Bağırsak kangreni, bir organın dokularının kan akışının bozulması nedeniyle oluşan nekrozudur. İskemi ve oksijen eksikliği nedeniyle hücreler nekrotik değişikliklere uğrar. Bu, acil ameliyat gerektiren son derece tehlikeli bir durumdur. Bağırsak fonksiyonunu eski haline getirmek artık mümkün değildir ve organın ölü kısmının çıkarılması gerekir. Tedavi edilmeyen hastalar ilk iki gün içinde ölürler. Ancak zamanında cerrahi müdahale ile bile hastalığın prognozu olumsuz olmaya devam ediyor.
Patolojinin nedenleri
Bağırsak kangreninin nedeni bu organın koroner hastalığıdır. Kan damarlarının daralması veya tıkanması nedeniyle, kanın bağırsak dokularına akışı durur. Hipoksi ve ardından doku nekrozu oluşur.
İskemi akut veya kronik olabilir. İlk durumda, kan damarlarının ani tıkanması nedeniyle kan akışı anında durur. Çokhastalığın formu nadirdir ve çok hızlı bir şekilde kangrene yol açar. Akut iskemi acil tıbbi müdahale gerektirir.
Daha sıklıkla, iskemi yavaş yavaş gelişir ve kronik olarak ilerler. Yaşlı hastalarda kan akışının böyle bir ihlali gözlenir, ateroskleroz ile ilişkilidir. Bu durumda, ilk aşamada, damarların açıklığını konservatif yöntemlerle eski haline getirmek hala mümkündür. Ancak, doku nekrozu zaten başlamışsa, o zaman tek çıkış ameliyattır.
İskemi en sık kardiyovasküler bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Sonuçta, bağırsaklara kan akışı doğrudan kalbin çalışmasına ve damarların durumuna bağlıdır. Ayrıca, bu durumun nedenleri sindirim sistemi yaralanmaları ve patolojileri olabilir.
İskemi biçimleri
Bağırsaklarda dolaşım bozukluklarına ne sebep olur? Doktorlar iki tür iskemi ayırt eder: tıkayıcı ve tıkayıcı olmayan.
Oklüzif iskemi, mezenterik damarların ve arterlerin tıkanması nedeniyle oluşur. Aşağıdaki patolojiler kan akışının ihlaline neden olabilir:
- atriyal fibrilasyon;
- kalp kusurları;
- bağırsak tümörleri;
- sindirim sistemi hastalıkları;
- karaciğer sirozu.
Ayrıca, protez kalp kapağı yapılan bazı hastalarda hastalığın tıkayıcı formu dikkat çekiyor.
Oklüzif olmayan iskemi vakaların yaklaşık yarısında görülür. Patoloji belirtileri yavaş gelişir. Şu anda, bu ihlalin kesin nedenleri belirlenmemiştir. Tıkayıcı olmayan iskeminin aşağıdakiler tarafından provoke edilebileceği varsayılmaktadır:aşağıdaki hastalıklar ve durumlar:
- kalp yetmezliği;
- kronik hipotansiyon;
- dehidrasyon;
- kan pıhtılaşma ilaçları almak.
Her türlü iskeminin bağırsak kangrenine yol açabileceğini unutmamak önemlidir. Kan akışının ihlali yavaş yavaş gelişse bile, o zaman tedavi olmadan er ya da geç dokularda nekrotik değişiklikler meydana gelir.
İskeminin evreleri
Bağırsak dokularının nekrozu birkaç aşamada gelişir. Doktorlar iskeminin çeşitli aşamalarını ayırt eder:
- Bozulmuş kan temini. Bağırsak dokularındaki besin eksikliği nedeniyle metabolizma kötüleşir. Epitelde distrofik değişiklikler meydana gelir. Bu nedenle enzim üretimi azalır ve yiyeceklerin sindirimi bozulur ve peristalsis de değişir. Bu aşamada oksijen eksikliği, bypass yollarından kan akışıyla telafi edilir.
- Bağırsak enfarktüsü. İskeminin bu aşaması dekompanse olarak kabul edilir. Damarların baypas dallarından bile kan akışı durur. Doku nekrozu oluşur. Bu aşamada, bağırsağın kangreni oluşur. Epitelin nekrotik alanlarının fotoğrafları aşağıda görülebilir.
Dekompanse iskemi ile bağırsak duvarının renginin değiştiğine dikkat edilmelidir. İlk olarak, kan akışının olmaması nedeniyle anemi oluşur ve organın epiteli soluklaşır. Sonra kan damarlardan sızmaya başlar. Bağırsak duvarı kırmızı olur. Dışkıda kan görülür. Bu durumda doktorlardoku nekrozuna kanama eşlik ettiği için bağırsağın hemorajik kangreni hakkında konuşurlar. Nekroz ilerledikçe etkilenen bölge siyaha döner.
Ameliyat olmadan nekroz hızla peritonite yol açar. Doku ölümü iltihaplanma ile şiddetlenir. Organın duvarı incelir ve kırılır. Bağırsak içeriği dışarı çıkar ve periton iltihabı meydana gelir. Bu genellikle ölümcüldür.
İskemi belirtileri
Dolaşım bozukluklarının belirtileri patolojinin türüne bağlıdır. İskemi aniden gelişir ve akut bir biçimde ilerlerse, aşağıdaki belirtiler bunun özelliğidir:
- Karında şiddetli ağrı var. Göbek veya sağ üst karın bölgesinde lokalizedir.
- Yiyeceklerin sindiriminin bozulması nedeniyle mide bulantısı ve kusma meydana gelir.
- Bağırsak hareketliliği keskin bir şekilde artar, sık sık dışkılama ve kanla karışık ishal olur.
- Ateş başlar.
Akut iskemi hastanın hayatını tehdit eder ve acil tıbbi müdahale gerektirir. İlk belirtilerden yaklaşık 6 saat sonra geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir ve bağırsak kangreni başlar.
Kronik iskemide semptomlar zamanla gelişir ve daha az belirgindir:
- Hasta, net bir lokalizasyonu olmayan karında paroksismal ağrıdan endişe duyar. Yemekten sonra gelirler. Hastalığın başlangıcında antispazmodikler alınarak ağrı kesilir, ancak ileri vakalarda ilaç artık kullanılmaz.yardım.
- Hastalarda artan gaz oluşumuna bağlı olarak karın şişkindir, karın boşluğunda guruldama duyulur.
- Hasta sıklıkla mide bulantısı ve kusma yaşar.
- Dışkılama süreci bozulur, ishal ile kabızlık yer değiştirir.
- Acı nöbetleri nedeniyle kişi tam olarak yemek yiyemez. Bu, tükenmeye varan keskin bir kilo kaybına yol açar.
Bu tür belirtiler acil tıbbi müdahale için bir neden olmalıdır. Hastalığın yavaş seyri bile son derece tehlikelidir. Kronik dolaşım yetmezliği, akut iskemi atağına ve hızlı kangren gelişimine yol açabilir.
Nekroz belirtileri
Bağırsak kangreni belirtileri, akut iskemi atağından yaklaşık 6 saat sonra gelişir. Hastanın durumu son derece ciddidir. Aşağıdaki patolojik belirtiler not edilmiştir:
- ani keskin zayıflık;
- cilt beyazlatma;
- dayanılmaz karın ağrısı;
- şişkinlik;
- kusma;
- ishal veya gecikmiş bağırsak hareketleri;
- hızlı kalp atışı;
- zayıf nabız;
- kan basıncında dramatik düşüş;
- bilinç kaybı.
Patoloji belirtileri ayrıca nekroz bölgesinin lokalizasyonuna da bağlıdır. İnce bağırsağın kangreni, safra ve kanla kusma ile karakterizedir. Nekroz geliştikçe, kusmukta fekal safsızlıklar ortaya çıkar. Kolon etkilendiğinde kanlı ishal meydana gelir.
Kan beslemesinin kesilmesinden 12-14 saat sonra peritonit başlar. Hastanın ağrısı kaybolursinir uçları nekrotik hale geldikçe. Gazlar ve dışkı kütleleri dışarı çıkmaz. Hasta uyuşuk ve uyuşuktur. Şiddetli vakalarda konvülsiyonlar ortaya çıkar ve hasta komaya girer. Bu durum 48 saat içinde ölümcül olabilir.
Teşhis
Kangren ile hastanın acil ameliyata ihtiyacı vardır ve teşhis için çok az zaman vardır. Karnı incelerken, mezenter ile bağırsağın şişmiş bir bölümü belirlenir. Bu, nekrozun özel bir tezahürüdür.
Hastaneye kabul edildikten sonra hastaya bağırsak röntgeni çekilir. Kontrast madde enjekte edilmez. Resim doku tahribatı veya peritonit belirtileri gösteriyorsa, acilen cerrahi müdahaleye geçerler.
Tedavi
Ameliyat bağırsak dokusu nekrozunun tek tedavisidir. Vücudun ölü kısımları çıkarılmalıdır. İlk olarak, cerrah kan akışını eski haline getirir ve ardından etkilenen bölgeyi rezeke eder. Bundan sonra karın boşluğunun sanitasyonu yapılır.
Ameliyattan sonra hastaya bir dizi antibiyotik ve antikoagülan reçete edilir. Kan pıhtılarını çözmek için özel solüsyonlar uygulanır. Bağırsak spazmlarını önlemek için novokain blokajı yapın. Kalbin çalışmasını sürdürmek için ilaç vermek de gereklidir.
İlaç tedavisi sadece ek bir tedavi yöntemidir ve ameliyattan sonra kullanılır. Böyle bir hastalıktan sadece konservatif yöntemlerle kurtulmak imkansızdır.
Engelli
Çoğuİnce bağırsağın kangreni ameliyatı sonrası hastalarda belirgin sonuçlar not edilir. Engelli grubu var mı, yok mu? Bu soru genellikle hastaların ilgisini çeker.
Ameliyat sırasında bağırsağın bir kısmı çıkarılır. Sonuç olarak, organın uzunluğu değişir ve işlevi değişir. Hastalarda tekrarlayan karın ağrısı, gaz, ishal ve kilo kaybı vardır. Ameliyattan sonraki duruma kısa bağırsak sendromu (SBS) denir. Engelli grubunun amacı, ciddiyet derecesine bağlıdır:
- 3 grup. SBS belirtilerinin orta veya orta derecede olması ve vücut ağırlığının 5-10 kg'dan fazla olmayan normların altında olması durumunda reçete edilir.
- 2 grup. Hastanın ciddi bir SBS formu olup olmadığı belirlenir. Aynı zamanda ishale ek olarak, beriberi ve metabolik bozuklukların belirtileri vardır ve bir kişi 10 kg'dan fazla kilo kaybeder.
- 1 grup. SCC'nin komplikasyonlarla ortaya çıktığı en şiddetli hastalar için reçete edilir, bağırsak fistülleri vardır. Bu engel grubu, ince bağırsağının 4/5'i alınmış hastalar için de oluşturulmuştur.
Tahmin
Hastalığın sonucu büyük ölçüde bağırsak kangreni için tıbbi bakımın ne kadar zamanında sağlandığına bağlıdır. Bu patolojinin prognozu her zaman çok ciddidir.
Zamanında yapılan bir operasyonla bile hastaların %50'sinden fazlasında ölüm meydana gelir. Ameliyatsız ölüm oranı %100'dür. Hastalar sepsis veya peritonitten ölür.
Hasta ne kadar erken hastaneye yatırılır ve ameliyat edilirse,daha fazla hayatta kalma şansı. Hastalığın ilk gününde yardım sağlandıysa, prognoz daha uygundur.
Önleme
Bağırsak kangreni nasıl önlenir? Böyle tehlikeli bir hastalıktan korunmak için sağlığınıza dikkat etmeniz gerekiyor. Kalp, kan damarları ve gastrointestinal sistem organlarının patolojilerini zamanında tedavi etmek gerekir. Bir kişi genellikle karın ağrısı, mide bulantısı, ishal ve makul olmayan kilo kaybı konusunda endişeleniyorsa, hemen bir doktora gitmelisiniz. İskeminin ilk aşamasında, kan dolaşımını normalleştirmek ve büyük bir ameliyattan kaçınmak hala mümkündür.
