Tıp kesin bir bilim olarak kabul edilmez ve birçok varsayıma ve olasılığa dayanır, ancak gerçeklere değil. İnferior vena kava sendromu tıbbi uygulamada oldukça nadir görülen bir durumdur. Erkeklerde ve kadınlarda her yaşta, daha sık olarak yaşlılarda ortaya çıkabilir. Hamile kadınlar risk altında ilk sıradadır. Bu durumda, hamile kadının durumu polihidramnios, venöz ve arteriyel hipotansiyon ile karakterizedir. Çoğu zaman, fetüs büyüktür. Damar sıkıştığında karaciğere ve böbreklere kan akışı olur, rahim kötüleşir ve bu da çocuğun gelişimini olumsuz etkiler. Bu durum, plasenta dokusunun tabakalaşmasına neden olabilir ve bu, alt ekstremitelerde varisli damarlar, tromboflebit gelişimi açısından büyük bir risktir. Doğum sezaryen ile yapılıyorsa çökme olasılığı yüksektir.
Alt vena kava kavramı
İnferior vena kava geniş bir damardır. Karın boşluğunda bulunan sol ve sağ iliak damarların birleşmesiyle oluşur. Damar, bel seviyesinde, 5. ve 4. omurlar arasında bulunur. Diyaframdan geçerek sağ atriyuma girer. Damar komşu damarlardan geçen kanı toplar ve kalp kasına iletir.
Bir kişi sağlıklıysa, damar solunum süreciyle senkronize çalışır, o zamanEkshalasyonda genişler ve inhalasyonda kasılır. Bu onun aortadan temel farkıdır.
İnferior vena cava'nın temel amacı, alt ekstremitelerden venöz kan toplamaktır.
Neden sorunlar var
İstatistiklere göre, tüm hamile kadınların yaklaşık %80'i 25 haftadan sonra daha fazla veya daha az ölçüde damar sıkışması yaşar.
İnferior vena cava sendromu yoksa, damardaki yeterince düşük seviyedeki basınç normal fizyolojik bir durumdur. Bununla birlikte, damarı çevreleyen dokulardaki problemler damarın bütünlüğünü tehlikeye atabilir ve kan akışını büyük ölçüde değiştirebilir. Bir süreliğine vücut, kanın akması için alternatif yollar bularak başa çıkabilir. Ancak damardaki basınç 200 mm'nin üzerine çıkarsa, her zaman bir kriz başlar. Böyle anlarda, acil tıbbi bakım olmadan her şey ölümle sonuçlanabilir. Bu nedenle hastanın kendisinde veya bir yakınında kriz başlarsa zamanında ambulans çağırabilmek için inferior vena cava sendromunun belirtilerini bilmelisiniz.
Klinik resim
İlk dikkat etmeniz gereken şey yüzde, boyunda, gırtlakta olabilen şişliklerdir. Bu semptom hastaların 2/3'ünde görülür. Nefes darlığı, öksürük, ses kısıklığı, istirahatteyken ve uzanırken bile rahatsız edici olabilir ve bu büyük bir hava yolu tıkanıklığı riskidir.
Ayrıca, inferior vena cava sendromuna şunlar da eşlik edebilir:
- kasık bölgesinde ağrıve göbek;
- alt ekstremitelerin şişmesi;
- kalçalarda ve cinsel organlarda şişme;
- uyluk bölgesindeki küçük damarların varisli damarları;
- iktidarsızlık;
- yüksek vücut ısısı;
- kırılgan tırnaklar ve saç dökülmesi;
- sürekli solgunluk;
- bacaklarla ilgili problemler - hastanın kısa mesafelerde bile hareket etmesi zordur;
- kırılgan kemikler;
- yüksek tansiyon;
- karışıklık, periyodik kayıplara kadar;
- işitme ve görme sorunları;
- üst vücuttaki varisler.
Hasta sırtüstü pozisyon alırsa bu semptomlar da şiddetlenir. Doğal olarak sakin ve dolu bir uyku söz konusu değildir. Çoğu zaman, bu patolojiye sahip hastalar yalnızca uyku hapları ile uykuya dalarlar.
Patoloji neden görünebilir
Çoğu hastalık gibi, vakaların %80-90'ında inferior vena kava kompresyon sendromu yalnızca kişinin kendi sağlığını ihmal etmesiyle, yani sigara içmesiyle ilişkilidir. Hastalığın kesin nedeni henüz belirlenmemiştir. Ancak çoğu zaman bu sendrom, akciğer kanserine eşlik eden bir semptom olarak ortaya çıkar.
Diğer nedenler %20'den fazla değildir:
- çeşitli kökenlerden tümörler, lenfoma, sarkom Hodgkin hastalığı, meme kanseri;
- konstriktif perikardit;
- retrosternal guatr;
- silikoz;
- pürülan mediastinit;
- fibrozis.
Teşhis
İnferiyor vena kava sıkışma sendromunun tek bir semptomla belirlenmemesi doğaldır. Kapsamlı teşhis gerekli.
Öncelikle doktor tam bir öykü toplar, muayene yapar. Çoğu, boyun ve üst uzuvlardaki damarların durumunu "söyleyebilir", kural olarak genişler. Fizik muayene de fikir verir: Hastanın siyanoz veya bolluğu var, göğüs bölgesindeki toplardamar ağlarının genişleyip genişlemediği, özellikle vücudun üst kısımlarında şişlik olup olmadığı.
Röntgen muayenesi ve flebografi de reçete edilir. Bir kontrast madde yardımıyla röntgen muayenesi yapılabilir. Manyetik rezonans ve bilgisayar topografisi, muhtemelen spiral uyguladığınızdan emin olun.
Bazı durumlarda, inferior vena cava sendromunun teşhisine bir göz doktorunun derinlemesine muayenesi eşlik eder. Tanının amacı, varsa retinal toplardamar dilatasyonunu, peripapiller bölgenin olası şişmesini tespit etmek, göz içi basıncının yükselip yükselmediğini, optik sinirde durgunluk olup olmadığını belirlemektir.
Resmin tamamı için şunlara ihtiyacınız olabilir:
- bronkoskopi;
- balgam ve lenf düğümlerinin biyopsisi;
- sternal ponksiyon;
- mediastinoskopi.
Terapötik müdahaleler
İnferior vena kava sendromunun tedavisi semptomatiktir. Bu patoloji hala eşlik eden bir hastalıktır ve her şeyden önce tedavi edilmesi gerekir.sendroma neden olan altta yatan hastalık.
Tedavinin temel amacı, hastanın yaşam kalitesini en üst düzeye çıkarmak için vücudun iç yedek güçlerini harekete geçirmektir. Önerilen ilk şey, pratik olarak tuzsuz bir diyet ve oksijen inhalasyonlarıdır. Glukokortikosteroidler veya diüretikler grubundan ilaçların reçete edilmesi mümkündür.
Sendrom bir tümör gelişiminin arka planında ortaya çıktıysa, tedaviye tamamen farklı bir yaklaşım.
Ameliyat aşağıdaki durumlarda endikedir:
- sendrom hızla ilerliyor;
- teminat sirkülasyonu yok;
- inferior vena cava'nın tıkanması.
Cerrahi müdahale sorunları ortadan kaldırmaz, sadece venöz çıkışı iyileştirir.
Sendrom ve hamilelik
Gebelik döneminde bir kadının tüm organları en ağır yükü yaşar, dolaşan kanın hacmi artar ve bunun sonucunda durgunluk ortaya çıkar. Rahim sadece çevredeki organları değil aynı zamanda damarları da büyütür ve sıkıştırır. Hamile kadınlarda alt vena kava sendromu çok dikkatli tedavi edilmelidir.
Sorunlar bir kadının sırt üstü yatmasının çok zor olmasıyla başlar, genellikle bu durum gebeliğin 25. haftasından itibaren başlar. Hafif bir baş dönmesi, halsizlik var, periyodik olarak yeterli hava yok. Kan basıncı genellikle düşer. Çok nadiren hamile bir kadın bilincini kaybedebilir.
Elbette, dönem boyunca terapötik nitelikteki kardinal önlemler hakkındahamilelik söz konusu değil ama yine de bazı kurallar sendroma dayanmayı kolaylaştıracak:
- sırt üstü yatar pozisyonda yapılan tüm egzersizleri bırakmak zorunda kalacaksınız;
- ayrıca sırt üstü yatmayın;
- Tuz alımını az altmak için diyet ayarlanmalıdır;
- Tüketilen sıvı miktarını az altmak gerekir;
- durumu iyileştirmek için daha fazla yürümek daha iyidir, bu durumda alt bacaktaki kaslar kasılır ve bu süreç venöz kanın yukarı hareketini uyarır;
- havuzu ziyaret etmeniz önerilir, su alt ekstremite damarlarındaki kanın sıkılmasına yardımcı olur.
Tahmin ve önleme
Doktorlar, erken bir aşamada tespit edilirse sendromlu hastalar konusunda iyimserdir. Tek koşul, sağlık durumunun sürekli izlenmesi ve hastanın ilgili doktorun tüm tavsiyelerine uymasıdır.
Kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi, önleyici bir önlem görevi görür. Kanın pıhtılaşması ile ilgili sorunlar varsa, bu tür hastalar risk altında olduğundan, patoloji de sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır. Kendi kendine tedavi fikri bile terk edilmelidir.
