Bugün, doktorların hastanın prostatının durumunu objektif olarak değerlendirmeyi ve tümörleri tespit etmeyi başardığı birçok araştırma prosedürü bilinmektedir - bunlar ultrason, BT, MRI ve sintigrafidir. Aynı zamanda, hiçbiri neoplazmaların malignitesi hakkındaki soruya mutlak doğrulukla cevap veremez. Hücrelerin yapısını belirlemek, bez dokusundaki kanserli değişiklikleri görmek ve doğru tanı koymak için prostat biyopsisi gerekecektir.
Prosedür kısaca
Prostatın lokalizasyonu, materyalin çeşitli şekillerde toplanmasına izin verir. Prostat, mesanenin biraz altında bulunur ve alt duvarına çok yakındır. Organın arkasında rektumla ve önünde - kasık kemiği ile temas halindedir. Aşağıdan demir, perinenin yumuşak dokuları tarafından güvenilir bir şekilde korunur. Böylece biyopsinin nasıl alındığını tahmin etmek kolaydır.prostat - anüs, üretra veya perine yoluyla.
Bu çalışma, prostatın küçük parçacıklarının özel bir iğne kullanılarak çıkarılmasını içerir. Elde edilen doku örnekleri, patolojik değişikliklerin yapısını ve doğasını belirlemek için laboratuvara gönderilir. Bir erkeğin kanser olduğundan şüphelenildiğinde genellikle prostat biyopsisi yapılır.
Prostat Erişimi
Bir hastadan biyomateryali çıkarmanın, penetrasyon seçeneklerinde farklılık gösteren birkaç yolu vardır. Biyopsi iğnesi takılabilir:
- Transperineal olarak, yani perine yoluyla. Delme, skrotum ve anüs arasında gerçekleştirilir.
- Transrektal - rektum yoluyla. Bu teknik, son yıllarda cerrahların giderek daha sık kullanmayı reddetmesine rağmen yaygın olarak kullanılmaktadır. Bunun nedeni, bağırsak enfeksiyonunun genitoüriner sisteme bulaşma riskinin yüksek olmasıdır.
- Transüretral - üretra yoluyla prostata endoskopik bir alet sokarak. Bugün, prostat bezinin biyopsisi, bilgilendirici olmadığı düşünüldüğünden, bu yöntemle pratik olarak yapılmamaktadır. Mesele şu ki, kanserli odaklar esas olarak organın kenarı boyunca lokalizedir ve üretra prostatın merkezi boyunca uzanır.
Kimin test edilmesi gerekiyor
Kanser olduğundan şüphelenilen her erkek için prostat biyopsi testi endikedir. Buna göre, herhangi bir prostat kanseri belirtisi, tanı için doğrudan bir göstergedir. hakkında doğrudan veya dolaylı olarak konuşmakgenitoüriner sistemdeki malign süreç aşağıdaki faktörler olabilir:
- prostata özgü antijende artış;
- Transrektal ultrason ile tespit edilen, doğası bilinmeyen bir neoplazmanın varlığı;
- tarihteki kanser öncesi durum;
- Prostatın rektal palpasyonunda atipik bir oluşumun saptanması.
Hastadan bez örneği alınmadan önce organ şeklindeki değişikliğin nedeninin belirlenmesi için dikkatli bir şekilde incelenir. Prostat adenomu için biyopsi yapılmaması ilginçtir. Kanserli bir süreci dışlamak veya doğrulamak için prostata özgü antijenlerin analizinin sonuçlarına, BT ve MRI sonuçlarına güvenirler.
Biyopsi kontrendike olduğunda
Pelvik organlarda bakteriyel bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, iltihap ve pürülan komplikasyonların hastalıklı organlardan yakındaki sağlıklı organlara yayılmasına katkıda bulunmamak için prosedürün terk edilmesi gerekecektir. Müdahalenin kabul edilemez olduğu hastalıklar arasında piyelonefrit, sistit, üretrit, prostatit en sık teşhis edilir.
Kan biyopsisi kaçınılmaz olarak doku hasarına ve küçük kanamalara yol açacağından, kan pıhtılaşma bozuklukları ile manipülasyon yapmak imkansızdır. Örneğin hemofili, kontrolsüz antikoagülan alımının neden olabileceği trombositopeni ile bir kişi şok geliştirebilir ve hatta kan kaybından ölebilir.
Hipertansiyonbaşka bir kontrendikasyondur. Yüksek basınçta kanama riski özellikle yüksektir, bu nedenle bu hastaların prostat biyopsisine izin verilmez. Prosedürün kendisi nasıl yapılır, bunun için hazırlığın açıklamasından sonra öğreneceğiz.
Manipülasyondan önce
Prostat biyopsisi için hazırlık, bir erkeğin vücudunun durumunu değerlendirmeye yardımcı olan ve ayrıca içindeki komplikasyon olasılığını tahmin etmeye yardımcı olan bir dizi tanı prosedürüdür, kontrendikasyonların varlığı hakkında bilgi edinin. Doktor biyopsi ihtiyacını belirler belirlemez, hasta genitoüriner sistem enfeksiyonları ve iltihabı açısından muayene edilmelidir. Genellikle doktor aşağıdaki gibi hasta şikayetlerinden endişe duyar:
- alt karın ağrısı;
- idrarda renk değişikliği;
- üretradan pürülan akıntının görünümü;
- kalıcı ateş;
- sık idrara çıkma.
Laboratuvar teşhisi
Bu, çalışma kaçınılmaz olarak ilaçların kullanılmasını gerektireceğinden, bir erkekte veya akrabalarında, özellikle ilaçlara karşı alerjik reaksiyon eğilimini mutlaka hesaba katar. Diğer cerrahi prosedürler gibi biyopsiden önce bir dizi laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar gelir.
Zorunlu prosedürler şunları içerir:
- Tam kan sayımı. Yüksek lökosit ve lenfosit seviyeleri ile kanıtlanan vücuttaki gizli inflamatuar hastalıkları tanımlamanıza, düşük hemoglobin seviyeleri vb. ile anemi belirlemenize olanak tanır.
- İdrar analizi. Bu çalışmanın amacı, üriner sistemin gizli bir bakteriyel enfeksiyonunu dışlamaktır. Halsiz sistit, üretrit ve diğer hastalıkların arka planına karşı prostat biyopsisi yapılırsa, prostat enfeksiyonu ve hastada prostatit gelişme riski artar.
- İdrarın bakteriyolojik analizi. Bu, idrarın steril olduğundan ve bakteriyel enfeksiyon içermediğinden emin olmanın daha güvenilir bir başka yoludur. Çalışma patojenik mikrofloranın varlığını doğrularsa, hastaya tanımlanan tipteki bakterilerin maksimum duyarlılık gösterdiği bir antibiyotik kullanarak bir antibiyotik tedavisi kürü verilir.
- Biyokimyasal kan testi. Prosedür, dahili sistemlerin durumunu ve işlevselliğini değerlendirmek için gereklidir.
- Prostata özgü antijen testi.
Diğer araştırma prosedürleri
Testlere ek olarak, her erkeğin, sonuçları akciğerlerin, kalbin ve böbreklerin durumunu gösterecek olan enstrümantal taramalardan geçmesi gerekir. Ek olarak, analizlerin hiçbiri biyopsi için prostattaki patolojik odağın tam lokalizasyonunu göstermeyecektir. Standart çalışma listesi şunları içerir:
- Göğüs röntgeni (florografi);
- elektrokardiyogram;
- Böbrek ultrasonu;
- TRUS - prostatın transrektal ultrasonu.
Bir erkeğin biyopsi için herhangi bir kontrendikasyonu varsa, operasyon nedenler ortadan kalkana kadar ertelenir: enfeksiyon tedavisi, tatmin edici iyileşmepıhtılaşma, kan basıncı stabilizasyonu, vb.
Çalışma ilkeleri
Biyopsiden bir gün önce hasta hazırlığın son aşamasından geçmelidir. Bir erkek daha önce kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar (Aspirin, Clexane, Heparin, Cardiomagnyl) aldıysa, ilaç kesilmelidir. Ancak bu soru bile, iptallerinin yararlarının ve risklerinin oranı hakkında bir sonuç çıkaran ilgili doktorun takdirindedir.
Biyopsiden hemen önce adama temizleme lavmanı yapılır. Profilaktik amaçlar için Ceftriaxone reçete edilir - bu, enfeksiyonun iç organlara girmesini önleyen geniş spektrumlu bir antibiyotiktir. Cinsel organlara tam erişim sağlamak için hasta kasık bölgesi, anüs, skrotum ve perine bölgesindeki kılları tıraş eder. Delme yönteminin seçimi cerraha kalır ve genellikle gerekli prostat örneklerinin sayısına bağlıdır. Prostat biyopsisinin farklı şekillerde nasıl yapıldığını daha fazla anlatacağız.
Transrektal erişim
Modern cerrahların çoğu, biyomateryal almak için anestezik ilaç kullanmaya gerek olmadığı görüşündedir. Bu arada, ağrı kesiciler hastanın sağlığını önemli ölçüde iyileştirir ve bu da daha iyi bir biyopsi yapılmasına olanak tanır. Doktorlar lokal anestezi olarak kullanıyor:
- rektuma enjekte edilen ağrı kesiciler (jeller ve viskoz dozaj formları "Instillagel","Lidoklor" ve diğerleri);
- birkaç sinir reseptörünün bloke edilmesini içeren pelvik pleksusun enjeksiyon anestezisi.
Anesteziden sonra hasta biyopsi yapmak için uygun bir pozisyona getirilir - sol tarafında yatarak, dizleri göğsüne kadar getirilir. Doktor rektumu parmaklarıyla inceler ve anüse bir ultrasonik sensör yerleştirir, bu da ekrana bir görüntü ileterek delinme noktasının seçilmesine yardımcı olur. Toplamda biyopsi prosedürü 15 dakikadan fazla sürmez.
Transperineal yöntem
Bir öncekiyle karşılaştırıldığında, bu prostat dokusu örnekleri alma yöntemi daha travmatik olarak kabul edilir, ancak araştırma için daha fazla biyomateryal elde etmenize izin verdiği için daha bilgilendirici ve nesneldir. Perine dokularından bir iğnenin sokulmasını içeren transperineal biyopsi için anestezi gereklidir. Hastanın bilincinin tamamen baskılanacağı genel anestezi ve omuriliğe ilaç verilmesini ve bilincin korunmasını içeren epidural anestezi olarak kullanılabilirler.
Transperineal erişim için hasta sırt üstü yatar, bacaklarını kaldırır ve dik açıyla bükülü olarak yanlara doğru yayar. İşlem genellikle yarım saatten fazla sürmez. Burada da cerrahın prostat ve tümörün yerini belirlemesine yardımcı olan ultrasonik sensör olmadan yapılamaz.
Sonuçların dökümü
Prostat biyopsisi sonuçlarının doğru yorumlanması nihai sonuçturbu çalışmanın amacı. Prosedür, neoplazmanın doğası hakkında bilgi edinmenizi ve türünü belirlemenizi sağlar. Ancak bu, prostat biyopsisi yapılan tüm hastaların her zaman kanser olduğu anlamına gelmez. Uzmanların sonucuna göre kanserli bir sürecin yokluğu not edilebilirken, bu her zaman hastanın tamamen sağlıklı olduğu anlamına gelmez. Bazı durumlarda, yanlış bir negatif sonuç mümkündür. Ayrıca hariç tutulmadı:
- Atipik küçük asiner proliferasyon, kanser öncesi bir durumdur. Bazen çoğalma, adenokarsinom gelişiminin başlangıcı olarak kabul edilir.
- Prekanseröz intraepitelyal neoplazi - bazal tabaka hariç, prostatın tüm tabakalarındaki hücrelerde bir değişiklik. İntraepitelyal neoplazi odaklarında malign bir tümörün ortaya çıkma olasılığı %35-40'tır.
Bu iki durumdan birinin teşhis edilmesi, birkaç ay sonra tekrar biyopsi yapılması için güçlü bir göstergedir.
Prostat kanseri türleri
Bir hastada kanser varsa, belirli bir durumda tümörün evresini ve tehlike derecesini belirlemek önemlidir. Prostat bezinin dokularında oluşabilen çeşitli malign tümör türleri teşhis edilir:
- adenokarsinom - seminal sıvının sıvı kısmını ve prostaglandinleri üreten bez hücrelerinden oluşan malign prostat adenomu;
- geçiş hücreli karsinom - prostattan geçen üretra hücrelerinden kaynaklanan bir tümör, vakaların %10-15'inde görülür;
- skuamöz hücreli (farklılaşmamış) kanser, komşu dokularda hızlı büyüme, metastaz ve çimlenmeye meyilli olduğu için en tehlikeli tümör türüdür.
Sonuçlarla ilgili hasta geri bildirimi
Bu prosedürü ilk elden bilen erkeklerin yorumlarına dönersek, komplikasyon olasılığının yüksek olduğunu tahmin etmek kolaydır. İncelemelere göre prostat biyopsisi ciddi sonuçlara yol açabilir. Bu nedenle, örneğin, kan damarlarına verilen hasarın nedeni, konumlarının bireysel özelliğidir. Ancak çoğu zaman, erkeklere göre prostat biyopsisinin olumsuz sonucu şudur:
- iğne giriş yerinde enfeksiyon ve iltihaplanma gelişimi;
- rektumdan pürülan akıntı, idrarda irin ve kanın safsızlıkları;
- kasık bölgesinde uzun süreli ağrıyan ağrı;
- sık idrara çıkma.
Böyle bir manipülasyonun tehlikeli bir komplikasyonu, büyük bir arter duvarının delinmesidir ve bu, büyük bir kan kaybıyla ölümle bile sonuçlanabilir. Prostat biyopsisinin bu tür sonuçlarından kaçınmak için, bir erkek durumunu dikkatle izlemeli ve daha kötü hissederse doktora başvurmalıdır.
