Hemostatik kelepçeler kanamayı durdurmak için kullanılır, onların yardımıyla kanama damarının veya kesilmiş damarın kütüğünün yakalanması ve geçici olarak sıkıştırılması sağlanır. Bu aletlerin boyut aralığı birkaç düzinedir. Bu çeşitlilik, 1 ila 20 mm arasında farklı boyutlarda damarların varlığı ve çeşitli hemostaz yöntemlerinin kullanılması ile açıklanmaktadır. Ameliyat sırasında kesilen küçük damarlar bir klemp ile tutulur ve daha sonra güdük klemp üzerine bir iplik ile bağlanır (dikilir).
Damarları geçici olarak klemplemek için kullanılan hemostatik klemplerin farklılıkları vardır. Küçük damarlardan kanamayı durdurmak için tasarlanmış bir klemp damarın ucunu yaralayabilir. Kural olarak, sert malzemelerden yapılmıştır. Vasküler olarak da adlandırılan klipsler elastik malzemelerden yapılmıştır, bu tasarımlarının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Bu araçların adları, amaçlarıyla tamamen tutarlıdır. Acil durumlarda, düzeltmek için kullanılabilirler.peçeteler.
Ancak, unutulmamalıdır: En az bir kez peçeteleri veya pamuk ve gazlı bezleri sabitlemek için kullanılan hemostatik kelepçeler artık amaçlanan amaçları için kullanılamaz. Bunun nedeni, çalışma parçalarının deformasyonu ve işlevsellik kaybıdır. Gelecekte, sadece topları ve peçeteleri sabitlemek için işaretlenmeli ve kullanılmalıdır.
Kelepçe Gereksinimleri
Hemostatik forseps aşağıdaki gereksinimleri karşılamalıdır:
- Gemi sonunda güvenilir sabitleme, kaymaya izin verilmez.
- Tekrar kullanıldığında özellikleri kaybolmamalıdır.
- Alet, cerrahın elinin etkisi altında kolayca kapanmalı ve açılmalıdır.
- Kilitleme mekanizması, çeneleri güvenli bir şekilde sabitlemeli ve kendiliğinden açılmalarını önlemelidir. Bunun için örneğin raf şeklinde bir kelepçe uygundur.1 metre yükseklikten düşerken alet çalışma yüzeyini kendiliğinden açmamalı ve çenelerin tekrar tekrar açılıp kapanması gerekir. eğilmelerine neden olmaz.
- Ergonomi kurallarına uymalı.
- Hafiflik, yara kenarlarına uygulanan klemplerin ağırlığı altında oluşabilecek doku yırtılmaları hariç.
- Elektrokoagülatör kullanımına izin verilmelidir.
- Boyutu ile cerrahi alanın görüşünü engellemeyin.
- Aletlerin uçları damarların çapına uygun olmalıdır.
Kelepçe sınıflandırması
Hemostatik kelepçeler birkaç alt gruba ayrılır:1. Ligatür veya elektrokoagülasyon uygulamadan önce kan damarlarının geçici olarak kenetlenmesini sağlayan hemostatik kıskaçlar (hemostatik tırtıklı kıskaç).
2. Kan akışını geçici olarak durduran ve damar bütünlüğünü (damar dikişi) geri kazanmanızı sağlayan damar kelepçeleri.
3. Kelepçeyi uyguladıktan sonra damar lümeninde kan pıhtısı oluşumunu destekleyen ezici klempler.
Tasarım Özellikleri
Hemostatik forseps aşağıda listelenen parçalardan oluşur:
- Süngerler (dallar).
- Yüzüklerle tutun.
- Katlanabilir veya kör kilit.
- Kremaliers.
Çenelerin şekli (dallar)
- Üçgen uzatılmış, örneğin, Halsted beyin cerrahi forseps.
- Yamuk sivri, örneğin Billroth kelepçesi.
- Dişli yamuk, ör. Kocher kelepçesi.
- Oval, örneğin Pean klibi.
Kelepçelerin düz veya kavisli çeneleri olabilir. Çenelerin yüzeylerindeki çentiklere hem enine hem de eğik izin verilir. Kavisli hemostatik kelepçe oldukça sık kullanılır.
Kocher kıskacı
Kocher kıskacının ucunda dişler vardır. Geminin sonunda sıkıca sabitlenirler çünkü. kapanırken dişlerinden biri diğer ikisi arasındaki boşluğa girer.
Ameliyattan önce, cerrah hemostatik forseps (tırtıklı,düz, kavisli - önemli değil), çünkü:
- Cırcır dişlerindeki hasar, aletin kendi kendine açılmasına neden olabilir, bu da büyük bir kabı sıkıştırırken çok tehlikelidir.
- çarpık çalışan parçalar kanamayı etkili bir şekilde durdurmaz.
Kelepçeler çenelerin şekline, çalışma yüzeyinin profiline, aletlerin amacına ve boyutuna göre farklılık gösterir.
Kelepçe Çeşitleri
Aşağıdaki kelepçe türleri ayırt edilir:
1. 15 ila 20 cm uzunluğunda düz dişli hemostatik kelepçe, çenelerin çalışma yüzeyinde eğik bir çentik bulunan, çıkarılabilir veya vidalı bir kilite sahiptir. Çenelerin uçlarında bir tarafta, diğer tarafta bir ve iki diş bulunur. Kilidi kapatırken dişlerden biri diğer ikisinin arasına düşmelidir.
2. Enine bir çentik ile tırtıklı olanlarla aynıdır, ancak çalışma yüzeyi enine bir kesime sahiptir. Paslanmaz çelikten yapılmış, yüzey parlatılmış. 16 - 20 cm arası uzunluk, düz veya kavisli olabilir.
3. Beyin cerrahisi hemostatik kelepçesi "Sivrisinek", hafif, 15.5 cm uzunluğunda, bir vida kilidine sahiptir. Kesik bir koni şeklinde boyuna kesitteki süngerler, çalışma yüzeylerinde ince bir enine çentik vardır. Dikey ve yatay olarak bükülmüş veya doğrudan verilir. Esas olarak beyin cerrahisi operasyonları sırasında küçük damarların hemostazı için kullanılırlar.
4. "Sivrisinek" tipinin çocukları, tasarım olarak öncekine benzer, ancak daha ince dallara sahiptir. Uzunluk 12,5 cm, ayrıca düz vekavisli. Pediatrik cerrahide, beynin araknoidi olan yüzün damarlarındaki operasyonlar, parankimal organlardaki operasyonlar için tasarlanmıştır.
5. Derin yaralarda kan damarlarının hemostazı ve ligasyonu için tasarlanmış derin karın. Boyları 26 cm, süngerleri düz veya kavisli ve boyları kısadır.
Sivrisinek kıskaçlarına Halsted kıskaçları da denir. İnce bir çalışma yüzeyinde farklılık gösterir. "Sivrisinek" kavisli klipsi yeni doğanlar için kullanılır. Beyin cerrahisi operasyonları sırasında küçük damarların hemostazını gerçekleştirir.
Bilroth kelepçesi damarları yakalar ve kelepçeler. Çalışan süngerli ve küçük çentikli, ayrıca dışta konik yüzeylidir. Daha az doku travması için kavrayan çeneler tırtıklıdır.
Popper forseps, safra kesesi cerrahisinde kullanılan uzun, düz bir cerrahi forsepstir.
Klamp nasıl uygulanır?
Ameliyata başlamadan önce, cerrah klemplerin çalışmasını bizzat kontrol etmelidir. Bu özellikle büyük arterler için geçerlidir. Örneğin, frenogastrik bağa veya daha doğrusu içinden geçen sol gastrik artere kusurlu bir klemp uygulanması, damarın ucunun kayması ve ciddi kanamalara yol açabilecek risklerle doludur.
Kelepçeler nasıl doğru şekilde alınır?
Mezenterin (bağ) içinden geçen damarların bulunduğu bölümün genişliği, kalınlığı ile ters orantılı olmalıdır.
Hatırlamalısonraki:
- kalan büyük güdük nekroz yapabilir, bu da pürülan iltihaplanmaya neden olabilir;
- Geniş bir serseriye yüzey alanının görünümü yapışkan hastalığına yol açabilir;
- toplu yağ dokusuna uygulanan bağ her an yırtılabilir.
Cerrah bağın en kritik bölgelerine (mezenterler), çıkarılmayacak bölgelere klemp ve ligatür uygulamalı ve bir asistan bunları mezenterin çıkarılan bölgelerine uygulayacaktır.
Klempler arasındaki bağ veya mezenterin eksizyonu, kalan alana daha yakın yapılır. Kalan güdük hacmini biraz daha yapmak daha iyidir, bu bağın kırılmayacağının garantisi olacaktır.
Bağlar üzerindeki klempler ve ligatürlerin hafif bir açıyla uygulanması tavsiye edilir, çünkü. bu, güdük hacmini arttırır ve bu, bağın daha güçlü bir şekilde sabitlenmesine katkıda bulunur.
Aşağıdaki kurallar vardır:
1. Bitişik harflerin uçlarını çekmeyin. Böylece geminin sonundan koparılabilirler.
2. Cooper makasının boşanmış bıçaklarının düzlemi ile dişler arasında 40-50 derecelik bir açı gözetilmelidir.
3. Makasın alt bıçağı düğüme dayanmalıdır.
4. Ligatürün kesik ucu 1-2 mm'yi geçmemelidir.
Yara kısıtlaması için hemostatik forseps
Yarayı ciltten ayırmak için, çoğunlukla hemostatik dişli düz klemp (1 160 mm uzunluğunda) kullanın.
Sığ yaralarda uygulamak daha uygundurdümdüz. Ancak deri altı yağa gazlı bez takmak için kavisli hemostatik klempler daha uygundur.
Cerrahi aletlerin saklanması
Aletler, 15-20 °C sıcaklıkta ısıtılmış, kuru bir yerde saklanır. Buharları metallerin aşınmasına neden olabilecek maddeler (formalin, iyot, çamaşır suyu) onlarla aynı odada bulundurulmaz.
Mevcut kullanıma yönelik aletler, türlerine ve amaçlarına göre sıralanarak dolaplara yerleştirilir. Karbon çeliğinden yapılanlar, uzun süreli nakliye veya depolama sırasında nötr vazelin ile muamele edilir veya parafin ile kaplanır. Bunu yapmak için vazelin 60-70 °C sıcaklığa kadar eritilir, aletler içine daldırılır ve daha sonra parafin kağıdına sarılır.
Aşağıdaki malzemelerden yapılmış aletler yağlanmamalıdır: paslanmaz çelik, alüminyum, pirinç, bronz. Aletlerin yağlama için hazırlanması şu şekildedir: yağdan arındırın veya soda ve sabunla suda kaynatın, kurutun, pas kontrolü yapın, parlatarak mevcut pas izlerini çıkarın. Aletlerin işlenmesi sadece eldivenlerle yapılmalıdır, çünkü. ter izleri paslanmaya neden olabilir.
Medikal hemostatik pensi, çeşitlerini, kullanım ve saklama kurallarını detaylı olarak inceledik.
