi, epifizin yer değiştirmesi ve aynı zamanda eklem içi hasar, stabil olmayan bir kırık veya açık bir subperiostal yaralanmanın tespit edilmesi durumunda kullanılır.
- Dış sabitleme gerçekleştirme. Bu, sinir uçlarının ve kan damarlarının yırtılmasının eşlik ettiği karmaşık yaralanmaların tedavisi ve ayrıca değişen şiddette yanıkların tedavisi için gerekli kabul edilir. Ayrıca, kemik dokularının bütünlüğünün dengesiz bir biçimde ihlal edilmesi durumunda böyle bir önlem gereklidir.
Doktorlar ameliyatı gerçekleştirdikten sonra yaralı bölgeyi düzeltmek için alçı uygularlar. Ek olarak, doktor, anti-inflamatuar ve analjezik etkileri olan özel ilaçların alınmasını önerir ("Ibufen", "Nalgezin", "Ketorol").
Koltuk değneklerinin kullanılmasıyla, hastaların tedavinin başlamasından sonraki ikinci gün zaten hareket etmelerine izin verilir. Buna rağmen, koltuk değneklerine hakim olmanın zorluğu göz önüne alındığında, periosteumun bütünlüğünü yeniden sağlamak için hastaların genellikle uzun süre yatmaları gerekir. Bu gibi durumlarda yaralanma sonrası hastanın uzun süre hareketsiz kalması nedeniyle pnömoniyi önleyen balgam söktürücü ilaçların alınması zorunludur.
Tedavi süresi
Bir subperiostal yaralanma varlığında tedavi süresi doğrudan mağdurun kaç yaşında olduğuna bağlıdır veayrıca fay hattının konumundan. Periosteumun kaynaşması için genç hastaların daha büyük çocuklara kıyasla çok uzun süre hareketsiz kalmasına gerek olmaması karakteristiktir.
Kurtarma dönemi
Kapalı bir subperiostal kırığın iyileşme süresiyle ilgili muhtemelen belirli bir rakam yoktur, çünkü iyileşme süresi herkes için farklıdır, büyük ölçüde bölgeye ve ayrıca hasarın doğasına bağlıdır. Ortalama olarak, üst ekstremite kırığı bir ila bir buçuk ay arasında birlikte büyür. Alt ekstremitelerin iyileşmesi kural olarak bir buçuk ila iki ay sürer ve pelvis kemiklerinin üç aya kadar ihtiyacı vardır. Omurgada kompresyon kırığı oluşması durumunda hastanın terapi ve rehabilitasyon için bir yıla kadar ihtiyacı olacaktır.
Altımı çıkardıktan sonra
Tam teşekküllü bir rehabilitasyon süreci, hastanın diğer fiksasyon türleri ile birlikte alçıdan tamamen çıkarıldığı andan itibaren başlar. Rehabilitasyon dönemi genellikle kasları güçlendirebilen ve uzuvların destek kabiliyetini geri kazandıran bir dizi hareketi içerir.
Bu tür prosedürler arasında özel beden eğitimi seansları, masajlar, fizyoterapi ziyaretleri yer alır. Ayrıca havuzu ziyaret etmeniz gerekiyor. Kural olarak, ziyaret masajları ve fizyoterapi için on iki seans verilir. Özellikle, doğru beslenmeye dikkat edilmelidir, sadece bunlarla donatılmış ürünleri dahil etmek önemlidir.vitaminler ve mineraller. Kalsiyumlu ürünlere özel tercih verilir. Kural olarak, hastalar iyileşme dönemine doğrudan hastanede başlar ve ardından kademeli olarak ayakta tedavi ortamına geçer.
