Klinik idrar tahlili, aile hekiminin muayenehanesi, acil servisler, tıbbi laboratuvarlar ve hatta evde dahil olmak üzere sağlık hizmeti ortamlarında uygulanabilen, yaygın olarak kullanılan ve yaygın bir testtir.
Komple idrar tahlili, kıs altılmış OAM, çeşitli patolojik durumların ve hastalıkların teşhisi için uygun fiyatlı ve ucuz, ancak oldukça bilgilendirici bir yöntemdir. Hatta bazı doktorlar, bu basit testle sağlıkları veya diğer iç organları hakkında elde edilebilecek bilgi miktarı nedeniyle OAM'den "ucuz böbrek biyopsisi" olarak bahsetmektedir.
İdrar görünümü (makroskopik olarak) ile değerlendirilir: renk, şeffaflık/bulanıklık, koku - ve mikroskobik olarak (moleküler özellikler, içindeki kimyasal elementlerin nicel ve nitel oranı, tortunun incelenmesi).
Analiz için yönlendirme
OAM atandıaşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle doktorlar:
- Rutin bir tıbbi kontrol sırasında: yıllık kontrol, ameliyat öncesi kontrol, ilk kez klinik ziyareti, böbrek hastalığı kontrolü, diyabetes mellitus, hipertansiyon (yüksek tansiyon), karaciğer hastalığı vb..
- Bireysel semptomları değerlendirmek için: karın ağrısı, ağrılı idrara çıkma (dizüri), bel ağrısı, ateş, idrarda kan (hematüri) ve diğer ürolojik semptomlar.
- İç patolojileri teşhis ederken: bakteriyel sistit ve nefrit, böbrek taşları (nefrolitiazis), kontrolsüz diabetes mellitus (tip 2), böbrek hastalığı, miyozit (kas iltihabı), idrarda protein (proteinüri), kuluçka tarama ilaçları ve böbrek iltihabı (glomerülonefrit).
- Hastalığın ilerlemesini ve tedavi dinamiklerini (tedaviye yanıt) izlemek için.
- Hamileliği belirlerken.
İdrar testinin deşifre edilen sonucu, belirgin klinik belirtilere (görünür semptomlar) neden olmadığı için fark edilmeyen hastalıkları ortaya çıkarabilir. Bu hastalıklar şunları içerir: diabetes mellitus, interstisyel ve hipertansif glomerülonefrit ve kronik genitoüriner enfeksiyonlar.
En ekonomik idrar tarama cihazı, kağıt veya plastik bir test şerididir. Kuru mikrokimya ölçüm sistemi uzun yıllardır mevcuttur ve klinik idrar tahlilinin birkaç dakika içinde gerçekleştirilmesine olanak tanır. Şimdi mevcut yöntemlerin her birine daha yakından bakalım.tablodaki idrar testlerinin araştırılması ve yorumlanması.
İdrar toplama yöntemleri
Testi gerçekleştirmek için hastadan özel bir kapta idrar örneği almalısınız. Genellikle küçük bir hacimde sıvı gerekir (yaklaşık 30-60 ml). Çalışma hem geleneksel bir tıp merkezinde hem de laboratuvarda yapılabilir. Materyal toplamanın birkaç yöntemi vardır:
- Malzemenin kirlenmesini (tıkanmasını) önlemek için özel hazırlık yapılmadan günün herhangi bir saatinde rastgele toplama. Toplanan idrar zayıf konsantre, izotonik veya hipertoniktir (içinde çözünen tuzların miktarına bağlı olarak) ve kirletici maddeler (katışıklar) olarak beyaz kan hücrelerini (lökositler), bakterileri ve skuamöz epiteli içerebilir. Kadınlarda, numune vajinal akıntı, adet kanı ve trikomonas ve maya içerebilir.
- Sabah erkenden aç karnına toplanan idrar solüsyonu. Genellikle bu kısım hipertoniktir (yüksek oranda konsantredir) ve böbreklerin geceleri idrar oluşumunu yavaşlatma (uykudan sonra dehidrasyon) işlevini yansıtır. Akşam 6'dan sonra yemeyi ve içmeyi bırakırsanız, ertesi sabah idrar yoğunluğu normalde 1.025'i geçebilir.
- Temiz, dış üretra yıkandıktan sonra idrarın orta kısmı toplanır. Bunu yapmak için %0,9 izotonik salinle nemlendirilmiş herhangi bir pamuklu bez yeterli olacaktır. Orta kısım, ilk idrar jetlerinin geçirildiği ve kabın içine girdiği kısımdır.idrar akışının son yarısı toplanır. İlk jetler, idrar yolunu kirleticilerden temizlemek için kullanılır.
- Üretranın lümeninden mesane boşluğuna ürolojik bir kateterin sokulması, hasta komadayken veya bilincini kaybettiğinde yalnızca son çare olarak gerçekleştirilir. Bu prosedürle yüksek enfeksiyon, üretra ve mesane duvarında yaralanma riski olduğundan, iyatrojenik (doktorun hatası nedeniyle) patojenik mikropların girmesine veya kanlı, ağrılı idrara çıkma neden olur.
- Transabdominal aspirasyon mesane ponksiyonu (sistosentez). Bu durumda iğne karın duvarını delerek boşluğa sokulur ve gerekli kısım enjektöre alınır. Tüm asepsi / antiseptik kurallarına tabi olarak, ortaya çıkan idrar mikroorganizmalardan pratik olarak sterildir. Sistosentez, çocuklarda idrar tahlilinin deşifre edilmesinde yüksek oranda kullanılır.
İdrarın makroskopik göstergeleri
Birkaç tane var. Bir idrar testinin sonucunun kodunun çözülmesi sırasında (norm, makalenin sonundaki tablodadır), ilk önce görsel bileşeni, yani çıplak gözle görülebilen şey değerlendirilir. Normal, taze idrar, belirgin şeffaflık ile olası tüm sarı ve kehribar tonlarına sahiptir. Günlük idrarın fizyolojik hacmi 700 ml ile 2 litre arasında değişir.
Opalescence (bulanıklık), aşırı hücresel materyal veya idrarda bol miktarda protein ile ortaya çıkar. İdrarın bulanıklığı, malzemenin farklı sıcaklık koşullarında depolanmasına ilişkin şartların ve yöntemlerin ihlali durumunda da görülebilir, idrar ne kadar uzun süre depolanırsa, o kadar fazlatuzları kristalleştirir ve çökeltir.
Kahverengi bir belirti ile kızarıklık, gıda veya tıbbi boyaların karışımını, hemoglobin veya miyoglobin varlığını gösterir. İdrardaki kan da sadece kızarıklığın değil aynı zamanda bulanıklığın da ana nedenlerinden biridir.
Terapist randevuda hızlı bir striptiz testi yapabilir. Sadece birkaç dakika sürecek. Aynı zamanda doktor idrarın bir orta kısmını kültür (idrar kültürü) için laboratuvara gönderebilir. Bu testin idrar tahlili sonucunu deşifre etmek birkaç iş günü sürecektir. Kültürün sonuçları, ilgili hekime enfeksiyona hangi bakterilerin neden olduğunu ve bu tür organizmaların hangi antibiyotiklere duyarlı ve dirençli olduğunu gösterecektir.
Bu teste diğer araştırma türleri de eşlik etmelidir. Yetişkin ve yaşlı hastalarda idrar tahlilini objektif olarak yorumlamak ve nihayetinde bir tanıya ulaşmak için ek kontroller ve klinik değerlendirme sıklıkla gereklidir. Örneğin, İYE (idrar yolu enfeksiyonu) genellikle yetişkinlerde idrar tahlilinin deşifre edilmesi için normlar tablosunda teşhis edilir. Bununla birlikte kültür, belirli mikropları tanımlamak ve tanıyı doğrulamak için daha sık bir kontrol testi olarak kullanılır.
Bilgiyi kim inceler
İdrar testinin sonuçlarının deşifre edilmesi, kural olarak, testin tüm bileşenlerinin incelenmesine ve klinik belirtiler vefiziksel inceleme. Muayeneyi sipariş eden doktor, kod çözme ile uğraşmaktadır. Ancak yine de, sonuçların bağımsız olarak incelenmesi de kabul edilebilir.
Test şeridi ile ortak idrar testi
Hızlı test, belirli bir konsantrasyonda belirli idrar bileşenlerinin varlığında renk değiştiren kimyasallarla emprenye edilmiş gösterge işaretlerine sahip bir kağıt şerittir. Boyamanın yoğunluğu bu maddelerin konsantrasyonuna bağlıdır. Şerit idrar örneğine daldırılır ve birkaç saniye sonra çıkarılır ve idrar testini deşifre etmek için paket üzerindeki renk tablosu ile karşılaştırılır.
pH
Renal glomerüllerden filtrelenen kan plazması, son idrarda 7,6 ila 5,8 arasında değişen asidik bir ortam elde eder. Kanın asit-baz durumu farklıysa, idrarın pH'ı 4,4 ila 8,1 arasında değişebilir. Bu parametrenin 7.5'ten sapmaları, böbreklerin inen toplama kanallarında ve toplama kanallarında meydana gelir.
Özgül Ağırlık
İdrarın özgül ağırlığı (veya yoğunluğu), içinde çözünmüş, küçük iyonlardan daha büyük proteinlere kadar çeşitli boyutlarda parçacıklarla temsil edilen maddelerin varlığı ile belirlenir. İdrar ozmolaritesi, boyutlarına bakılmaksızın toplam çözünmüş madde miktarını ölçer. En yaygın yöntem idrarın donma noktasını düşürmektir. Bir refraktometre, bir sıvıdaki parçacıkların konsantrasyonuna ve boyutuna bağlı olarak ışık yolu yönündeki değişikliği (kırılma) ölçer. Glikoz gibi büyük elementler vealbümin, kırılmayı daha büyük ölçüde değiştirecektir. Hızlı bir test şeridi ile özgül ağırlık ölçümü yaklaşıktır, bu nedenle analiz sonucunda bu göstergeye tam olarak güvenmemelisiniz.
Normal özgül ağırlık, böbrek patolojilerinin yokluğunda 1.004'ten 1.036'ya kadar olan referans değerde kabul edilir. Bowman kapsülündeki birincil idrarın özgül ağırlığı 1.004 ile 1.008 arasında değiştiğinden, idrarda bir azalma yüksek düzeyde sıvı olduğunu ve bir artış dehidrasyonu gösterir.
Testten önce 8-10 saat yiyecek ve 2 saat su yokluğunda idrar yoğunluğu 1.020'nin altındaysa, bu böbreklerin filtrasyon kapasitesinin azaldığı anlamına gelir, bu da generalize ile olur. böbrek yetmezliği veya böbrek diyabeti. Hastalığın sonraki aşamalarında, idrarın yoğunluğu 1.005'ten 1.008'e çıkar.
Yetişkinlerde idrar analizini tabloya göre deşifre ederken, özgül ağırlığı 1.037'den fazlaysa veya idrarın raf ömrü ihlal edilirse, büyük miktarda glikoz safsızlığı içerir. Boş altım intravenöz ürografi sırasında damara bir kontrast madde enjekte edildiğinde yoğunluğu da değişir.
Protein
Test şeridi genellikle yanlış bir şekilde yüksek protein değeri verdiğinden, protein içeriği için idrarın yarı kantitatif taraması laboratuvar ekipmanı kullanılarak yapılmalıdır. Yetişkinlerde olağan normal protein atılımı günde 150 mg'ı veya bir numunede 10 mg/100 ml'yi geçmez. Günde 150 mg'dan fazlası proteinüri olarak tanımlanır. Proteinüri> Günde 3.5 g çokciddi durum - nefrotik sendrom.
Glikoz
İdrar normalde %0,1'den daha az glikoz içerir (<130 mg/24 saat). Glukozüri (idrarda fazla şeker) genellikle şeker hastalığı anlamına gelir. Bu durumda, test şeridi kullanan bir test, güvenilir bir glukozüri tayini olarak kabul edilir.
Keton cisimleri (Ketonlar)
Keton cisimleri (aseton, asetoasetik asit, beta-hidroksibutirik asit) diyabetik ketozun bir sonucu olarak veya uzun süreli açlık sırasında idrarda görülür. Basit bir hızlı testle kolayca tespit edilir. Normalde idrarda keton cisimleri olmamalıdır.
Azot (Nitrit)
Pozitif bir nitrit testi, idrarda önemli miktarda nitrojen üreten bakteri bulunduğunu gösterir. E. Coli (E. coli) gibi gram negatif çubukların pozitif test etme olasılığı daha yüksektir.
Lökositler (WBC - beyaz kan hücreleri)
Pozitif bir lökosit reaksiyonu, idrarda beyaz kan hücrelerinin (piüri, lökositüri) bulunmasından kaynaklanır. Bu reaksiyon ayrıca aktif bir inflamatuar süreci veya enfeksiyonu gösterir. Negatif bir sonuç, düşük bir enfeksiyon olasılığı anlamına gelir.
İdrarın mikroskobik analizi
Elde edilen idrar örneğinden bir tortu hazırlanır, daha sonra düşük ve yüksek büyütme altında bir mikroskop kullanılarak bir çalışma yapılır. Bu yöntem epitel hücrelerini, böbrek ve idrar taşlarının kristallerini, bakterileri, kan hücrelerini vb. tespit edebilir.nesneler.
Eritrositler (RBC - kırmızı kan hücreleri)
Hematüri, glomerüler hasar, idrar yolu tümörleri, böbrek hasarı, idrar taşları, böbrek enfeksiyonları, akut tübüler nekroz, İYE, nefrotoksinler ve fiziksel stres nedeniyle idrarda anormal sayıda kırmızı kan hücresi bulunmasıdır. Teorik olarak normal olarak idrar tortusunda tek bir kırmızı kan hücresi bulunmamalıdır, ancak bazen sağlıklı insanlarda az sayıda bulunurlar.
Epitel hücreleri
Kronik nefrozda, böbrek ve idrar epitelinin toplam miktarı idrarın dibinde birikir. Az miktarda epitel fizyolojik olarak kabul edilebilir.
İdrar tortusundaki lökosit döküntüleri, renal pelvisin akut inflamasyonunun en karakteristik özelliğidir, ancak sadece böbreklerde oluştuğu için glomerülonefritte de saptanır.
Böbrek yetmezliğinin son (son) aşamasında, kalan birkaç canlı böbrek hücresi konsantre idrar üretemediğinden, herhangi bir üriner inklüzyon pratikte yoktur.
Kristaller
Ürolitiyazisin yokluğunda bile idrar tortusunda yaygın kristaller görülebilir, bunlar şunları içerir: kalsiyum oksalatlar, tripelfosfatlar ve amorf fosfatlar.
Atipik kristaller, yenidoğanların idrarında doğuştan karaciğer yetmezliğine işaret eden sistin oluşumlarını ve bir çocukta şiddetli karaciğer hastalığına işaret eden tirozin kristallerini içerir.
Sonuçların yorumlanması
Şifre çözme tablosu aşağıdadıridrar tahlili normal.
Test göstergeleri normal olduğunda bu şekilde deşifre edilir.
